OBAT PENCAHAR

8/10/2019 OBAT PENCAHAR

1/56

OBAT- OBAT TRAKTUS

GASTROINTESTINAL

PENGHAMBAT SEKRESI ASAM LAMBUNG

(H2 antagonis, PPI, analog prostaglandin)

ANTASID (Al(OH)3, Mg(OH)3, NaHCO3)

ANTIMIKROBA (Klaritromisin, amoksisilin,metronidazole, tetrasiklin)

OBAT YG MENINGKATKAN PERTAHANAN MUKOSALAMBUNG (analog prostaglandin, sukralfat, bismuthcoloidal)


2/56


3/56

OBAT-OBAT TRAKTUS

GASTROINTESTINAL

OBAT PROKINETIK (metoklopramid, domperidon)*

ANTINAUSEA DAN ANTIEMETIK (* , ondansetron,

granisetron, cisaprid, deksametason dll)

PENCAHAR (LAKSATIF/ KATARTIK)

ANTIDIARE (kaolin, pectin, loperamid, difenoksilat)

OBAT LAINNYA (enzim pankreas, bile acid,

antiflatulens)


4/56

AH2

Simetidin (adverse endocrine effect >>),Inhibitor P-450

Ranitidin, Famotidin, Nizatidin.

PPIWell tolerated, Superior acid inhibition

Omeprazole, esomeprazole, lansoprazole

Antasid :

- antasid sistemik : NaHCO3

- antasid non-sistemik : Al(OH)3, CaCO3,

Mg(OH)3


5/56

Semua antasid mempengaruhi absorpsi obat

lain :- mengikat obat lainabsorpsi


6/56

Prokinetic Agent : Adalah obat yang meningkatkan motilitassaluran cerna secara selektif.

1. Cholinomimetic Agents

- betanecol (agonis kolinergic),- neostigmine (Ach-ase inhibitor)

2. Dopamine2 Reseptor Antagonistmetoclopropamide, domperidone

- menghambat reseptor D2 di CTZ : antiemesis


7/56

ANTI EMETIK

1. Antagonis reseptor dopamin- metochlopramide : ggn ekstrapiramidal

- domperidone, droperidol :


8/56

PERBANDINGAN AKTIVITAS ANTI EMESIS

OBAT AKTIVITAS ANTIEMETIK

Antagonis 5HT-3 ++++++

Metochlopramid ++++++Domperidone, Droperidol,

Haloperidol

++++

Deksametason,

metilprednisolon

++++

Antihistamin ++

Antikolinergik, Benzodiazepin ++


9/56

PENCAHAR


10/56

KONSTIPASI

Berasal dari bahasa Latin: Con: bersamaStipare: terbungkus

Konstipasi: kesulitan defekasi, yang terdiri dari:

- penurunan frekuensi BAB(< 3x seminggu)

- kesulitan memulai defekasi

- defekasi dengan feses yang keras atau sedikit,atau

- perasaan tidak puas setelah defekasi


11/56

ETIOLOGI

- Diet kurang serat

- Obat2an (opioid, antikolinergik)

- Gangguan hormonal

- Gangguan neurogenik- Penyakit: - Irritable Bowel Syndrom,

- Divertikulosis

Bedakan dengan obstipasi terjadi obstruksi padakolon (cth: Ca colon)


12/56

PENCAHAR

Obat yang digunakan untuk meningkatkanfrekuensi defekasi dan mengurangi konsistensi

feses yang kering dan keras.

LAKSATIF: pengeluaran feses yang sudahterbentuk dari rektum.

KATARTIK: pengeluaran feses yang belum

terbentuk (cair) dari seluruh kolon.


