OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

35
OBAT - OBATAN

description

g

Transcript of OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Page 1: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

OBAT - OBATAN

Page 2: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

OBAT JAMUR TOPIKAL

Page 3: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

MENURUT KUSWADJI DAN WIDATY (2001) OBAT ANTIJAMUR TOPIKAL YANG IDEAL

Obat yang aktif pada

konsentrasi sangat rendah

Mempunyai formula yang

beragam

Efek samping minimal atau bahkan tidak

ada

Dengan formula yang spesifik

(misalnya untuk kuku dan mukosa)

Memiliki manfaat tambahan untuk kelainan

yang biasa menyertai infeksi jamur (misalnya antiinflamasi, keratolitik

dan antibakteri).

Page 4: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Klasifikasi Anti Jamur Topikal

KLASIFIKASI CONTOH

Bahan Kimia Anti Septik Cestallani paint (solusio carbol fuchsin)

Bahan Keratolitik salep Whitefield dan asam undesilenat krim.

Polien Nystatin

Azole – Imidazole Klotrimazol, Ekonazol, Mikonazol, Ketokonazol, Sulkonazol, Oksikonazol, Terkonazol, Tiokonazol, Sertakonazol

Alilamin / Benzilamin Naftifin, Terbinafin, Butenafin

Lainnya Amorolfin, Siklopiroks, Haloprogin

Page 5: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Bahan Kimia Antiseptik

Cestallani paint (solusio carbol

fuchsin)

Mempunyai sifat antibakteri dan

antijamur ringan

Pada kasus tinea kruris dan kandidosis

intertriginosa, tinea unguium, tinea imbrikata

dan tinea korporis

(Kuswadji dan Widaty, 2001; Siregar, 2005)

Page 6: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

BAHAN KERATOLITIK

Meningkatkan eksfoliasi stratum

korneum

Salep Whitefield dan asam undesilenat krim

Bakteriostasis lemahtinea kruris, tinea

unguium dan tinea korporis, tinea unguium

(Kuswadji dan Widaty, 2001; Tjay dan Rahardja, 2003; Hamzah, 2005; Siregar, 2005).

Page 7: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

NISTATINMerupakan antibiotik polien

Mekanisme kerja : berikatan dengan ergosterol pada membran jamur, permeabilitas meningkat, sel jamur mati

Efek samping : jarang ditemukan, mual, muntah, diare ringan

Page 8: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

GOLONGAN IMODAZOL

Fungistatis dan pada dosis tinggi bekerja fungisid terhadap fungi tertentu.

Imidazol memiliki efektivitas klinis yang tinggi dengan angka kesembuhan berkisar 70 – 100 %.

Mekanisme kerjanya dengan menghambat sintesis ergosterol, suatu unsur penting untuk integritas membran sel

Page 9: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Gol Imidazol Kegunaan Cara Pakai Merk DagangMikonazol fungisid kuat:

Tinea kruris & Tinea Pedis2 kali sehari selama 4 minggu dalam bentuk krim 2 %, bedak kocok ataupun bedak.

micoskin, mexoderm dan daktarin

Klotrimazol Tinea Pedis, tinea korporis, tinea kruris

2 kali sehari selama 2 – 6 minggu dalam bentuk krim 1 % atau solusio

canesten, lotremin dan fungiderm

Ketokonazol Tinea pedis 2 kali atau 4 kali sehari selama 2 – 4 minggu dalam bentuk krim 1 %.

formyco, nizoral dan mycozid

Ekonazol Tinea pedis, tinea kruris 2 kali atau 4 kali sehari selama 4 minggu dalam bentuk krim 1 %.

pevaryl

Oksikonazol Tinea pedis, tinea kruris 4 kali sehari selama 2 minggu dalam bentuk krim 1 %.

oxistat

Sulkonazol Tinea kruris 4 kali sehari selama 2 – 4 minggu dalam bentuk krim 1 % atau solusio

exelderm

Sertakonazol Tinea Pedis dioleskan 2 kali sehari baik dewasa maupun anak-anak (> 12 tahun)

ertaczo

Bifonazol Tinea unguium bentuk losio atau krim yang dikombinasikan bersama urea 40 % dengan bebat

mycospor

Page 10: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

GOLONGAN ALLILAMIN

Menghambat enzim epoksidase skualen pada proses pembentukan ergosterol membran sel jamur.

Efektivitas klinis yang tinggi dengan angka kesembuhan berkisar 70 – 100 %.

