NYERI AKUT PADA PASIEN Ny. R DENGAN POST OPERASI

FISTULEKTOMI HARI KE - 2 ET CAUSA FISTULA PERIANAL

DI RUANG EDELWAIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat

Mencapai Derajat Ahli Madya

Oleh :

SESTI SUPRIANA

0911010010

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2012

Nyeri Akut Pada..., SESTI SUPRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

HALAMAN PERSETUJUAN

NYERI AKUT PADA PASIEN Ny. R DENGAN POST OPERASI

FISTULEKTOMI HARI KE - 2 ET CAUSA FISTULA PERIANAL

DIRUANG EDELWAIS RSUD BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

NAMA : SESTI SUPRIANA

NIM : 0911010010

Telah diterima dan disetujui

Purwokerto, 08 Agustus 2012

1. Pembimbing I : Ns. Asiandi, S.Kep., M.Sc. .................

NIK.2150219

2. Pembimbing II : Hj Yulianti Suswari, S.Kp, ..................

NIK.2160286

Nyeri Akut Pada..., SESTI SUPRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

HALAMAN PENGESAHAN

NYERI AKUT PADA PASIEN Ny. R DENGAN POST OPERASI

FISTULEKTOMI HARI KE - 2 ET CAUSA FISTULA PERIANAL

DIRUANG EDELWAIS RSUD BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

NAMA : SESTI SUPRIANA

NIM : 0911010010

Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada :

Hari : Rabu tanggal 08 Agustus 2012

1. Penguji I : Ns. Asiandi, S.Kep., M.Sc. ......................

NIK. 2150219

2. Penguji II : Hj Yulianti Suswari, S.Kp, ......................

NIK. 2160286

3. Penguji III : Ida Nur Setia B W, S.Kep. Ns ......................

NIP. 196912131992032010

Mengetahui :

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Ns. Dedy Purwito, Skep, Msc NIK. 2160153

Nyeri Akut Pada..., SESTI SUPRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

HALAMAN REVISI

NYERI AKUT PADA PASIEN Ny. R DENGAN POST OPERASI

FISTULEKTOMI HARI KE-2 ET CAUSA FISTULA PERIANAL

DIRUANG EDELWAIS RSUD BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

NAMA : SESTI SUPRIANA

NIM : 0911010010

Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah

disetujui oleh pembimbing

Purwokerto,14 Agustus 2012

1. Pembimbing I : Ns. Asiandi, S.Kep., M.Sc. .......................

NIK. 2150219

2. Pembimbing II : Hj Yulianti Suswari, S.Kp, .......................

NIK. 2160286

Nyeri Akut Pada..., SESTI SUPRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sesti Supriana

NIM : 0911010010

Program Studi/ Fakultas : Keperwatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul:

Nyeri Akut pada pasien Ny. R dengan post operasi fistulektomi hari ke - 2 et

causa Fistula Perianal di Ruang Edelwais Rumah sakit Umum Banyumas, adalah

hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak

kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima

sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses

pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, 14 Agustus 2012

Yang menyatakan,

Sesti Supriana NIM. 0911010010

Nyeri Akut Pada..., SESTI SUPRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

PERSEMBAHAN

.....Laporan tugas akhir ini penulis persembahkan kepada kedua

orang tuaku yang sudah memberikan motivasi dalam

penyusunan laporan tugas akhir ini, kepada adikku tercinta

yang sudah senantiasa memberika motivasi dan untuk seluruh

keluarga besar di Mandirancan yang sudah mendoakan

kelacaran dalam penyusunan laporan tugas akhir ini....

Nyeri Akut Pada..., SESTI SUPRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

MOTTO

Waktu adalah kehidupan

Satu tindakan meruntuhkan seribu teori

Nyeri Akut Pada..., SESTI SUPRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT, Tuhan semesta alam, yang

telah melimpahkan nikmat serta hidaya-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan laporan tugas akhir dengan judul “Nyeri Akut pada pasien Ny. R

dengan post operasi fistulektomi hari ke - 2 et causa Fistula Perianal di Ruang

Edelwais Rumah sakit Umum Banyumas pada tanggal 12 sampai 13 Juli 2012”.

Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan tugas akhir ini

tanpa adanya kerjasama, bimbingan dan dorongan dari semua pihak baik langsung

maupun tidak langsung, tidak mungkin terselesaikan. Oleh karena itu, pada

kesempatan ini penulis akan menyaimpaikan rasa terima kasih kepada yang

terhormat:

1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S. M. H., Rektor Universitas Muhammadiyah

Purwokerto.

2. Ns. Dedy Purwito S.Kep.M,Sc Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

3. Sodikin, M. Kes Ketua Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

4. Ns. Asiandi, S.Kep., M.Sc. pembimbing I dalam penyusunaan tugas akhir.

5. Hj Yulianti Suswari, S.Kp, pembimbing II dalam penyusunan tugas akhir.

6. Ida Nur Setia B W, S.Kep.Ns, pembimbing III dan pembimbing dari

RSUD Banyumas dalam penyusunan tugas.

7. Orang tuaku tercinta yang telah memberikan support baik moril maupun

materi serta kasih sayang dan tercintanya yang selalu memberikannya

untuk penulis.

8. Staff pegawai Rumah Sakit (perawat Ruang Edelwais) yang telah

membantu penulis dalam pelaksanaan praktek keperawatan.

9. Pengajar dan seluruh staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

Nyeri Akut Pada..., SESTI SUPRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

10. Adiku tercinta yang telah memberikan support serta kasih sayangnya

kepada penulis.

11. Teman-teman seperjuangan (angkatan 2009 FIKES UMP) yang telah

memberikan semangat dan dukungannya.

12. Klien dan keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian tugas akhir

ini.

13. Serta pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

membantu dalam penyusunan dalam penyusunan tugas akhir ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan tugas akhir ini mash

jauh dari sempurna. Hal ini keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang

penulis miliki. Untuk itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang

bersifat membangun demi perbaikan laporan tugas akhir ini.

Demikian kiraya dan sebagai harapan penulis, semoga tugas akhir ini

dapat memberikan manfaat bagi kita semua, sehingga bisa diterima sebagai amal

baik penulis disisi Allah SWT, amien.

Purwokerto,...........Agustus 2012

Penulis

Nyeri Akut Pada..., SESTI SUPRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

DAFTAR GAMBAR

Gambar.2.1. Anatomi Perianal.........................................................10

Gambar.2.2. Pathways dan masalah keperawatan...........................17

Nyeri Akut Pada..., SESTI SUPRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

DAFTAR TABEL

Tabel.3.1. Pemeriksaan laboratorium....................................................48

Tabel.3.2. Program terapi......................................................................50

Tabel.3.3. Data fokus............................................................................51

Tabel.3.4. Analisis data.........................................................................52

Tabel.3.5. Rencana keperawatan...........................................................55

Tabel.3.6. Implementasi.........................................................................59

Tabel.3.7. Catatan perkembangan..........................................................65

Tabel.3.8. Evaluasi.................................................................................66

Nyeri Akut Pada..., SESTI SUPRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................iii

HALAMAN REVISI ...................................................................................... iv

HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ v

HALAMAN PERSEMBAHAN......................................................................vi

MOTTO ......................................................................................................... vii

KATA PENGANTAR ...................................................................................viii

DAFTAR GAMBAR......................................................................................x

DAFTAR TABEL...........................................................................................xi

DAFTAR ISI .................................................................................................. xii

ABSTRAK ..................................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................. 1

