NPWP TIN Tanggal Akta Date - · PDF fileNama perusahaan Company Name NPWP TIN > 600 m iliar >...
1
Nama perusahaan Company Name NPWP TIN > 600 miliar > 600 billion > 50 miliar s/d 300 miliar > 50 billion to 300 billion > 300 miliar s/d 600 miliar > 300 billion to 600 billion . - - Termasuk dalam ar teroris Included in the Terrorist Watch List Pekerjaan Occupon Termasuk Pejabat Negara Poli cally Exposed Person Bidang Usaha Business Sector Termasuk ar Hitam Bank Indonesia Included in N onal Black List Jarak Tempat Bekerja dengan Bank Distance Work place with Bank Terkait Negara Berisiko Tinggi Related to High-Risk Countries Penggunaan Dana the use of Funds Jenis I tas Termasuk Berisiko High Risk Identy Card Type Sumber Dana Source of Fund Tgl Expired ID Masuk Kategori Berisiko Date Expired ID Log Category Risk Informasi Lainnya Other Inf on Tujuan Pembukaan Rekening Account Opening Purpose Status Tempat Tinggal Status of Residence Kategori Nasabah Customer Category Status Pemilik Owner Status No. DIN/ CIF No. Customer Number Jumlah Penghasilan Per Tahun Toal Income per Year DATA PEMILIK DANA ATAU PENGENDALI TRANSAKSI Beneficial Owner Informa (jika ada Ifany) Nama pada ID Name on ID card No. ID ID Number Alamat pada ID ID Address Kode pos ZIP Code Tempat lahir Birth Place Tanggal lahir Birth Date - - Status Perkawinan Marital Status Lajang Single Menikah Married Duda/Janda Widow/Widower Jenis kelamin Sex Pria Male Wanita Female Pekerjaan Occupa Karyawan Employee Pelajar Student TNI/Polri Military PNS Civil Servant Wiraswasta Entrepreneur Ibu Rumah Tangga Housewife Pengacara Lawyer Pensiunan red Lainnya Others Jabatan Warga negara Na lity Indonesia Asing Foreigner Telepon Phone E- mail NPWP TIN Penghasilan per tahun Income / Y ear Sumber dana Resource of Fund Hubungan dg Nasabah Rela n to Customer L L L L L L L L L L M M M M M M M M M M H H H H H H H H H H L L L L L L M M M M M M H H H H H H L M H DIISI OLEH BANK fill out by bank specimen specimen DATA PERUSAHAAN Company Informa on Lokal Lokal Asing Foreign Bentuk Usaha Legal Form PT Ltd. Corp. CV BUMN/BUMD SOE/ROE Koperasi Coope ve Yayasan F on Lainnya Others Kode pos post ZIP Code Alamat Address Bidang Usaha Business Sector No. Akte Pendirian Deed of Establishment Tanggal Akta Date SIUP Business License Tanggal Date Tempat Place Berlaku Valid thru TDP Comp. Registry Insignia Tanggal Date Tempat Place Berlaku Valid thru Lainnya Others Tanggal Date Tempat Place Berlaku Valid thru Email/Wesite Telepon Phone Negara asal Origin Country Pendapat/Tahun (Rp) Income/Year (IDR) < 300 juta < 300 million >300 juta s/d 2.5 miliar > 300 million to 2.5 billion >2.5 miliar s/d 50 miliar DATA PEGURUS Management Inform on DATA PEKERJAAN DAN PENGHASILAN Oc on and Income Inf on Pemegang saham Shareholder No. ID ID No. NPWP TIN NPWP TIN No. ID ID No. NPWP TIN No. ID ID No. NPWP TIN No. ID ID No. Komisaris Commissioner NPWP TIN No. ID ID No. Direktur Director NPWP TIN No. ID ID No. NPWP TIN No. ID ID No. NPWP TIN No. ID ID No. NPWP TIN No. ID ID No.
-
Upload
dangkhuong -
Category
Documents
-
view
238 -
download
1
Transcript of NPWP TIN Tanggal Akta Date - · PDF fileNama perusahaan Company Name NPWP TIN > 600 m iliar >...