Gol Allilamin Mekanisme Kerja Sediaan Cara pakai Merk Dagang

Naftitin menurunkan ergosterol yang menghambat pertumbuhan sel jamur.Pada konsentrasi 1 % memiliki daya antiinflamasi

krim, gel atau solusio

dioleskan 4 kali sehari pada sekitar lesi selama

exoderil

Terbinafin menghambat epoksidase skualen

Krim dioleskan 4 kali dalam waktu 1 – 4 minggu

interbi, lamisil dan termisil

Page 11: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

GOLONGAN BENZILAMIN

Butenafin fungisidik terhadap dermatofit, seperti Trichophyton

mentagrophytes, Microsporum canis dan Trichophyton rubrum

Butenafin bekerja pada stadium yang lebih dini dalam alur metabolisme sehingga menyebabkan terjadinya akumulasi skualen dan kematian sel jamur

dioleskan sebanyak 4 kali sehari selama 2 minggu dalam bentuk krim 1 %.

Contoh nama merk dagang obat butenafin adalah mentax

Page 12: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

GOLONGAN LAINNYA

a. Siklopiroks

Senyawa hidroksipiridon ini berspektrum luas. fungisid terhadap Candida albican dan Trichophyton rubrum &

fungistatis terhadap Malassezia furfur (panu) dioleskan sebanyak 2 kali sehari dalam bentuk krim 1 Solusio siklopiroks telah dilaporkan dapat berpenetrasi melalui semua

lapisan kuku pada kasus tinea unguium namun memiliki efikasi yang rendah sehingga perlu kombinasi dengan obat antijamur oral.

menyebutkan contoh nama merk dagang obat siklopiroks yaitu batrafen dan loprox nail lacquer

(Tjay dan Rahardja, 2003; Lesher, 2004; Wiederkehr, 2004; Blumberg, 2005; Robins, 2005). MIMS tahun 2005

Page 13: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

B. TOLNAFTAT

Antijamur yang sangat efektif terhadap dermatofitosis dan infeksi Pityrosporum orbiculare tetapi tidak terhadap Candida

Mekanisme kerjanya adalah dengan menghambat epoksidasi skualen pada membran sel jamur

(Hardyanto, 1990; Wiederkehr, 2004, Siregar, 2005).

Page 14: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

C. HALOPROGIN

fungisid terhadap Epidermophyton, Pityrosporum,

Trichophyton dan Candida

sensitasi dengan

timbulnya gatal-gatal,

perasaan

terbakar dan

iritasi kulit

dioleskan

sebanyak 3 kali sehari selama 2 – 4

minggu

Tersedia dalam bentuk

krim 1 % dan

solusio

Contoh nama merk

dagang obat

haloprogin

adalah halotex

Kuswadji dan Widaty, 2001; Tjay dan Rahardja, 2003; Wiederkehr, 2004).

Page 15: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

ANTI FUNGAL SISTEMIK

Page 16: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Nama obat Sediaan / Dosis obat

Indikasi Efek samping

Amfoterisin B Sediaan : injeksi dalam vial yang mengandung 50 mg, dilarutkan dalam 10 ml aquadest diencerkan dengan dextrose 5 % = 0,1 mg/ml larutan.Dosis : 0,3 – 0,5 mg / kg BB

Efektif menghambat Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Candida, Blastomyces dermatiditis, Aspergillus.

mikosis sistemik seperti koksidioidomikosis, parakoksidiomikosis, aspergilosis, kandidiosis, blastomikosis, histoplasmosis

demam dan menggigil, gangguan ginjal, hipotensi, anemia, efek neurologik, tromboflebitis

Flusitosin Sediaan : kapsul 250 dan 500 mg.Dosis : 50 – 150 mg/kgBB sehari dibagi dalam 4 dosis

Efektif : kriptokokosis, kandidiosis, kromomikosis, aspergilosis

kromoblastomikosis, meningitis (kombinasi)

toksisitas hematologik (neutropenia) gangguan hati, gangguan sal.cernaDepresi sumsum tulang

Page 17: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Nama obat Sediaan / Dosis obat

Indikasi Efek samping

ketokonazol Sediaan : 200mg/tab

Dosis :Dewasa : 200mg/hr,max 400mg/hr

Anak2 : 3mg/kg/hari

Efektif terhadap Candida, Coccodioides immitis, Cryptococcus, H. capsulatum, Aspergillus

histoplasmosis paru, tulang, sendi dan jaringan lemak, kriptokokosis, kandidosis

gangguan sal.cerna, efek endokrin (ginekomastia, penurunan libido, impotensi, ketidakteraturan menstruasi)

