i

KARYA TULIS AKHIR

PERBANDINGAN PENDERITA SKIZOFRENIA YANG DILAKUKAN

REHABILITASI DAN TIDAK DI REHABILITASI TERHADAP

KETIDAKMAMPUAN BERSOSIALISASI DI RUMAH SAKIT JIWA Dr.

RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG MALANG

OLEH:

Zakiyatud Dunya

201010330311017

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2014

ii

HASIL PENELITIAN

PERBANDINGAN PENDERITA SKIZOFRENIA YANG DILAKUKAN

REHABILITASI DAN TIDAK DI REHABILITASI DI RUMAH SAKIT JIWA

Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG MALANG

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

ZAKIYATUD DUNYA

201010330311017

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2014

iii

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian Untuk Memenuhi Persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal: 05 Juni 2014

Pembimbing I

dr Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ

Pembimbing II

dr. Anisa Hanifwati

Mengetahui,

Fakultas Kedokteran

Dekan

dr. Irma Suswati, M.Kes

iv

LEMBAR PENGUJIAN

Karya Tulis Akhir oleh Zakiyatud Dunya ini

Telah Diuji dan Dipertahankan di depan Tim Penguji

Pada Hari Senin, Tanggal 05 Juni 2014

Tim Penguji

dr Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ , Ketua

dr Anisa Hanifwati , Anggota

dr Mochamad Bahrudin, Sp.S , Anggota

v

Motto Hidup

Surat Yaasin Ayat 82-83

82.Innamaa amruhu idzaa araada syay-an an yaquula lahu kun fayakuun.

82. Sesungguhnya keadaan-Nya apabila Dia menghendaki sesuatu hanyalah berkata

kepadanya: "Jadilah!" Maka terjadilah ia.

83.Fasubhaanalladzii biyadihi malakuutu kulli syayin wailayhi turja'uun.

83. Maka Maha suci (Allah) yang di tangan-Nya kekuasaaan atas segala sesuatu dan

kepada-Nyalah kamu dikembalikan.

Surat Al- Alam Nasyrah Ayat 5-7

5.Fa-inna ma'a l'usri yusraa.

5. Karena Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan.

6. Inna ma'a l'usri yusraa.

6. Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan.

7. Fa-idzaa faraghta fanshab.

7. Maka apabila kamu telah selesai (dari sesuatu urusan), kerjakanlah dengan

sungguh-sungguh (urusan) yang lain.

8. Wa-ilaa rabbika farghab.

8. dan hanya kepada Tuhanmulah hendaknya kamu berharap.

vi

KATA PENGANTAR

Bismillahirahmanirrahim. Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur penulis

panjatkan kehadiran Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya, penulisan tugas

akhir ini dapat diselesaikan dengan baik. Shalawat serta salam selalu tercurahkan

kepada Rasulullah SAW, keluarga, para sahabat dan pengikut beliau hingga akhir

zaman.

Penelitian dalam tugas akhir ini berjudul “Perbandingan penderita skizofrenia

dengan dilakukan rehabilitasi dan tidak di rehabilitasi terhadap

ketidakmampuan bersosialisasi di Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman

Wediodingrat Lawang Malang”. Tugas akhir ini diajukan untuk memenuhi

persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Malang.

Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada:

1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama di FK UMM.

2. dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ selaku pembimbing I, atas bimbingan dan

kesabarannya serta semangatnya dari awal memasuki FK UMM hingga penulis

dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.

3. dr. Anisa Hanifwati selaku pembimbing II, atas bimbingan dan kesabarannya

sehingga saya dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.

vii

4. dr. Mochamad Bahrudin, Sp.S selaku penguji tugas akhir ini, terima kasih atas

masukanmasukannya yang sangat membantu dalam penyelesaian tugas akhir ini.

5. Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang Malang, terima kasih

telah diberikan dan bantuan dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini.

6. Yang tercinta Ayah dan Bunda atas segala pengertian dan kasih sayangnya, serta

kedua kakakku, Diana Agustin dan Muhammad Rizal atas motivasinya selama

ini.

