NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun...

51

Transcript of NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun...

Page 1: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan
Page 2: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan
Page 3: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIALAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan

SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKANDS:1896-2327-8600-3086

1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.

2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara.

3.UU No. 18 Tahun 2016 tentang APBN TA 2017.

A. Dasar Hukum:

1. Kementerian Negara/Lembaga

2. Unit Organisasi

3. Provinsi

4. Kode/Nama Satker

B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk:

: (024) KEMENTERIAN KESEHATAN

(04): DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

(01): DKI JAKARTA

: (520628) RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA:a. Status BLU Penuh

b. Besaran Presentase Ambang Batas : 100% dari PNBP

07 KESEHATAN07.02 PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

Kode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :

Sebesar 883.425.777.000 ( DELAPAN RATUS DELAPAN PULUH TIGA MILIAR EMPAT RATUS DUA PULUH LIMA JUTA TUJUH RATUS TUJUH PULUH TUJUH RIBU RUPIAH )Rp.

Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :

:

Kode dan Nama Program dan Kegiatan :

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 883.425.777.000Rp.024.04.07.2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 883.425.777.000Rp.

Jumlah Uang

Rp. Rp.

- Hibah Dalam Negeri Langsung

D. Pencairan dana dilakukan melalui :

- Hibah Luar Negeri

- Pinjaman Luar Negeri

Rp.

0

C. Sumber Dana Berasal Dari :

Rp.

Rp.

Rp.

139.237.777.000 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

- Hibah Luar Negeri Langsung

0

02. PNBP

5. Hibah Langsung

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

1. Rupiah Murni

744.188.000.000

Rp.

PNBP TA Berjalan

0

06. SBSN PBS

- Hibah Dalam Negeri

Rp.

Rp.0

Rp.

0

0

0

0

Rp.

- Pinjaman Dalam Negeri

Rp.

Rp.1. KPPN JAKARTA VII 883.425.777.000(182)

- Penggunaan Saldo Awal BLU PM

E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer)

1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga).2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi).3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara.4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada).7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2017 sampai dengan 31 Desember 2017.

ASKOLANI

Jakarta, 07 Desember 2016A.N MENTERI KEUANGAN

DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN

NIP. 196606111992021001

ttd.

Page 4: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

I A. INFORMASI KINERJA

Kode/Nama Satker (520628):

Halaman : 1I A.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

Kuasa Pengguna Anggaran DR.dr. Hananto Andriantoro.SpJP(K).MARS.FICA:

Bendahara Pengeluaran :

Pejabat Penanda Tangan SPM :

Supriyadi, SE

Drs. Amir Hamzah Mauzzy.Apt.MM.MARS

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

2. Besaran Persentase Ambang Batas

Informasi BLU:1. Status BLU :

:3. Saldo Awal Kas BLUPenuh : PM

100,00% dari PNBP

DS:1896-2327-8600-3086

1

Sub Fungsi

Fungsi 883.425.777.000KESEHATAN07

883.425.777.00007.02 PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan

01 Meningkatnya akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang berkualitas bagi masyarakatHasil (Outcome)

883.425.777.000Program2

01 Jumlah kecamatan yang memiliki minimal 1 puskesmas yang tersertifikasi akreditasiIKU Program

02 Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUD yang tersertifikasi akreditasi nasional

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program PembinaanPelayanan Kesehatan

883.425.777.000

001 Jumlah Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Unit utama danUPT Pelayanan Kesehatan

Indikator Kinerja Kegiatan

002 Terlaksananya Layanan Perkantoran

Kegiatan

2094.506 Gedung Layanan 157.152.262.00047.500,00 M2Keluaran (Output)

2094.507 Sarana dan Prasarana 23.398.510.000433,00 Unit

2094.508 Alat Kesehatan 7.529.325.000109,00 Unit

2094.509 Layanan Operasional RS 445.118.851.0001.049,00 Layanan

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah 1.600.000.0001,00 Unit

2094.512 Obat-Obatan dan Bahan Medis Habis Pakai 153.580.369.0002,00 Paket

2094.994 Layanan Perkantoran 95.046.460.00012,00 Bulan

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

Jakarta, 07 Desember 2016

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

ttd.