Kontra indikasi : tidak boleh diberikan bersamaan dengan amfoterisin B

Flukonazol kandidiasis vaginal 150mg/hr

Efektif untuk Candida neoformans, semua bentuk candidiasis mucocutan

lebih kecil dibanding ketokonazol, mual, muntah, kulit kemerahan, teratogenik, efek endokrin (-), gangg. Sal. Cerna (-)

Page 18: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Nama obat Sediaan / Dosis obat

Indikasi Efek samping

Griseofulvin Sediaan : tablet berisi mikrokristal 125 mg dan 500 mg, suspensi 125 mg/ml

Dosis : • infeksi berat :1,5 – 2 g•Anak : 10 mg/kg BB/hr•Dewasa : 500 – 1000mg/hr

Obat pilihan untuk blastomikosis

Efektif untuk aspergilosis, kandedimia, koksidioidomikosis, kriptokokosis

efek samping berat jarang terjadi, hepatotoksik, teratogenik.

KI : kehamilan

Nistatin kandidiasis kulit, selaput lendir, dan saluran cerna

jarang ditemukan, mual, muntah, diare ringan

itrakonazol Dosis : kandidiasis vagina 1 x 200mg/hr 3hr

Obat pilihan untuk blastomikosis

Efektif untuk aspergilosis, kandedimia, koksidioidomikosis, kriptokokosis

mual, muntah, kulit kemerahan, hipokalemia, hipertensi, edema dan sakit kepala

Page 19: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

KLASIFIKASI ANTI HISTAMIN

Page 20: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Klasifikasi Antihistamin

Antihistamin1

Generasi 1(klasik)

Generasi 2(non klasik)

Generasi3

Antihistamin 2

Antihistamin3

Page 21: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Antihistamin 1 Generasi 1EtanolaminCarbinox

amin

Dymenhydrinate

Diphenydramine

Doxylamine

Etilendiamin Antazoli

n

Pyrilamine

Alkilamin

Bropheniramine

Chlorpheniramine

Piperazine

Hydroxyzine

Cyclizine

Meclizine

Fenotiazin

Promethazine

Golongan tambaha

n

Cyproheptadine

Hidroksizin hidroklorid

Mebhidrolin napadisilat

Ketotifen

Page 22: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Antihistamin 1 Generasi 2

Alkylamine

Acrivastine

Piperazine

Cetirizine HCl

Phatalazinones

Azelastine HCl

Piperidine

Levocabastine HCl

Loratadine

Page 23: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Antihistamin 1 Generasi 3

Metabolit

Desloratadine

Fexofenadine

Enansiomer

Levocetirizine

Page 24: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

KLASIFIKASI ANTIHISTAMIN BERDASARKAN EFEK SEDATIF

Antihistamin ( AH1)

Generasi Ketiga

DesloratadineFexofenadine

Page 25: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Nama generik Dosis dan cara pemberian

Efek samping Kontraindikasi

Antazolin 25,50 mg/tablet/vial

Dewasa : 4x25-50 mg/hariPeroral, parenteralAnak :Maksimum 150 mg/hari

Gangguan lambung Kehamilan

Astemizol 10 mg/tab

Dewasa : 1x10-20 mg/hari Anak :2mg/10 kg BB/hari

Ganguan kardiovaskularPertambahan berat badan

Kehamilan Anak < 2 tahun

Difenhidramin 25 mg/tab10,50 mg/vial

Dewasa : 10-50 mg, IM3 x 25-50 mg/hari peroral, parenteralAnak :3x5 mg/kg BB/hari

Gangguan SSPGanguan kardiovaskularGangguan darahInteraksi alkohol dan antidepresan

Bayi < I tahun prematurLaktasi

Hidroksizin 25 mg/tab

Dewasa : 4-3 x 25-50 mg/hari peroral6 yahun : 50-100 mg/hari<6 tahun : 50 mg/hari peroral/dosis terbagi

EforiaNyeri kepala Hipotensi

Asma akutPrematur

Homoklorsiklizin 10 mg/tab

Dewasa : 2-3 mg x10 mg / 2-3 x 10 mg/hari

Mengantuk Pusing

Asma akutPrematur

Page 26: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Nama generik Dosis dan cara pemberian

Efek samping Kontraindikasi

Klorfeniramin 4 mg/tablet

Feniramin hidrogen maleat25,50 mg/tablet/vial

Dewasa :3-4 x 4 mg/hari per oralAnak < 12 tahun :3-4 x 2mg/hari per oralDewasa :3 x 25-50 mg/hari peroral, parenteral