7. Segenap anggota Tim Pengelola Tugas Akhir FK UMM yang telah membantu

penulis dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini.

8. Teman–teman angkatan 2010 FK UMM yang telah membantu dalam

penyelesaian Tugas Akhir ini.

9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa tidak ada sesuatu yang sempurna di

dunia ini sehingga penulis sangat mengharapkan masukan dari berbagai

pihak.Semoga tugas akhir ini sebagai suatu karya tulis ilmiah dapat bermanfaat bagi

semua pihak.

Malang, 05 Juni 2014

Penulis

viii

ABSTRAK

Dunya Zakiyatud. 2014.Perbandingan penderita skizofrenia yang dilakukan

rehabilitasi dan tidak direhabilitasi terhadap ketidakmampuan

bersosialisasi di Rumah Sakit Jiwa Dr Radjiman Wediodiningrat

Lawang Malang. Tugas Akhir. Fakultas Kedokteran, Universitas

Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (1) dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ

Pembimbing (2) dr. Anisa Hanifwati

Latar Belakang: Skizofrenia adalah gangguan mental yang sangat berat yang di

tandai dengan gejala-gejala positif dan gejala-gejala negatif.Terapi rehabilitasi

penting untuk pemulihan penderita skizofrenia mengingat konsekuensi terjadinya

ketidakmampuan bersosialisasi sangat berpengaruh terhadap kehidupan penderita

dalam berinteraksi dengan keluarga maupun masyarakat.

Tujuan: Untuk mengetahui perbedaan antara penderita skizofrenia yang dilakukan

rehabilitasi dan tidak direhabilitasi terhadap ketidakmampuan bersosialisasi penderita

skizofrenia.

Metode:Desain penelitian adalah analitik observasional dengan desain penelitian

case control study, dengan pengambilan data secara Random Sampling, dan besar

sampel 100 pasien penderita skizofrenia yang dirawat inap di Rumah Sakit Jiwa Dr.

Radjiman Wediodiningrat Lawang Malang.

Hasil Penelitian dan Diskusi: Analisa data menggunakan statistik uji t tidak

berpasangan (independent sampel t test) dengan tingkat kemaknaan =0.05. Hasil

penelitian ini menunjukkan bahwa skor kemampuan bersosialisasi penderita

skizofrenia yang terdiri atas kegiatan sehari-hari, tingkah laku sosial, tingkah laku

okuposional pada penderita yang dilakukan rehabilitasi relatif lebih tinggi dari pada

skor kemampuan bersosialisasi pada pasien yang tidak dilakukan rehabilitasi.

Kesimpulan: Penderita skizofrenia yang dilakukan rehabilitasi memiliki kemampuan

bersosialisasi yang lebih baik dibandingkan penderita skizofrenia yang tidak

direhabilitasi.

Kata Kunci: Terapi, Rehabilitasi, Ketidakmampuan Bersosialisasi dan Skizofrenia.

ix

ABSTRACT

Dunya Zakiyatud. 2014. The Comparison of Social Disabilities on Rehabilitated

and Unrehabilitated Schizophrenics at Dr. Radjiman Wediodiningrat

Psychiatric Hospital of Lawang, Malang. Thesis. Medical Faculty,

University of Muhammadiyah Malang. Supervisors: (1) dr. Iwan Sis

Indrawanto, Sp.KJ., (2) dr. Anisa Hanifwati

Background: Schizophrenia was a severe mental disorder indicated by positive and

negative symptoms. Rehabilitative therapy was very essential for schizophrenics

recovery considering the consequences of social disabilities really affected the

schizophrenics in interacting with family or society.

Objective: To find out the differences on social disabilities between rehabilitated and

unrehabilitated schizophrenics.

Methods: This analytical observational study employed case control research design.

The data was taken by using random sampling technique. There were 100 samples of

patients with schizophrenic disorder at Dr. Radjiman Wediodiningrat Psychiatric

Hospital of Lawang Malang.

