Obat Git, Nsaid

29
TUGAS KEPANITERAAN ILMU FARMASI / FARMAKOTERAPI KLASIFIKASI OBAT-OBAT tractus gastro intestinal Dan obat-obat nsaid Oleh : Illa Sidharta 04.45381.00171.09 Lab/SMF Ilmu Farmasi/Farmakoterapi Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman RSUD A.W. Sjahranie Samarinda

description

obat git, nsaid

Transcript of Obat Git, Nsaid

TUGAS KEPANITERAAN ILMU FARMASI / FARMAKOTERAPIKLASIFIKASI OBAT-OBAT tractus gastro intestinal Dan obat-obat nsaidOleh :Illa Sidharta 04.453!.00!"!.0#Lab/SMF Ilmu Farmasi/FarmakoterapiFakultas Kedokteran Universitas MulawarmanRSUD A.W. Sa!ranie Samarinda"#$#PENGGOLONGAN O$AT%O$AT UNTUK ULKUS PEPTIKUMPENGGOLONGAN O$AT%O$AT UNTUK ULKUS PEPTIKUMNa& Na&a Me'a(i)&e 'er*a I(d $e(t+' Sediaa( I(tera')i E,e' Perh A-ME Re,ereANTAGONISRESEPTOR H2 PROTON PUMPINHIBITOR (PPI)ANALOGPROSTAGLANDIN CimetidinFamotidinRanitidinNizatidinOmeprazoleLansoprazoleEsomeprazoleRabeprazolePantoprazoleMisoprostolANTAGONISRESEPTORMUSCARINIC PELINDUNG MUKOSA ANTASIDAAlumunium hidroksidaMagnesium hidroksidaKalsium karbonatMagnesium trisiclateMagnesium karbonatucral!ateColloidal "ismuthOBAT-OBAT UNTUKULKUS PEPTIKUMERADIKASIHELICOBACTERPYLORIPirenzepine#elenzepineMetronidazoleClaritromisin#etrasiklinAmo$icillin#inidazoleaG.l.(/a(Ge(eri/-a/a(/i'a)iO0at 1$SO2 3d.)i).0at Sa&4i(/O0at1ESO2atia(4e(//+(aa(()iAntagonisReseptor%& Cimetidin'(lsikur)(lcumet)(lcedine)anmetidine)#agamet) "enomet*++,ecara kompetiti! menghambat ikatan histamin dengan %& reseptordi lambung sehingga cAMP intrasel menurun) maka sekresi asam lambung menurun-Poten menghambat asam lambung basal) sekresi nokturnal asam lambung karena sangat tergantung pada histamin '.+/,-(lkus0angakti!#ablet &++ mg 'Cimetidine,) ) *++ mg '"enomet *++,) 1++ mg '#agamet,#ablet salut selaput &++ mg 'anmetidine,) 1++ mgKapsul &++ mg 2 1++ mg '(lcedine,Ampul 3++ mg4ml 'Cimetidine,5osis 6 (ntuk ulkus gaster atau duodenal akti! 6 per oral 7++ mg 3$4hari pada malam sebelum tidur)atau1++ mg &$4hari pada pagi dan sebelum tidur atau *++ mg 1$4hari- (ntuk pemeliharaan 6 1++ mg 3$4hari 8aktu malam sebelum tidur- (ntuk i94im *++ mg tiap : ;am atau 31+ mg4kg4hari dosis4 : ;amMengambat sitokrom P 1=+ /5 6 luas) termasuk ke AB dan mele8ati plasenta) ikatan protein 3&+/M 6 hepar) *+/ inakti! oleh sistem microsomal o$0genaseE 6 =+/ utuh melalui urin# C 6 & ;am) durasi ker;a : ;amLippincottDs &++:- Pharmacolog0 *rd edition) Mosb0Ds &++:) MBM &++31 tahun) berat badan I &+kg *+ mg 3$4hari) berat badan 3+>&+ kg 3< mg 3$4hari) berat badan E 3+ kg =)< mg 3$4hariMenurunkan konsentrasi ce!uro$ime) ketoconazole)meningkatkan konsentrasidigo$in) ni!edipine) makanan mengurangi absorbsi) sucral!ate menunda absorbsi lansoprazole) Absorbsi obat glipizide) gl0buride) tolbutamide meningkat hingga potensial hipoglikemi5iare) n0eri perut) rash) pruritus) ;arangmenimbulkan nausea dan sakit kepalaAangguanhepar) pasien tua)kehamilandan laktasiA6 diabsorbsi scara cepat dan sempurna 'makanan mengurangi absorbsi,56 ikatan protein .