Ob Kel 5_reaksi Jaringan Lunak Mulut Terhadap Infeksi Jamur

7/21/2019 Ob Kel 5_reaksi Jaringan Lunak Mulut Terhadap Infeksi Jamur

http://slidepdf.com/reader/full/ob-kel-5reaksi-jaringan-lunak-mulut-terhadap-infeksi-jamur 1/13

Reaksi Jaringan Lunak Mulut terhadap Infeksi Jamur

Disusun oleh :

Yosefa Adventi W.D. (04111004045)

Annisa Indita Riami (04111004047)

Aisyah (0411100404)

Widya !anu"un# (0411100404$)

%R&'RA! *DI +,D&+,RA- 'I'I

A+*/A +,D&+,RA-

*-I,RIA RIWIAYA

2013



REAKSI JARINGAN LUNAK MULUT TERHAA! IN"EKSI JAMUR

Infesi amu" me"u6aan infesi u"utan eti#a yan# diseaan oleh

mi"oo"#anisme setelah vi"us dan ate"i. ida se6e"ti ate"i dan vi"us8 sel

amu" leih esa" dan dindin# selnya men#andun# e"#oste"ol dan eta9lined

6olisaa"ida.1 Infesi a"ena amu" iasa diseut den#an myosis. Infesi ini

munul sea#ai sait ten##o"oan8 ulse"8 atau th"ush 6ada "on##a mulut.

'ama"an 6ada "on##a mulut yan# te"infesi amu" te"lihat entu hy6al atau "a#i

den#an va"iasi entu dan uu"an. 2

;andidiasis me"u6aan infesi amu" o"al yan# 6alin# se"in# menye"an#

manusia. 6esies amu" yan# 6alin# 6ato#en yaitu Candida albicans. %ada mulut

yan# sehat s6esies Candida hadi" 6ada onsent"asi yan# "endah (u"an# da"i 200

sel 6e" ml saliva) dan onsent"asi yan# tin##i aan menyeaan infesi. elain

Candida albicans8 s6esies lain da"i Candida yan# tu"ut se"ta men#infesi "on##a

mulut anta"a lain C. stellatoida, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. pseudotropicalis,

C. guillermondi, C. krusei, C. famata, C. glabrata, C. rugosa, C. pintolopseii.1

'ama" 1. 'ama" amu" Candida

"akt#r L#kal

a. Gangguan fungsi kelenjar saliva

Da6at menadi fato" 6"edis6osisi untu o"al andidiasis. e"esi saliva

menyeaan efe 6en#ene"an dan 6e"6indahan mi"oo"#anisme da"i muosa.

%"otein antimi"oial di dalam saliva se6e"ti latofe"in8 sialo6e"osidase8 liso<im8



histidin yan# aya aan 6oli6e6tida8 dan antiodi anti9andida yan# s6esifi8

e"inte"asi den#an muosa o"al dan mene#ah eleihan 6e"tumuhan da"i

andida. !aa ondisi se6e"ti sind"om o"#en8 "adiote"a6i di e6ala dan lehe"

atau men#onsumsi oat yan# men#u"an#i se"esi saliva da6at memiu

6enin#atan "esio te"adinya o"al andidiasis.

b. Gigi tiruan

!enadi fato" 6"edis6osisi infesi andida 6ada =5> o"an# tua yan#

memaai #i#i ti"uan atas yan# 6enuh. %emaaian #i#i ti"uan meni6taan

lin#un#an mi"o yan# ondusif untu 6e"tumuha andida den#an ada"

osi#en yan# "endah8 6? yan# "endah8 dan lin#un#an anae"o. Ini

memun#inan te"adinya 6enin#atan 6e"leatan Candida spp 6ada a"ili8

men#u"an#i ali"an saliva dia@ah 6e"muaan yan# di6asan#i #i#i ti"uan8

6emasan#an #i#i ti"uan yan# salah8 atau u"unya o"al hy#iene.

c. Kebiasaan merokok

Adanya eiasaan me"oo da6at menyeaan i"itasi "onis dan 6anas

yan# men#aiatan 6e"uahan vasula"isasi dan se"esi elena" liu".

d. Faktor lain

ato" lain se6e"ti ane" o"al atau leuo6laia dan tin##inya diet

a"ohid"at. %e"tumuhan andida di saliva menin#at a"ena adanya #luosa dan

6e"leatannya menin#at a"ena tin##inya diet a"ohid"at.

