Nyeri Perut Bagian Bawah

download Nyeri Perut Bagian Bawah

of 13

Transcript of Nyeri Perut Bagian Bawah

NYERI PERUT BAGIAN BAWAH REPRODUKSI

LAKI - LAKI

Diagnosis Banding

LakiLaki-laki Definisi

Prostatitis Peradangan pada prostat

Vesikulitis

Vas deferenitis

Hernia Penonjolan isi perut dari rongga yang normal melalui suatu defek pada fasia dan muskuloaponeurotik dinding perut, baik secara congenital maupun didapat, yang memberi jalan keluar pada setiap alat tubuh selain yang biasa melalui dinding tersebut. Congenital, Tekanan intraabdominal Subjektif: adanya benjolan di selangkangan. Benjolan mengecil/menghilang pada waktu tidur, dan bila menangis, mengejan, atau mengangkat benda berat, bila posisi pasien tidur, dapat timbul kembali. Bila telah terjadi komplikasi,

Radang akut Peradangan yang mengenai pada vas vesikula deferen seminalis dan duktus ejakulatorius, dapat timbul menyertai prostatitis/epidi dimitis akur N. Gonorrhoea Demam, polaisuria, hematuria terminal, nyeri saat ereksi/ejakulasi, spasme mengandung darah N. Gonorrhoea Perasaan nyeri pada abdomen bawah pada sisi yang sama

Etiologi Gejala Klinis

N. Gonorrhoea Perasaan tidak enak pada daerah perineum & suprapubis, malaise, demam, nyeri kencing, hematuri, spasme otot uretra, tenesmus,

PF

RT:Teraba perbesaran prostat dgn konsistensi kenyal, nyeri tekan, dan didaptkan fluktuasi bila terdapat abses

RT: teraba vesikula seminalis yang membengkan dan keras seperti sosis, memanjang diatas sosis.

PP

Pewarnaan Gram: menemukan N. Gonorrhoea (diplokok, gram -, intraseluler/ekstrasel)

Sudah dapat ditegakkan dengan pemeriksaan klinis yang teliti

Terapi

Antibiotik untuk gonore

Tindakan pembedahan = Herniotomi

PEREMPUAN

Perempuan Endometriosis Definisi Etiologi Gejala Klinis

Pelvic Inflamatory Disease (PID) Salpingitis perihepatitis

Infeksi asendens dari serviks atau vagina ke endometrium dan/atau tuba falopi untuk menyebabkan peritonitis, perihepatitis, atau abses pelvis C. tarchomatis, N. Gonorrhoea, M. genitalium,, Streptococcus grup B nyeri abdominal dan punggung bawah, Dysmenorrhea, Menorrhagia. Nyeri saat defekasi Konstipation. -Nyeri quadran bawah bilateral & pelvis -Mual dan muntah -demam Sindrom Fitz-hughcurtis:demam, nyeri kuadrran atas, nyeri tekan, spsme dinding abdomen, friction rub diatas hepar

Diagnosis

Kriteria Minimum : cervical motion tenderness OR uterine tenderness OR adnexal tenderness.(Chandelier sign) Kriteria tambahan: tempratur oral (>38,3 C), duh serviks/vagina dgn jumlah WBC tinggi, peningkatan LED & CRP, ditemukan N. gonorrhoeae & C. trachomatis 1. Cefotatan (2 g IV q12h )/ cefoxitin (2 g IV q6h) + doksisiklin (100 mg IV/PO q12h) hingga 48 jam setelah perbaikan doksisiklin PO 14 hari 2. Klindamisin (900 mg IV q8h) + gentamicin (Load: 2mg/kg IV/IM 1,5mg/kg q8h) doksisiklin PO / klindamisin oral (450 mg qid) selama14 hari Infertilitas, kehamilan ektopik, nyeri pelvis kronik, salphingtis rekuren

Terapi

Komplikasi

Penyakit Radang Panggul Penyakit Menular Seksual Salpingitis Endometritis Non Penyakit Menular seksual Dismenorea primerNyeri haid yang dijumpai tanpa kelainan pada alat-alat genital yang nyata (primer)

Endometriosis

Hernia

Definisi

Peradangan pada tuba fallopi

Peradangan endometrium

Terdapatnya jaringan endometrium (kelenjar dan stroma) di luar uterus.