Nama perusahaanCompany Name
NPWPTIN
> 600 miliar> 600 billion
> 50 miliar s/d 300 miliar> 50 billion to 300 billion
> 300 miliar s/d 600 miliar> 300 billion to 600 billion
.
- -
Penduduk Resident NonPenduduk Non Resident
Termasuk dalam ar teroris Included in the Terrorist Watch List Pekerjaan Occuption Termasuk Pejabat Negara Poli cally Exposed Person Bidang Usaha Business Sector Termasuk ar Hitam Bank Indonesia Included in N onal Black List Jarak Tempat Bekerja dengan Bank Distance Work place with BankTerkait Negara Berisiko Tinggi Related to High-Risk Countries Penggunaan Dana the use of FundsJenis I tas Termasuk Berisiko High Risk Identity Card Type Sumber Dana Source of FundTgl Expired ID Masuk Kategori Berisiko Date Expired ID Log Category Risk Informasi Lainnya Other Inf onTujuan Pembukaan Rekening Account Opening PurposeStatus Tempat Tinggal Status of Residence Kategori Nasabah Customer CategoryStatus Pemilik Owner Status No. DIN/ CIF No. Customer NumberJumlah Penghasilan Per Tahun Tottal Income per Year
DATA PEMILIK DANA ATAU PENGENDALI TRANSAKSI Beneficial Owner Informa (jika ada If any)
Nama pada IDName on ID card
No. IDID Number
Alamat pada IDID Address
Kode pos ZIP Code
Tempat lahirBirth Place
Tanggal lahirBirth Date - -
Status PerkawinanMarital Status
LajangSingle
MenikahMarried
Duda/JandaWidow/Widower
Jenis kelaminSex
PriaMale
WanitaFemale
PekerjaanOccupa
KaryawanEmployee
PelajarStudent
TNI/PolriMilitary
PNSCivil Servant
WiraswastaEntrepreneur
Ibu Rumah TanggaHousewife
PengacaraLawyer
Pensiunanred
LainnyaOthers
Jabatan
Warga negaraNa lity Indonesia Asing
ForeignerTeleponPhone
E- mail
NPWPTIN
Penghasilan per tahunIncome / Year
Sumber danaResource of FundHubungan dg NasabahRela n to Customer
L
LLLLLLLLL
M
MMMMMMMMM
H
HHHHHHHHH
L
LLLLL
M
MMMMM
H
HHHHH
L M H
DIISI OLEH BANK fill out by bank
specimen specimen
DATA PERUSAHAAN Company Informa on Lokal Lokal Asing Foreign Bentuk UsahaLegal Form
PTLtd. Corp. CV BUMN/BUMD
SOE/ROEKoperasiCoope ve
YayasanF on
LainnyaOthers
Kode pos post ZIP CodeAlamatAddressBidang UsahaBusiness SectorNo. Akte PendirianDeed of Establishment
Tanggal AktaDate
SIUPBusiness License
TanggalDate
TempatPlace
BerlakuValid thru
TDPComp. Registry Insignia
TanggalDate
TempatPlace
BerlakuValid thru
LainnyaOthers
TanggalDate
TempatPlace
BerlakuValid thru
Email/Wesite TeleponPhone
Negara asalOrigin Country
Pendapat/Tahun (Rp)Income/Year (IDR)
<300 juta< 300 million
>300 juta s/d 2.5 miliar> 300 million to 2.5 billion
>2.5 miliar s/d 50 miliar
DATA PEGURUS Management Inform on
DATA PEKERJAAN DAN PENGHASILAN Oc on and Income Inf on
Pemegang sahamShareholder
No. IDID No.
NPWPTIN
NPWPTIN
No. IDID No.
NPWPTIN
No. IDID No.
NPWPTIN
No. IDID No.
KomisarisCommissioner
NPWPTIN
No. IDID No.
DirekturDirector
NPWPTIN
No. IDID No.
NPWPTIN
No. IDID No.
NPWPTIN
No. IDID No.
NPWPTIN
No. IDID No.
