OBAT-OBATASMA

dr. Cintya Naya D.RSUD Demang Sepulau RayaDesember 2014

TUJUAN PENGOBATAN ASMA

1. Mengembalikan faal paru ke arah normal

2. Mengendalikan serangan3. Mengurangi resiko kerusakan

jalan nafas dan efek samping obat

PENGOBATAN ASMA DILUAR SERANGANPENGOBATAN ASMA DILUAR SERANGAN

1.1. Menjauhi alergen pencetus baik yg dimakan, Menjauhi alergen pencetus baik yg dimakan, diminum maupun dihirupdiminum maupun dihirup

2.2. Tangani penyakit kronis THTTangani penyakit kronis THT3.3. Hindari tertawa berlebihanHindari tertawa berlebihan4.4. Hindari kelelahanHindari kelelahan5.5. Olah RagaOlah Raga

Lanjutan…

• Menjaga kondisi tubuh istirahat cukup, hindari makanan yg menyebabkan alergi

• Menjauhi faktor umum hindari kelelahan, suhu ekstrim

• Menjauhi faktor lingkungan serbuk bunga, kapuk bantal, hewan peliharaan

• Menghilangkan faktor presipitasi obati sinusitis & rhinitis

PENGOBATAN SAAT SERANGANPENGOBATAN SAAT SERANGAN

1.1. ADRENERGICADRENERGIC

2.2. XANTHINERGICXANTHINERGIC

3.3. ANTICHOLINERGICANTICHOLINERGIC

4.4. ANTI-INFLAMATORICANTI-INFLAMATORIC

5.5. LEUCOTRIENE RECEPTOR ANTAGONISLEUCOTRIENE RECEPTOR ANTAGONIS

6.6. HISTAMIN RECEPTOR ANTAGONISTHISTAMIN RECEPTOR ANTAGONIST

PENGOBATAN DENGAN GOLONGAN PENGOBATAN DENGAN GOLONGAN ADRENERGIKADRENERGIK

1.1. GOLONGAN KATEKOLAMIN YAKNI ADRENALIN ATAU GOLONGAN KATEKOLAMIN YAKNI ADRENALIN ATAU NORADRENALIN; DIBERIKAN DALAM BENTUK NORADRENALIN; DIBERIKAN DALAM BENTUK TABLET (EFEDRIN TABLET (EFEDRIN DALAMDALAM KEMASAN 25 mg) DAN KEMASAN 25 mg) DAN INJEKSI; ADRENALIN INJEKSI. EFEK SAMPINGINJEKSI; ADRENALIN INJEKSI. EFEK SAMPING:: PALPITASIPALPITASI

2.2. ADRENERGIK ADRENERGIK SELEKTIF GOLONGAN SALBUTAMOL SELEKTIF GOLONGAN SALBUTAMOL DAN TERBUTALIN; DIBERIKAN SECARA ORAL (TABLET DAN TERBUTALIN; DIBERIKAN SECARA ORAL (TABLET DAN CAIRAN); INJEKSI; SPRAY; INHALER. EFEK DAN CAIRAN); INJEKSI; SPRAY; INHALER. EFEK SAMPING, TREMOR DAN SUKAR TIDURSAMPING, TREMOR DAN SUKAR TIDUR

ADRENALINADRENALIN

- Tidak rekomendasi untuk serangan asma kecuali tidak ada B2-agonis selektif

-Diberikan dengan cara suntikan subkutan

-Mudah

-Murah

-Hati-hati pada penderita tua, hipertensi, atau jantung koroner

-Reaksi cepat

-Efek samping: Palpitasi

INJEKSI CAIRAN ADRENALIN SUBKUTAN 1:1000, 0,1 ML UNTUK ANAK ATAU 0,3 UNTUK DEWASA, BILA RESPONS BAIK ULANGI 30 menit ATAU 1 JAM BILA PERLU, OKSIGEN

ADRENALIN INJEKSI

BILA RESPONS ADRENALIN KURANG, TAMBAH AMINOFILIN INTRAVENA PERLAHAN

BILA RESPONS KURANG

PENGOBATAN XANTINERGIK: AMINOFILIN INJPENGOBATAN XANTINERGIK: AMINOFILIN INJ

DIBERIKAN BILA:

-RESPONS ADRENALIN (-)

-DIBERIKAN I.V. PELAN-PELAN

-BERI OKSIGEN

- EFEK SAMPING HIPOTENSI

PRINSIP KERJA ADRENERGIK & XANTINERGIKPRINSIP KERJA ADRENERGIK & XANTINERGIK

FOSFOLIPASE-A

ATP AMP 5-AMP

ADENILSIKLASE

ADRENERGIK

XANTINERGIC

- ORAL, -PARENTERAL

**EFEK SAMPING**1. HIPOTENSI2. MUAL3. NYERI LAMBUNG

FOSFOLIPASE-A

Preparat obat asma

Golongan Obat Jenis Obat Produk Obat

Short-Acting-β2-Agonist (SABA) Kortikosteroid

Inhalasi

Inhalasi

Salbutamol (MDI, DPI, & Nebulizer)Terbutalin (DPI & Nebulizer)Beclomethasone dipropionate (MDI & DPI)Budesonide (MDI, DPI & Nebulzer)Flunisolide (MDI)Flucticasone proprionate (MDI & DPI)Mumetasone furoate (DPI)Triamcinolone acetonide (MDI)

Cromolyn Sodium dan Nedrocomil

Inhalasi Cromolym Sodium (MDI, DPI, &Nebulizer)Nedocromil (MDI)

Long-Acting β2-Agonist (LABA) Inhalasi Formoterol (MDI &DPI)Salmeterol (MDI & DPI)Albuterol (MDI, DPI, & Nebulizer)Bitolterol (MDI & Nebulizer)Levalbuterol (Nebulizer)Pirbuterol (MDI)Terbutaline (MDI)

MDI (Metered Dose Inhaler)

Keuntungan Kerugian

Harga lebih terjangkau Partikel MDI yang langsung ke mulut berakibat tingginya deposisi obat di orofaring

Bentuk kecil yang praktis Obat yg mengendap di tenggorokan dan tertelan, tidak banyak manfaatnya karena akan dimetabolisme di hati metabolit inaktif

Kelemaban tinggi (T<50C) menggumpal

Salah dalam penggunaan-Terlalu cepat inspirasi- tidak menahan nafas selama 10 s-Tidak mengocok terlebih dahulu-Tidak berkumur setelahnya-Posisi MDI yang terbalik

Koordinasi yang kurang baik

Hanya ± 10% aerosol yang disemprotkan masuk ke dalam paru-paru

DPI (Dry Powder Inhaler)

• Turbuhaler Handihaler

• Swinghaler Diskus

Keuntungan Kekurangan

Tidak perlu propelan (kurang iritatif) Perlu penghisapan yang kuat

Deposisi di paru lebih besar Sulit pada anak kecil

Tidak perlu spacer

Mudah dan praktis untuk dibawa

Nebulizer

• Menghirup larutan yang telah diubah menjadi asap

• Relatif lebih mudah karena sama seperti bernafas biasa

Terimakasih