Page 5: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

I B. SUMBER DANA

2. Rincian Pinjaman / Hibah :

Kode/Nama Satker (520628):

Halaman : 1I B.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017DS:1896-2327-8600-3086

1. Anggaran Tahun 2017

1. Rupiah Murni

5. Hibah Langsung

2. PNBP

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

6. SBSN PBS

4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

883.425.777.000

139.237.777.000

744.188.000.000

0

0

0

0

Pagu Ekuivalen Rupiah

Ket : a. Pinjaman Luar Negeri

e. Hibah Luar Negeri Langsung

b. Hibah Luar Negeri

c. Pinjaman Dalam Negeri

d. Hibah Dalam Negeri

f. Hibah Dalam Negeri Langsung

(1) Valuta Asing

(1) Valuta Asing

(2) RPLN

(2) RHLN

US$

US$

US$

US$

IDR

IDR

IDR

IDR

0

0

0

0

0

0

0

0

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

0

0

0

0

No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING

(dalam ribuan rupiah)

No. NPP/H per TahunNo. Register

1. Pinjaman Luar Negeri2. Hibah Luar Negeri3. Pinjaman Dalam Negeri4. Hibah Dalam Negeri

1) Mata Uang NPP/H2) Ekuivalen USD3) Ekuivalen Rupiah

CARA PENARIKAN

1) PP2) PL3) RK4) LC5) -

Kode Kode Kode Rp. Pdp Rp.LN Rp.Loc.CostUraian Dana Dana

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah

Page 6: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

II. RINCIAN PENGELUARAN

Kode/Nama Satker (520628): Halaman : 1II.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN

SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH

SELURUH

LOKASI/KPPN

CARAPENARIKAN/REGISTER

[51] [52] [53] [57] [58]

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:1896-2327-8600-3086

520628 RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA 85.945.663 607.800.017 189.680.097 - - 883.425.777

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 85.945.663 607.800.017 189.680.097 - - 883.425.777

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada ProgramPembinaan Pelayanan Kesehatan

85.945.663 607.800.017 189.680.097 - - 883.425.777

2094.506 Gedung Layanan - - 157.152.262 - - 157.152.262 01 53.

-157.152.262 157.152.262- 182- -BLU06

2094.507 Sarana dan Prasarana - - 23.398.510 - - 23.398.510 01 53.

-23.398.510 23.398.510- 182- -BLU06

2094.508 Alat Kesehatan - - 7.529.325 - - 7.529.325 01 53.

-4.073.914 4.073.914- 182- -RM01

-3.455.411 3.455.411- 182- -BLU06

2094.509 Layanan Operasional RS - 445.118.851 - - - 445.118.851 01 53.

-- 445.118.851- 182445.118.851 -BLU06

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah - - 1.600.000 - - 1.600.000 01 53.

-1.600.000 1.600.000- 182- -BLU06

Page 7: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

II. RINCIAN PENGELUARAN

Kode/Nama Satker (520628): Halaman : 2II.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN

SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH

SELURUH

LOKASI/KPPN

CARAPENARIKAN/REGISTER

[51] [52] [53] [57] [58]

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:1896-2327-8600-3086

2094.512 Obat-Obatan dan Bahan Medis Habis Pakai - 153.580.369 - - - 153.580.369 01 53.

-- 40.117.403- 18240.117.403 -RM01

-- 113.462.966- 182113.462.966 -BLU06

2094.994 Layanan Perkantoran 85.945.663 9.100.797 - - - 95.046.460 01 53.

-- 95.046.46085.945.663 1829.100.797 -RM01

JUMLAH 85.945.663 607.800.017 189.680.097 - - 883.425.777

a.n. MENTERI KESEHATAN

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes

SEKRETARIS JENDERAL

ttd.

NIP 195810171984031004

Jakarta, 07 Desember 2016

Page 8: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

KODE URAIAN SATKERRENCANA PENARIKAN JUMLAH

SELURUHFEBRUARI MARET AGUSTUSJANUARI

III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN

NOAPRIL MEI JUNI JULI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

:

Provinsi

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

(01)

Unit Organisasi

(520628)

Kementerian Negara/Lembaga

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN(04)

Kode/Nama Satker

(024)

:

:

DKI JAKARTA

KEMENTERIAN KESEHATAN

:

1Halaman : III.(dalam ribuan rupiah)

1 2 3 4 5 6 1110987 15141312 16

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:1896-2327-8600-3086NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

5206281. RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPANKITA JAKARTA

102.905.44250.033.61234.949.849 161.818.10092.395.526 883.425.77711.473.462 92.187.771 95.301.66448.274.64823.199.556 111.507.58559.378.562RENCANA PENARIKAN DANA