13/56

INDIKASI

Konstipasi fungsional

Meredakan keluhan haemoroid

Prosedur radiologi, endoskopi dan operasi

yang memerlukan pengosongan kolon Pasien yang tidak boleh mengedan selama

defekasi : post anorektal surgery, miocard

infark


14/56

KLASIFIKASI

1. STIMULANS

2. SALINES (PENCAHAR GARAM)

3. HIPEROSMOTICS

4. PEMBENTUK MASSA (BULK FORMING)

5. EMOLIENT


15/56


16/56

Pembentuk Massa : Hidrofilik coloid yang tidak dapat

dicerna dalam GIT meregangkan colon dan

meningkatkan peristaltik

Pencahar garam, laktulosa : Sifat osmotiknya menarik air ke

dalam lumen usus sehingga feses menjadi lembek

Pencahar emolien : Menurunkan tegangan permukaan

(memudahkan penetrasi air dan lemak ke dalam feses)

Stimulant : Meningkatkan sekresi dan motilitas kolon

sehingga menurunkan absorpsi air dan elektrolit oleh kolon( minyak jarak, difenilmetan, antrakinon)


17/56

MACAM PENCAHAR

STIMULAN :1. Minyak Jarak (castor oil)

Bahan aktif: asam risinoleat : meningkatkan peristaltik usus

Efek samping: kolik, dehidrasi

Penggunaan: pre operative, induksi diare pada

penelitian (tikus)

2. Difenilmetan

a. Fenolftalein (ESO: alergi, cardiac toxicity)

b. Bisakodyl (ESO: proktitis)

c. Oksifenisatin asetat (ESO: hepatitis)

3. Antrakuinon (Aloe, senna, cascara)

(ESO: melanosis kolon)


18/56

MACAM PENCAHAR

STIMULAN :

1. Minyak jarak (Castor oil)

Bahan aktif : Asam risinoleat

Penggunaan: dahulu pre operative, induksi diare padapenelitian (tikus)

Efek samping : Kolik, dehidrasi


19/56

2. Difenilmetan

a. Fenolftaleinb. Bisakodyl (eso : proktitis)c. Oksifenisatin asetat

3. Antrakuinon (Aloe, senna, cascara)

(ESO: melanosis kolon)


20/56

PENCAHAR OSMOTIK :

-Pencahar Garam :

- Magnesium sulfat (MgSO4) : Garam inggris

- Garam natrium

- Laktulosa : disakarida semisintetik yg tidak dicerna dan tidakdiabsorbsi oleh usus halus (mencegah hepatic encephalopaty)


21/56


22/56

PENCAHAR EMOLIEN :

- Parafin cair :

(ESO: mengganggu absorpsi vitamin larut lemak)

- Glycerin

- Minyak zaitun


23/56

- menurunkan sensitifitas mukosagagal

bereaksi terhadap rangsang fisiologi

- diaregangguan elektrolit dan air

- obstruksi usus yg belum diketahui penyebabnya

- kolik abdomen, mual muntah, spasme abdomen

EFEK SAMPING PENCAHAR

KONTRAINDIKASI


24/56

DIARE

Keadaan dimana terjadi peningkatan

frekuensi BAB > 3x sehari dengankonsistensi feses lebih cair


25/56

ANTI DIARE

SILIKAT

mengadsorbsi air dan toksin bakteri

- Kaolin (hidrated aluminium silikat)

- Attapulgite (Mg Al disilikat)

PECTIN

Polisakarida yang dikombinasikan dg silikat

(kaopectate)

OPIOID (Difenoksilat, Loperamid)


26/56

ANTIDIARE OPIOID

Mekanisme Kerja

- Menurunan motilitas usus

(reseptor )

- Menurunkan sekresi usus (reseptor )

- Meningkatkan absorpsi di usus (reseptor dan )


27/56

LOPERAMID

ESO: depresi SSP pada anak (kontraindikasi < 2

th)

DIPHENOXYLAT

- metabolit aktif: difenoxin

- ESO: depresi SSP > loperamid, konstipasi


28/56


29/56


30/56


31/56


32/56


33/56

PENULISAN RESEP OBAT DM

dan RESEP RACIKAN ANAK

DEPARTEMEN FARMAKOLOGIFK UPN VETERAN JAKARTA


34/56

PENATALAKSANAAN DM

TUJUANMenurunkan morbiditas dan mortilitas akibat DM yg

secara spesifik ditujukan untuk mencapai 2

target utama, yaitu:

1. Menjaga agar kadar glukosa plasma berada dalamkisaran normal

2. Mencegah atau meminimalkankemungkinan terjadinya komplikasi diabetes.


35/56

TARGET PENATALAKSANAAN DIABETES

PARAMETER KADAR YG DIHARAPKAN

Kadar Glukosa Darah Puasa

Kadar Glukosa Plasma Puasa

Kadar Glukosa Darah Saat Tidur

( Bedtime blood glucose )

Kadar Glukosa Plasma Saat Tidur

( Bedtime plasma glucose)

Kadar Insulin

Kadar HbA1c

Kadar Kolesterol HDL

Kadar Kolesterol HDL

Kadar Trigliserida

Tekanan Darah

80120mg/dl

90130mg/dl

100140mg/dl

110150mg/dl

55mg/dl (wanita)


36/56

TERAPI DIABETES MELITUS

1. Non Farmakologi

A. Edukasi

B. Pengaturan Diet

C. Olah Raga

2. Farmakologi

A. Insulin

B. ADO

C. Kombinasi kaduanya


37/56

Terapi Farmakologi

A. INSULINPrinsip terapi :

1. Indikasi

2. Cara Pemberian

Penggolongan :

1. Insulin masa kerja singkat (Short-acting/Insulin),

disebut juga insulin reguler

2. Insulin masa kerja sedang (Intermediate-acting)

3. Insulin masa kerja sedang dengan mula kerjacepat

4. Insulin masa kerja panjang (Long-acting insulin)


38/56

Penggolongan sediaan insulin berdasarkan

mula dan masa kerja

Jenis Sediaan Insulin Mula kerja (jam) Puncak (jam) Masa kerja (jam)

Masa kerja Singkat(Short- 0,5 1-4 6-8

acting/Insulin).

Masa kerja Sedang 1-2 6-12 18-24

Masa kerja Sedang, 0,5 4-15 18-24

Dan Mula kerja cepat

Masa kerja panjang 4-6 14-20 24-36


39/56

Penyimpanan Insulin

Insulin harus disimpan di lemari es pada

temperatur 2-8C, yang sudah dipakai dapat

disimpan selama 6 bulan atau sampai 200

kali suntikan apabila disimpan dilemari

es.ada juga yang disimpan selama 90 hari.

Insulin dapat disimpan pada suhu kamar

dengan penyejuk 15-20C bila seluruh isi vialakan digunakan dalam satu bulan.


40/56

B. Anti Diabetik Oral ( ADO )

Berdasarkan mekanisme kerja dibagi

menjadi 3 golongan yaitu :

1. sulfonilurea

2. biguanida3. inhibitor -glukosidase


41/56

KLASIFIKASI ADO

Golongan Contoh Senyawa Mekanisme Kerja

Sulfonilurea Glibenklamida Merangsang sekresiGlipizida insulin di kelenjarGlikazida pankreas, sehinggaGlimepirida hanya efektif pada

penderita diabetes yangsel-sel pankreasnyamsh berfungsi dgn baik

Meglitinida Repaglinide Merangsang sekresi insulindikelenjar pankreas

Biguanida Metformin Bekerja langsung pada

hati (hepar),menurunkanproduksi glukosa hati.

