Slide 1

Algoritma Pengobatan profilaksisPasien memenuhi kriteria obat profilaksisSakit kepala kambuh dpt diprediksiSehat atau dgn penyakit penyerta hipertensi, angina atau kecemasanDengan penyakit depresi atau insomniaDengan penyakit penyerta gangguan depresi manikObat lain tidak efektifNSAID pada saat gejala sakit kepala munculBeta bloker, kalsium channel blokerAntidepresan trisiklikNatrium divalproatmetisergidAntagonis beta adrenergik Mekanisme kerja

NSAID dan AnalgetikErgots

Triptans

Merupakan agonis selektif dari reseptor 5 HT1B dan 5 HT1DSumatriptanRizatriptan

ZolmitriptanPreventive Anti-Migraine Drugs

First line agents of preventive anti-migraine treatment include the -blockers1Propranolol5Second-line agents include the calcium channel blockers 2

Third-line agents are methysergide and phenelzine3PhenelzineAntikonvulsanObat golongan anti epilepsi antara lain topiramat dan asam valproat. Asam valproat bekerja dengan menghambat ekstravasasi plasma, substansi P, menghambat lecutan serotonergik di dorsal raphe nuclei.Topiramat bekerja dengan memperkuat aktivitas -amino butyric acid (GABA), tetapi kemungkinan mekanisme yang lain adalah dengan memblok aktivitas kanal sodium, menurunkan aktifitas karbonik anhidrase dan glutamat.

Antidepresant Efek samping Obat dan Kontra IndikasiBeta bloker Mudah lelah, mual, muntah, bradikardi dan hipotensiKI : Gagal jantung, asma

Antidepresan Efek antikolinergik, insomnia, gangguan pencernaanKI : Glaukoma, konstipasi, epilepsiAntikonvulsan Mual, tremor, rambut rontokKI: penyakit hati aktifKalsium channel bloker Hipotensi, bradikardiaKI : wanita menyusui, gagal jantungLanjutan Triptan :Kesemutan, kelelahan, wajah memerah, ngantuk, sesak dada.KI : jantung iskemik, hipertensi tak terkontrolErgot Mual, muntah, lelah, nyeri perut, diareKI : Gagal ginjal, wanita hamil dan menyusuiNSAIDMual dan muntah, gastritis, perdarahan lambungMetisergid : perubahan pola tidur, sulit kencing, kram ototINTERAKSI OBAT

Asetaminofen + Resin penukar anionkolesteramin menurunkan absorbsi parasetamol

asetosal/aspirin + AINS lainyadapat meningkatkan efek samping

Ibuprofen + Penghambat ACEmeningkatkan resiko kerusakan ginjeksial dan menaikkan resiko hiperkalemia

Diklofenak + AINS lainnyameningkatkan efek samping

Ergotamin Tartrat + - Bloker Menambah vasokontriksi perifer, iskemia perifer

Sumatriptan + Ergotamin Meningkatkan resiko vasospasme

Ketorpen + - Bloker Antagonisme efek hipotensif

Propanolol + antidepresan Meningkatkan kadar plasma propanolol

Amitriptilin + alkohol + beta bloker Meningktkn efek sedatif, resiko aritmia