Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho

8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho

1/33

La Ode Alifariki


2/33


3/33

GLIKOSIDA JANTUNG

Digitalis

Utk meg!"ati #a$a% &at'g

kegagala mem!m#a Jika mekaismek!m#esasi$a

ggl maka &ariga #erifer (

#ar')megalami"ed'ga

#a$a% &at'g

k!gestif /*H+


4/33

Kegunaan digitalis yg

lain:Utk mem#er"aiki atrial fbrilasi

aritmia &at'g dg k!traksimi!kardi'm atri'm $g ,e#at da tdkterk!!rdiasi

Utk mem#er"aiki utter atrial aritmia &at'g dg k!traksi $g ,e#at

)--.-- de$'t/meit


5/33

Cara kerja :

Meg%am"at #!m#a atri'm. kali'm me↑ *a itrasel'ler k!traksisera"'t mi!kard le"i% efesie

Digitalis mem#0 k%asiat #d mi!kard1

20 Ker&a i!tr!#ik #!siti# 3me↑ k!traksi

mi!kard4)0 K!!tr!#ik egatif 3m5#5lam"at de$'t 4

0 Dr!m!tr!#ik egatif 3me. %atara sel)

&at'g4


6/33

Kontraktilitas

miokard ↑

Me- edema

me ↑ ekskresi cairan

↑ kerja jantung

me↑ COP, me preload,

memperbaiki aliran darah perifer & ginjal

Me- retensi cairan di

paru & ekstremitas


7/33

+armak!kietik 6 farmak!diamik

7+7K T7RAP7UTIK

Me8 k!traksi &at'gMe8 sirk'lasi

Me8 #erf'si &ariga

M'ta%( aritmia( il'si#egli%ata( #egli%ata

ka"'r

A!reksia( m'al

DIGITALIS 1Dig!ksi

Digit!ksi

DIGITALIS

O"at1 di'ritik $g megel'arka K 7lektr!lit 1 %i#!kalemia(%i#!magesemia( %i#erkalsemiaMakaa1 makaa "erserattiggi

9l!k A:( aritmia;etrikel

KONTRAINDIKASI INT7RAKSI

7+7K SAMPING R7AKSI YG M7RUGIKAN


8/33

re!arat Digitalis

OBAT DOSIS PEMAKAIAN DANPERTIMBANGAN

Digitalis Masa KerjaCepat

Dig!ksi 3La!


9/33

Tada) T!ksisitas Digitalis 1

a!reksia( diare( m'al( dam'ta%(

!raikaria3de$'t adi E -

kali/meit 3d#m4(

takikaria32)-F d#m4

k!traksi ;etrikel #remat'r

aritmia &at'g

sakit ke#ala

#egli%ata ka"'r(

il'si #egli%ata3%al! #'ti%( %i&a'(k'ig dskitar !"&ek4

"ig'g da deliri'm

Iteraksi O"at

Hi#!kalemi kr f'r!semid da%idr!kl!r!tiaid 3%$dr!Di'ril4mem#er"erat ke%ilaga kali'mt'"'%

Atasid d#t me. a"s!r"si digitalis


10/33

O"at ANTIANGINA

'tk meg!"ati agia #e,t!ris 3$eri &at'g medadak aki"at tidak ,'k'#$aalira dara% kr ada$a s'm"ata #darteri k!r!er $g me'&' &at'g4

Ma,am) Agia1

20Sta"le Agia

)0Usta"le Agia/#ra ifark0Pri Metal/ ;aria

3ter&adi #d tega% malam da #agi %ari4

Pe$em#ita/

s'm"ata a0k!r!er

;as!s#asme


11/33

A0 Ati Agia

Atiagia adala% !"at 't'k agia #e,t!ris 3ketidak

seim"aga atara #ermitaa 3demad4 da #e$ediaa3s'##l$4 !ksige #ada sala% sat' "agia &at'g