51 BELANJA PEGAWAI 5.019.227 85.945.6635.096.578 5.552.090 7.064.733 6.781.113 10.433.803 8.121.865 7.503.056 10.132.994 4.976.254 7.580.407 7.683.543

52 BELANJA BARANG 5.744.709 624.424.92612.738.268 22.354.413 34.218.486 35.966.875 39.963.195 69.373.609 67.500.334 73.182.601 74.681.221 83.610.498 105.090.717

53 BELANJA MODAL 709.526 173.055.1885.364.710 7.043.346 6.991.429 7.285.624 8.981.564 14.900.052 17.184.381 19.589.847 15.644.189 20.316.680 49.043.840

024.04.07.2094 Dukungan Manajemen dan PelaksanaanTugas Teknis Lainnya pada ProgramPembinaan Pelayanan Kesehatan

23.199.556 161.818.100111.507.58595.301.664102.905.44292.187.77192.395.52659.378.56250.033.61248.274.64834.949.84911.473.462 883.425.777

51 BELANJA PEGAWAI 5.019.227 85.945.6635.096.578 5.552.090 7.064.733 6.781.113 10.433.803 8.121.865 7.503.056 10.132.994 4.976.254 7.580.407 7.683.543

52 BELANJA BARANG 5.291.902 575.206.72611.734.217 20.592.401 31.521.329 33.131.907 36.813.230 63.905.467 62.179.847 67.414.228 68.794.724 77.020.181 96.807.293

52 BELANJA BARANG 452.807 49.218.2001.004.051 1.762.012 2.697.157 2.834.968 3.149.965 5.468.142 5.320.487 5.768.373 5.886.497 6.590.317 8.283.424

53 BELANJA MODAL 16.703 4.073.914126.291 165.808 164.586 171.512 211.436 350.764 404.540 461.167 368.282 478.278 1.154.547

53 BELANJA MODAL 692.823 168.981.2745.238.419 6.877.538 6.826.843 7.114.112 8.770.128 14.549.288 16.779.841 19.128.680 15.275.907 19.838.402 47.889.293

62.015.66762.015.66762.015.667 62.015.66362.015.667 744.188.00062.015.667 62.015.667 62.015.66762.015.66762.015.667 62.015.66762.015.667PERKIRAAN PENERIMAAN

62.015.667 62.015.66362.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.667 744.188.000

- PNBP YANG DIGUNAKAN LANGSUNG(424111)

62.015.667 744.188.00062.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.663

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

Jakarta, 07 Desember 2016

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

ttd.

Page 9: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

(dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN

IV. C A T A T A N

:Provinsi

:

Kode dan Nama Satker

[04]Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

DKI JAKARTA

[520628]

[01]

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

: KEMENTERIAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA:

[024]

KODE URAIAN

TAHUN ANGGARAN 2017DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017DS:1896-2327-8600-3086

Halaman : IV. 1

520628 RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan PelayananKesehatan

537113 Belanja Modal Gedung dan BangunanCatatan Pembangungn Gedung (Private and Peditric Wing) (47.500 M2)

2094.506 Gedung Layanan

537112 Belanja Modal Peralatan dan MesinCatatan Pembelian Ambulance (1 Unit)

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah

SEKRETARIS JENDERAL

Jakarta, 07 Desember 2016

ttd.

a.n. MENTERI KESEHATAN

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

Page 10: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIALAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan

SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKANDS:1896-2327-8600-3086

1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.

2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara.

3.UU No. 18 Tahun 2016 tentang APBN TA 2017.

A. Dasar Hukum:Revisi ke 01

Tanggal : 02 Februari 2017

1. Kementerian Negara/Lembaga

2. Unit Organisasi

3. Provinsi

4. Kode/Nama Satker

B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk:

: (024) KEMENTERIAN KESEHATAN

(04): DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

(01): DKI JAKARTA

: (520628) RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA:a. Status BLU Penuh

b. Besaran Presentase Ambang Batas : 100% dari PNBP

07 KESEHATAN07.02 PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

Kode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :

Sebesar 883.425.777.000 ( DELAPAN RATUS DELAPAN PULUH TIGA MILIAR EMPAT RATUS DUA PULUH LIMA JUTA TUJUH RATUS TUJUH PULUH TUJUH RIBU RUPIAH )Rp.

Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :

:

Kode dan Nama Program dan Kegiatan :

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 883.425.777.000Rp.024.04.07.2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 883.425.777.000Rp.

Jumlah Uang

Rp. Rp.

- Hibah Dalam Negeri Langsung

D. Pencairan dana dilakukan melalui :

- Hibah Luar Negeri

- Pinjaman Luar Negeri

Rp.

0

C. Sumber Dana Berasal Dari :

Rp.

Rp.

Rp.

139.237.777.000 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

- Hibah Luar Negeri Langsung

0

02. PNBP

5. Hibah Langsung

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

1. Rupiah Murni

744.188.000.000

Rp.

PNBP TA Berjalan

0

06. SBSN PBS

- Hibah Dalam Negeri

Rp.

Rp.0

Rp.

0

0

0

0

Rp.

- Pinjaman Dalam Negeri

Rp.

Rp.1. KPPN JAKARTA VII 883.425.777.000(182)

- Penggunaan Saldo Awal BLU PM

E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer)

1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga).2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi).3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara.4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada).7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2017 sampai dengan 31 Desember 2017.

ASKOLANI

A.N MENTERI KEUANGANDIREKTUR JENDERAL ANGGARAN

NIP. 196606111992021001

ttd.

Page 11: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

I A. INFORMASI KINERJA

Kode/Nama Satker (520628):

Halaman : 1I A.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

Kuasa Pengguna Anggaran DR.dr. Hananto Andriantoro.SpJP(K).MARS.FICA:

Bendahara Pengeluaran :

Pejabat Penanda Tangan SPM :

Supriyadi, SE

Drs. Amir Hamzah Mauzzy.Apt.MM.MARS

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

2. Besaran Persentase Ambang Batas

Informasi BLU:1. Status BLU :

:391.297.888.1273. Saldo Awal Kas BLUPenuh : RP.

100,00% dari PNBP

DS:1896-2327-8600-3086

1

Sub Fungsi

Fungsi 883.425.777.000KESEHATAN07

883.425.777.00007.02 PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan

01 Meningkatnya akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang berkualitas bagi masyarakatHasil (Outcome)

883.425.777.000Program2

01 Jumlah kecamatan yang memiliki minimal 1 puskesmas yang tersertifikasi akreditasiIKU Program

02 Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUD yang tersertifikasi akreditasi nasional

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program PembinaanPelayanan Kesehatan

883.425.777.000

001 Jumlah Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Unit utama danUPT Pelayanan Kesehatan

Indikator Kinerja Kegiatan

002 Terlaksananya Layanan Perkantoran

Kegiatan

2094.506 Gedung Layanan 157.152.262.00047.500,00 M2Keluaran (Output)

2094.507 Sarana dan Prasarana 23.398.510.000433,00 Unit

2094.508 Alat Kesehatan 7.529.325.000109,00 Unit

2094.509 Layanan Operasional RS 445.118.851.0001.049,00 Layanan

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah 1.600.000.0001,00 Unit

2094.512 Obat-Obatan dan Bahan Medis Habis Pakai 153.580.369.0002,00 Paket

2094.994 Layanan Perkantoran 95.046.460.00012,00 Bulan

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

ttd.

Page 12: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

I B. SUMBER DANA

2. Rincian Pinjaman / Hibah :

Kode/Nama Satker (520628):

Halaman : 1I B.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017DS:1896-2327-8600-3086

1. Anggaran Tahun 2017

1. Rupiah Murni

5. Hibah Langsung

2. PNBP

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

6. SBSN PBS

4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

883.425.777.000

139.237.777.000

744.188.000.000

0

0

0

0

Pagu Ekuivalen Rupiah

Ket : a. Pinjaman Luar Negeri

e. Hibah Luar Negeri Langsung

b. Hibah Luar Negeri

c. Pinjaman Dalam Negeri

d. Hibah Dalam Negeri

f. Hibah Dalam Negeri Langsung

(1) Valuta Asing

(1) Valuta Asing

(2) RPLN

(2) RHLN

US$

US$

US$

US$

IDR

IDR

IDR

IDR

0

0

0

0

0

0

0

0

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

0

0

0

0

No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING

(dalam ribuan rupiah)

