OVARIOHYSTERECTOMY

Definisi : adalah prosedur pembedahan untuk membuang uterus secara keseluruhan berserta

adnexa, cornua dan ovarium.

Uterus dibuang bersama-sama dengan ovarium untuk mencegah terjadinya penyakit-penyakit

uterus di kemudian hari. Prosedur pembedahan ini sering dilakukan pada anjing dan kucing

dibanding dengan hewan lain.

Gambar 1. Organ Reproduksi Anjing Betina

Indikasi :

1. Sterilisasi sexual yang biasa disebut spaying (pengebirian atau pemandulan hewan betina).

Pada anjing dan kucing betina normal, tujuan utamanya adalah mencegah estrus dan

problem yang menyertainya yang dikaitkan dengan discharge berdarah (pada anjing),

kegaduhan karena hewan jantan yang berdatangan untuk kawin, kebuntingan, kecelakaan

perkawinan, dan anak anjing/kucing yang tidak diinginkan.

2. Penyakit ovarium dan uterus yaitu :

Ketidakseimbangan endokrin (hormon), infeksi, luka, cysta, neoplasma dan anomali

kongenital (cacat bawaan/sejak lahir).

Gangguan endokrin (ketidakseimbangan hormon) dikaitkan dengan berbagai manifestasi

klinik seperti : sterilitas, lesi kulit (dermatosis tertentu), tumor kelenjar mammae,

pseudocyesis (pseudopregnancy atau bunting semu/palsu), nymphomania dsb.

Penyakit-penyakit uterus yang memerlukan ovariohysterectomy antara lain adalah : metritis,

pyometra, hyperplasia endometrium, luka/trauma/kerusakan, torsio uteri, prolapsus uteri,

dystocia yang tidak ditangani (diabaikan/dibiarkan), dan cacat bawaan (abnormalitas

kongenital).

Indikasi lainnya untuk ovariohysterectomy adalah fistula perianal, hyperplasia vagina,

diabetes, epilepsi dll.

Umur dan waktu untuk ovariohysterectomy :

Dapat dilakukan pada hampir semua umur dan semua fase siklus reproduksi, tetapi yang

paling baik dilakukan pada waktu sebelum pubertas dan selama fase anestrus. Umumnya umur

4-6 bulan dianggap waktu yang paling baik untuk maksud spaying, karena hewan telah dapat

dianestesi dengan relatif aman. Beberapa dokter hewan memilih menunggu sampai betina

melewati satu periode estrus sebelum spaying, karena mereka yakin bahwa hal ini akan

menjadikan hewan betina tumbuh berkembang lebih tampak bersifat kebetinaannya dibanding

yang dilakukan sebelum pubertas.

Pembedahan paling berbahaya dilakukan pada saat estrus dan pregnansi (bunting), serta

pada betina tua yang gemuk (obesitas). Pada anjing betina dewasa waktu yang paling tepat

untuk melakukan spaying adalah 3-4 bulan setelah estrus. Setelah melahirkan, operasi harus

segera dilaksanakan segera setelah anak anjing disapih dan laktasi telah berhenti, kira-kira 6-8

minggu setelah melahirkan. Kebuntingan (gestation) tidak merubah siklus estrus yang pada

anjing biasanya tiap 6 bulan.

Terdapat korelasi antara waktu ovariohysterectomy dengan kejadian tumor mammae.

Apabila dilakukan sebelum siklus birahi pertama akan menurunkan kejadian tumor mammae

sampai mencapai kurang dari 5%. Bila dilakukan setelah siklus birahi pertama, resiko tumor

mammae mencapai 8%, dan spaying setelah siklus birahi kedua hanya akan menurunkan

kejadian tumor mammae sampai 26%. Apabila ovariohysterectomy dilakukan pada saat anjing

berumur 1,5 – 2 tahun maka tidak menurunkan resiko terjadinya tumor mammae.

Tempat Insisi untuk Laparotomy

1. Laparotomy garis tengah caudal : daerahnya dimulai dari umbilicus sampai tepi

pubis. Insisi ini yang biasa dilakukan untuk ovariohysterectomy dan sectio caesaria baik

pada kucing maupun pada anjing.

2. Laparotomy flank (legok lapar/fossa sublumbar) : daerah insisinya sedikit di bawah

dan cranial dari sudut ileum atau satu jari dibelakang rusuk terakhir dan satu jari di

bawah procesus transversus os lumbal; panjang insisi kira-kira 2-3 cm dapat diperlebar

sesuai kebutuhannya.

Prosedur ini biasanya dilakukan pada kucing, baik untuk maksud ovariohysterectomy,

ovariectomy, maupun sectio caesaria, sedangkan pada anjing dapat untuk ovariectomy

dan sectio caesaria.

Persiapan untuk Insisi garis tengah caudal dan Anestesi

Hewan dipuasakan kira-kira 12 jam, dilakukan pemeriksaan fisik secara teliti untuk

memastikan apakah hewan mempunyai resiko pembedahan yang sesuai. Bila diperlukan

dilakukan enema (clysma).

Anestesi dilaksanakan dengan anestesia umum dengan menggunakan tehnik (obat)

anestesia umum yang paling biasa kita lakukan. Harus lebih hati-hati pada kasus penyakit dan

hewan tua daripada prosedur untuk sterilisasi sexual hewan normal.

Setelah hewan teranestesi, kandung-kemih dikosongkan dan dinding abdomen ventral

dipersiapkan dengan cara yang semestinya untuk dilakukan laparotomy garis tengah caudal.

Preparasi kulit (pencukuran dan asepsis) daerah abdomen mulai dari pubis sampai arcus costae

dan diperluas kiri kanan sampai kelenjar mammae (pada kasus penyakit lebih diperluas lagi

sampai melewati kelenjar mammae). Pasien pada posisi rebah dorsal (dorsal recumbency)

dengan kaki-kakinya diikatkan dengan cukup kuat pada meja operasi untuk mempertahankan

posisi tubuh; peregangan yang berlebihan harus dihindari, misalnya peregangan otot abdomen

akan mempersulit pembedahan. Dilakukan draping dari umbilikus sampai tepi pelvis (kira-kira 5

cm dari pubis). Bila memungkinkan meja opersi dapat dimiringkan sedikit (sampai 45 derajad)

dengan demikian kepala lebih rendah sehingga isi abdomen (viscera) akan pindah ke depan

karena gaya gravitasi ke arah cranial. Hal ini selain mempermudah pembedahan juga

mengurangi kemungkinan saliva masuk jalan pernafasan.

Tehnik Pembedahan

Dibuat insisi (irisan/sayatan) garis tengah (linea mediana) abdomen mulai dari kira-kira

1 cm di belakang umbilikus ke arah caudal secukupnya (sepanjang kira-kira 5 cm). Struktur

yang terinsisi meliputi kulit, subkutan, linea alba, ligamentum falciformis (bila ada), dan

peritoneum. Pada hewan gemuk atau yang uterusnya mengalami pembesaran (karena penyakit)

dapat diperlukan insisi yang lebih panjang (sampai 10 cm). Jika masih mengalami kesulitan

dalam mengeluarkan organ reproduksi, insisi abdomen dapat diperpanjang. Ke dalam rongga

abdomen dimasukkan kait ovariohysterectomy (spay hook) secara hati-hati ke sepanjang dinding

abdomen kiri dimana terletak cornua uteri kiri dan ligamentum suspesorium, dengan ujung

mengarah cranial sejauh mungkin sampai mencapai daerah spina. Ujung spay hook kemudian

diputar dengan arah yang berlawanan kemudian diangkat (ditarik ke atas) dengan gerakan

mengait atau mengeduk (pengangkatan bagian kiri insisi dinding abdomen dengan menggunakan

jari, pinset atau Alli’s forceps akan mempermudah manipulasi) (gambar 3. 1.). Bila tindakan kita

tepat maka yang terkait adalah ligamentum suspensorium dan cornua uteri kiri (gambar 3.2.).

Struktur lain yang mungkin terkait adalah omentum, mesenterium, ligamentum vesica urinaria,

usus atau ureter. Jadi harus benar-benar diidentifikasi. Bila yang terkait bukan ligamentum

suspensorium atau cornua uteri kiri, maka tindakan tadi kita ulangi lagi sampai berhasil. Bila

kita tidak mempunyai spay hook, maka dilakukan identifikasi bifurkasio uterus yang terletak di

bawah (proksimal) vesica urinaria bagian dorsal, kemudian ditelusuri ke arah cranial cornua kiri

sampai ditemukan ovarium kiri. Dengan menggunakan jari dibuat lubang pada ligamentum dan

diperlebar sepanjang cornua (jangan terlalu dekat dengan pembuluh uteri) (gambar 3.3. dan 3.4.).

Dengan hemostat (arteri klem) ligamentum ovarium dijepit (di sebelah bawah/proksimal

ovarium) dan ligamentum penggantung ovarium dilepas dengan tekanan jari. Lemak dan

jaringan ikat sekeliling ovarium dilepas, kecuali yang ada pembuluh darahnya (gambar 3.5).

Bila ligamentum suspensorium telah dipisahkan maka ovarium dapat diangkat. Bagian

atas/caudal ovarium atau tepat di bawah/proksimal ovarium diklem (Gambar 3.6.). Dilakukan

ligasi/ikatan di bawah klem yang terletak paling jauh dari ovarium menggunakan benang

absorbable (catgut chromic). Ikatan ini sebaiknya sedekat mungkin dengan klem melalui bagian

tengah pedicle dan pertama disimpulkan bagian sisi yang mengandung pembuluh darah dan

kemudian diikatkan keseluruh pedicle dan disimpulkan disisi yang berlawanan (lihat gambar 4.

10.; 4.11.; 4.12.), ikatan tersebut disebut ikatan transfiksasi (gambar 2).

Gambar 2. Tehnik ikatan transfiksasi pada pembuluh darah

Bagian atas klem bawah tersebut kemudian dipotong dan dipastikan tidak ada perdarahan serta

serta semua jaringan ovarium terbuang. Klem dilepas dan potongan jaringan dibiarkan masuk

rongga abdomen. Atau sebelum klem dilepas, kita pegang dulu pedicle di bawah klem dengan

menggunakan pinset, kemudian klem dilepas (lihat gambar 4. 13.). Setelah dipastikan tidak ada

perdarahan, potongan jaringan (pedicle) dibiarkan masuk ke dalam rongga abdomen. Ovarium

kiri yang telah terpotong kemudian ditarik ke arah caudal sampai bifurkasio uteri terlihat dan

cornua kanan ditarik ke luar dari insisi dan dipegang dengan kedua tangan dibuat lubang pada

ligamentum penggantungnya (lihat gambar 4. 14.; 4. 15.; dan 4.16.), kemudian dilakukan

prosedur yang sama seperti pada ovarium kiri.

Gambar 3. Tehnik Operasi Ovariohysterectomy (pengangkatan ovarium)

Gambar 4. Tehnik Operasi Ovariohysterctomy (lanjutan)

Cara lain untuk melakukan ikatan pada ovarium adalah the three forceps tie. Forceps

dibagian proksimal (dekat dinding abdomen) membentuk alur untuk ikatan (ligasi); forceps di

bagian tengah memberikan pegangan di bagian ujung untuk ligasi; sedangkan forceps distal

mencegah darah mengalir kembali dari pembuluh yang terpotong (gambar 3.7).

Selanjutnya kedua ovarium dan cornua diangkat sampai bifurkasio terlihat. Ligamentum

yang lebar dipotong kira-kira dipertengahan diantara pertautannya dengan menggunakan

gunting, hati-hati terhadap pembuluh darah dekat uterus. Corpus uteri dikeluarkan dari abdomen

untuk diligasi. Bila tidak dapat dikeluarkan, operator dapat memperpanjang insisi abdomen ke

arah caudal atau dengan cara menegangkan hewan dengan cara memiringkan meja operasi

sehingga bagian caudal lebih rendah, dimana hal ini akan merelaksasi dinding ventral abdomen

sehingga corpus uteri dapat dikeluarkan dari bidang insisi. Corpus uteri diklem di depan cervix

dan dilakukan ligasi di caudal klem pada pembuluh darah di sisi kiri dan kanan corpus uteri;

corpus uteri diligasi dengan cara pertama benang dijahitkan ke bagian tengah corpus kemudian

disimpulkan dibagian sisinya dan benang diligasi pada seluruh corpus dan disimpulkan di sisi

yang lainya (gambar 5. 17 sampai dengan 5. 23).

Gambar 5. Tehnik Operasi Ovariohysterectomy (pengangkatan corpus uterus)

Sebelum uterus dipotong, sebuah klem dipasang di depan dan berdekatan dengan klem pertama

(caudal), kemudian dilakukan eksisi di antara kedua klem tersebut. Klem dilepas dan diperiksa

terhadap adanya perdarahan. Bila telah tidak ada perdarahan, sisa potongan corpus uteri

dimasukkan ke dalam rongga abdomen. Ligasi uterus dapat juga dengan metode the three

forceps tie (gambar 6)

Gambar 6. Tehnik Pengangkatan Corpus Uterus dengan Metode Three Forceps Tie

Bila pada kasus penyakit (metritis purulenta/pyometra), dua forceps crile atau hemostat

besar dipasang melintang pada corpus uteri untuk mencegah keluarnya pus. Setelah meligasi

pembuluh darah uterus dipotong diantara kedua forceps. Ujung yang terpotong kemudian

dibersihkan dengan tampon dan dijahit dengan benang absorbable menggunakan metode cushing

dengan tehnik parker-kerr atau lambert (gambar 7).

Pasien umur tua dapat mempunyai resiko pembedahan yang jelek karena penyakit hati,

jantung dan ginjal, dan mereka tidak tahan terhadap shock dibanding dengan hewan yang lebih

muda. Evaluasi kondisi fisik secara teliti, termasuk pemeriksaan laboratorium, diindikasikan

sebelum melaksanakan operasi pada hewan tua.

OVARIOHYSTERECTOMY

Definisi : adalah prosedur pembedahan untuk membuang uterus secara keseluruhan berserta

adnexa, cornua dan ovarium.

Uterus dibuang bersama-sama dengan ovarium untuk mencegah terjadinya penyakit-penyakit

uterus di kemudian hari. Prosedur pembedahan ini sering dilakukan pada anjing dan kucing

dibanding dengan hewan lain.

Gambar 1. Organ Reproduksi Anjing Betina

Indikasi :

3. Sterilisasi sexual yang biasa disebut spaying (pengebirian atau pemandulan hewan betina).

Pada anjing dan kucing betina normal, tujuan utamanya adalah mencegah estrus dan

problem yang menyertainya yang dikaitkan dengan discharge berdarah (pada anjing),

kegaduhan karena hewan jantan yang berdatangan untuk kawin, kebuntingan, kecelakaan

perkawinan, dan anak anjing/kucing yang tidak diinginkan.

4. Penyakit ovarium dan uterus yaitu :

Ketidakseimbangan endokrin (hormon), infeksi, luka, cysta, neoplasma dan anomali

kongenital (cacat bawaan/sejak lahir).

Gangguan endokrin (ketidakseimbangan hormon) dikaitkan dengan berbagai manifestasi

klinik seperti : sterilitas, lesi kulit (dermatosis tertentu), tumor kelenjar mammae,

pseudocyesis (pseudopregnancy atau bunting semu/palsu), nymphomania dsb.

Penyakit-penyakit uterus yang memerlukan ovariohysterectomy antara lain adalah : metritis,

pyometra, hyperplasia endometrium, luka/trauma/kerusakan, torsio uteri, prolapsus uteri,

dystocia yang tidak ditangani (diabaikan/dibiarkan), dan cacat bawaan (abnormalitas

kongenital).

Indikasi lainnya untuk ovariohysterectomy adalah fistula perianal, hyperplasia vagina,

diabetes, epilepsi dll.

Umur dan waktu untuk ovariohysterectomy :

Dapat dilakukan pada hampir semua umur dan semua fase siklus reproduksi, tetapi yang

paling baik dilakukan pada waktu sebelum pubertas dan selama fase anestrus. Umumnya umur

4-6 bulan dianggap waktu yang paling baik untuk maksud spaying, karena hewan telah dapat

dianestesi dengan relatif aman. Beberapa dokter hewan memilih menunggu sampai betina

melewati satu periode estrus sebelum spaying, karena mereka yakin bahwa hal ini akan

menjadikan hewan betina tumbuh berkembang lebih tampak bersifat kebetinaannya dibanding

yang dilakukan sebelum pubertas.

Pembedahan paling berbahaya dilakukan pada saat estrus dan pregnansi (bunting), serta

pada betina tua yang gemuk (obesitas). Pada anjing betina dewasa waktu yang paling tepat

untuk melakukan spaying adalah 3-4 bulan setelah estrus. Setelah melahirkan, operasi harus

segera dilaksanakan segera setelah anak anjing disapih dan laktasi telah berhenti, kira-kira 6-8

minggu setelah melahirkan. Kebuntingan (gestation) tidak merubah siklus estrus yang pada

anjing biasanya tiap 6 bulan.

Terdapat korelasi antara waktu ovariohysterectomy dengan kejadian tumor mammae.

Apabila dilakukan sebelum siklus birahi pertama akan menurunkan kejadian tumor mammae

sampai mencapai kurang dari 5%. Bila dilakukan setelah siklus birahi pertama, resiko tumor

mammae mencapai 8%, dan spaying setelah siklus birahi kedua hanya akan menurunkan

kejadian tumor mammae sampai 26%. Apabila ovariohysterectomy dilakukan pada saat anjing

berumur 1,5 – 2 tahun maka tidak menurunkan resiko terjadinya tumor mammae.

Tempat Insisi untuk Laparotomy

3. Laparotomy garis tengah caudal : daerahnya dimulai dari umbilicus sampai tepi

pubis. Insisi ini yang biasa dilakukan untuk ovariohysterectomy dan sectio caesaria baik

pada kucing maupun pada anjing.

4. Laparotomy flank (legok lapar/fossa sublumbar) : daerah insisinya sedikit di bawah

dan cranial dari sudut ileum atau satu jari dibelakang rusuk terakhir dan satu jari di

bawah procesus transversus os lumbal; panjang insisi kira-kira 2-3 cm dapat diperlebar

sesuai kebutuhannya.

Prosedur ini biasanya dilakukan pada kucing, baik untuk maksud ovariohysterectomy,

ovariectomy, maupun sectio caesaria, sedangkan pada anjing dapat untuk ovariectomy

dan sectio caesaria.

Persiapan untuk Insisi garis tengah caudal dan Anestesi

Hewan dipuasakan kira-kira 12 jam, dilakukan pemeriksaan fisik secara teliti untuk

memastikan apakah hewan mempunyai resiko pembedahan yang sesuai. Bila diperlukan

dilakukan enema (clysma).

Anestesi dilaksanakan dengan anestesia umum dengan menggunakan tehnik (obat)

anestesia umum yang paling biasa kita lakukan. Harus lebih hati-hati pada kasus penyakit dan

hewan tua daripada prosedur untuk sterilisasi sexual hewan normal.

Setelah hewan teranestesi, kandung-kemih dikosongkan dan dinding abdomen ventral

dipersiapkan dengan cara yang semestinya untuk dilakukan laparotomy garis tengah caudal.

Preparasi kulit (pencukuran dan asepsis) daerah abdomen mulai dari pubis sampai arcus costae

dan diperluas kiri kanan sampai kelenjar mammae (pada kasus penyakit lebih diperluas lagi

sampai melewati kelenjar mammae). Pasien pada posisi rebah dorsal (dorsal recumbency)

dengan kaki-kakinya diikatkan dengan cukup kuat pada meja operasi untuk mempertahankan

posisi tubuh; peregangan yang berlebihan harus dihindari, misalnya peregangan otot abdomen

akan mempersulit pembedahan. Dilakukan draping dari umbilikus sampai tepi pelvis (kira-kira 5

cm dari pubis). Bila memungkinkan meja opersi dapat dimiringkan sedikit (sampai 45 derajad)

dengan demikian kepala lebih rendah sehingga isi abdomen (viscera) akan pindah ke depan

karena gaya gravitasi ke arah cranial. Hal ini selain mempermudah pembedahan juga

mengurangi kemungkinan saliva masuk jalan pernafasan.

Tehnik Pembedahan

Dibuat insisi (irisan/sayatan) garis tengah (linea mediana) abdomen mulai dari kira-kira

1 cm di belakang umbilikus ke arah caudal secukupnya (sepanjang kira-kira 5 cm). Struktur

yang terinsisi meliputi kulit, subkutan, linea alba, ligamentum falciformis (bila ada), dan

peritoneum. Pada hewan gemuk atau yang uterusnya mengalami pembesaran (karena penyakit)

dapat diperlukan insisi yang lebih panjang (sampai 10 cm). Jika masih mengalami kesulitan

dalam mengeluarkan organ reproduksi, insisi abdomen dapat diperpanjang. Ke dalam rongga

abdomen dimasukkan kait ovariohysterectomy (spay hook) secara hati-hati ke sepanjang dinding

abdomen kiri dimana terletak cornua uteri kiri dan ligamentum suspesorium, dengan ujung

mengarah cranial sejauh mungkin sampai mencapai daerah spina. Ujung spay hook kemudian

diputar dengan arah yang berlawanan kemudian diangkat (ditarik ke atas) dengan gerakan

mengait atau mengeduk (pengangkatan bagian kiri insisi dinding abdomen dengan menggunakan

jari, pinset atau Alli’s forceps akan mempermudah manipulasi) (gambar 3. 1.). Bila tindakan kita

tepat maka yang terkait adalah ligamentum suspensorium dan cornua uteri kiri (gambar 3.2.).

Struktur lain yang mungkin terkait adalah omentum, mesenterium, ligamentum vesica urinaria,

usus atau ureter. Jadi harus benar-benar diidentifikasi. Bila yang terkait bukan ligamentum

suspensorium atau cornua uteri kiri, maka tindakan tadi kita ulangi lagi sampai berhasil. Bila

kita tidak mempunyai spay hook, maka dilakukan identifikasi bifurkasio uterus yang terletak di

bawah (proksimal) vesica urinaria bagian dorsal, kemudian ditelusuri ke arah cranial cornua kiri

sampai ditemukan ovarium kiri. Dengan menggunakan jari dibuat lubang pada ligamentum dan

diperlebar sepanjang cornua (jangan terlalu dekat dengan pembuluh uteri) (gambar 3.3. dan 3.4.).

Dengan hemostat (arteri klem) ligamentum ovarium dijepit (di sebelah bawah/proksimal

ovarium) dan ligamentum penggantung ovarium dilepas dengan tekanan jari. Lemak dan

jaringan ikat sekeliling ovarium dilepas, kecuali yang ada pembuluh darahnya (gambar 3.5).

Bila ligamentum suspensorium telah dipisahkan maka ovarium dapat diangkat. Bagian

atas/caudal ovarium atau tepat di bawah/proksimal ovarium diklem (Gambar 3.6.). Dilakukan

ligasi/ikatan di bawah klem yang terletak paling jauh dari ovarium menggunakan benang

absorbable (catgut chromic). Ikatan ini sebaiknya sedekat mungkin dengan klem melalui bagian

tengah pedicle dan pertama disimpulkan bagian sisi yang mengandung pembuluh darah dan

kemudian diikatkan keseluruh pedicle dan disimpulkan disisi yang berlawanan (lihat gambar 4.

10.; 4.11.; 4.12.), ikatan tersebut disebut ikatan transfiksasi (gambar 2).

Gambar 2. Tehnik ikatan transfiksasi pada pembuluh darah

Bagian atas klem bawah tersebut kemudian dipotong dan dipastikan tidak ada perdarahan serta

serta semua jaringan ovarium terbuang. Klem dilepas dan potongan jaringan dibiarkan masuk

rongga abdomen. Atau sebelum klem dilepas, kita pegang dulu pedicle di bawah klem dengan

menggunakan pinset, kemudian klem dilepas (lihat gambar 4. 13.). Setelah dipastikan tidak ada

perdarahan, potongan jaringan (pedicle) dibiarkan masuk ke dalam rongga abdomen. Ovarium

kiri yang telah terpotong kemudian ditarik ke arah caudal sampai bifurkasio uteri terlihat dan

cornua kanan ditarik ke luar dari insisi dan dipegang dengan kedua tangan dibuat lubang pada

ligamentum penggantungnya (lihat gambar 4. 14.; 4. 15.; dan 4.16.), kemudian dilakukan

prosedur yang sama seperti pada ovarium kiri.

Gambar 3. Tehnik Operasi Ovariohysterectomy (pengangkatan ovarium)

Gambar 4. Tehnik Operasi Ovariohysterctomy (lanjutan)

Cara lain untuk melakukan ikatan pada ovarium adalah the three forceps tie. Forceps

dibagian proksimal (dekat dinding abdomen) membentuk alur untuk ikatan (ligasi); forceps di

bagian tengah memberikan pegangan di bagian ujung untuk ligasi; sedangkan forceps distal

mencegah darah mengalir kembali dari pembuluh yang terpotong (gambar 3.7).

Selanjutnya kedua ovarium dan cornua diangkat sampai bifurkasio terlihat. Ligamentum

yang lebar dipotong kira-kira dipertengahan diantara pertautannya dengan menggunakan

gunting, hati-hati terhadap pembuluh darah dekat uterus. Corpus uteri dikeluarkan dari abdomen

untuk diligasi. Bila tidak dapat dikeluarkan, operator dapat memperpanjang insisi abdomen ke

arah caudal atau dengan cara menegangkan hewan dengan cara memiringkan meja operasi

sehingga bagian caudal lebih rendah, dimana hal ini akan merelaksasi dinding ventral abdomen

sehingga corpus uteri dapat dikeluarkan dari bidang insisi. Corpus uteri diklem di depan cervix

dan dilakukan ligasi di caudal klem pada pembuluh darah di sisi kiri dan kanan corpus uteri;

corpus uteri diligasi dengan cara pertama benang dijahitkan ke bagian tengah corpus kemudian

disimpulkan dibagian sisinya dan benang diligasi pada seluruh corpus dan disimpulkan di sisi

yang lainya (gambar 5. 17 sampai dengan 5. 23).

Gambar 5. Tehnik Operasi Ovariohysterectomy (pengangkatan corpus uterus)

Sebelum uterus dipotong, sebuah klem dipasang di depan dan berdekatan dengan klem pertama

(caudal), kemudian dilakukan eksisi di antara kedua klem tersebut. Klem dilepas dan diperiksa

terhadap adanya perdarahan. Bila telah tidak ada perdarahan, sisa potongan corpus uteri

dimasukkan ke dalam rongga abdomen. Ligasi uterus dapat juga dengan metode the three

forceps tie (gambar 6)

Gambar 6. Tehnik Pengangkatan Corpus Uterus dengan Metode Three Forceps Tie

Bila pada kasus penyakit (metritis purulenta/pyometra), dua forceps crile atau hemostat

besar dipasang melintang pada corpus uteri untuk mencegah keluarnya pus. Setelah meligasi

pembuluh darah uterus dipotong diantara kedua forceps. Ujung yang terpotong kemudian

dibersihkan dengan tampon dan dijahit dengan benang absorbable menggunakan metode cushing

dengan tehnik parker-kerr atau lambert (gambar 7).

Pasien umur tua dapat mempunyai resiko pembedahan yang jelek karena penyakit hati,

jantung dan ginjal, dan mereka tidak tahan terhadap shock dibanding dengan hewan yang lebih

muda. Evaluasi kondisi fisik secara teliti, termasuk pemeriksaan laboratorium, diindikasikan

sebelum melaksanakan operasi pada hewan tua.

Gambar 7. Tehnik Parker-kerr untuk Menutup Corpus Uterus