Findings and Discussion: The data were analyzed by using independent sample t-

test with significance level α=0.05. The findings of this study revealed that the score

of social skills in terms of daily activities, social behaviors, and occupational

behaviors of rehabilitated schizoprenic patients was relatively higher than those of

unrehabilitated schizoprenic patients.

Conclusion: Rehabilitated schizophrenics had better social skills than unrehabilitated

schizophrenics did.

Keywords: Therapy, Rehabilitation, Social Disabilities and Schizophrenia

x

DAFTAR ISI

Judul Hasil Penelitian ................................................................................................. i

Lembar Pengesahan ................................................................................................... ii

Lembar Pengujian ...................................................................................................... iii

Motto Hidup ............................................................................................................... v

Kata Pengantar ........................................................................................................... vii

Abstrak ...................................................................................................................... viii

Abstract ..................................................................................................................... ix

Daftar Isi..................................................................................................................... x

Daftar Gambar ............................................................................................................ xiv

Daftar Tabel ............................................................................................................... xvi

Daftar Singkatan......................................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1

1.1. Latar belakang.......................................................................................... 1

1.2. Rumusan masalah .................................................................................... 3

1.3. Tujuan penelitian ..................................................................................... 3

1.4. Manfaat penelitian ................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 6

2.1. Skizofrenia ............................................................................................... 6

2.1.1Etiologi skizofrenia .......................................................................... 6

xi

2.1.2Patofisiologi skizofrenia ............................................................................ 9

2.2. Ketidakmampuan bersosialisasi ............................................................... 11

2.2.1Gambaran umum individu yang mengalami ketidak

mampuan bersosialisasi ................................................................. 11

2.2.2Ciri individu yang mengalami ketidakmampuan bersosialisasi ...... 12

2.2.3Aspek-aspek ketidakmampuan bersosialisasi .................................. 12

2.2.4Faktor-faktor yang mempengaruhi timbulnya ketidak

mampuan bersosialisasi pada penderita skizofrenia ...................... 16

2.3. Rehabilitasi .............................................................................................. 18

2.3.1 Aspek-aspek rehabilitasi ................................................................. 19

2.3.2 Tahap-tahap rehabilitasi .................................................................. 20

2.3.3 Arus pasien dalam unit rehabilitasi ................................................. 24

2.4. Pengaruh rehabilitasi terhadap ketidakmampuan

bersosialisasi pada penderita skizofrenia ................................................ 25

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS ............................. 29

3.1. Kerangka konseptual penelitian ............................................................... 29

3.2. Hipotesis .................................................................................................. 32

BAB IV METODE PENELITIAN ..................................................................... 33

4.1. Jenis dan rancangan penelitian ................................................................ 33

4.2. Lokasi dan waktu penelitian .................................................................... 33

xii

4.3. Populasi dan sampel................................................................................. 33

4.3.1 Populasi ........................................................................................... 33

4.3.2 Sampel ............................................................................................ 33

4.3.3Teknik pengambilan sampel ............................................................ 34

4.3.4Karakterisistik sampel penelitian ..................................................... 34

4.3.5Variabel penelitian ........................................................................... 35

4.3.5.1 Variabel bebas ................................................................... 35

4.3.5.2 Variabel tergantung ........................................................... 35

4.3.6 Definisi operasional ....................................................................... 35

4.4. Instrumen penelitian ................................................................................ 37

4.5. Alur penelitian ......................................................................................... 38

4.6. Teknik pengumpulan data ........................................................................ 38

4.6.1 Uji vadilitas ..................................................................................... 39

4.6.2 Uji reliabilitas ................................................................................. 40

4.7 Analisis data ............................................................................................. 40

BAB V HASIL DAN ANALISIS DATA........................................................ .... 42

5.1 Data umum demografi responden..................................................... ...... 42

5.2 Deskripsi Hasil Kuisioner responden..................................................... . 45

5.3 Pengujian Hipotesis..................................................... ............................ 45

xiii

BAB VI PEMBAHASAN .................................................................................... 52

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 56

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 61

LAMPIRAN

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 5.1 : Perbandingan skor kemampuan bersosialisasi penderita skizofrenia

antara pasien yang mengikuti rehabilitasi dan tidak direhabilitasi

..................................................... ......................................... 51