=/) didistribusi terutama ke sel parietal gasterM6 dimetabolisme dihepar men;adi &metabolit akti!E6 di kandung empedu dan urin# C 3)< ;amMosb0Ds &++:) MBM- &++3< mg 1$4hari) atau dosis tunggal &+ mg) orang tua inisial < mg 1$4hari) anak +)1>+)7 mg4kg4hari dibagi 1 dosis)pasca operasi i9 de8asa 3+ mg tiap :>7 ;am) anak E31 tahun +)3>+)& mg4kg4dosis tiap :>7 ;amAbsorpsi digoksin berkurang bila bersamaan diberikan-absorpsi obat 0g diserap di usus halus dipercepat)eg6alcohol) asetosal) diazepam) le9odopaReaksi akstrapiramidal) pusing) lelah) mengantuk) sakit kepala) depresi) gelisah) gangguan AB#) hipertensiAagal gin;al merubah !armakokinetikMetoklopramidA6 diberikan oral) in;eksi im atau i9- absorpsi dari usus cepat) mula ker;a &+ menit56ik-protein6&+/) bioa9ailabilitas 1+>3++/) menembus """-indikasi u4AER5M6dihepar 2 gin;alE6# C 1>: ;am) 7+/ dalamkeadaan utuh 'urin,Ells8orth &++:) Mosb0Ds &++:) MBM &++nik5imenhidrinat'Antimo)Contramo)5ramamine)Mantino) topmunAntihistamin dan antikolinergik berkompetisi pada reseptor %3 pada sel e!ektor AB#) pembuluh darah dan traktus respiratorius- Aksi antikolinergik L stimulasi 9estibulardan mendepresi !ungsi labirinMotion sickness)radition sickness#ablet < mg) : ;am'3 ;am sebelum melakukan per;alanan,- Ma$ 1++ mg4hrAnak :>3& thn6 &7 ;am-ma$6=1 mg4hrAnak6&>< thn6 3&-&< mg4:>7;am- Ma$ =< mg4hrantihistamin mempotensiasi e!ek obat lain 0g memp- E!ek depresan P spt alcohol) benzodiazepine) dan !enotiazinebagai antihistamin)5epresi CN)sedati9e-rasamengantuk) mulutkering) gangguanpenglihatan)obstipasi-Kehamilan A6diabsorpsi dgn baik)ker;a cepat56bioa9ailabilitas =&/)dapat bertahan 1>< ;amM6menghambat CMP F5:-E6 # C &-1>7 ;ammith 2Caronson-&++&-O$!ordte$tbooko!Clinicalpharmacolog0 2drugtherap0-O$!ord(ni9ersit0Press Bnc-AntagonisReseptorMuskari>nikcopolamine'h0osin,'"uscopanAitas Plus%0scopancopamincobutrin,Antkolinergikmenurunkaneksitabilitasreseptor labirintine)mendepresikonduksi pada;aras cerebellum9estibular-Memblokaksi Achpada reseptormuskarinik post>ganglionik - e!ekterapi6 menurunkansekresi 'kelen;arsali9a) keringat danbronchial,sertaasamlambungdanmenurunkanmotilitas AB dantraktus urinarius-(4 motion sickness2 9ertigo) lebihkurangkeakti9annn0a dariatropine di ;antung)bronchial dan ototpolos AB#Aangguanspastic traktusAB#) bilier) urinedan genitalia8anita-#ablet 3+ mg '"uscopan,) #ablet sugar coated 33+ mg '%0scopan,) #ablet !ilm coated 3+ mg 'copamin,Bn;eksi 6 ampul &+ mg4ml '"uscopan,5osis6 per oral5e8asa) tua) anak N 3& thn-+-3&+-&< mg41;amAnak &>33 thn6+-+:&+-3&< mg41;am) Bm)i95e8asa) tua) anakN3& thn6 +-&+-< mg41 ;am u43>1 dosisAntihistamin)!enotiazin) dantrisiklik menambahe!ek antikolinergikering6 mulut kering) keringat