No. NPP/H per TahunNo. Register

1. Pinjaman Luar Negeri2. Hibah Luar Negeri3. Pinjaman Dalam Negeri4. Hibah Dalam Negeri

1) Mata Uang NPP/H2) Ekuivalen USD3) Ekuivalen Rupiah

CARA PENARIKAN

1) PP2) PL3) RK4) LC5) -

Kode Kode Kode Rp. Pdp Rp.LN Rp.Loc.CostUraian Dana Dana

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah

Page 13: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

II. RINCIAN PENGELUARAN

Kode/Nama Satker (520628): Halaman : 1II.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN

SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH

SELURUH

LOKASI/KPPN

CARAPENARIKAN/REGISTER

[51] [52] [53] [57] [58]

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:1896-2327-8600-3086

520628 RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA 85.945.663 607.800.017 189.680.097 - - 883.425.777

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 85.945.663 607.800.017 189.680.097 - - 883.425.777

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada ProgramPembinaan Pelayanan Kesehatan

85.945.663 607.800.017 189.680.097 - - 883.425.777

2094.506 Gedung Layanan - - 157.152.262 - - 157.152.262 01 53.

-157.152.262 157.152.262- 182- -BLU06

2094.507 Sarana dan Prasarana - - 23.398.510 - - 23.398.510 01 53.

-23.398.510 23.398.510- 182- -BLU06

2094.508 Alat Kesehatan - - 7.529.325 - - 7.529.325 01 53.

-4.073.914 4.073.914- 182- -RM01

-3.455.411 3.455.411- 182- -BLU06

2094.509 Layanan Operasional RS - 445.118.851 - - - 445.118.851 01 53.

-- 445.118.851- 182445.118.851 -BLU06

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah - - 1.600.000 - - 1.600.000 01 53.

-1.600.000 1.600.000- 182- -BLU06

Page 14: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

II. RINCIAN PENGELUARAN

Kode/Nama Satker (520628): Halaman : 2II.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN

SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH

SELURUH

LOKASI/KPPN

CARAPENARIKAN/REGISTER

[51] [52] [53] [57] [58]

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:1896-2327-8600-3086

2094.512 Obat-Obatan dan Bahan Medis Habis Pakai - 153.580.369 - - - 153.580.369 01 53.

-- 40.117.403- 18240.117.403 -RM01

-- 113.462.966- 182113.462.966 -BLU06

2094.994 Layanan Perkantoran 85.945.663 9.100.797 - - - 95.046.460 01 53.

-- 95.046.46085.945.663 1829.100.797 -RM01

JUMLAH 85.945.663 607.800.017 189.680.097 - - 883.425.777

a.n. MENTERI KESEHATAN

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes

SEKRETARIS JENDERAL

ttd.

NIP 195810171984031004

Page 15: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

KODE URAIAN SATKERRENCANA PENARIKAN JUMLAH

SELURUHFEBRUARI MARET AGUSTUSJANUARI

III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN

NOAPRIL MEI JUNI JULI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

:

Provinsi

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

(01)

Unit Organisasi

(520628)

Kementerian Negara/Lembaga

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN(04)

Kode/Nama Satker

(024)

:

:

DKI JAKARTA

KEMENTERIAN KESEHATAN

:

1Halaman : III.(dalam ribuan rupiah)

1 2 3 4 5 6 1110987 15141312 16

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:1896-2327-8600-3086NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

5206281. RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPANKITA JAKARTA

102.905.44250.033.61234.949.849 161.818.10092.395.526 883.425.77711.473.462 92.187.771 95.301.66448.274.64823.199.556 111.507.58559.378.562RENCANA PENARIKAN DANA

51 BELANJA PEGAWAI 5.019.227 85.945.6635.096.578 5.552.090 7.064.733 6.781.113 10.433.803 8.121.865 7.503.056 10.132.994 4.976.254 7.580.407 7.683.543

52 BELANJA BARANG 5.744.709 624.424.92612.738.268 22.354.413 34.218.486 35.966.875 39.963.195 69.373.609 67.500.334 73.182.601 74.681.221 83.610.498 105.090.717

53 BELANJA MODAL 709.526 173.055.1885.364.710 7.043.346 6.991.429 7.285.624 8.981.564 14.900.052 17.184.381 19.589.847 15.644.189 20.316.680 49.043.840

024.04.07.2094 Dukungan Manajemen dan PelaksanaanTugas Teknis Lainnya pada ProgramPembinaan Pelayanan Kesehatan

23.199.556 161.818.100111.507.58595.301.664102.905.44292.187.77192.395.52659.378.56250.033.61248.274.64834.949.84911.473.462 883.425.777

