onkologi.ppt

7/26/2019 onkologi.ppt

1/39

Kanker Payudara dandeteksi dininya

Dr. Muchlis Syahnuddin


2/39

ANATOMI PAYUDARA


3/39

Tumor jinak Payudara

Fibroadenoma Fibroadenoma adalah benjolan padat yang kecil dan

jinak pada payudara yang teridiri dari jaringan kelenjar

dan fibrosa.Benjolan ini biasanya ditemukan pada wanitamuda, seringkali ditemukan pada remaja putri.

Fibroadenoma mammae adalah tumor jinak yang paling

sering terjadi pada wanita. Tumor ini terdiri dari

gabungan antara kelenjar glandula dan fibrosa


4/39

Gambar FAM


5/39

histoo!i

intracanalicular fibroadenoma! fibroadenoma pada payudarayang secara tidak teratur dibentuk dari pemecahan antarastroma fibrosa yang mengandung serat jaringan epitel.

pericanalicular fibroadenoma! fibroadenoma pada payudara

yang menyerupai kelenjar atau kista yang dilingkari oleh jaringanepitel pada satu atau banyak lapisan. Tumor ini dibatasi letaknyadengan jaringan mammae oleh suatu jaringan penghubung.

Fibroadenoma yang sering ditemukan berbentuk bundar atau

o"al, tunggal, relati"e mobile, dan tidak nyeri. Massa berukurandiameter #$cm. Biasanya ditemukan secara tidak sengaja.


6/39

"tioo!i

%enelitian saat ini belum dapat mengungkap

secara pasti apa penyebabsesungguhnya

dari fibroadenoma mammae, namun

diketahui bahwa pengaruhhormonal sangatberpengaruh terhadap pertumbuhan dari

fibroadenomamammae, hal ini diketahui

karena ukuran fibroadenoma dapat berubahpadasiklus menstruasi atau pada saat

kehamilan.


7/39

e#idemioo!i

Fibroadenoma mammae biasanya terjadi pada wanita usiamuda, yaitupada usia sekitar remaja atau sekitar &' tahun.Berdasarkan laporan dari (S)Breats *ancer +nstitute,fibroadenoma umumnya terjadi pada wanita dengan usia&$tahun, kurang dari $ terjadi pada usia di atas $', sedangkan

pre"alensinya lebih dari - populasi wanita terkenafibroadenoma. Sedangkanlaporan dari )estern Breast Ser"ices

lliance, fibroadenoma terjadi pada wanitadengan umur antara#$ dan &$ tahun, dan lebih dari satu dari enam /#$0wanitamengalami fibroadenoma dalam hidupnya. (amun,

kejadianfibroadenoma dapat terjadi pula wanita dengan usiayang lebih tua atau bahkansetelah menopause, tentunya denganjumlah kejadian yang lebih kecil disbanding pada usia muda.


8/39

Fibroadeno mammae dibedakanmenjadi $ ma%am&

1 *ommon Fibroadenoma

1 2iant Fibroadenoma umumnya berdiameterlebih dari $ cm.

1 3u"enile fibroadenoma pada remaja.


9/39

!ejaa

%ertumbuhan fibroadenoma mammae umumnyatidak menimbulkan rasa sakit, hanya ukuran dantempat pertumbuhannya yang menyebabkan nyeripada mammae. %ada saat disentuh kenyal seperti

karet

Benjolan mudah digerakkan, batasnya jelas danbisa dirasakan pada SD4+ /%emeriksaan%ayudara Sendiri0

Teraba kenyal karena mengandung kolagen /seratprotein yan gkuat yang ditemukan didalam tulangrawan, urat daging dan kulit0.


10/39

dia!nosa

%ada awalnya penegakan diagnosa tehadap

fibroadenoma mammae ini adalah dilakukan

pemeriksaan fisik, kemudian akan dilakukan

mammogram /5ray pada mammae0 atau ultrasound

pada mammae apabila diperlukan. 6ang paling pasti dantepat dalam diagnosa terhadap fibroadenoma mammae

ini adalah penggunaan sample biopsi. %engambilan

sampel biopsi ini dapat dilakukan dengan mengiris

bagian mammae atau dengan memasukkan jarum yangkecil dan panjang untuk mengambil sampel sel

fibroadenoma tersebut.


11/39

#en!obatan

apabila ukuran dan lokasi tumor tersebut

menyebabkan rasa sakit dan tidak nyaman

pada pasien maka diperlukan pengangkatan.