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 : Distribusi alat ukur ketidakmampuan bersosialisasi ................................ 37

Tabel 5.1 : Distribusi frekuensi usia penderita yang dirawat inap di RSJ Dr Radjiman

Wideodiningrat ........................................................................................ 42

Tabel 5.2 : Tabulasi silang antara usia penderita yang dirawat inap di RSJ Dr

Radjiman Wideodiningrat berdasarkan pemberian rehabilitasi .............. 43

Tabel 5.3 : Distribusi frekuensi jenis kelamin penderita yang dirawat inap di RSJ Dr.

Radjiman Wideodiningrat ....................................................................... 43

Tabel 5.4 : Tabulasi silang antara jenis kelamin penderita yang dirawat inap di RSJ

Dr Radjiman Wediodiningrat berdasarkan pemberian rehabilitasi ......... 44

Tabel 5.5 : Hasil uji normalitas data .......................................................................... 46

Tabel 5.6 : Hasil uji normalitas homogenitas ragam data .......................................... 47

Tabel 5.7 : Hasil uji independent sample t test .......................................................... 49

xvi

DAFTAR SINGKATAN

ADL : Activity Daily Living

DepKes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Dit.Keswa : Direktorat Kesehatan Jiwa

DSM-IV : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder IV

WHO : World Health Organization

PPDJ III : Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa III

GABA : Gamma-aminobutyric Acid

xvii

DAFTAR PUSTAKA

Arif, 2006. Skizofrenia Memahami Dinamika Keluarga Pasien. Jakarta: Refika

Aditya. PP. 123-124.

Arikunto, 2010. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka

Cipta. PP. 314-315.

Bircwood, 2009. Spesific and Non Specific Effects of Educational Intervention with

Families Living a Schizophrenic Relative. Cambridge, England: Cambridge

University Press. PP. 131-134.

Chandra, LS, 2005. Kenali Gejala Dini Skizofrenia. Jakarta: ECG. PP:111-113.

Davies, 2009. Diagnosis Gangguan Jiwa. Jakarta: ECG: PP. 69-70.

Departemen Kesehatan RI, 1980. Program Rehabilitasi Bersumber Daya Masyarakat.

Paket Pelatihan. Untuk Keluarga Panca Kegiatan Sosial. Cetakan kedua.

Jakarta: Direktorat Jendral Pelayanan Medik. Direktorat Kesehatan Jiwa. PP.

149-160.

Direktorat Kesehatan Jiwa. 2009. Program Rehabilitasi Bersumber Daya Masyarakat.

Cetakan kedua. Jakarta: Direktorat Jendral Pelayanan Medik. PP. 58-59.

Garfield, Bergin, 2000. Handbook of Psychotherapi and Behavioral Change an

Empirical Analysis. New York: Brisbane, Toronto: John Wiley & Son. PP.

126-127.

Goldman, 2007. Revising Axis V for DSM. A review of measures of social

Functioning. American Journal Psyciatry. Vo1. 9:499.

Gordon, 2008. Aggravating Stress and Functional Level as Predictors of Lenghth of

Psikiatric Hospital Community Psychiatry. Vol. 36:773-774.

xviii

Hartono, 2005. Follow Up pada Penderita Skizofrenia Setelah Pulang 6 Bulan atau

Lebih dari Perawatan di RSJP Semarang. Jiwa: Majalah Psikiatri. Indonesian

Psyciatric Quarterly XXX No .2. Jakarta: Yayasan Kesehatan Jiwa Dharma

Wangsa. PP. 96-97.