Lihat atas

Etiologi

Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis,

Neisseria gonorrhoeae,ala t-alat yang digunakan pada abortus dan partus yang tidak steril, penggunaaan IUD.

Faktor kejiwaan, Belum pasti. faktor konstitusi, faktor endokrin, faktor alergi

Penyakit Radang Panggul Penyakit Menular Seksual Non Penyakit Menular seksual Salpingitis Endometritis Dismenorea Endometriosis Hernia primerGejala klinis Nyeri pada daerah abdomen bawah, yaitu nyeri di sebelah kanan dan atau kiri uterus, duh tubuh vagina, disuria, dan menstruasi yang tidak teratur. Demam, nyeri pada perabaan, terdapat duh vagina yang mukopurulen Subjektif: demam, Subjektif: nyeri Subjektif:dismenorea nyeri pada daerah pada saat haid , dispareunia atau vagina pada perut bagian nyeri panggul bawah yang terasa hebat. Disertai mual, muntah, sakit kepala, diare, iritabilitas,dsb.

Pemeriksaan Fisik

Demam, nyeri pada perabaan vagina, terdapat duh vagina yang mukopurulen

Nyeri pada perut bagian bawah, dapat tajam, tumpul, menetap (bisa dalam beberapa jam hingga 1 hari.

Nyeri perut bagian bawah

Penyakit Radang Panggul Penyakit Menular Seksual Non Penyakit Menular seksual Salpingitis Endometritis Dismenorea Endometriosis Hernia primer

Pemeriksaa Pungsi USG n kavum penunjang Douglas dan dilanjutkan kultur atau dengan laparoskopi mikroorgani sme

-

-

-

-

biopsi lesi mencurigak an pada laparoskopi (diagnosis pasti) pemeriksaa n konsentrasi CA 125 USG

Torsi ovarium Ax -Nyeri hebat dan tajam unilateral yang mendadak Tanda dari peritonitis (rebound tenderness, rigidity) Leukositosis, USG

Kehamilan ektopik terganggu Nyeri perut bawah yang makin hebat apabila tubuh digerakkan seperti di iris-iris dengan pisau bahkan sampai pingsan I:anemis, Kesadaran menurun dan lemah, Syok hipovolemik P &P: tanda-tanda perdarahan abdomen Pemeriksaan ginekologik : nyeri ayun porsio dan nyeri tekan pada kavum Dauglasi, teraba masa pelvis Tes kehamilan + USG diagnostik laparoskopi operasi

PF

PP

Terapi

Operasi untuk membuang daerah yang nekrotik

VASKULARANEURISMA AORTA ABDOMINALISDEFINISI Suatu penonjolan (pelebaran, dilatasi) pada dinding suatu arteri (Aorta Abdominalis), terjadi pada bagian dari aorta yang melewati perut. ukurannya lebih besar dari 7,5 cm dan bisa pecah. (Diameter normal dari aorta adalah 1,8-2,5 cm) tidak diketahui faktor resiko aterosklerosis dan hipertensi. Aneurisma aorta abdominalis bisa disebabkan oleh: - Infeksi - Kelainan bawaan pada jaringan ikat yang membentuk dinding arteri - Trauma. Asymptomatic Symptomatic :- massa pulsatil disekitar umbilikus. - nyeri pinggang - Kadang-kadang gangguan pasase usus. CT scan , MRI, Aortografi Operasi

EIOLOGI

GEJALA KLINIS

PEMERIKSAAN PENUNJANG TATA LAKSANA

Daftar Pustaka Djuanda, Adhi. Ilmu penyakit kulit dan kelamin ed.5. Balai Penerbit FKUI: jakarta, 2009 Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. Harrison s manual of medicine 16th ed. McGraw-Hill companies Inc: New York, 2005 Longmore M, Wilkinson IB, Davidson EH, et al. Oxford handbook of clinical medicine 8th ed. Oxford university press: New york, 2010 Wolff K, Johnson RA. Fitzpatrick s color atlas & synopsis of clinical dermatology 6th ed. McGraw-Hill companies Inc: New York, 2009 http://www.cdc.gov/std/treatment/2006/pid.htm