51 BELANJA PEGAWAI 5.019.227 85.945.6635.096.578 5.552.090 7.064.733 6.781.113 10.433.803 8.121.865 7.503.056 10.132.994 4.976.254 7.580.407 7.683.543

52 BELANJA BARANG 5.291.902 575.206.72611.734.217 20.592.401 31.521.329 33.131.907 36.813.230 63.905.467 62.179.847 67.414.228 68.794.724 77.020.181 96.807.293

52 BELANJA BARANG 452.807 49.218.2001.004.051 1.762.012 2.697.157 2.834.968 3.149.965 5.468.142 5.320.487 5.768.373 5.886.497 6.590.317 8.283.424

53 BELANJA MODAL 16.703 4.073.914126.291 165.808 164.586 171.512 211.436 350.764 404.540 461.167 368.282 478.278 1.154.547

53 BELANJA MODAL 692.823 168.981.2745.238.419 6.877.538 6.826.843 7.114.112 8.770.128 14.549.288 16.779.841 19.128.680 15.275.907 19.838.402 47.889.293

62.015.66762.015.66762.015.667 62.015.66362.015.667 744.188.00062.015.667 62.015.667 62.015.66762.015.66762.015.667 62.015.66762.015.667PERKIRAAN PENERIMAAN

62.015.667 62.015.66362.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.667 744.188.000

- PNBP YANG DIGUNAKAN LANGSUNG(424111)

62.015.667 744.188.00062.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.663

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

ttd.

Page 16: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

(dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN

IV. C A T A T A N

:Provinsi

:

Kode dan Nama Satker

[04]Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

DKI JAKARTA

[520628]

[01]

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

: KEMENTERIAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA:

[024]

KODE URAIAN

TAHUN ANGGARAN 2017DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017DS:1896-2327-8600-3086

Halaman : IV. 1

520628 RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan PelayananKesehatan

537113 Belanja Modal Gedung dan BangunanCatatan Pembangungn Gedung (Private and Peditric Wing) (47.500 M2)

2094.506 Gedung Layanan

537112 Belanja Modal Peralatan dan MesinCatatan Pembelian Ambulance (1 Unit)

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah

SEKRETARIS JENDERAL

ttd.

a.n. MENTERI KESEHATAN

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

Page 17: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIALAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan

SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKANDS:9060-0907-8463-7647

1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.

2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara.

3.UU No. 18 Tahun 2016 tentang APBN TA 2017.

A. Dasar Hukum:Revisi ke 02

Tanggal : 07 Maret 2017

1. Kementerian Negara/Lembaga

2. Unit Organisasi

3. Provinsi

4. Kode/Nama Satker

B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk:

: (024) KEMENTERIAN KESEHATAN

(04): DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

(01): DKI JAKARTA

: (520628) RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA:a. Status BLU Penuh

b. Besaran Presentase Ambang Batas : 100% dari PNBP

07 KESEHATAN07.02 PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

Kode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :

Sebesar 957.844.577.000 ( SEMBILAN RATUS LIMA PULUH TUJUH MILIAR DELAPAN RATUS EMPAT PULUH EMPAT JUTA LIMA RATUS TUJUH PULUH TUJUH RIBU RUPIAH )Rp.

Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :

:

Kode dan Nama Program dan Kegiatan :

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 957.844.577.000Rp.024.04.07.2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 957.844.577.000Rp.

Jumlah Uang

Rp. Rp.

- Hibah Dalam Negeri Langsung

D. Pencairan dana dilakukan melalui :

- Hibah Luar Negeri

- Pinjaman Luar Negeri

Rp.

0

C. Sumber Dana Berasal Dari :

Rp.

Rp.

Rp.

139.237.777.000 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

- Hibah Luar Negeri Langsung

0

02. PNBP

5. Hibah Langsung

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

1. Rupiah Murni

818.606.800.000

Rp.

PNBP TA Berjalan

0

06. SBSN PBS

- Hibah Dalam Negeri

Rp.

Rp.0

Rp.

0

0

0

0

Rp.

- Pinjaman Dalam Negeri

Rp.

Rp.1. KPPN JAKARTA VII 957.844.577.000(182)

- Penggunaan Saldo Awal BLU Rp. 0

E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer)

1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga).2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi).3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara.4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada).7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2017 sampai dengan 31 Desember 2017.