90 Pe$e"a" agia1

a4 Ke"'t'%a O) meigkat e


12/33

K%asiat farmak!l!gik1

20 Dilatasi #em"'l'% dara% da#at me$e"a"ka %i#!tesi

sik!#)0 Meg%ilagka $eri dada "'ka dise"a"ka ;as!dilatasi(

teta#i karea me'r'$a ker&a &at'g

0 Pada d!sis tiggi da #em"eria ,e#at ;e!dilatasi dadilatasi arteri!le #erifer tekaa sist!l da diast!lme'r' ( ,'ra% &at'g me'r' da frek'esi &at'gmeigkat 3takikardi4

>0 7fek %i#!tesi ter'tama #ada #!sisi "erdiri karea semaki"a$ak dara% $ag megg'm#'l di ;ea ,'ra% dara% &at'g me'r'

=0 Me'r'$a ker&a &at'g aki"at efek dilatasi #em"'l'% dara%

sistemik #e'r'a alira dara% "alik ke &at'g

0 Nitr!;as!dilat!r meim"'lka relaksasi #ada %am#ir sem'a!t!t #!l!s1 "r!k's( sal'ra em#ed'( ,era( teta#i efek$asekilas tidak dig'aka di kliik


13/33

H0 7fek Sam#ig

7fek sam#ig1 sakit ke#ala( %i#!tesi(meigkat$a daera% is,%aemia

I0 Idikasi1

20 Agia #e,t!ris

)0 Gagal &at'g k!gestif( Ifark &at'g


14/33

G0 Sediaa da P!s!l!gi

Ut'k seraga( "aik dig'aka sediaa s'"lig'al1 is!s!r"itdiitrat -@1 )(= 2- mg da itr!gliseri B@1 -(2= -( mg

Ut'k #e,ega%a dig'aka sediaa #er !ral1 kadar #',ak -

C- meit( lama ker&a &am

Par eteral 3I:4 "aik dig'aka 't'k ;as!s#asme k!r!er daagia #e,t!ris tidak sta"il( agia ak't da gagal &at'g k!gestif

Sale# 't'k #r!laksis1 #',ak - meit( lama ker&a > B &am

a4 Sediaa

Nitrat ker&a sigkat 3seraga ak't4

20 Sediaa s'"lig'al 3itr!gliseri( is!s!r"it diitrat( eritritiltetraitrat4

)0 Amil itrit i%alasi

Nitrat ker&a lama1

20 Sediaa !ral 3itr!gliseri( is!s!r"it diitrat( eritritil tetraitrat(#eta eritrit!l tetraitrat4

)0 Nitr!gliseri t!#ikal 3sale# )@( trasdermal4

0 Nitr!gliseri trasm',!sal/"',,al

>0 Nitr!gliseri i;'s itra;ea


15/33

eng#a$"at "eta

Mg%am"at rese#t!r 9eta2 me.de$'t &at'g 6 k!traktilitas mi!kard

Utk !"at atiagia( atidisritmia(ati%iertesi

Ma,am)$a1

Peg%amat "eta tidak selektif 3m5%m"t "eta2 da "eta)4e


16/33

#0! dia"s!r"si dg "aik? ka#s'lsustained(release lam"at

7S1 #e HR da TD( "r!k!s#asme(res#!s #sik!tik/ tigka% lak'(im#!te 3#d #emakaia Ideral4

Pd #eg%etia #emakaia( d!sis %rsdit'r'ka "erta%a# selama 2.) mgg'tk me,ega% efek re"!'d 3reekstakikardia da ;as!k!striksi4


