Oral White Lesions

64
Oral White Lesions drg. Fanni Kusuma Djati Unsoed, 19 November 2010

Transcript of Oral White Lesions

Page 1: Oral White Lesions

Oral White Lesionsdrg. Fanni Kusuma Djati

Unsoed, 19 November 2010

Page 2: Oral White Lesions

Tujuan Pembelajaran

TUJUAN KHUSUS:Menjelaskan :

MacamEtiologiTreatment

Oral white lesions

Page 3: Oral White Lesions

Bahasan

Macam oral white lesionsEtiologi Treatment

Page 4: Oral White Lesions

Bahan Bacaan

Gandolfo, S., Scully, C., Carrozzo, 2006, Oral Medicine, Elsevier, Toronto

Greenberg, M., Glick, M., Ship, J.A., 2008, Burket’s Oral Medicine, 11th ed., BC Decker Inc., Hamilton

Langlais, R.P., Miller, C.S., 2000, Atlas Berwarna: Kelainan Rongga Mulut yang Lazim (terj.), Hipokrates, Jakarta.

Regezi, J.A., Sciubba, J.J., Jordan, R.C.K., 2008, Oral Pathology, 5th ed., Saunders, China.

Page 5: Oral White Lesions

Oral White Lesions?

Page 6: Oral White Lesions

LesiLESI:suatu kelainan pada jaringan yg menimbulkan gejala/ simptom

Langlais (2000):Suatu daerah dalam jar. tubuh, ∆ struktur / fungsi akibat penyakit atau cedera

Page 7: Oral White Lesions

Oral White Lesions?Istilah non spesifikAbnormal> putihSudut terangkatKasarTekstur berbeda dengan jaringan normal

Page 8: Oral White Lesions

Faktor Penyebab Warna Putih pd Mukosa Oral

HiperkeratosisProduksi keratin ↗Akumulasi CIS & CES pd epithelBurnPembentukan pseudomembranDeskuamasi sel epithelmikroorganisme

Page 9: Oral White Lesions

Etiologi

Page 10: Oral White Lesions

EtiologiTraumatikKimiaInfeksiImmun injury → sistemik

Page 11: Oral White Lesions

Klasifikasi

Page 12: Oral White Lesions

Secara KlinisVariasi

Struktur Normal

LeukoedemaFordyce’s spotLinea AlbaFrictional cornification

Non-KeratotikCheek bitingUremic stomatitisRadiation stomatitis

Keratotik

≠ potensi kanker: stomatitis, frictional keratosisPotensial pre kanker: Leuko&Eritoplakia, Oral Lession → Tembakau

Page 13: Oral White Lesions

LINEA ALBA

Page 14: Oral White Lesions

Gambaran Klinis

Garis bergelombang putih, horizontal,menimbul, panjang

variasi (M2-C), lebar 1-2mm pd garis oklusi di mukosa bukal

Tanpa gejala, bertandukBilateral

≠ dihapus

Suatu temuan IO yang umumAsimptomatik

Page 15: Oral White Lesions

Δ epitel menebal

(hiperkeratotik) → respon

gesekan pd gigi

> jelas pd individu dg OJ

post.↗

Gambar 1. Linea alba bukalis dg leukoedem

a ringan

Etiologi

Page 16: Oral White Lesions

Insidensi

Suatu temuan IO yang umumSemua usia

♂ dan♀Suatu penelitian: 13% populasi

Page 17: Oral White Lesions

Treatment

≠ perlu perawatanPenyebab dihilangkan

Page 18: Oral White Lesions

FORDYCE’S GRANULE

Page 19: Oral White Lesions

Gambaran Klinis

AsimptomatikKelenjar sebasea ektopik pd oral

Variasi normalT.a. kel.sebacea, Ø 1-2mm

Papula putih/krem/kuning, sedikit timbul

Jumlah banyak, berkelompok, terasa

kasar pd palpasi

Page 20: Oral White Lesions

Gambaran Klinis

Gambar 2. Fordyce’s Granules

Page 21: Oral White Lesions

Klinis

Timbul dr kel.sebasea Secara embrionik terperangkap

selama penggabungan prosesus maksilaris & mandibula

Mukosa bukal, bibir, mukosa bibir, retromolar pad, gingiva cekat,

lidah, frenulum

Page 22: Oral White Lesions

Insidensi

80-90% populasiCenderung jelas pd puber (20-30

th)↗ sesuai umur

♂ > ♀

Page 23: Oral White Lesions

Treatment

≠ perawatanBiopsi ≠ perluBedah pd bibir atas (estetik)