"akt#r Sistemik

a. Obat-obatan

&at s6et"um luas se6e"ti antiioti menyeaan 6e"uahan flo"a no"mal

mulut dan menyediaan lin#un#an yan# sesuai untu andida e"6"olife"asi.

lo"a no"mal mulut da6at emali no"mal sei"in# den#an 6en#hentian

6en##unaan antiioti. &at9oatan imunosu6"esan se6e"ti antineo6lasti a#ent

dalam ee"a6a 6enelitian telah menunuan "esio sea#ai fato" 6"edis6osisi

da"i o"al andidiasis den#an men#uah flo"a no"mal mulut8 me"usa 6e"muaan

muosa dan men#uah a"ate"isti saliva.

b. Defisiensi imun (HIV/AID!

%ada 6ende"ita ?IAID te"adi defisiensi imun yan# men#aiatan

infesi o6o"tunisti se6e"ti andidiasis o"al mudah te"adi.



". #a$iasi/ kemotera%i/ra$io tera%i

Radiasi dae"ah e6ala dan lehe" men#aiatan e"usaan dan #an##uan

fun#si elena" saliva mayo" dan mino" sehin##a memudahan te"adinya

Be"ostomia. %"evalensi Be"ostomia setelah te"a6i "adiasi dium6ai meleihi $0>.

%en#oatan emote"a6i u#a da6at e"dam6a 6ada e"u"an#nya ali"an saliva.

e6e"ti yan# telah dielasan seelumnya8 eadaan Be"ostomia yan# da6at timul

aiat "adiote"a6i dan emote"a6i isa memudahan 6e"eman#an amu".

Mekanisme Ter$adin%a Infeksi Jamur

%ato#enesis te"adinya andidiasis men#hasilan myotoBin dan en<im yan#

menyeaan e"usaan 6ada sel host.1

ea#ian esa" amu" e"eman# melalui

6e"a#ian atau den#an 6e"luasan filament yan# diseut hy6hae (amu").2

aha6 6e"tama dalam 6"oses infesi amu" e tuuh he@an atau manusia

adalah 6e"leatan &adhesi'( Ca#ian da"i C. albicans yan# 6e"tama ali e"inte"asi

den#an sel inan# adalah dindin# sel. Dindin# sel Candida albicans te"di"i da"i

enam la6isan da"i lua" e dalam adalah fi"illa" laye"8 manno6"otein8 9#luan8 9

#luan9hitin8 manno6"otein dan mem"an 6lasma yan# me"u6aan "ese6to"

dindin# sel yan# e"tan##un# a@a dalam 6"oses adesi e sel e6ithelium.elama 6"oese adesi8 C. albicans men#hasilan <at adesin sea#ai media

6e"leatannya te"hada6 6emuaan sel se6e"ti elom6o 6"otein Als8 ?@6168

,a6168 ;sh16 dan ee"a6a "ese6to" 6e"muaan lainnya. +elom6o 6"otein Als

sediitnya te"di"i da"i #en yan# men#ode 6"otein den#an st"utu" yan# mi"i68

yan# te"huun# 6ada 6e"muaan sel.10

%e"leatan la6isan dindin# sel den#an sel inan# te"adi a"ena meanisme

ominasi s6esifi (inte"asi anta"a li#and dan "ese6to") dan non s6esifi (utu

elet"ostati dan iatan van de" @alls) yan# emudian menyeaan se"an#an C.

albicans e e"a#ai enis 6e"muaan a"in#an.$ %e"leatan dan onta fisi anta"a

C. albicans dan sel inan# selanutnya men#ativasi mitogen activated protein

kinase (!A% inase) dan 6en#atu"an emali atin 6ada sel inan# . %"otein inase

te"seut me"u6aan a#ian da"i alu" inte#"itas yan# diativasi oleh st"ess 6ada

dindin# sel (tem6at C. albicans dan sel host melauan onta) yan# di6e"luan

untu 6e"tumuhan hifa invasive dan 6e"eman#an iofilm.$



aha6 setelah 6e"leatan adalah in)asi. ?ifa C. albicans melauan

6enet"asi e dalam 6e"muaan e6itelium te"utama 6ada cell junction e"samaan

den#an inte"nalisasi sel hami". %e"tua"an fenotif me"u6aan a#ian yan# san#at

6entin# 6ada ada6tasi amu" te"hada6 6e"uahan lin#un#an selama invasi.