Tidak merangsang sekresiinsulin oleh kelenjar pankreas


42/56

Tiazolidindion Rosiglitazone Meningkatkan kepekaan tubuh terhadapTroglitazone insulin. Berikatan dengan PPART

Pioglitazone (peroxisome proliferator activated receptor-

gamma) di otot, jaringan lemak, dan hati

untuk menurunkan resistensi insulin

Inhibitor -glukosidase Acarbose Menghambat kerja enzim-enzim pencernaa

Miglitol yang mencerna karbohidrat, sehingga

memperlambat absorpsi glukosa kedalam

darah


43/56


44/56

dr. Thomas A Edison

Jl. Pesantren no 48

Tlp : 1234567SIP : 072997

No. 48 Jakarta, 13 Juli 2007

R/ Glibenclamide tab 5 mg No.XIV

S - 0 ac paraf

Pro : Tn.Deni

Umur : 40 tahun/dewasaAlamat : Jl. Veteran no 2


45/56

Karena GD belum terkontrol, pasien

kemudian mendapat terapi kombinasi

glibenklamid 5 mg dua kali sehari pagi

dan sore hari serta metformin 250 mg 2kali sehari siang hari, setelah makan.

Lama pemberian 2 minggu (14 hari).


46/56

Pada kunjungan selanjutnya, kadar gula darah

Tn.Deni puasa sudah normal, namun kadar gula darah

PP masih tinggi. Pasien akhirnya mendapat terapi

kombinasi glibenklamid 5 mg, 2 x sehari pagi dan

malam, sebelum makan. Metformin 500 mg 3 kalisehari pagi dan siang dan malam, setelah makan.

Acarbose (glucobay) 50 mg, 3 kali sehari, pagi, siang

dan malam, pada saat suapan pertama saat makan.

Lama pemberian 2 minggu (14 hari).


47/56

Pasien ternyata mengalami

hipoglikemi. Ia mendapat terapi injeksi

glukosa bolus. Yang dibutuhkan

adalah dextrose 40 % sejumlah 2 vialdan disposible syringe 10 mL sejumlah

1 buah.


48/56


49/56

PENULISAN RESEP RACIKAN

Dengan dtd ;

- per kali pemberian

- yg dimaksud adalah sediaan dalam

bentuk bubuk atau jika tidak

disebutkan sediaannya

Non dtd ;

- jumlah total obat- sesuai sediaan obat


50/56


51/56

Pasien Rio 6 tahun, berobat ke puskesmas tempatanda praktek. Setelah menjalani pemeriksaan danmenegakkan diagnosa, anda memutuskan bahwaakan memberikan obat sbb :

Parasetamol dengan dosis : 10-15

mg/kgBB/kali chlorpheniramin maleat dengan dosis : 0,25

mg/kgBB/hari

ephedrin dengan dosis : 0.8-1.6mg/kgBB/hari

obat diberikan dalam satu sediaan padat berbentukpulveres, dengan frekwensi pemberian 3 x seharidan diberikan selama 3 hari.


52/56

RSUD

dr. Abadi Sejahtera

Ruang Rawat Inap Anak Kelas IIIDept. Ilmu Kesehatan Anak ___


R/ Parasetamol 200 mg

Klorfeniramin maleas 1.5 mg

Ephedrin 7.5 mg

Sacharrum Lactis Qs

mf. Pulv dtd no. XII

S 3 dd pulv I prn paraf

Pro : An.SuryaUmur : 5 tahun dr. Sehati

Alamat : jl. RS fatmawati SIP : 072997


53/56

dr. Goodman Gilman

Jl. Terapeutik No 1

Tlp : 7661234

SIP : 072997 ___


R/ Paracetamol 2400 mg

Chlorpeniramin maleas 18 mg

Ephedrin 67.5 mgSac. Lac. Qs

mf. Pulv no. XII

S 3 dd pulv I paraf

Pro : An.SuryaUmur : 5 tahun

Alamat : jl. RS fatmawati


54/56

dr. Goodman Gilman

Jl. Terapeutik No. 1

Tlp : 7661234

SIP : 072997 ___


R/ Parasetamol tab 500 mg 5

Klorfeniramin maleas tab 4 mg 4

Ephedrin tab 15 mg 4Sac. Lac. Qs

mf. Pulv no. XII

S 3 dd pulv I paraf

Pro : An.SuryaUmur : 5 tahun

Alamat : jl. RS Fatmawati


55/56


56/56

OBAT PENCAHAR

Documents

Transcript of OBAT PENCAHAR