Page 24: Oral White Lesions

LEUKOEDEMA

Page 25: Oral White Lesions

Gambaran Klinis

Putih atau abu-abu, menyebar, sangat tipis, permukaan

seperti susu (opak)Simetris, pada mukosa bukal

Suatu variasi mukosa yang umumAsimptomatik

Page 26: Oral White Lesions

Gambar 3. Leukoedema

Page 27: Oral White Lesions

InsidensiInsidensi ↗ = umur

50% anak kulit hitam, 90% dewasa kulit hitam (lebih banyak pada kulit hitam)

Prevalensi pada Ras Caucasia= 50%

♀ = ♂

Page 28: Oral White Lesions

EtiologiPenyebab pasti belum ditetapkanFaktor :merokok, menghisap tembakau,

alkohol, infeksi bakteri, kondisi saliva dan

interaksi elektrokimia

Page 29: Oral White Lesions

Diagnosis & TreatmentDengan cara meregangkan

mukosa bukal, warna putih menghilang.

Perawatan ≠ diperlukan, Δ ≠ berbahaya & ≠ potensi

keganasankeraguan diagnosis →

biopsi

Page 30: Oral White Lesions

WHITE SPONGE NEVUS

Page 31: Oral White Lesions

Gambar 4. WSN

Page 32: Oral White Lesions

Gambaran KlinisAsimptomatik, menyebar, bilateral,

kasar, pd palpasi, spt busa, permukaan berkerut, tidak hilang dengan digosok.

Lesi putih dg peninggian & perm.irreguler, berbentuk plak/fissure

Biasanya pd mukosa bukal, kadang pd lidah, dasar mulut, pharynx,

oesophagus, hidung, genitalia, anus

Muncul pd waktu lahir, menetap seumur hidup

Page 33: Oral White Lesions

Epidemiologi

Jarang (1:200.000)Tidak menunjukkan

predileksi ras dan jenis kelamin

Penampakan klinis biasanya dimulai pada masa remaja

Page 34: Oral White Lesions

Etiologi

Genetik (mutasi keratin 13 dan/atau 14) dg pola

transmisi dominan autosomal

Page 35: Oral White Lesions

Diagnosis & TreatmentSecara klinis

Dikuatkan dg biopsi≠ perlu perawatan selama

asimptomatik & jinak

Page 36: Oral White Lesions

ORAL CANDIDIASIS

Page 37: Oral White Lesions

Oral CandidiasisPenyakit infeksi RM terbanyak

Banyak kasus disebabkan Candida albicans

Infeksi Candida: C. albicans, C. tropicalis,

C. glabrata

Page 38: Oral White Lesions

KlasifikasiOnset dan durasi (akut , kronik)Gambaran klinis, termasuk warna (erythematous atrophik)lokasi (median rhomboid glossitis, denture stomatitis,multifocal candidiasis, angular cheilitis);Gambaran klinis lain: hiperplastik / hipertrofi (papillary hyperplasia palatum, candidal leukoplakia, hyperplastic median rhomboid glossitis).

Page 39: Oral White Lesions

KlasifikasiAcute : Pseudomembranous

Atrophic (erythematous)Antibiotic stomatitis

Chronic: Atrophic: Denture sore mouthAngular cheilitisMedian rhomboid glossitis

Hypertrophic/hyperplastic:Candidal leukoplakiaPapillary hyperplasia of the palate (denture sore mouth)Median rhomboid glossitis (nodular)

Multifocal

Page 40: Oral White Lesions

Etiologi & Patogenesis

C. albicans, C. tropicalis, C. Glabrata

Invasi ke lap.mukosa, MO menempel pd perm.epitel → deskuamasi sel epitel

Page 41: Oral White Lesions

Faktor Predisposisi

LokalDenture wearingMerokokSteroid inhalasiSteroid topikalHiperkeratosisKe≠seimbangan MFKualitas & Kuantitas saliva

SistemikImmunosupressive

diseasesStatus kesehatan

lemahImmunosupressive

drugsKemoterapi

Kelainan endokrin

Page 42: Oral White Lesions

Epidemiologi

35% dr beberapa studiTeknik deteksi ↗, 90% dilaporkan

> diisolasi pd ♀Pemakai protesa: 50% (studi)

Page 43: Oral White Lesions

Gambaran Klinis

Page 44: Oral White Lesions

Acute pseudomembranous candidiasis (thrush)

Plak putih/krem, difus, seperti beludru

dapat dihapus dan meninggalkan permukaan merah, kasar,

berdarahPd mukosa bukal, lidah, palatum

lunak

Page 45: Oral White Lesions

Acute pseudomembranous candidiasis (thrush)

Page 46: Oral White Lesions

Kandidiasis Keratotik Kronis (Hiperplastik)

Candida sp. Menerobos perm.mukosa → stimulasi respon

hiperplastikIritasi kronis, OHI buruk,

serostomiaDorsum lidah, palatum, sudut

mulutTepi timbul, tegas, perm.putih

berbintil-bintil dg daerah merah≠ dikupas

Page 47: Oral White Lesions

Diagnosis

Trush:Pemeriksaan klinisKultur jamur, mikroskopik langsung dr kerokan Usap sitologik dg KOH, Gram atau PAS

Candidiasis Keratotok Kronis:BiopsiMikroskopis: HE atau PAS

Page 48: Oral White Lesions

Treatment

Hilangkan penyebabAntijamur: Nystatin susp.oral, amphotericin, mikonazole, fluconazole

Page 49: Oral White Lesions

LEUKOPLAKIA

Page 50: Oral White Lesions

Merupakan istilah klinis untuk plak/bercak putih pd

mukosa oral, ≠ dapat dihapus

Daerah yg sering kena: lateral & ventral lidah, dasar

mulut, mukosa alveolar, bibir, trigonum retromolar,

palatum lunak, & gingiva cekat mandibula.

Page 51: Oral White Lesions

Gambaran Klinis

Permukaan lesi tampak licin, homogen, tipis, mudah

hancur, pecah-pecah, berkerut, verukoid, noduler,

atau berbercak.Warna

variasi:putih translusen — abu-

abu/putih-coklat

Page 52: Oral White Lesions

Klasifikasi

WHO:HomogenNon-homogen:

eritroleukoplakia, noduler, bercak,

verukoid

Page 53: Oral White Lesions

Homogeneous Leukoplakiaterlokalisasi, luas, sedikit

terangkat, berfissure, berkerut atau bergelombang

Page 54: Oral White Lesions

Nodular (Speckled) Leukoplakia

Granular, nonhomogenLesi merah &

putih(bercak/nodul)>ke maligna

2/3 displasia epitel/carcinoma

Page 55: Oral White Lesions

Nodular (Speckled) Leukoplakia

Page 56: Oral White Lesions

Verrucous leukoplakia

Lesi putih padat dg perm.papilerBerkeratinisasi

Sering pd dewasa tuaBeberapa menunjukkan

pertumbuhan

Page 57: Oral White Lesions

Verrucous leukoplakia

Page 58: Oral White Lesions

Etiologi

Reaksi protektif thd iritasi kronis, tembakau, alkohol, sifilis, def.vit, ke≠seimbangan hormon, kandidiasis

Page 59: Oral White Lesions

Epidemiologi

AS: Jarang, < 1% dewasa Ras: Asia Tenggara

♂:♀=2:1> 40 th

Page 60: Oral White Lesions

Treatment

Hilangkan faktor iritasi & penyebab

Pemantauan yg cermatBiopsi & HP

Page 61: Oral White Lesions

GEOGRAPHIC TONGUE

Page 62: Oral White Lesions
Page 63: Oral White Lesions

NICOTINIC STOMATITIS

Page 64: Oral White Lesions

Gambaran Klinis

Warna putih pd palatum dg titik merah

Asimptomatik