OBSESSIVE COMPULSIVE DISORDER

OBSESSIVE COMPULSIVE DISORDERDefinisiObsesif

Adalah aktivitas mental (pikiran, idea, impuls) yang berulang dan intrusif.Kompulsi

Adalah pola perilaku tertentu yang berulang dan disadari seperti menghitung, memeriksa atau menghindarGangguan Obsesif Kompulsif

Digambarkan sebagai pikiran dan tindakan yang berulang yang menghabiskan waktu atau menyebabkan distress dan hendaya yang bermakna.

4 Pola Gejala Utama 1. KontaminasiPola yang paling seringObsesi akan kontaminasi biasanya diikuti oleh perilaku mencuci/membersihkan atau kompulsi menghindar dari objek yang dirasa terkontaminasi. Objek yang ditakuti biasanya sulit untuk dihindari, misalnya feces, urine, debu, atau kuman.

4 Pola Gejala Utama 2. Keraguan PatologisObsesi ini biasanya diikuti oleh kompulsi pemeriksaan berulang. Tema obsesi tentang situasi berbahaya atau kekerasan

4 Pola Gejala Utama 3. Pikiran yang intrusifPola yang jarang adalah pikiran yang intrusif tidak disertai kompulsi, biasanya berulang tentang seksual atau tindakan agresif.

4 Pola Gejala Utama 4. SimetriKebutuhan untuk simetri atau ketepatan akan menimbulkan kompulsi kelambanan.Pasien membutuhkan waktu berjam jam untuk menghabiskan makanan atau bercukur.

EPIDEMIOLOGIPrevalensi pada populasi umum diperkirakan 2-3% Diagnosis psikiatrik tersering ke-4 setelah fobia, gangguan yang berhubungan dengan zat, dan gangguan depresif berat. Usia onset rata-rata adalah kira-kira 20 tahun Orang yang hidup sendirian lebih banyak terkena gangguan obsesif-kompulsif dibandingkan orang yang menikah CAUSAFaktor BiologisNeurotransmiter: disregulasi serotonin Genetika Faktor Perilaku: stimuli yang dibiasakan Faktor PsikososialFaktor kepribadian: gangguan kepribadian obsesif-kompulsif sebagai pramorbid Faktor psikodinamikaManifestasi KlinisAdanya ide atau impuls yang terus menerus menekan ke dalam kesadaran individu.Perasaan cemas / takut akan ide atau impuls yang aneh.Obsesi dan kompulsi egoalien.Pasien mengenali obsesi dan kompulsi merupakan sesuatu yang abstrak dan irasional.Individu yang menderita obsesi kompulsi merasa adanya keinginan kuat untuk melawan.TerapiAntidepresan dosis relative besar SSRI : Fluoxetine 1 x 20-60 mg, Sertaline 1 x 50-150 mgTrisiklik : Amitriptyline 2 x 25-75 mg, Imipramine 2 x 25-75 mgBenzodiazepineAlprazolam 2 x 0,5-1 mgClobazam 2x 5-10 mgBila perlu : Kombinasi neuroleptika dosis kecilRisperidone 2 x 1-1,5 mgHaloperidol 2 x 2-4 mgPsikoterapi CBT dan manipulasi lingkunganKomplikasiDepresi berat bunuh diriPrognosisSekitar 20 30 % pasien mengalami perbaikan gejala yang signifikan40 50 % mengalami perbaikan sedang20 40 % tetap sakit atau mengalami perburukan gejalaIndikasi prognosis buruk :Kompulsi yang diikuti : menyerah (bukan menahan) pada kompulsiAwitan pada masa kanakKompulsi yang aneh (bizarre)Memerlukan perawatan di rumah sakitAda kormobiditas dengan gangguan depresiAdanya kepercayaan yang mengarah ke waham dan adanya gangguan kepribadian (terutama kepribadian skizotipal

Indikasi prognosis baik :Adanya pentesuaian sosial dan pekerjaan yang baikAdanya peristiwa yang menjadi pencetusGejala yang episodik