elama 6"oses invasi C.albican mem6"odusi dan dan mense"esi en<im

hid"oliti se6e"ti 6"otease8 li6ase8 dan 6hos6oli6ase yan# 6entin# sea#ai fato"

vi"ulensi amu". ,n<im9en<im te"seut e"6e"an sea#ai nut"isi8 untu

mem6e"oleh <at esi a#i amu" itu sendi"i. elain itu8 en<im u#a e"6e"an dalam

6"oses 6e"usaan a"in#an8 6enyea"annya dalam tuuh manusia8 memiu

timulnya "es6on imun host8 dan e"6e"an dalam 6"oses 6ato#enesis amu".10

Invasi dan 6atho#enesis C. albicans u#a ditandai den#an se"esi proteinse

aspartat (a6s) yan# diode oleh 10 #en.$

%hos6oli6ase san#at e"6e"an selama 6"oses invasi a"in#an a"ena en<im

te"seut e"tan##un# a@a te"hada6 hid"olisis ee"a6a #olon#an este" da"i

#lise"ofos6oli6id8 yan# me"u6aan 6"oses 6ementuan sel mem"an. el C.

albicans yan# te"isolasi da"i sel da"ah8 mem6"odusi ativitas 6hos6oli6ase yan#

tin##i diandin#an s6esies Candida lainnya . Ada em6at ti6e da"i 6hos6oli6ase8

yaitu A8 C8 ;8 dan D. i6e9ti6e te"seut dielom6oan e"dasa"an iatan este"

6ada #lise"o6hos6oli6id. %hos6oli6ase C (%/C) san#at e"6e"an dalam vi"ulensi

amu" a"ena memilii ativitas hid"olase dan liso6hos6oli6ase9t"ansaylase

sehin##a %/C da6at mele6asan asam lema da"i 6hos6oli6id dan sisa asam

lema da"i liso6hos6oli6id dan emudian ment"ansfe" asam lema eas e

liso6hos6oli6id dan men#hasilan 6hos6oli6id.10

elain 6hos6oli6ase8 C. albicans da6at mem6"odusi 6alin# sediit $ li6ase

yan# da6at men#hid"olisis iatan este" da"i mono98 di98 dan t"iasi#lise"ol. %"otein 6ada host yan# dihid"olisis oleh A% se6e"ti ola#en8 lamini8 fi"onetin8 muin8

latofe"in saliva8 α 29ma"o#loulin8 ee"a6a imuno#loulin8 sitoin

6"oinflamasi I/91 β 8 lato6e"oBidase8 ate6sin D8 om6lemen8 ystatine A8

dan fato" 6"eu"so" 6ada oa#ulasi da"ah. %? o6timal 6ada ativitas A%s adalah

2.097.08 sehin##a en<im ini da6at e"6en#a"uh 6ada 6ato#enesis amu" dan

6e"tumuhan infesi 6ada tem6at yan# e"eda 6ada host.10



elain as6a"tyl 6"oteinase8 C. albicans u#a mense"esian 6"oteinase

lainnya se6e"ti a =09Da metalo6e6tidase dan a 509Da se"ine 6e6tidase. e"ine

6e6tidase atif 6ada 6? 5.09782 dan men#hid"olisis sust"at host te"masu 6"otein

mat"is est"aselule" dan 6"otein se"um. 10

ato" vi"ulensi da6at di6en#a"uhi oleh ondisi lin#un#an sehin##a amu"

ha"us memilii suatu senso" yan# da6at mendetesi setia6 6e"uahan lin#un#an

yan# te"adi se6e"ti a"ineu"in. ;a"ineu"in aya aan 6"otein e"6e"an dalam

"es6on amu" te"hada6 st"ess. e"di"i da"i 2 su unit yaitu su unit a den#an

ativitas atalis dan su unit den#an fun#si "e#ulasi.10

alah satu 6enanda invasi C. albicans adalah 6e"uahan hami" e dalam

entu hifa (filamen) atau peru*ahan m#rf#l#gi. %e"uahan entu hami" e

hifa san#at di6en#a"uhi oleh lin#un#an mi"o sel inan# yan# te"detesi oleh C.