17/33

eng#a$"at rantai kalsiu$

me k!traktilitas &at'g 3efeki!tr!#ik egatif4 da "e"a ker&a

&at'g

Me. ke"'t0 O) mi!kard

agiaklasik

Merelaksasika a0 k!r!er agiaPrit metal

7


18/33

%&ek Sa$!ing !eng#a$"at rantaikalsiu$

Sakit Ke#ala

Hi#!tesi 3L"% Srig #d ifedi#i da

l"% &arag #d diltiaem4 P'sig

+l's%ig Pada K'lit

Reeksi takikardia d#t ter&adi aki"at%i#!tesi

Per'"a%a) f'gsi %ati( gi&al daeim %ati dlm ser'm


19/33

Ta"el eng#a$"at rantai kalsiu$ u'angina

OBAT DOSIS PEMAKAIAN DAN

PERTIMBANGAN:era#amil 3*ala4

D1 PO1 >-.2)- mg dlm(t0i0d0I:1 =.2- mg selama )mt

Ut'k agia0 Da#atter&adi %i#!tesi

Nifedi#i 3Pr!,ardia4

D1 PO1 2-.- mg( setia#.B &am( tidak mele"i%i2B- mg/%r

Ut'k agia0 Tekaadara% %ar's di#ata'dega ketat( ter'tama &ika klie memakai itratata' #eg%am"at "eta0Mer'#aka #eg%am"atkalsi'm $g k'at0

Diltiaem 3*ardiem4

D1 PO1 -.- mg( 0i0dSR1 -.2)- mg( setia# 2) &am

Ut'k agia0 Rfek%i#!tesi tidak se"erat#ada ifedi#i0 +'gsigi&al %ar's di#ata'0

Nikardi#i 3*ardee4

D1 PO1 )- mg( t0i0d0 Ut'k agia0Mem#er"aiki ,'ra%


20/33

Antidisrit$ia

Diklasikasika me&adi > kateg!ri1

20Peg%am"at sal'ra 3atri'm4 ,e#at

IA 3I4 da I9 3II4)0Peg%am"at "eta

0O"at.!"at $g mem#er#a&agre#!larisasi

>0>- #eg%am"at sal'ra 3kalsi'm4lam"at


21/33

Ta"el Klasi&ikasiAntidisrit$iaOBAT DOSIS PEMAKAIAN DAN

PERTIMBANGAN

IA: Peng"a#!at Rantai $Natri%#& Cepat I

'iidi S'lfat 3*i.'i4

D1 PO1 )--.>-- mg( t0i0d0A1 PO1 - mg/kg ata' C-- mg/mdlm d!sis ter"agi=

Ut'k disritmia atri'm( ;etrikel( da s'#ra;etrikel0Kateg!ri ke%amila *0 Kadar tera#e'tik ser'm1 ).g/mL0 Iteraksi !"at1 meigkatka ker&a dig!ksi?t2/)1 B &am0

Pr!kaiamid 3Pr!est$l(Pr!,a4

D1 O1 )=-.=-- mg0 setia# >. &amSR1 )=- mg.2 g( setia# &am

ata' =- mg/kg dlm d!sis ter"agi>

Ut'k disritmia atri'm( ;etrikel0 Mem#'$ai efek%i#!tesi $g l"% riga dari#ada 'iidi0 Pegikata#d #r!tei se"a$ak )-@? t2/)1 (= &am0 Kadar

tera#e'tik ser'm1 >.B g/mL0

Dis!#iramid 3N!r#a,e4

D1 PO1 2--.)-- mg setia# &am0A 3>.2) t%41 PO1 2-.2= mg/kgdlm d!sis ter"agi

Ut'k disritmia ;etrikel0 Kateg!ri ke%amila *0 Da#atme$e"a"ka ge&ala.ge&ala atik!liergik? t2/)1 B

&am0 Kadar tera#e'tik ser'm1 .B g/mL0

IB: Peng"a#!at Rantai $Natri%#& Cepat II

Lid!kai 3$l!,aie4

D1 I:1 d!sis "er;ariasi Ut'k disritmia ;etrikel #ada keadaa gaQat0Kateg!ri ke%amila 9? t2/)1 2(= &am0 9atas tera#e'tikser'm1 2(=. g/mL0

+eit!i 3Dilati4

D1 I:1 2-- mg( setia# =.2- meitsam#ai disritma "er%eti? d!sisma< adl% 2--- mg

Ut'k disritmia ;etrikel aki"at digitalis0 Tidakdiset'&'i !le% +DA se"agai !"at disritma0 Kadar ser'mE )- mikr!gram/mL0

T!kaiid 3T!!,ard4

D1 PO1 >-- mg( setia# B &am Ut'k disritmia ;etrikel( ter'tama 3K:P4 k!traksi;etrikel #remat'r0 Ser'#a dega lid!kai ke,'ali

dlm "et'k !ral0 Kadar ser'm tera#e'tik1 > g/mL0

Meksileti D1 PO1 )--.>-- mg( setia# B &am Ut'k disritmia ;etrikel( teta#i d#t meim"'lka


