Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

67
ETIOLOGI PENYAKIT JARINGAN PERIODONTAL

Transcript of Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Page 1: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

ETIOLOGI PENYAKIT JARINGAN PERIODONTAL

Page 2: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

PREDISPOSISILOKAL

PREDISPOSISISISTEMIS

FAKTOR UTAMABAKTERI

PLAK GIGI

Agresor

JAR. PERIODONTAL :Defense

-Jaringan Epitel- Cairan Sulkus

- Saliva- Respon sel inflamasi- Respon imun tubuh

NORMAL PATOLOGIS

Agresor ≤ Defense Agresor > Defense

Page 3: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

GINGIVITIS ENLARGEMENT G RESESI GINGIVA GINGIVAL ABSES PERIODONTITIS PERIODONTAL POKET PERIODONTAL ABSES PERIAPICAL ABSES

Page 4: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 5: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 6: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 7: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 8: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 9: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 10: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 11: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 12: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 13: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 14: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 15: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 16: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 17: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 18: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 19: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 20: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 21: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 22: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 23: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 24: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 25: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 26: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 27: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 28: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 29: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 30: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 31: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Patogenitas Bakteri tergantung dari :1. Invasi (serangan) bakteri2. Eksotoksin3. Unsur pokok sel bakteri4. Enzyme5. Pengelakan dari respons host

Page 32: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

1. Kalkulus- Pembentukan kalkulus

- Komposisi- Macam kalkulus

2. Materia Alba3. Food Debris4. Food Impaksi5. Kelainan anatomi6. Stain

- Stain Hijau - Stain Hitam

- Stain Orange - Stain Brown- Stain Tembakau - Stain Metalik

Page 33: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

7. Habit- Nafas melalui mulut

- Tusuk gigi- Menggigit benda tertentu- Tongue Thrusting

8. Fungsional- Mal Oklusi- Trauma Oklusi : - Primer

- Sekunder- Kombinasi

- Pasca pencabutan M3 tertanam- Gigi yang hilang

Page 34: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

9. Faktor Laina. Karies Gigi

b. Restorasi gigi yang salahc. Sikat gigi yang salahd. Alat Prostodonsie. Alat Ortodonsif. Iritasi bahan kimiag. Radiasih. Merokok

Page 35: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Kerusakan krn : Bakteri, Kimia, Termis, Mekanis

INFLAMASI AKUT

Reaksi VASKULER, Reaksi SELULERIsolasi kerusakan --- mengeliminasi agent perusak

dan jaringan yg rusak --- penyembuhan

KERUSAKAN BERLANJUT, TERJADI ANTIGEN

INFLAMASI AKUT

Page 36: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

INFLAMASI KRONIS

Reaksi Imun, Reaksi terhadap benda asing dalam tubuh

AntibodiLymphokin Makrofag

Identifikasi agent --- isolasi --- eliminasi agent perusak ---penyembuhan

Me- lokalisir kerusakan yg ada

INFLAMASI KRONIS

Page 37: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Injuri – Invasi bakteri & produk2nya – reaksi seluler

tubuh – histamin,serotonin – dilatasi pembuluh

darah – permiabilitas pembuluh darah naik –

hiperemia – akumulasi leukosit – oedema

gingiva – fagositisis oleh sel oesinofil – bakteri

beserta eosinofil mati – fagositosis oleh sel

neutrofil – bakteri beserta sel eosinofil dan sel

neutrofil mati – fagositosis oleh sel makrofag.

Page 38: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Bila proses menjadi kronis – makrofag memproduksi kolagenese – melisiskan jaringan kolagen – ploriferasi jaringan fibroblast – jar. Kolagen – proses terjadi berulang – proses pembentukan jar. Kolagen terus meningkat – pembesaran gingiva.