albicans selama 6"oses invasi. +emam6uan untu melauan 6e"uahan

mo"folo#i me"u6aan fato" 6entin# dalam menentuan infesi dan 6enyea"an

C. albicans 6ada a"in#an inan#. !utan Saccharomyces cerevisiae dan C.

albicans yan# tida 6atho#en tida da6at mementu hifa dan men#invasi sel

endothelium sementa"a C. albicans yan# 6ato#en da6at mementu germ tube dan

hifa int"aselule". Centu hami" memuat C. albicans leih mudah melauan

6enyea"an da"i6ada entu hifa a"ena entu hifa hanya memudahan C.

albicans melauan 6enet"asi e tuuh inan#.$

,n<im yan# te"liat dalam mo"fo#enesis da"i hami" e entu hifa

dianta"anya adalah Ras dan Rho9ty6e '% ase yan# dietahui sea#ai salah satu

en<im yan# men#atu" 6"oses mo"folo#i 6ada sel eua"yote te"masu stailitas

6ola"itas8 6"olife"asi sel dan 6e"tumuhan sea#i "es6on "an#san#an est"aselule".

Ras-like '%ase (Rs"16) dan '%ase activating protein (Cud26) C. albicans yan#te"leta 6ada o"tes se@atu a@al 6emelahan sel e"fun#si sea#ai 6enentu

leta sel anaan dan 6enentu 6e"aan#an sel hifa. Rs"16 dan Cud26 6ada C.

albicans u#a 6entin# dalam mo"fo#enesis.$

!o"fo#enesis u#a di6en#a"uhi oleh glycosylphosphatidylinositol (gpi)-

anchored protein yan# u#a te"liat dalam inte#"itas dindin# sel dan cel-cel

interaction. pi-anchor te"utama di6e"luan dalam 6ementuan hifa 6enuh dan

sea#ai 6enentu sensitivitas te"hada6 sel 6e"tahanan tuuh inan#.$



%"oses selanutnya da"i 6atho#enesis amu" yaitu pem*entukan *i#film(

%ementuan iofilm C. albicans dimulai den#an 6e"leatan sel C. albicans 6ada

sel inan# yan# e"lan#sun# anta"a 092 am. %"oses te"seut diiuti den#an

#e"minasi dan 6ementuan mi"ooloni (294 am). Yan# dite"usan den#an

6ementuan hifa (49= am). Cenan#9enan# hifa te"seut mementu monolaye"

(=9 am) yan# aan e"6"olife"asi (924 am) untu emudian men#alami

matu"asi (2494 am). ato" yan# menduun# 6ementuan iofilm C. albicans

adalah ete"sediaan uda"a. %ada ondisi anae"o8 C. albicans da6at mementu

hifa teta6i tida mam6u mementu iofilm.$

%ada saat te"adinya onta anta"a C. albicans dan inan#. el inan#

meme"ian "es6on selule" dan antiodi untu men#u"an#i invasi dan

men#eliminasi C. albicans da"i a"in#an yan# te"infesi.$ el e6itel sea#ai a""ie"

infesi mela@an andida mementu suatu "es6on inflamasi 6ada muosa o"al

den#an mensintesis sitoin imuno"e#ulato"i. el e6itel me"es6on infesi den#an

men#hasilan seumlah sitoin 6"oinflamato"i yaitu inte"leuin (I/)91E8 I/918 I/9

8 I/918 tumo" ne"osis fato" al6ha (-9E)8 #"anuloyte9ma"o6ha#e olony9

stimulatin# fato" ('!9;)8 yan# me"u6aan a@al te"adinya inflamasi.3

I/1 adalah om6onen utama dan mam6u men#indusi 6"odu 6"oinfamato"i

da"i sel e6itel8 yan# me"u6aan uni utama sitoin dalam menin#atan "es6on

inflamasi sel muosa yan# e"deatan. I/1 dihasilan oleh sel e6itel yan#

te"infesi menin#atan 6"odusi sitoin 6"oinflamasi (I/98 '!9;)

!eanisme ini da6at menin#atan dan mem6e"6anan# "es6on inflamasi loal

@alau6un tan6a adanya invasi amu" lan#sun# da"i a"in#an muosa yan# leih

dalam. 3

ealinya C. albicans u#a melauan u6aya 6en#hinda"an da"i sistemeealan den#an men#indusi ativitas sel dan sel C su6"esif sehin##a C.

albicans leih mudah men#invasi sel inan#. elain men#indusi sel dan C

su6"esif8 C. albicans u#a ha"us men#hinda"an di"i da"i se"an#an ma"ofa#.