12/39

'Y(TO(AR'OMA P)YI*OD"(

Tumor filodes /sistosarkoma filoides0

merupakan suatu neoplasma jinak yang

bersifat menyusup /in"asi"e0 secara lokal

dan dapat menjadi ganas /#'#$0.%ertumbuhannya cepat dan dapat ditemukan

dalam ukuran yang besar.

Tumor ini terdapat pada semua usia, tetapikebanyakan terdapat pada usia sekitar 7$

tahun.


13/39

mor+oo!i

Tumor ini bentuknya bulat atau lonjong

dengan batas yang tegas dan dapat

digerakkan /mobil0. 8onsistensi tumor filodes

ini ada bagian yang kistik dan padat sepertikaret, tidak melekat pada kulit dan otot

pectoralis serta permukaan kulit yang tegang

dan mengkilat.


14/39

etioo!i

Tumor ini biasa berasal dari fibroadenoma selular

yang telah ada dan sekarang telah mengandung

satu atau lebih komponen asal mesenkima.

Diferensiasi dari fibroadenoma didasarkan ataslebih besarnya derajat selularitas stroma,

pleomorfisme selular, inti hiperkromatik dan

gambaran mitosis dalam jumlah yang bermakna.

%rotrusio khas massa polopoid stroma hiperplastik

ke dalam kanalikuli yang tertekan menghasilkan

penampilan seperti daun yang menggambarkan

istilah filodes.


15/39

Tata aksana

9esi yang menempati sebagian besarpayudara terbaik ditata laksanakan denganmastektomi total. 8arena kelenjar limfe

jarang terlibat, maka tidak perlu dilakukanpengangkatan kelenjar limfe. 9esi kecil dapatditata laksana dengan eksisi lokal.

Tindakan lebih radikal tidak dibenarkan,

karena neoplasma ini bersifat sebagaisarkoma jaringan lunak ringan ketimbangsuatu karsinoma yang berasal dari kelenjar.


16/39

Pen!ertian Kanker Payudara

8anker payudara adalah tumor ganas yang

tumbuh di dalam jaringan payudara.

8anker tumbuh di dalam kelenjar susu,

saluran susu, jaringan lemak maupunjaringan ikat pada payudara.

Di +ndonesia jumlah penderita kanker

payudara menduduki tingkat kedua setelahkanker mulut rahim


17/39

Penyebab kanker Payudara

%enyebabnya tidak diketahui, tetapi ada

beberapa faktor risiko yang menyebabkan

seorang wanita menjadi lebih mungkin

menderita kanker payudara.


18/39

Faktor resiko#. :sia.

Sekitar ;' kanker payudara terjadi pada usia diatas ;' tahun.4isiko terbesar ditemukan pada wanita berusia diatas


19/39

Faktor resiko;. Menarke /menstruasi pertama0 sebelum usia #& tahun, menopause setelah usia

$$ tahun, kehamilan pertama setelah usia >' tahun atau belum pernah hamil.


20/39

Gejala dan Tanda 2ejala awal berupa sebuah benjolan yang biasanya

dirasakan berbeda dari jaringan payudara disekitarnya, tidak menimbulkan nyeri dan biasanyamemiliki pinggiran yang tidak teratur.

%ada stadium awal, jika didorong oleh jari tangan,

benjolan bisa digerakkan dengan mudah di bawahkulit. %ada stadium lanjut, benjolan biasanya melekat

pada dinding dada atau kulit di sekitarnya. %ada kanker stadium lanjut, bisa terbentuk benjolan

yang membengkak atau borok di kulit payudara.8adang kulit diatas benjolan mengkerut dan tampakseperti kulit jeruk.


21/39

,ahan-bahan yan! masuk daamkeom#ok karsino!en yaitu

#. Senayawa kimia, seperti aflato5in B#, ethionine,saccarin, asbestos, nikel, chrom, arsen, arang, tarr,asap rokok, dan oral kontrasepsi.

&. Faktor fisik, seperti radiasi matahari, sinar 5,nuklir, dan radionukleide.>. irus, seperti 4( "irus /fam. retro"irus0, D("irus /papiloma "irus, adeno "irus, herpes "irus0, AB"irus

7. +ritasi kronis dan inflamasi kronis dapatberkembang menjadi kanker$. 8elemahan genetik selsel pada tubuh, sehinggamemudahkan munculnya kanker.