B. Tujuan Penulisan ............................................................................... 4

1. Tujuan Umum ................................................................................. 4

2. Tujuan Khusus ................................................................................ 4

C. Pengumpulan Data ............................................................................ 5

D. Tempat dan Waktu ............................................................................ 6

E. Sistematika penulisan........................................................................ 6

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Teori Nyeri...........................................................................................8

a) Fisiologis Nyeri..............................................................................8

b) Pengertian Nyeri.............................................................................9

c) Jenis Nyeri......................................................................................9

d) Skala Nyeri....................................................................................11

e) Jenis-jenis Pengukuran Nyeri........................................................11

f) Strategi Penatalaksanaan Nyeri.....................................................14

g) Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri.....................................16

Nyeri Akut Pada..., SESTI SUPRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

h) Nosiseptor (Reseptor Nyeri) .........................................................18

B. Fistula Perianal.....................................................................................20

a) Pengertian .....................................................................................20

b) Etiologi..........................................................................................20

c) Tanda dan Gejala...........................................................................21

d) Anatomi dan Fisiologi...................................................................22

e) Patofisiologi..................................................................................26

f) Penatalaksanaan Medis.................................................................27

g) Penatalaksanaan Keperawatan......................................................29

1. Pathways ................................................................................29

2. Fokus Intervensi......................................................................30

BAB III LAPORAN KASUS

A. Pengkajian ........................................................................................ 41

B. Data fokus ........................................................................................ 54

C. Analisa data ...................................................................................... 55

D. Diagnosa keperawatan ..................................................................... 57

E. Rencana tindakan ............................................................................. 58

F. Implementasi .................................................................................... 62

G. Catatan perkembangan ..................................................................... 68

H. Evaluasi ........................................................................................... 69

BAB IV PEMBAHASAAN

A. Pengkajian keperawatan................................................................... 75

B. Diagnosa keperawatan ..................................................................... 81

C. Rencana keperawatan....................................................................... 86

D. Implementasi keperawatan ............................................................... 92

E. Evaluasi keperawatan....................................................................... 99

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan .................................................................................... 105

B. Saran .............................................................................................. 107

DAFTAR PUSTAKA

Nyeri Akut Pada..., SESTI SUPRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

ABSTRAK

Latar Belakang : Fistula perianal sering terjadi pada laki-laki berumur 20 – 40 tahun sedangkan perempuan berusia 20 – 35 tahun, berkisar 1-3 kasus tiap 10.000 orang. Menurut data dari rekam medis di RSUD Banyumas pada bulan April, Mei dan Juni tahun 2012 penyakit usus dan saluran cerna sekarang sudah mencapai 138 orang. Pada laki-laki 68 orang dan perempuan 70 orang. Kasus fistula perinal di RSUD Banyumas terdapat sekitar 2 orang. Walaupun kasus fistula di RSUD Banyumas bukan termasuk kasus penyakit yang terbanyak dari penyakit lainnya, namun apabila tidak segera ditangani dari fistula yang belum terinfeksi akan menjadi fistula terinfeksi menyebabkan menjadi fistula perianal yang harus ditangani segera mungkin dengan jalan operasi. Tujuan : Mengeksplorasi masalah keperawatan fistula perianal dan mendapatkan gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan fistula perianal. Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif, pendekatan laporan kasus (case report). Sumber informasi diperoleh dari observasi, wawancara dan studi literatur. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolahan kasus yang ada. Hasil : Masalah yag ditemukan nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik , kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan faktor mekanik (luka post operasi), cemas berhubungan dengan krisis situasional (pasca operasi), kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya sumber informasi tentang keadaanya dan cara mengotrol nyeri, dan resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif (luka post operasi). Kesimpulan : Dari semua masalah keperawatan yang ditemukan tidak semua teratasi. Masalah yang teratasi yaitu kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya sumber informasi tentang kondisinya dan cara mengontrol nyeri dan resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif (luka post operasi). Kata kunci : Fistula perianal, nyeri akut, kerusakan integritas jaringan, cemas, kurang pengetahuan dan resiko infeksi.

Nyeri Akut Pada..., SESTI SUPRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012