SedatifEforiaHipotensiNyeri kepala

Bayi Prematur

Loratadin 10 mg/tablet5 mg/5 ml

Dewasa :2-3 x 4 mg/haridosis maksimumAnak :12 mg/hari

SedatifNyeri kepalaMulut kering

KehamilanLaktasi Asma akut

Mebhidrolin napadisilat50 mg/tablet

Dewasa :2 x 60 mg/hari per oralAnak :2 x 30 mg/hari

Nyeri kepalaMulut kering

Glaukoma Hipertrofi prostat

Mekuitazin 5 mg/tablet2,5 mg/ml

Dewasa :2 x 5 mg/hari

Kulit kering Konstipasi

Glaukoma Adenoma prostat

Page 27: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Nama generik Dosis dan cara pemberian

Efek samping Kontraindikasi

Oksotamid30 mg/tablet

Dewasa :30 mg/hari per oralAnak :0,5 mg/kgBB/hari

KelelahanGangguan darahPenekanan SSP

PrematurKomaLaktasi

Prometazin25 mg/tablet

Dewasa :3-4 x 25 mg/hari per oral

Sedatif kuatLemas ototMualFotosensitivitasInteraksi dengan alkohol Antihipertensi

PrematurKomaLaktasi

Siproheptadin4 mg/tablet

Dewasa :2-3 x 4 mg/haridosis maksAnak :12 mg/hari

Pusing MengantukPenglihatan kabur

Glaukoma HipertrofiProstat

Terfenadin60 mg/tablet

Dewasa :2 x 60 mg/hari per oralAnak :2 x 30 mg/hari

Nyeri kepalaMulut kering

Kehamilan Laktasi

Page 28: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Golongan obat dan contohnya

Antihistamin

Sedatif Antikolinergik

Antiemetik

Efek samping saluran cerna

1.Etanolamin Difenhidramin  Dimenhidrinat Karbinoksamin maleat

+ s/d ++ + s/d +++

+++ ++ s/d +++

+

2.EtilendiaminTripelenamin HCL  Tripenelamin sitrat Pirilamin maleat 

+ s/d ++ + s/d ++

- - +++

Page 29: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Golongan obat dan contohnya

Antihistamin

Sedatif Antikolinergik

Antiemetik Efek samping saluran cerna

3. AlkilaminBromfeniramin maleat  Klorfeniramin maleat  Deksbromfeniramin maleat

++ s/d +++ + s/d ++

++ - +

4. PiperazinKlorsiklizin HCL Siklizin HCL Siklizin laktat  Meklizin HCL Hidroksizin HCL

++ s/d +++ + s/d +++

+ +++ +

Page 30: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

Golongan obat dan contohnya

Antihistamin

Sedatif Antikolinergik

Antiemetik

Efek samping saluran cerna

5. FenotiazinPrometazin HCL  Metdilazin HCL

+ s/d +++ +++ +++ +++ -

6. Piperidin (antihistamin non sedatif)Terfenadin Astemizol  Loratadin

++ s/d +++

+ s/d - + s/d - - -

Page 31: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

EFEK SAMPING ANTIHSTAMIN -1

Alergi fotosensitivitas, shock anafilaksis,

ruam, dan dermatitis

Sistem Saraf Pusat drowsiness,

sedasi, pusing, gangguan

koordinasi, fatigue, bingung, reaksi extrapiramidal

Kardiovaskular hipotensi postural, palpitasi, refleks

takikardia, trombosis vena pada sisi injeksi (IV prometazin)

Antihistamin Generasi Pertama

Page 32: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

EFEK SAMPING ANTIHISTAMIN -1

Alergi fotosensitivitas,

shock anafilaksis, ruam, dan dermatitis.

SSP mengantuk/

drowsiness, sakit kepala, fatigue, sedasi

Respiratorimulut kering

Gastrointestinal epigastric distress,

anoreksi, rasa pahit (nasal spray)

Genitourinari urinary frequency,

dysuria, urinary retention

Respiratori dada sesak, wheezing, mulut kering, epitaksis

dan nasal burning (nasal spray)

Antihistamin Generasi Kedua Dan Ketiga):

Page 33: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

ANTIHISTAMIN 2

Farmakokinetika

•Bioavailabilita•- 50% ranitidine dan famotidine•- 90% nizatidin•Eliminasi terutama di ginjal.

Farmakodinamika

•Penghambat histamin pada reseptor H2 secara selektif dan reversible,

Page 34: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

HISTAMIN-3

Reseptor H3 =>

jaringan neural dan

sisi presinaps

Stimulasi => inhibisi

pelepasan neurotransmitte

r.

Efek nya sama

dengan Histamin1

Page 35: OBAT - OBATAN Anti Jamur Dan AH Eki

ANTIHISTAMIN- PENGHAMBAT RESEPTOR H3 = AH3

Iodophenpropit

Clobenpropit

Thioperamide