NYERI DADA SAAT MENONTON PERTANDINGAN BOLASKENARIO 2A-12

• KELOMPOK A-12• Ketua : Ariqo Alala (1102010035)• Sekretaris : Aulia Vinia Ardelia (1102011052)• Anggota : • Adlina Putrianti (1102011010)• Andi Eka Steffy Yuliana (1102011026)• Dania Ahdariyah Putri (1102011069)• Balqis Toda (1102011060)• Fakhri Wicaksono (1102011095)• Lindah Syafaastuti (1102011141) • Lusy Cristi (1102011143)• Lusy Novitasari (1102011144)

NYERI DADA DAAT MENONTON PERTANDINGAN BOLABp. S, 45 tahun mengalami nyeri dada retrosternal yang ,enjalar ke ekstremitas atas kiri pada saat menonton pertandingan sepak bola. Nyeri dada disertai rasa sulit bernafas, dada terasa berat, badan lemas dan berdebar-debar. Bp. S langsung dibawa ke Unit Gawat Darurat Rumah Sakit. Dari anamnesis diketahui beliau merokok kretek 3 bungkus/hari dan jarang berolahraga. Pada pemeriksaan fisik didapati Indek Massa Tubuh (IMT) 24kg/m2. Pemeriksaan EKG terdapat irama sinus 100x/menit, dijumpai ST elevasi pada sadapan precordial. Pemeriksaan laboratorium terdapat peningkatan kadar enzim jantung. Dokter segera memberikan obat agregasi trombosit dan antiangina serta menyarankan Bp. S untuk menjalani pemeriksaan angiografi pada pembuluh darah coroner.

MEMAHAMI DAN MENJELASKAN SINDROMA KORONER AKUT• Definisi Sindroma Koroner AkutPenyakit Jantung Koroner adalah terjadinya penyumbatan sebagian atau total dari satu atau lebih pembuluh darah koroner.• Etiologi Sindroma Koroner AkutFaktor penyebab:• Coronary Arteri Disease • Coronary artery embol• Kelainan congenital• Ketidakseimbangan suplai oksigen dan kebutuhan miokard• Gangguan hematologi

Faktor predisposisi

Klasifikasi berdasarkan jenis Sindroma Koroner Akut

Jenis Penjelasan nyeri dada Temuan EKG Enzim Jantung

Angina Pectoris Tidak Stabil (APTS)

Angina pada waktu istirahat/ aktivitas ringan, Crescendo angina, Hilang dengan nitrat.

·  Depresi segmen T·  Inversi gelombang T·  Tidak ada gelombang Q

Tidak meningkat

NonST elevasi Miocard Infark

Lebih berat dan lama (> 30 menit), Tidak hilang dengan pemberian nitrat. Perlu opium untuk menghilangkan nyeri.

·  Depresi segmen ST·  Inversi gelombang T

Meningkat minimal 2 kali nilai batas atas normal

ST elevasi Miocard Infark

Lebih berat dan lama (> 30 menit), Tidak hilang dengan pemberian nitrat. Perlu opium untuk menghilangkan nyeri.

·  Hiperakut T·  Elevasi segmen T·  Gelombang Q·  Inversi gelombang T

Meningkat minimal 2 kali nilai batas atas normal

• Berdasarkan berat/ ringannya Sindrom Koroner Akut (SKA) menurut Braunwald (1993) adalah:

• a. Kelas I: Serangan baru, yaitu kurang dari 2 bulan progresif, berat, dengan nyeri pada waktu istirahat, atau aktivitas sangat ringan, terjadi >2 kali per hari.

• b. Kelas II: Sub-akut, yakni sakit dada antara 48 jam sampai dengan 1 bulan pada waktu istirahat.

• c. Kelas III: Akut, yakni kurang dari 48 jam.

• Epidemiologi Sindroma Koroner Akut

• Di Indonesia, berdasarkan data Depkes 2005, penyakit jantung koroner menempati urutan ke-5 sebagai penyebab kematian terbanyak dari seluruh rumah sakit di Indonesia dengan jumlah kematian 2.557 orang.

• Berdasarkan profil kesehatan Sumatera Utara tahun 2000 Penyakit Jantung Koroner menempati urutan ketiga dari penyakit tidak menular dengan jumlah penderita sebanyak 354 orang yang berumur ≥60 tahun.jumlah kematian penyakit jantung koroner sebanyak 37 orang dengan CFR (Case Fatality Rate).

• Dari penelitian Damanik di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2000-2004 bahwa jumlah penderita penyakit jantung koroner sebanyak 230 kasus dengan jumlah kematian sebanyak 13 orang CFR.