RESESI GINGIVABila proliferasi jar.fibroblast(pembentukan

jar.kolagen) lebih lambat dari terjadinya distruksi jaringan – resesi gingiva

Page 39: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Gingivitis – kronis – banyak sel-sel nekrose,sel leukosit mati, sel-sel plasma yg mati,baksil yang mati – tidak bisa termakan semua oleh sel makrofag yang ada – proses autolisis tidak bisa dengan cepat mengeliminasi hal tsb – abses – tdr dr sel jar mati, sel leukosit mati, sel plasma yg mati,bakteri yang mati dan makrofag yang mati.

(Hal ini jarang terjadi kecuali ada penyakit sistemis : DM)

POKET PERIODONTAL Gingivitis – kerusakan berlanjut/meluas – bisa

sampai ke serabut periodontal,tl alveolar – proliferasi apikal sel junctional – poket periodontal – terjadi reaksi seluler & reaksi antigen antibodi – osteoklas activating factor,kolagenase,hyaluronidase – kerusakan serabut periodontal – resorbsi tulang alveolaris – kegoyahan gigi.

Page 40: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Periodontitis – kronis – banyak sel mati, sel leukosit mati,bakteri mati,makrofag mati dlm jml besar – nanah – trbntuk dinding sel yg mengisolasi daerah tsb (bentuk kapsul) agar bakteri & toksin tdk meluas lagi – semakin banyak jaringan yang rusak – kapsul semakin besar pula.

PERIAPICAL ABSESKaries gigi – pulpitis – gangren pulpa – invasi

bakteri melalui foramen apikal – granuloma apikal – proses berlanjut – merusak serabut kolagen – merusak tl alveolaris – tjd proses seluler & antigen antibodi – produksi enzym kolagenase,hyaluronidase,osteoclast activating factor – sel jar mati, sel leukosit mati,sel plasma mati,bakteri mati,makrofag mati – nanah – gigi goyah.

Page 41: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

ANALGETIKA ANTIPIRETIKA ANTI INFLAMASI ANTI PERDARAHAN ANTISEPTIK DAN DESINFEKTAN ANTI HIPERSENSITIVITAS GIGI ROBURANSIA KHEMOTERAPI PERIODONTAL DRESSING ANTIBIOTIKA

Page 42: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

OBAT-OBATAN DALAM PERAWATAN PERIODONTAL

Page 43: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal
Page 44: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

a.Metampiron [cetalgin-T, danalgin, neuralgin, dll]b. Asetaminofen [ramacesic, zetamol, dll]

Page 45: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

1. Triklorasetaldehida monohidrat [cloralhydrat500, dll]

2. Natrium thiopental [pentothal inj, dll]

3. Nitrazepam [ dumolit,mogadon,somnil,

dll]

Page 46: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

1. Diazepam [ proneuron, metaneuron, danalgin,dll]

1. Meprobamat [ deparon, dll]

Page 47: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

a.Kalium diklofenak [cataflam, movi-cox, dll] b. Natrium diklofenakc. Asam mefenamatd. Ibuprofen

Page 48: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Dexametason [ adrekon, bufadexon,corotason, dll]

Prednison [ hostacortin, dellacorta, pehacort,dll]

Page 49: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Karbozokrom sodium sulfonat [ adona, adrome,danochrom, dll ]

Asam traneksamik [cyklokarpon, kalnex,tanexamic, dll]

Page 50: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Heksetidine [ bactidol, hexadol, dll]

Povidon iodida [ betadin gargle & mouth wash, isodine, neo-iodine,dll ]

Manfaatnya : 1. mengurangi oral bacteria. 2. menghilangkan debris. 3 mengurangi bau mulut. 4. menimbulkan rasa enak dimulut.

Page 51: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Chlorehexidine Manfaatnya : 1. mengurangi pembentukan plak. 2. mengurangi oral bacteria. 3. menghilangkan debris. 4. mengurangi bau mulut. 5. menimbulkan rasa enak dimulut.