22/33

OBAT DOSIS PEMAKAIAN DANPERTIMBANGAN

7kadi 37kaid4

D1 PO1 ) mg( setia# B &am? da#atditigkatka sam#ai =-.= mgsetia# B &am

Ut'k disritmia ;etrikel( ta#i da#atme$e"a"ka disritmia ;etik'lar "ar'0Kateg!ri ke%amila 90 Diset'&'i +DA 't'k

sit'asi $g mega,am &iQa0II: Peng"a#!atBeta

Pr!#ra!l!l 3Ideral4

D1 PO1 2-.- mg( t0i0d0( 0i0d 3setia#.B &am49!l's I:1 -(=. mg #d 2 mg0meit

Ut'k disrtimia ;etrikel( takikardia atrial#ar!ksismal( de$'t ekt!#ik atri'm da;etrikel

Ase"'t!l!l 3Se,tral4

D1 PO1 )-- mg( "0i0d0( d!sis d#tdiaikka se,ara "erta%a#0

Ter'tama 't'k k!traksi ;etrikel #remat'r0Peg%ama"at "eta $g "ar' $g mem#egar'%irese#t!r "eta2 #d &at'g0 Kateg!ri ke%amila90 D#t me$e"a"ka "radikardia dame'r'ka ,'ra% &at'g0

III: O!at'o!at (g #e#perpanjang Repolarisasi

9retili'm 39ret$l!l4

D1 IM1 =.2- mg/kg( setia# .B &amI:1 =.2- mg/kg( 'lagi dlm 2= meit(tetes I: ata' 9!l's I:

Ut'k takikardia da "rilasi ;etrikel 3't'kmeg'"a% me&adi ritme si's $g !rmal40Di#akai &ika lid!kai da #r!kaiamid tidakefektif

Ami!dar! 3*!rdar!e4

D1 PO1 DP1 >--.2-- mg/%ari dlmd!sis ter"agi

R1 )--.-- mg/%ari

Ut'k distrimia ;etrikel $g mega,am$aQa0 M'la) d!sis l"% "esar da km'diadit'r'ka0 Kadar ser'm1 2.)(= g/mL0

I): Peng"a#!at Rantai $Kalsi%#& *a#!at

:era#amil 3*ala4

D1 PO1 )>-.>B- mg/%ari dl d!sister"agi .>

I:1 =.2- mg I: $g did!r!g

Ut'k distrimia s'#ra;etrikel0 Kateg!rike%amila *0 Kadar tera#e'tik ser'm1 B-.--g/mL ata' -(-B.-( g/mL


23/33

O"at2 DIU(ITIK

T'&'a Pegg'aa Di'ritik1

20 Me TD

)0Mem#erke,il edema 3#erifer da #ar'4#d *H+

Memiliki efek ati%i#ertesi dg me #ele#asa air da Na #e ;!l

,aira da TD Ada )1 di'ritik tidak mea%a kali'm

da di'retik %emat kali'm


24/33

Kateg)ri:*+ Tia,id

Dia"s!r"si dg "aik #a GIT

9eker&a lgsg #d arteri!l ;as!dilatasi TD

7S1 ketidakseim"aga elektr!lit 3%i#!kalemi(

%i#!magesemia( %i#erkalsemia(%i#!kl!remia( %i#er'resemia( %i#erglikemia(k!lester!l ( li#!#r!tei ( TG

KI1 GG

IO1 dig!ksi kera,'a digitalis( me ker&aliti'm


25/33

2+ Diuritik kuat -l))!.