+emam6uan men#hinda" C. albicans da"i ma"ofa# u#a di6en#a"uhi oleh

ee"adaan 6hos6holi6omannan (%/!) seuah #lioli6id uni den#an

phytoceramid moiety yan# dies6"esian 6ada 6e"muaan dan dile6asan oleh C.

albicans.$



+( A,ute !seud#mem*ran#us -andidiasis &Thrush'

h"ush atau aute 6seudomem"anous andidiasis adalah infesi yan#

dii"ian den#an a"ea se6e"ti 6la 6utih (@hite 6laFue) 6ada muosa o"al. Aute

6seudomem"anous andidiasis men#infesi la6isan te"lua" da"i e6ithelium.

%en#hilan#an da"i 6la ini memua a"ea dasa" e"itematus atau e"osif. %la ini

te"di"i atas sel desFuamated e6ithelial8 sel inflamato"i8 fi"in8 dan oloni amu"

("a#i dan myelial).1

'ama"an linis da"i th"ush adalah e"a 6utih atau 6la e"@a"naunin#.284 %la th"ush memilii #ama"an se6e"ti Gcottage cheese!. Ce"a

te"seut da6at den#an mudah diha6us teta6i aan menin##alan eas ti6is e"u6a

dasa" e"ythematous den#an sediit 6enda"ahan. /esi te"sea" disemua a"ea teta6i

aan se"in# ditemuan 6ada lidah8 muosa ual dan 6alatum. ;andidiasis aan

se"in# te"lihat #ama"an e"u6a lesi maula" e"ythematous yan# nyata8 diseut

den#an e"ythematous andidiasis.4

+ee"adaan th"ush se"in# dihuun#an den#an 6en##unaan o"tioste"oid8

antiioti8 Be"ostomia8 dan 6ada 6asien den#an sistem imun yan# "endah se6e"ti

?IAID. 58=87



'ama" 2. 'ama"an linis th"ush

.( A,ute Atr#phi, -andidiasis

Ciasa diseut sea#ai antibiotic sore tongue atau candidiasis eritematus.

i6e ini iasanya dium6ai 6ada muosa ual8 6alatum8 dan a#ian do"sal lidah

den#an 6e"muaan tam6a sea#ai e"a eme"ahan. %en##unaan antiioti

s6et"um luas mau6un o"tioste"oid se"in# diaitan den#an timulnya 6enyait

aute at"o6hi andidiasis ini.

'ama" 3. 'ama"an linis aute at"o6hi andidiasis

/( -hr#ni, Atr#phi, -andidiasis

Diseut u#a sea#ai denture sore mouth atau denture related stomatitis,78

dan me"u6aan entu andidiasis yan# 6alin# se"in# ditemuan 6ada 249=0>

6emaai #i#i ti"uan. 'ama"an linis da"i andidiasis ti6e ini e"u6a dae"ah

e"itema 6ada muosa yan# e"onta den#an 6e"muaan #i#i ti"uan.7

Ce"dasa"an #ama"an linis yan# te"lihat 6ada muosa yan# te"inflamasi di

a@ah #i#i ti"uan "ahan# atas8 denture stomatitis ini da6at dilasifiasian atas

ti#a ti6e8 yaitu: 7

a. i6e I : taha6 a@al den#an adanya 6in 6oint hi6e"emi yan# te"loalisi"

. i6e II: tam6a e"itema difus 6ada muosa yan# e"onta den#an #i#i

ti"uan

. i6e III: ti6e #"anula" (inflammatory papillary hyperplasia) yan#

iasanya tam6a 6ada a#ian ten#ah 6alatum e"as.