menurun) konstipasiKadang>kadang6 pandangan kabur) kembung) somnolen) sakit kepala) intoleransi pada caha0a) loss o! taste)cemas !lushing) insomnia) impotensi) Britasi local 'parenteral,R$ serius6 o9erdosis dapat men0ebabkan paralisis otot silier) dilatasi pupil) takikardia) palpitasi) kulit kering) hipertermia) ORR) abnormalitas EKA) mual)muntah) ruam di muka dan trunkus sup)stimulasi CN) psikosisKB6 obstruksi AB) miastenia gra9is) glukoma) ileusparalitik) colitis ulserati!0ang berat-E6# C 6 7 ;am Ells8orth&++:)Mosb0DsMedical5rugRe!erence-Else9ierMosb0 BncAnti%istaminPrometazin'Prometazinika!armindo)Nu9apreg,Fenotiazin ber!ungsi sebagai antihistamin) antiemetic) dan hipnotik>sedati!- ebagai antiemetic)menurunkan stimulasi 9estibulardan mendepresi !ungsi labirin dan beker;a di C#F-ebagai sedati9e Phipnotik men0ebabkan depresi CN dengan menurunkan stimulasi ke !ormasi reticular brain stemPengobatan dan pencegahan mual muntah akibat motion sickness) gastroenteritis#ablet 6 &< mg 'Nu9apreg,) irup per < ml < mg 'Prometazin ika!armindo,5osis6 Motion sickness 5e8asa) tua)- &< mg *+>:+ menit sebelum berangkat) dapat diulang tiap 7>3& ;am) Pencegahan mual>muntahPer oral) i9) im) de8asa) tua) 3&-&< mg41>: ;amAnak6 +-&3 mg4kg tiap 1>: ;amCN depresan6 aditi! aksi sedati9e-omnolen) disorientasi@ pada lan;ut usia6 hipotensi)kebingungan) sinkopering6 mulut) hidung) kerongkongan kering)retensi urin) pengentalan sekresi bronkusKadang>kadang6 distress epigastrium) !lushing) gangguan 9isual) gangguan pendengaran) parastesia) diaphoresis) menggigilQarang6 pusing) urtikaria) !otosensiti!R$ serius6 5iskrasia Pada anak>anak6 dpt men0ebabkan R$ paradoksal seperti eksitasi) gugup) tremor)re!le$ hiperakti!) dan ke;ang"a0i depresiCN e-g- depresi na!as) sleep apnea)sudden in!ant death s0ndromePenggunaan lama A$ ekstrapiramidaA6 diabsorbsi dengan baik di lambung setelah pemberian im56 distribusi luasM6 dimetabolisme di heparE6 urine) tidak dapat disingkirkan dengan hemodialisis- #34& 6 3:>3. ;amElls8orth &++:- Mosb0Ds Medical 5rug Re!erence-Else9ier Mosb0 Bncdarah6 agranulositosis l) eg6 distonia'pergerakan abN,) pronounced motor restlessness,Antagonis Reseptor erotonin 'tron 'Cedantron) Frazon) Homceran)Fo!ran,Antagonis selekti! pada reseptor '&+ mg *>1$4hari ac@ 5osis 3>& ;am sebelum kemoterapi 7 mg 'garam %Cl & a?,) lalu tiap 3& ;am 7 mg selama < hari"eberapa obat lain 0ang menurunkan kelarens hepar dari antagonis h0>dro$0phen0l,pirid0l>&>methane ol enzimdari bakteri dan usus-E6 mll !eses dan 0g terabsorbis mll urineMosb0Ds &++:) MBM&++1 sendok teh saat akan tidur atau bangun pagi) anak :>33 tahun3>& sendok tehAllopurinol) ce!podo$ime)atenolol) tetrac0cline) BN%) ketoconazole)o!lo$acin) penisilin akanmenurunkan e!ekti9itas obat&an di %ipermagnesaemi) depresi re!le$ tendon dan pernapasan) mual) muntah) diare)kemerahan di kulit) dro8sines) con!usion)pandangan men;adi &)hipotensi) bradikardia) coma) dan cardiact arrest%ipersensiti! Aagal gin;al%ipermagnesiaAppendisitisFecal impactionMiokard in!ark scr parenteralA6 onset 3>& ;am 'oral,) 3 ;am BM) durasi *>1 ;am) BH onset E *+ mnt56M6E6 mll !eses dan urineMosb0Ds &++:)MBM &++=)Martindale6 the completedrugs re!erence-atas) menurunkan konsentrasi Aspirin) menurunkan e!ek ni!edipine le8at parenteralPENGGOLONGAN O$AT%O$AT ANTI-IAREOBAT ANTI DIAREANTIMUSKARINIKANTAGONIS OPIOID DIENTERALABSORBENAtropinPapa9erinKaolin>PektinAttaplugiteBILE SALT BINDINGRESINLoperamid5i!enoksilatKolestiraminColestipolCOLLOID BISMUTH COMPOUND OCTREOTID$ ANALOG SOMATOSTATINPENGGOLONGAN O$AT%O$AT ANTI-IARENa&aG.l.(/a(Na&aGe(eri'/-a/a(/Me'a(i)&e 'er*a I(di'a)i $e(t+' Sediaa( O0at1$SO2 3 d.)i)I(tera')i .0at E,e' Sa&4i(/O0at 1ESO2Perhatia(4e(//+(aa(A-ME Re,ere()iAntiMuskarinikAtropin 'Aludonna) Cendo tropine) Bsotic c0cloma,Asetilkolin antagonis 0ang berkompetisi dengan asetilkolin pada reseptor muskarinik) 0ang terletak di kelen;areksokrin) ;antung dan otot polos ganglia) intramural neuron- %asiln0a memblok e!ekmuskarinik dan menurunkan motilitas AB# dan akti9itas sekresi%ipermotilitas AB#uspensi 'campuran bersama Al o$ide) Mg o$ide) h0osc0amine %br) h0oscine %br, per < ml) .)zon "erlico)Akro!en)"erlizon,(rikosurik menghambat reabsorpsi as- (rat di tub-pro$-)meningkatkan ekskresi as-urat@menghambat sekresi tubulus (rikosurik#$ gout Antiin!lamasi %iperurisemia terkait gout 2 arthritis gout) ad;u9ant A#"6O2memperpan;ang konsentrasi serum penisilin2cephalosphorin@kalsinosis-Kapl salut selaput 3& kum- Agn koagulasi A656M6mikrosom hati oksi!enbutazon2 Q>O% !enil butazonE6#34& :< ;amMBM &++=)Mosb0Rs- &++:)Martindale6 the complete drugs re!erence)Farmakologi dan terapi- FK(BTe!ek antiin!lamasi salisilatAntirematikIII(rikosurikIIKrn E) tdk digunakan u AA2AP%eme6 anemia) anemia aplastik) an-hemolitik 'A:P5,Pemakaian kronik6Oanemia aplastik 2 agranulositosisdarah-%# berat- Pen0akittiroid) sindr ;ogren) asma)rhinitis akut 0gdiperburuk dgn asetosal4 penghambat sintesa PA 0g lain- AAn berat !4B ;antung) hati 2gin;al- 5eri9at OksikamPiroksikam 'Felden,memproduksi e!ek analgetik dan antipiretikdengan menghambat sintesis prostaglandin Rheumatoid artritisakut dan kronis) osteoartritisKapsul 3+ mg) &+ mg5osis6 5e8asa 3+>&+ mg4hari dosis tunggal-Anak +)&>+)* mg4kgbb4hari maksimum 3< mg4hariAminogl0cosida) Antikoagulan) Antihipertensi) kortikosteroid) iklosporin) Lithium) Methotre$ate) Phenilpropanolamin) triamterence5ispepsi) Mual) 5izzines) 5iare) Konstipasi)N0eri abdomen dan kram) tomatitis) %ipertensi) (rtikaria) 5isuria)Ecimosis) Pandangan kabur) insomnia(lkus pepikum) Bn!lamasi kronis di AB#) (lserasi atau perdarahan AB#) hipersensiti!MBM &++=)Mosb0Rs- &++:)Martindale6 the complete drugs re!erence)Farmakologi dan terapi- FK(B