Hawari, 2006. Pendekatan Holistik pada Gangguan Jiwa Skizofrenia. Edisi ketiga.

Cetakan I. Jakarta: FK UI. PP.2-3.

Isaacs, 2005. Menthal Health and psyactric Nursing. Alih bahasa: Dian Praty Rahayu

ningsih. Jakarta: EGC. PP.218-219.

Kaplan, Sadock, 2004. Psikiatri Klinis. Edisi kedua. Jakarta: Buku Kedokteran ECG.

PP. 150-151.

Kontjoro, 2009. Peran Psikologi dalam Pengembangan Kualitas Manusia Sebagai

Sumber Daya Pembangunan pada PJPT II: Peran Psikologi dalam Bidang

Pelayanan Klinis. Lustrum VI. Fakultas UGM. PP. 58-65.

Klerman, 2009. Clinical Research in Depression. Arch Gen Psychiatry. Vol. 24:305-

309.

Leff dkk, 2000. Relatives Expressed Emotion and the Course of Schizophrenia in

Chandigarh. A two Year Follow Up of a First Contact Sample. Brit: Journal

Psychiatry. Vol. 156: 351-356.

Liberman, 2009. A Control Trial of Social Intervention in the families of Skizofrenia

Patients. Arc General Psychiatry. Vol. 141: 121-134.

xix

Link, Dohrenwend, 2002. Formulation of Hypotheses About the Ratio of Untreated

Cases in the True Prevalence Studies of Functional Psychiatry Disorder in

Adult in the United States. New York: Praegar Publisher. PP. 187-188.

Maramis, 2009. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Ediasi kedua. Surabaya: Erlangga.

PP. 264-260.

Martono, 2004. Pengaruh Keluarga dalam Kekambuhan Skizofrenia dan Intervensi

Psikososial Sebagai Upaya Pencegahan. Jiwa: Majalah Psikiatri. Indonesian

Psichiatry Quarterly: XXIII No. 4. Jakarta: Yayasan Kesehatan Jiwa Dharma

Wangsa. PP. 67-68.

Maslim, 2001. Diagnosis Gangguan Jiwa dari PPDGJ-III. Cetakan Pertama. Jakarta:

FK Unika Atma Jaya. PP. 46-47.

Price, Wilson. 2006. Patofisiologi Skizofrenia. Jakarta: EGC. PP. 86-87.

Santoso,S. 2004. Buku Statistik Parametrik. Cetakan keempat. Jakarta: Penerbit PT

Elex Media Komputindo. PP. 214.

Santoso, S. & Tjiptono, F. 2002. Riset Pemasaran Konsep & Aplikasi Dengan SPSS,

Jakarta:Penerbit PT Elex Media Komputindo. PP. 39.

Sastroasmoro, 2011. Dasar-Dasar Metologi Penelitian Klinis. Edisi 4. Jakarta:

Sagung Seto. PP. 146-164.

Sinaga, 2007. Skizofrenia dan Diagnosis Banding. Jakarta: FK UI. PP. 104-105.

Sirait, 2008. Diagnosis Gangguan Jiwa. Jakarta: FK Unika Atma Jaya. PP. 76-77.

Stefen, S. Florian, L. Patofisiologi. Jakarta: EGC. 352-353.

xx

Tomb, 2004. Buku Saku Psikiatri. Edisi 6. Alih Bahasa: Martina Wiwie N. Jakarta:

EGC. PP. 86-87.

Wijaya, 2001. Analisis Statistik dengan program SPPS 10,0. Bandung: Alfabeta. PP.

102-103.

Weissmen dkk, 1976. Assesment of Social by Patient Self-report. Arc Gen Psychiatry.

Vol. 33: 1111-1115.

WHO, 2009. International Classification of Impairments, Disabilities and

Handicaps. Geneva: England USA. PP. 66-67.

WHO, 2009. Training in the Community for People with Disabilities: A Program for

the United Nations Decade or Disabled Persons Carried Out in Cooperation.

Geneva: England USA. PP. 136-137.