'ama" 4. Dentu"e stomatitis ti6e I

'ama" 5. Dentu"e stomatitis ti6e II

'ama" =. Dentu"e tomatitis ti6e III

0( -hr#ni, H%perplasti, -andidiasis

'ama"an linis da"i h"oni hy6e"6lasti andidiasis e"u6a 6la 6utih

yan# tida da6at dihilan#an dan sea"a linis te"lihat se6e"ti leuo6laia.4 %la

6utih itu iasa te"lihat 6ada a#ian omisu"a muosa ual atau te6i late"al lidah

yan# tida isa hilan# ila diha6us se6e"ti halnya th"ush.=8 Dia#nosis infesi

hi6e"6lasti tida da6at diedaan den#an leuo6laia sehin##a diutuhan



Ginisional io6syH untu mendia#nosisnya.4 %enyait ini dihuun#an den#an

eiasaan me"oo 6ada 6ende"ita.=

ea"a histo6atolo#i sel andida8 "a#i8 dan hifa te"lihat 6ada 6e"muaan

a"in#an 6alin# atas8 dan etia men#invasi sel e6ithelium san#at a"an#

e"6enet"asi meleihi la6isan s6inous. %ada lesi ;?; te"lihat adanya e6itel

hi6e"6a"ae"atoti atau hi6e"o"thoe"atoti den#an 6emisahan tida te"atu" dan

hy6e"6lasia e6itel. %ada lesi ini te"adi ativitas mitoti yan# tin##i teta6i te"atas

6ada la6isan asal dan su6"aasal e6itel. 'ama"an hasnya adalah adanya mi"o

ases yaitu um6ulan leuosit 6olimo"fonulea" 6ada e6itel. /amina 6"o6ia

men#andun# sel inflamasi yan# te"di"i da"i lim6osit8 ma"ofa#8 dan sel 6lasma. 11

'ama" . 'ama"an linis da"i honi hy6e"6lasti andidiasis

1( Median Rh#m*#id Gl#ssitis

!edian "homoid #lositis me"u6aan entu lain da"i at"o6hi andidiasis

yan# tam6a sea#ai dae"ah at"ofi 6ada a#ian ten#ah 6e"muaan do"sal lidah

dan ende"un# dihuun#an den#an 6e"oo dan 6en##unaan oat ste"oid yan#

dihi"u6. 5

'ama" $. 'ama"an linis da"i median "homoid #lositis

2( Angular -heilitis



'ama"an linisnya e"u6a lesi yan# se"in# diaitan den#an infesi 6ada

sudut mulut8 adanya "asa nye"i8 la6isan e"ythematous yan# asa" dan la6isan ulit

yan# 6eah96eah. Infesi ini 6alin# se"in# ditemuan 6ada 6asien 6ende"ita

anemia defisiensi esi8 defisiensi vitamin C128 dan 6ada #i#i ti"uan den#an

ve"tial dimensi olusi yan# tida te6at.4

Referensi

1. R8 ohn %"amod. eBtoo of o"al mediine 2nd ,d. 2005. India: ay6ee

2. !eh"ot"a8 Ravi (,d). &"al ;ytolo#y. 2013. -e@ Yo": 6"in#e".

3. Don#a"i8 Anna and Ca#t<o#lou. Innate Defense !ehanisms in &"al

;andidiasis. un#al Immunolo#y. 2005: 13935

4. C"uh8 ean ! and "eiste"8 -athaniel . ;linial &"al !ediine and

%atholo#y. 2010. -e@ Yo": 6"in#e"

5. !;ullou#h !8 ava#e -W. &"al ;andidosis and the the"a6euti use of

antifun#al a#ents in dentist"y. Aust Dent 2005 50 (2):3=9$

=. A6an A8 !o"#an R. &"al ;andidiasis. %ost#"ad !ed 2002 7: 4559$

7. ully ;. &"al and !aBillofaial !ediine 1st ,d. *nited +in#dom:

W"i#ht 2004:252975

. !u<ya C ;. &"al un#al Infetions. Dent ;lin - Am 2005 4$: 4$9=5

$. +usumanin#tyas8 ,ni. !eanisme infesi Candida albicans 6ada

6e"muaan sel. /oaa"ya nasional 6enyait <oonosis. 3049311

10. +uleta8 ustyna +a"o@sa8 !a"ia Ra6ala +o<i8 And"<e +o<i. un#i

%atho#eni to humas: moleula" ases of vi"ulene of Candida albicans,

Cryptococcus neoformans and "spergillus fumigates. Ata Ciohimia

%olonia. ol. 5= -o. 2 200$: 2119224.



11. !us"ati8 Ahmed . Ali. &"al Immune Defense A#ainst ;h"oni

?y6e"6lasti ;andidiosis. 200.

Ob Kel 5_reaksi Jaringan Lunak Mulut Terhadap Infeksi Jamur

Documents

Transcript of Ob Kel 5_reaksi Jaringan Lunak Mulut Terhadap Infeksi Jamur