9eker&a #d asa Hele dg m%m"ttras#!rt kl!rida t%d Na ke dalamsirk'lasi 3m%m"t rea"s!r"si Na #asif4

A"s!r"si di GI( PP tiggi

7S1 ketidakseim"aga elektr!lit(%i#!tesi !rt%!statik

IO1 digitalise


26/33

/+ 0e$at kaliu$

Le"i% lema% dari tiaid da di'ritikk'at

9eker&a #d t'"'l's distal

7S1 %i#erkalemia 7


27/33

1+eng#a$"at an#idrase

kar")nik M5%am"at ker&a eim a%idrase kar"!ikdalam keseim"aga asam."asa 3i! H da *O.4 #e ekskresi Na( K("ikar"!at

Asid!sis meta"!lik

Di#akai 'tk me tek0itra!k'ler #d P<

gla'k!ma s'd't ter"'ka/kr!is !%kans'd't tert't'#/ak't( 'tk di'resis( e#ile#si

71 Aseta!lamid( dikl!rfeamid(Meta!lamid

Pemakaialama


28/33

+ Os$)tik

Utk me,ega% #a$a% gi&al( me.tek(itrakraial( me tek0itra!k'ler

7


29/33

3+ $erkurial

S'da% &arag di#akai


30/33

Atik!ag'la dig'aka 't'k me,ega% #em"ek'adara% dega &ala meg%am"at #em"et'ka ata'meg%am"at f'gsi "e"era#a fakt!r #em"ek'a dara%0

Atas dasar ii atik!ag'la di#erl'ka 't'k me,ega%ter"et'k da mel'as$a tr!m"'s da em"!li( ma'#''t'k me,ega% "ek'$a dara% di l'ar t'"'% #ada#emeriksaa la"!rat!ri'm ata' traf'si0 Atik!ag'la !ralda %e#ari meg%am"at #em"et'ka fbrin da

dig'aka se"agai #e,ega%a 't'k meg'ragi isidetromboemboli 3mas'k$a 'dara #ada alira dara%4ter'tama #ada ;ea0

Atik!ag'la da#at di"agi me&adi kel!m#!k 1

20 He#ari(

)0 Atik!ag'la !ral( terdiri dari derivat * (!idroksikumarin misal$a 1 dik'm!ral( Qarfari da deri;at indan(1+,(dion misal$a 1 aisidi!?

0 Atik!ag'la $ag "eker&a dega megikat i! kalsi'm(sala% sat' fakt!r #em"ek'a dara%0


31/33

Hal. %al $g %ar's di#er%atika selama tera#i *: 1

20 Se"el'm #em"eria tera#i

Salam tera#e'tik

Perkealka ama

Jelaska tetag t'&'a tera#i

)0 Saat #em"eria tera#i

Pastika #eera#a #risi# = "ear

Lak'ka SPO tidaka tera#i ses'ai dega &al'r#em"eria !"at

Pastika !"at tela% mas'k ke dlm t'"'% #asie

0 Pas,a #em"eria tera#i

O"ser;asi reaksi !"at

:alidasi #erasaa #asie

Termiasi

>0 D!k'metasi #elaksaaa tidaka #em"eria tera#i!"at *:


32/33

eran era4at dala$ tera!i C5:antiangina

Se"agai sala% sat' dari tim medis #eraQatse%ar's$a tela% #a%am "et'l aka #emafaata!"at $ag "ert'&'a mem"erika mafaatmaksimal dega t'&'a miimal0 Da "erik't iiadala% #era #eraQat dalam #eg!"ata 1

Megka&i k!disi #asie

Se"agai #em"eri la$aa aske#( dalam #em"eria!"at0

Meg!"ser;asi ker&a !"at da efek sam#ig !"at0

Mem"erika #edidika kese%ata tetag idikasi!"at da ,ara #egg'aa$a0

Se"agai ad;!kat ata' melid'gi klie dari#eg!"ata $ag tidak te#at0


33/33

Pera #eraQat dalam tera#i Atiaritmia1

20 #egka&ia1

Pata' 7KG( adi da tekaa dara% se,arak!ti'e selama #em"eria I:( tera#i !ral

Ka&i tigkat #egeta%'a #asie

)0 D< ke#eraQata1

Pe'r'a ,'ra% &at'g K'rag$a #egeta%'a

0 Re,aa tidaka

Periksa adi a#ikal se"el'm #em"eria !"at

Pe$'l'%a

)0 7;al'asi1

%ilag$a aritmia ta#a efek sam#ig $g"er"a%a$a

Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho

Documents

Transcript of Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho