Obat Sistem Pencernaan

32
Dr. Handayani, dr, MKes Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2013 03/14/22 1

description

xx

Transcript of Obat Sistem Pencernaan

  • Dr. Handayani, dr, MKes Bagian FarmakologiFakultas Kedokteran Universitas Andalas2013**

  • Penyakit Saluran Cerna:??Gejala Klinik:??Diagnosa dan DDPenatalaksanaanTerapi dan EdukasiSediaan dan dosis**

  • OBAT SALURAN CERNA1. ANTASIDAA. Antasid sistemik & non sistemikAntasida sistemik : Natrium Bicarbonat (NaHCO3), saat ini lebih banyak digunakan pada asidosis metabolik & alkalinasi urin, jarang digunakan sebagai antasida

    **

  • OBAT SALURAN CERNAAntasida NON SISTEMIK :Aluminium HidroksidaAl OksidaMagnesium KarbonatMg TrisilikatMg OksidaMg HidrokloridaNatrium KarbonatBismuth SubnitratBismuth SubsitratKalsium KarbonatHidrotalsite ( Mg, Al, Hidroksi Karbonat )

    **

  • ANTASIDA**

    Obat, dosisEfek SampingKeteranganNabic(Tab 500mg, 1-4 g/hr)Alkalosis sistemik edema, perforasiTerapi asidosis sistemikAlkalinasi urinAl-hidroksida(Susp, 0,6 g)KonstipasiMual-muntah, obstruksi ususDeplesi fosfatMasa kerja lamaSifat astringentAl-fosfat(Susp 5%, 15-45ml)Al-karbonat Al-Na dihidroksikarbonatKonstipasi

    SdasdaCa- karbonatTab 500 mg 2-3 g/hrKonstipasi, kerusakan ginjal, hiperkalsemi, alkalosis, milk alkali syndromMula kerja cepatMasa kerja panjangMg-karbonatMg-hidroksidaMa-trisilikat(tab 500mg, 1-4 g/hr)DiareSdasdaKerja lambatUrin alkalisAdsorben pada keracunan oral

  • EFEK SAMPINGSindrom alkali susu : hiperkalsemi, alkalosis, kalsifikasi & terbentuk batu ginjal, GGK (protein susu, abs kalsium>>)Batu ginjal, ostemalacia, osteoporosisabsorbsi kalsiumNeurotoksik : enchepalopati pada GGK & AlzheimerDiare, Obstruksi**ANTASIDA

  • Interaksi obat:Mengurangi absorbsi INH, penisilin, tetrasiklin, nitrofurantoin, asam nalidiksat, sulfonamid, fenilbutazon, digoksin, klorpromazinMeningkatkan pH urin, ekskresi salisilat >, ekskresi kina dan amfetamin diberikan 2 jam sebelumnyaHambat sitokrom P450, akumulasi : warfarin, fenitoin, kafein, teofilin, fenobarbital, karbamazepin, diazepam, propranolol, metoprolol, imipramin.Meningkatkan kadar lidokain dan antagonis kalsiumMenghambat alkohol dehidrogenase--> meningkatkan kadar alkoholBersama psikotropik menyebabkan demensiaRanitidin Ranitidin hambat absorbsi menurunkan kadar plasma diazepamHambat sitokrom P450, akumulasi warfarin, nifedipin, teofilin, metoprololFamotidinNizatidin

  • C.Penghambat Pompa Proton (PPI)OmeprazolLanzoprazolPantoprazolMisoprostol(menghambat asam lambung dengan menghambat pompa proton dari sel parietal lambung)**

  • Penghambat pompa protonMenghambat sekresi asam lambungLebih kuat dari AH2Farmakodinamik : Prodrug (perlu asam untuk aktifasi)Absorbsi, distribusi pada sel parietal lambungBentuk aktif berikatan dengan gugus sulfhidril enzim H+K+ATPase(pompa proton)Produksi asam lambung (akibat histamin, asetilkolin, gastrin) terhenti 80-95%Hambatan ireversibel

    **

  • Penghambat pompa protonFarmakokinetik :Bioavailabilitas menurun 50% krn makanan (diberikan 39 menit sblm makan)Metabolisme di hati dg sitokrom P450Indikasi : hambat produksi asam lambung lebih baik dari AH2Efek samping :Mual, konstipasi, flatulence, diare, antralgia, miopati

    **

  • Interaksi obat :Hambat eliminasi obat :Warfarin ( omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol)Diazepam (omeprazol, esomeprazol)Siklosporin (omeprazol, rabeprazol)Omeprazol hambat CYP2C19 (klirens disulfiram, fenitoin, turun)Omeprazol induksi CYP1A2(klirens imipramin, teofilin, beberapa antipsikotik meningkat)Sediaan/dosis :Omeprazol 1x 500mg/hari, 8 mingguLanzoprazol **Penghambat pompa proton

  • D. Anti Kolinergik / anti muskarinikPirenzepinFentoniumEkstrak Belladon(menghambat sekresi asam lambung melalui reseptor muskarinik)

    **OBAT SALURAN CERNA

  • E. Analog Prostaglandin - Misoprostol(hambat sekresi dan proteksi)F. Pelindung mukosa- Sukralfat(melindungi mukosa dari serangan pepsin dan asam lambung)G. Penghambat motilitasMetoklorpramidDomperidon

    **OBAT SALURAN CERNA

  • H. Zat pembantuDimetikon (Dimetilpolisiloksan)Memperkecil gelembung gas yang timbul sehingga mudah di serap dan dapat mencegah masuk angin, kembung dan kentutI. PenenangDiazepamKlordiazepoksidamenekan stress yg dapat memicu asam lambung

    **OBAT SALURAN CERNA

  • 2. DIGESTANmembantu pencernaan lambung-usus terutama pada keadaan difisiensi zat pembantu pencernaana.Pankreatin (enzim pencernaan) : Amylase, Tripsin, Lipase Fungsinya membantu proses pencernaanb. Pepsin (enzim lambung)c. Ox-bile (empedu sapi) Fungsinya mempertinggi daya kerja lipase, merangsang pengeluaran empedu dari hatid. Bromealin

    **OBAT SALURAN CERNA

  • 3. Anti DiareAnti diare adalah obat yg digunakan untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh bakteri, kuman, virus, cacing, atau keracunan makanan. Gejala diare adalah BAB berulang kali disertai banyaknya cairan yg keluar kadang-kadang dengan mulas dan berlendir atau berdarah.

    **OBAT SALURAN CERNA

  • ETIOLOGI :infeksi oleh bakteri patogen misalnya bakteri E.colie, Shigela disetriae, Salmonella thyposa dan Vibrio kolerainfeksi oleh virusakibat dari penyakit cacingkeracunan makanan dan minumangangguan gizipengaruh enzimpengaruh syaraf

    **ANTI DIARE

  • OBAT ANTIDIARE:a. Adsorben : kaolin, karbo adsorben, attapulgit menyerap racunb. Anti motilitas : loperamid hidroklorida, kodein fosfat, morfin menekan peristaltik ususc. Astringen : tannin/ tanalbumin menciutkan selaput ususd. Pelindung : Mucilago melindungi selaput lendir usus yang luka

    **OBAT ANTI DIARE

  • 4. Laksatif/Pencaharmempercepat peristaltik usus sehingga mempermudah BAB.digunakan pada keadaan sembelitpada pasien penderita penyakit jantung dan pembuluh (tidak boleh mengejan)pada pasien dengan resiko pendarahan rektaluntuk membersihkan saluran cernauntuk pengeluaran parasit

    **OBAT PENCAHAR

  • Obat Laksatif/Pencahar :a. Perangsang dinding usus (meningkatkan motilitas usus)BisakodilDankronSenaAloe

    **OBAT PENCAHAR

  • b. Memperbesar isi Usus (menahan cairan dalam usus secara osmosis)Magnesium Sulfat / garam inggrisNatrium fosfatAgar-agarCMC (carboksi metil cellulose)Tylose

    c. Pelicin / Pelunak tinjaParaffin cairgliserin (supositoria)larutan sabun (klysma)

    **OBAT PENCAHAR

  • PENCAHAR**

    PENCAHAR RANGSANGEfek sampingKeterangan Minyak jarakDws 15-60 ml; anak 5-15 mlConfusion, kram otot, rash kulit, lelah, denyut nadi tak teraturEfek muncul setelah 3 jam Diberikan pagi hari perut kosongFenolftalein Elektrolit banyak keluarRx alergiEfek timbul 6-8 jamBisacodil Tab salut 5&10 mg, oral:4-5 mg; rektal 10 mgKolik ususRasa terbakar di rectalEfek oral 6-12 jamRectal- efek 1 jamOksifenisatin Ikterus, hepatitis, hipersensitifJarang digunakanEfek 6-12 jamAntakinonKascara sagrada Sirup, 2-4 mll; tab 125mg, 100-300 mgPigmentasi kolonMasuk ASIEfek 8-12 jamSena Tab 280 mg, 0,5-2 gJangka lama kerusakan neuron mesenterikEfek 6 jam

  • **PENCAHAR

    PENCAHAR GARAM Efek samping Keterangan Mg sulfatMual dehidrasi, dekom ginjal, hipotensi, paralisis pernafasanEfek 3-6 jamSusu MgMg oksidasdaEfek 6 jamMg sitratNa fosfatNa sulfatDiuresisdehidrasiMahal

  • **PENCAHAR

    PEMBENTUK MASAEfek samping Keterangan Metilselulosa Bubuk/granul 500mg;tab/kap 500mgDws:3:x500mg/hrObstruksi usus dan esofagusEfek 12-24 jamNa-karboksimetilselulosaTab 500mg,kap 650 mgDws: 3-6 gsdaTidak larut cairan lambungCa polikarbofil1-2x1000mg/hrAgar-agarDws 4-16 ghemiselulosa

  • **PENCAHAR

    PENCAHAR EMOLIEN Efek samping Keterangan Dioktil natrium sulfosuksinatMuntah, diareEfek 24-28 jamDioktilkalsium sulfosuksinatKolik usussdaParafin cairGangguan absorbsi zat larut lemakMinyak zaitun

  • PENGGUNAAN :Konstipasi fungsional; penyakit yg berbahaya jika mengejan; pembersihan usus untuk radiologi;membuang racunTerapi bertahap : diet serat+olahraga; pembentuk masa;pencahar garam;pencahar emolienDosis rendah, jangan terlalu sering, hentikan secepatnyaPenyalahgunaan : pelangsinganKontra indikasi : apendisitis, obstruksi usus, spasme, kolik abdomen

    **PENCAHAR

  • 5. Anti Spasmodika(mengurangi kontraksi otot saluran cerna)Atropin SulfatAlkaloida belladonaHiosin Butil BromidaPapaverin HClMebeverin HClPropantelin BromidaPramiverin HClCisaprid**OBAT ANTISPASMODIK