Page 52: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Sodium fluoride 10 mg. Zinc chloride 8% Phenol Formaldehyde Stannous fluoride Strantium chloride dll

Page 53: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Vitamin C [ askorbin, ascorta-500, redoxon, dll ]

Multivitamin [ becefort, enervon-c, zegavit, dll]

Page 54: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Merupakan perawatan penyakit periodontal dgn obat2an tanpa melakukan operasi.[antibioti atau sulfonamide]

Tujuannya : - mencegah dan merawat secara sistemik

padakeadaan infeksi akut atau pd kasus2 yg merupakan kontra indikasi bedah.

- utk profilaksi selama skaling atau kuretase.

Page 55: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Periodontal pack : Eugenol pack : Powder [ Zinc oxide,

Rosin, Tannic] Liquid [minyak kacang 1bag dan eugenol 2 bag ].

Non Eugenol pack : Powder [Zinc oxide, Rosin, Zinc bacitracin ].Liquid [Zinc oxid,Hydrogenated fat].

Page 56: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Coe- pack [ pack yg mengandung antimikrobia ] Tube 1 : Mettalic oxide dan Lorothidol. Tube 2 : Non ionizing carboxylic acide dan

Chlorothymol.

Cyanoacrylate pack Terdiri atas N-butylcyanoacrylate dan dipakai

dgn cara spray atau drops. Polimerisasinya dari temperature yg hangat dan tekanan.

Page 57: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

1. Penicillin [ amoxicillin, ampicillin, amoxillin, dll ]

2. Tetracycline [doxycycline, tetradex, terramycin, Minocycline [minocin ]

3. Metronidazol [fladex, flagyl, fortagyl, dll ]4. Erytromycin [ dexytrocin, arothrocin,

erysanbe, dll ]5. Fluoroquinolones (e.g., ciprofloxacin)6. Clindamycin

Page 58: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

1. agresif periodontitis 2. Recurent (refractory) periodontitis 3.ANUG 4. Abses Periodontal 5. abses periapikal

Page 59: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Periodontitis kronis jarangdiobati dengan antibiotik• Scaling dan root planing menghilangkan sebagian besar spesies bakteri subgingival terkait dengan kronisperiodontitis

Page 60: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Host mekanisme pertahanan biasanya efektifpengendalian infeksi• Pengendalian uji klinis menunjukkan sedikit atau tidak adastatistik bukti bahwa antibiotik secara signifikanmeningkatkan pengurangan kedalaman probing oleh SRP

Page 61: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Obat harus mencapai lokasi tindakan• Konsentrasi obat di tempattindakan harus cukup untuk menghambat bakteri• Lamanya kemoterapi haruscukup untuk memungkinkan obat untuk bertindak

Page 62: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Kumur Sistemik antibiotik Topikal Antibiotik Topikal antiseptik

Page 63: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Antibiotics rarely enhance the treatment of chronic periodontitis

To eliminate bacteria in biofilms effectively,

antibiotics must be used in conjunction with mechanical debridement

No single antibiotic can inhibit all periodontal pathogens

Page 64: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Setelah anda melakukan tindakan perawatan bedah ringan [skaling, root planning dan kuretase] pada pasien dengan kasus poket periodontal yang masih dangkal, maka pilihan obat-obat apa saja yang anda berikan kepada pasien anda ? Apa alasannya ?

Page 65: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Setelah anda melakukan tindakan perawatan bedah gingivektomi pada pasien yang mengalami penyakit gingival enlargement akibat seringnya mengkonsumsi obat dilantin, maka pilihan obat-obat apa saja yang anda berikan kepada pasien anda ? Apa alasannya ?

Page 66: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

Adverse Side Effects Associated With Systemic Antibiotics • Induction of antibiotic resistance • Induction of microbial overgrowth • Inhibition of oral contraceptives (rare) • Hypersensitivity or toxicity (e.g.,

allergy, nausea, diarrhea, photosensitivity)

Page 67: Obat-Obatan Dalam Perawatan Periodontal

• Higher local drug concentrations • Sustained therapeutic drug levels (independent of patient compliance) • Effective drug levels can be attained at

sites that are difficult to reach • Adverse side effects are minimized