• Berdasarkan data yang peneliti dapat jumlah penderita PJK di RSU Dr.Pringadi Medan tahun 2003 sebanyak 198 kasus, tahun 2004 sebanyak 274, tahun 2005 sebanyak 259 kasus, tahun 2006 sebanyak 283 kasus. (http://repository.usu.ac .id/ bitstream/123456789/14656/1/09E01271.pdf )

• Patofisiologi Sindroma Koroner Akut1.Ruptur plak 2. Trombosis dan agregasi trombosit 3. Vasospasme 4. Erosi pada plak tanpa ruptur

• Manifestasi Klinik Sindroma Koroner Akut• Nyeri dada yang baru dirasakan (< 1 bulan)• Nyeri di dada, lebih spesifiknya nyeri di dada bagian tengah yang menjalar sampai ke lengan kiri atau leher, bahkan sampai ke punggung.• Perubahan kualitas nyeri dada, seperti meningkatnya frekuensi atau beratnya nyeri dada, atau nyeri dada yang dirasakan saat istirahat• Nyeri dada yang tidak hilang dengan istirahat atau dengan pemberian nitrat sublingual

• Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sindroma Koroner Akut

Sifat nyeri dada angina sebagai berikut

• Lokasi: substernal, retrosternal, dan perikordial.• Sifat nyeri: rasa sakit, seperti ditekan, rasa terbakar, ditindih benda berat, seperti ditusuk,

rasa diperas, dan dipelintir.• Penjalaran: biasanya ke lengan kiri, dapat juga ke leher, rahang bawah, gigi, 

punggung/interskapula, perut, dan dapat juga ke lengan kanan.• Nyeri membaik atau hilang dengan istirahat, atau obat nitrat.• Faktor pencetus: latihan fisik, stress emosi, udara dingin, dan sesudah makan.• Durasi: lebih dari 30 menit.• Onset: tiba – tiba.• Baru pertama kali atau sudah berulang

• Pemeriksaan Fisik• Pemeriksaan Elektrokardiogram (EKG)• Pemeriksaan Laboratorium• Pemeriksaan pencitraaan• Pemeriksaan ekokardiografi• Angiografi koroner• CT angiogram koroner (CT coronary angiogram)

• Tatalaksana Sindroma Koroner Akut• Anti Angina• 1. NITRAT ORGANIK• 2. Penghambat Kanal kalsium / Calcium Channel-Blocking• 3. BETA BLOKER

• Anti Trombotik & Trombolitik

• TERAPI NON FARMAKOLOGIS• Tindakan Bedah dengan teknik angioplasti

(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty/PTCA ) atau bedah pintas koroner (bypass).

• Komplikasi Sindroma Koroner Akut• INFRAK MIOKARD : keadaan dimana terdapat penyempitan

pembuluh darah koroner sehingga menggangu aliran darah ke otot jantung dan menyebabkanya mengalami kerusakan / gangguan fungsi.

• STROKE ; Terjadinya penyumbatan pembuluh darah di otak.

• GAGAL JANTUNG

• EDEMA PULMONAL

• DIABETES MILETUS

• Prognosis Sindroma Koroner AkutPrognosis dan hasil dari penyakit jantung koroner sangat bervariasi tergantung pada seberapa cepat didiagnosis dan diobati, hidup berdampingan penyakit, gaya hidup dan faktor lainnya. Semua penderita penyakit jantung koroner berisiko tinggi untuk mendapatkan serangan jantung.

DAFTAR PUSTAKA

• Ian Tanu. 2009. Farmakologi dan Terapi Edisi 5. Departemen Farmakologi dan Terapeutik FKUI•  • Katzung BG., Masters SB., Trevor AJ. 2009. Pharmacology : Examiation & Board Review 9th

Edition. USA : McGraw Hill Companies•  • Sudoyo, Aru W. dan Bambang Setiyohadi. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi V.

Jakarta : InternaPublishing.•  • Sumber :

http://cardiologyupdateunand.files.wordpress.com/2011/06/acs-cardiovascular-emergency-jadi.pdf • Sumber : http://belosicawir.blogspot.com/2012/05/jantung-koroner.html • Sumber :

http://www.kalbemed.com/Portals/6/08_192Patofisiologi%20Sindrom%20Koroner%20Akut.pdf • Sumber :

http://dokterkwok.blog.com/2011/12/06/sindroma-koroner-akut-acute-coronary-syndrome-2/

Terima Kasih