22/39

Gejala dan Tanda

2ejala lainnya yang mungkin ditemukan adalah benjolan ataumassa di ketiak,

perubahan ukuran atau bentuk payudara, keluar cairan yangabnormal dari puting susu /biasanya berdarah atau berwarnakuning sampai hijau, mungkin juga bernanah0, perubahan padawarna atau tekstur kulit pada payudara, puting susu maupunareola /daerah berwana coklat tua di sekeliling puting susu0,

payudara tampak kemerahan, kulit di sekitar puting susubersisik, puting susu tertarik ke dalam atau terasa gatal, nyeripayudara atau pembengkakan salah satu payudara.

%ada stadium lanjut bisa timbul nyeri tulang, penurunan beratbadan, pembengkakan lengan atau ulserasi kulit


23/39

(tadium Kanker Payudara

%ada kanker payudara ada stadium dini /', # dan &0 serta stadiumlanjut /> dan 70.

Stadium 0berarti sel kanker ada pada lapisan kelenjar susu atausaluransusu tetapi belum menyebar ke jaringan lemak sekitarnya.

%ada stadium 1 dan 2, kanker telah menyebar dari kelenjar susu atausaluran susu ke jaringan terdekat disekitarnya. %ada stadium &kadangkadang kanker telah mulai mengganggu kelenjar getah bening.

Stadium 3 boleh dibilang kanker payudara dalam stadium lanjut lokal,dimana garis tengah tumor telah lebih dari dua inci dan seringkali telahmenyebar ke kelenjar getah bening dekat payudara.

%ada stadium 4kanker telah bermetastasis, artinya kanker telahmenyebar dari payudara dan kelenjar getah bening di sekitar ketiak, ke

bagian lain tubuh seperti tulang, hati, paru dan otak. 8anker pada payudara itu bisa membengkak dan pecah, kalau sudah

begini bau busuk dan anyir akan keluar dari buah dada. 8eluhan lainadalah sesak nafas karena kanker menekan paruparu.


24/39

Pencegahan

8anker payudara dapat dicegah dengan caraC#. indari penggunaan B yang terlalu ketat dalam waktu lama&. +ndari banyak merokok dan mengkonsumsi alkohol>. 9akukan pemeriksaan payudara sendiri, setiap bulan7. indari terlalu banyak terkena sinar5 atau jenisjenis radiasi lainnya$. 3aga kesehatan dengan mengkonsumsi buahbuahan dan sayuran

segar. Sebaiknya sering mengkonsumsi kedelai serta produkolahannya, seperti tahu, tempe, dan susu kacang kedelai, sebabkedelai mengandung phyto estrogen, yaitu genistein, yang bermanfaatuntuk mengurangi resiko terjadinya kanker payudara;. 9akukan olahraga secara teratur


25/39

Pencegahan

Banyak faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan. Beberapa ahli diet dan ahli kanker percaya bahwa

perubahan diet dan gaya hidup secara umum bisamengurangi angka kejadian kanker.

Diusahakan untuk melakukan diagnosis dini karenakanker payudara lebih mudah diobati dan bisadisembuhan jika masih pada stadium dini.

Sadari, pemeriksan payudara secara klinis danmammografi sebagai prosedur penyaringanmerupakan > alat untuk mendeteksi kanker secaradini


26/39

Periksa Payudara (endiri.(ADARI/ ?$ benjolan di

payudara ditemukan

oleh penderita sendiri.

menganjurkan wanitayang berusia diatas

umur &' tahun untuk

melakukan SD4+

setiap tiga bulan


27/39

'ara Pemeriksaan Payudarasendiri


28/39

(ADARI

:sia >$7' tahun melakukanmammografi,

di atas 7' tahun melakukancheckup pada dokter ahli,

lebih dari $' tahun checkup

rutin dan mammografi setiaptahun. Saat terbaik melakukan

mammografi adalah seminggusetelah menstruasi.

*aranya dengan meletakkan

payudara secara bergantianantara dua lembar alas,kemudian dibuat foto roentgendari atas ke bawah, lalu darikiri ke kanan.


29/39

(ADARI :ntuk pencegahan awal, periksalah sendiri

setelah masa menstruasi lewat seminggu.

8arena payudara membengkak sebelummenstruasi. :ntuk pencegahan sendiri berdirilah di depan

cermin dan perhatikan, apakah ada kelainanpada payudara.

Biasanya kedua payudara tidak sama,putingnya juga tidak terletak pada ketinggian

yang sama. %erhatikan apakah ada terlihat keriput, lekukan,atau puting susu tertarik ke dalam.

Bila terdapat kelainan dengan keluarnya cairanatau darah pada puting susu, segeralah pergike dokter.

Bisa juga anda lakukan pemeriksaan dengan

letakkan kedua lengan di atas kepala. %erhatikan kedua payudara, lalu bungkukkanhingga payudara tergantung ke bawah, laluperiksa lagi.


30/39

Periksa den!an berbarin! ditem#at tidur 9etakkan tangan kiri di belakang

kepala dan sebuah bantal di bawahbahu kiri.

4aba payudara kiri dengan telapakjarijari kanan.

%eriksalah, apakah ada benjolan

pada payudara anda. 8emudian periksa juga, apakah adabenjolan atau pembengkakan padaketiak kiri.

Bisa periksa lagi dengan merabaputing susu dan sekitarnya.

:mumnya, kelenjar susu bila diraba

dengan telapak jari tangan akanterasa kenyal dan mudahdigerakkan.

Bila ada tumor, maka akan terasakeras dan tidak dapat digerakkan/tidak dapat pindah dari tempatnya0.


31/39

*an!kah 0 (ADARI Mulai dengan melihat payudara anda di

cermin dengan posisi pundak tegapdan kedua tangan di pinggang. nda harus melihatC %ayudara, dari

ukuran, bentuk, dan warna yang biasaanda ketahui.

%ayudara dengan bentuk sempurna

tanpa perubahan bentuk danpembengkakan. 3ika anda melihat perubahan berikut

ini, segera anda ke dokter untukberkonsultasi C

8ulit mengkerut, terjadi lipatan, ada

tonjolan. %uting berubah posisi biasanya seperti

tertarik ke dalam. 8emerahan, nyeri, ruamruam, atau

bengkak.


32/39

*an!kah 1 (ADARI

Sekarang, angkat

tangan anda dan amati

jika ada perubahan

perubahan yang telah

disebut pada langkah

pertama.


33/39

Langkah 3

Saat anda bercermin,

anda cermati apakah

ada cairan yang keluar

dari kedua putting /baik

itu cairan bening,

seperti susu, berwarna

kuning, atau bercampur

darah0


34/39

Langkah 4&

Berikutnya, rasakan payudaraanda dengan cara berbaring.

2unakan tangan kanan untukmerasakan payudara kiri,begitu sebaliknya.

2unakan pijatan pelan namunmantap /tapi bukan keras0dengan tiga ujung anda/telunjuk, tengah, dan manis0.

3aga posisi ujung jari datar

terhadap permukaanpayudara. 2unakan gerakan memutar,

sekali putaran mencakupseperempat bagian payudara.


35/39

*anjutan an!kah 2

%ijat seluruh payudara anda dari atas sampai bawah, kiri kanan,dari tulang pundak sampai bagian atas perut dan dari ketiaksampai belahan payudara.

Buatlah pola memutar untuk memastikan anda sudah memijat

seluruh payudara anda. Mulai dari putting, buat gerakan memutarsemakin lama semakin besar sampai anda mencapai bagian tepipayudara.

nda juga dapat membuat gerak naik turun. 2erakan ini bagisebagian besar wanita diangap lebih efektif.

%astikan anda merakan seluruh jaringan payudaradari depan

/puting0 sampai bagian belakang. 2unakan pijatan ringan untuk kulit dan jaringan tepat dibawah

kulit, pijatan sedang untuk bagian tengah payudara, dan pijatankuat untuk jaringan bagian dalam. Saat anda mencapai jaringanbagian dalam, anda harus dapat merasakan tulang iga anda.


36/39

Langkah 5

Terakhir, rasakan payudaraanda saat anda berdiri ataududuk. tau saat andamandi karena bagi sebagianwanita, mereka merasalebih mudah memijat saatkulit payudara dalamkeadaan basah dan licin.

9akukan dengan gerakanyang sama sepertidijelaskan dalam langkah 7.


37/39

Inti !erakan (ADARI


38/39

Penatalaksanaan

Biasanya pengobatan dimulai setelah dilakukan penilaian secaramenyeluruh terhadap kondisi penderita, yaitu sekitar # mingguatau lebih setelah biopsi.

%engobatannya terdiri dari pembedahan, terapi penyinaran,kemoterapi dan obat penghambat hormon.

Terapi penyinaran digunakan untuk membunuh selsel kanker ditempat pengangkatan tumor dan daerah sekitarnya, termasukkelenjar getah bening.

8emoterapi /kombinasi obatobatan untuk membunuh selselyang berkembangbiak dengan cepat atau menekan

perkembangbiakannya0 dan obatobat penghambat hormon/obat yang mempengaruhi kerja hormon yang menyokongpertumbuhan sel kanker0 digunakan untuk menekanpertumbuhan sel kanker di seluruh tubuh.


39/39

seesai

onkologi.ppt

Documents

Transcript of onkologi.ppt