SISTEM-SISTEM MEDIS NON-BARAT : BERBAGAI KEKUATAN DAN KELEMAHANOlehBenazirMartin Abdul RahmanNita Tresnawati MansiRositaSiskawati LadikuWawan Mohamad

MASALAHTelah ditemukan bahwa dikotomi Barat yang sering terjadi antara penyakit-penyakit organis dan penyakit-penyakit jiwa, masing-masing dengan dokter-dokternya, pendekatan pengobatannya, bahkan rumah-rumah sakit yang berbeda, pada umumnya jarang terdapat dalam masyarakat-masyarakat non-Barat, suatu fakta yang nampak jelas dari penggabungan keahlian yang dianggap penting untuk mengatasi setiap masalah, yang ada pada diri seorang shaman atau dukun sihir.

Lanjutan....MASALAHAda suatu pertanyaan yang sering menggelitik para ahli antropologi, psikister dan dokter-dokter medis serta awam lainnya : seberapa jauh suatu dasar bagi terapi yang efektif diberikan oleh teori-teori penyebab penyakit non-barat, dan seberapa baik pengobatan-pengobatan tersebut berhasil dalam meringankan rasa sakit, mengurangi tingkahlaku abnormal, membantu seorang pasien selama ia sakit, dan mengembalikan kesehatan fisik dan mentalnya? Pendapat-pendapat berbeda besar; tergantung dari penulisnya, jangkauan dari evaluasi-evaluasi yang menliputi keseluruhan dari penipuan hingga pengobatan-pengobatan yang amat efektif, proto-ilmiah, rasional dan berdasarkan pengobatan uji coba.

Lanjutan....MASALAHPembuktian dapat ditimbulkan untuk menunjang kedua pandangan. Bagi golongan yang skeptis, tipuan sulapan yang dilakukan oleh shaman dan tipuan dengan cara menyedot batu kristal berdarah yang dianggap sebagai objek penyakit dari tubuh pasien, juga angka usia tua yang rendah serta angka-angka mortalitas dan morbiditas yang tinggi pada masyarakat tempat shaman berasal, merupakan bukti yang cukup dari ketidak mampuan pengobatan non-Barat.

Lanjutan....MASALAHBerbagai argumentasi tentang efektifitas pengobatan non-Barat jauh dari akademis; kini, dalam organisasi World Health Organization dan dalam Agency For International Development timbul gagasan-gagasan yang serius untuk menginkorporasikan penyembuh-penyebuh non-Barat dan bagian pengobatan non-Barat kedalam rencana-rencana kesehatan nasional.

KESULITAN DALAM TOLOK-UKURDalam banyak masyarakat non-Barat, garis pembatas antara pengobatan di satu pihak dengan religi, hukum dan masyarakat di lain pihak, adalah kurang jelas. Masyarakat demikian, religi dan pengobatan, atau kepercayaan-kepercayaan tentang etiologi dan pengawasan sosial, dapat terjalin secara rumit dalam konteks pranata yang sama. Seperti yang dikatakan oleh Alland, spesialis-spesialis medis non-Barat umumnya berpraktek dalam konteks sosial yang membuat tuntutan-tuntutan nonmedis kepada mereka. Mereka adalah para hakim sosial dan fungsionaris keagaman yang tugasnya adalah untuk memulihkan hubungan antar manusia, atau antara manusia dengan supranatural. Dengan demikian mereka lebih menangani sebab-sebab sosial daripada penyakit (Alland 1970 : 128).

ASPEK POSITIF DARI BERBAGAI PENGOBATAN NON-BARATKekuatan-kekuatan sistem medis non-Barat dapat secara tepat dimasukkan di bawah kategori pengobatan pendukung psikososial dan dalam kategori tindakan-tindakan pengobatan klinis, terutama farmakopea pribumi. Para ahli antropologi yang talah memikirkan pertanyaan-pertanyaan itu dan sekelompok psikiater yang semakin bertambah jumlahnya, yang telah bekerja di kalangan penduduk non-Barat, umunya merasakan bahwa pengobatan non-Barat terbukti efektif pada kategori yang disebut pertama dan bukan pada kategori yang disebutkan terakhir.

Lanjutan.... ASPEK POSITIF DARI BERBAGAI PENGOBATAN NON-BARATTidak ada gambaran yang lebih jelas dari pada yang terlihat dari orang Navaho. Konsep Navaho mengenai sehat sangat berbeda dengan konsep kita. Bagi orang Navaho, sehat adalah simtomatik dari suatu hubungan yang benar antara manusia dengan lingkungan : lingkungan supranaturalnya, alam sekeliling, dan dengan manusia di sekelilingnya. Sehat diasosiakan dengan baik, berkah, dan keindahan semua yang sangat berharga dalam hidup. Sebaliknya, penyakit merupakan bukti bahwa seseorang telah keluar dari keseimbangannya yang rawan (adair et al, 1969 : 94)

Lanjutan.... ASPEK POSITIF DARI BERBAGAI PENGOBATAN NON-BARATKerangka pemahaman hubungan manusia-lingkungan inilah, yang menjadi dasar bagi begitu banyak masyarakat non-Barat untuk memandang penyakit, yang menjelakan, mengapa peranan penyembuh yang kuat (shaman atau dukun sihir) diterima secara jauh lebih luas dari peranan dokter dari Barat. Penyembuh biasanya bukan sekedar orang yang meneyembuhkan, yang terampil dalam cara-cara untuk menangani gejala-gejala; terbukti ia benar-benar bekerja untuk mempertahankan keharmonisan antara manusia, masyarakatnya dan lingkungannya.

Lanjutan.... ASPEK POSITIF DARI BERBAGAI PENGOBATAN NON-BARATPerbedaan fundamental antara pandangan-pandangan yang berkenaan dengan penyakit dalam masyarakat Barat dan non-Barat dapat membantu menjelaskan frekuensi dari kepentingan upacara-upacara penyembuhan umum yang hanya ada dikalangan masyarakat tradisional, sejauh yang menyangkut pembentukan kedokteran. Kadang-kadang peranan publik hanyalah sebagai penonton yang tetarik atau merasa gembira dalam menikmati pertunjukan yang menarik.

Lanjutan.... ASPEK POSITIF DARI BERBAGAI PENGOBATAN NON-BARATTeknik pengobatan lain yang tidak resmi, yaitu pengakuan dosa di muka umum, mencerminkan, sejauh mana tindakan-tindakan seorang pasien dianggap membahayakan, bukan saja bagi dirinya sendiri namun juga bagi masyarakat. Disamping merupakan pembersihan emosional dan penanggungan rasa bersalah secara bersama, pengakuan sering mendorong suatu ingatan kembali pada suatu pengalaman yang menyakitkan, dan hal itu sendiri mungki merupakan pengobatan (Torrey 1972 : 64 66).

ASPEK NEGATIF DARI BERBAGAI PENGOBATAN NON-BARATApabila kita menoleh khusus pada aspek-aspek klinis pengobatan non-Barat (tindakan-tindakan mengobati dan obat-obatan), kita akan menemukan serangkaian pendapat yang luas di kalangan para ahli antropologi (dan ahli-ahli lainnya) tentang efektifitas.Kebanyakan ahli antropologi bahkan Hippler dan Stein, kami duga mengakui bahwa banyak unsur dalam farmakopea pribumi memiliki nilai terapi yang khusus dan bahwa keterampilan dari banyak penyembuh pribumi tidaklah dapat disangsikan. Bersamaan dengannya, bukti menunjukkan kepada kita bahwa farmakopea non-barat sebagai sistem-sistem, relatif tidak efektif bila dibandingkan dengan antibiotik dan obat-obat lainnya yang mudah didapat oleh para dokter yang berpendidikan ilmiah, dan bahwa tidak semua teknik pengobatan pribumi mempunyai nilai positif.

PENGOBATAN-PENGOBATAN NON-BARAT : BERBAGAI CONTOH DAN BAHAYANYABeberapa pengamat mengajukan argumentasi bahwa obat-obatan non-Barat, jika tidak sepenuhnya efektif, paling sedikit tidak membahayakan, dan apabila memenuhi kebutuhan psikologis, penggunaannya seharusnya didukung. Namun terdapat cukup banyak contoh mengenai paraktek-praktek yang membahayakan yang menunjukkan bahwa filsafat itu tak dapat dipertahankan. Leslie memberi contoh tentang glaukoma yang disebabkan oleh sejenis candu (poppy) yang dimasukkan ke dalam obat tradisional di India dan Pakistan, setelah diperkenalkan dari Meksiko, karena tanaman itu diidentifikasikan secara keliru dengan tanaman yang terdaftar dalam buku Ayurveda (Ibid., 312).

BEBERAPA KEKURANGAN DALAM PENGOBATAN KONTEMPORER AMERIKADengan argumentasi bahwa pengobatan ilmiah secara penting mengungguli pengobatan non-Barat dalam dimensi klinisnya, kami mengetahui bahwa superioritasnya baru meningkat pada waktu yang belum lama kurang lebih seabad yang lalu.Dalam melihat kembali sejarah praktek medis di Barat, kita di ingatkan bahwa pada abad ke-18 dan abad ke-19, benar-benar suatu hukuman mati apabila seseorang diharuskan masuk ke suatu rumah sakit Eropa, yang terkenal buruknya karena infeksi-infeksi pembusukan dan demam-demam rumah sakit (Burnet dan White 1972 : 186).

Lanjutan.... BEBERAPA KEKURANGAN DALAM PENGOBATAN KONTEMPORER AMERIKABahkan kini pun, tidaklah realistis untuk menyatakan bahwa bahaya-bahaya dari praktek pengobatan, secara khusus terletak pada masa lalu atau dalam wilayah sistem medis non-Barat. Kekeliruan atau penyalah gunaan obat-obat keras oleh penyembuh tradisional juga terdapat dalam wilayah pengobatan barat konteporer.

KESIMPULANUntuk menyimpulkan pandangan-pandangan kami mengenai kemanjuran pengobatan non-Barat, kami yakin bahwa jika dinilai atas banyak fungsi yang diharapkan dapat dipenuhi oleh pengobatan tersebut dalam masyarakat di mana ia merupakan bagiannya, dan menimbang keterbatasan-keterbatasan yang ada pada penelitian-penelitian medisyang sistematis dalam masyarakat-masyarakat tersebut, maka sistem-sistem medis tradisional, yang dilihat sebagai sarana adaptif, telah berhasil dengan baik. Mereka telah muncul sejak ribuan tahun, telah memberikan harapan dan penyembuhan kepada yang sakit, mereka menangani juga penyakit-penyakit sosial, dan mereka telah memberikan sumbangan terhadap penambahan populasi dunia secara lambat.

TERIMA KASIH