ASKOLANI

A.N MENTERI KEUANGANDIREKTUR JENDERAL ANGGARAN

NIP. 196606111992021001

ttd.

Page 18: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

I A. INFORMASI KINERJA

Kode/Nama Satker (520628):

Halaman : 1I A.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

Kuasa Pengguna Anggaran DR.dr. Hananto Andriantoro.SpJP(K).MARS.FICA:

Bendahara Pengeluaran :

Pejabat Penanda Tangan SPM :

Supriyadi, SE

Drs. Amir Hamzah Mauzzy.Apt.MM.MARS

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

2. Besaran Persentase Ambang Batas

Informasi BLU:1. Status BLU :

:391.297.888.1273. Saldo Awal Kas BLUPenuh : RP.

100,00% dari PNBP

DS:9060-0907-8463-7647

1

Sub Fungsi

Fungsi 957.844.577.000KESEHATAN07

957.844.577.00007.02 PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan

01 Meningkatnya akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang berkualitas bagi masyarakatHasil (Outcome)

957.844.577.000Program2

01 Jumlah kecamatan yang memiliki minimal 1 puskesmas yang tersertifikasi akreditasiIKU Program

02 Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUD yang tersertifikasi akreditasi nasional

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program PembinaanPelayanan Kesehatan

957.844.577.000

001 Jumlah Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Unit utama danUPT Pelayanan Kesehatan

Indikator Kinerja Kegiatan

002 Terlaksananya Layanan Perkantoran

Kegiatan

2094.506 Gedung Layanan 157.152.262.00047.500,00 M2Keluaran (Output)

2094.507 Sarana dan Prasarana 23.398.510.000433,00 Unit

2094.508 Alat Kesehatan 19.816.165.000123,00 Unit

2094.509 Layanan Operasional RS 445.118.851.0001.049,00 Layanan

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah 1.600.000.0001,00 Unit

2094.512 Obat-Obatan dan Bahan Medis Habis Pakai 215.712.329.0002,00 Paket

2094.994 Layanan Perkantoran 95.046.460.00012,00 Bulan

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

ttd.

Page 19: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

I B. SUMBER DANA

2. Rincian Pinjaman / Hibah :

Kode/Nama Satker (520628):

Halaman : 1I B.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017DS:9060-0907-8463-7647

1. Anggaran Tahun 2017

1. Rupiah Murni

5. Hibah Langsung

2. PNBP

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

6. SBSN PBS

4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

957.844.577.000

139.237.777.000

818.606.800.000

0

0

0

0

Pagu Ekuivalen Rupiah

Ket : a. Pinjaman Luar Negeri

e. Hibah Luar Negeri Langsung

b. Hibah Luar Negeri

c. Pinjaman Dalam Negeri

d. Hibah Dalam Negeri

f. Hibah Dalam Negeri Langsung

(1) Valuta Asing

(1) Valuta Asing

(2) RPLN

(2) RHLN

US$

US$

US$

US$

IDR

IDR

IDR

IDR

0

0

0

0

0

0

0

0

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

0

0

0

0

No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING

(dalam ribuan rupiah)

No. NPP/H per TahunNo. Register

1. Pinjaman Luar Negeri2. Hibah Luar Negeri3. Pinjaman Dalam Negeri4. Hibah Dalam Negeri

1) Mata Uang NPP/H2) Ekuivalen USD3) Ekuivalen Rupiah

CARA PENARIKAN

1) PP2) PL3) RK4) LC5) -

Kode Kode Kode Rp. Pdp Rp.LN Rp.Loc.CostUraian Dana Dana

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah

Page 20: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

II. RINCIAN PENGELUARAN

Kode/Nama Satker (520628): Halaman : 1II.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN

SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH

SELURUH

LOKASI/KPPN

CARAPENARIKAN/REGISTER

[51] [52] [53] [57] [58]

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:9060-0907-8463-7647

520628 RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA 85.945.663 669.931.977 201.966.937 - - 957.844.577

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 85.945.663 669.931.977 201.966.937 - - 957.844.577

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada ProgramPembinaan Pelayanan Kesehatan

85.945.663 669.931.977 201.966.937 - - 957.844.577

2094.506 Gedung Layanan - - 157.152.262 - - 157.152.262 01 53.

-157.152.262 157.152.262- 182- -BLU06

2094.507 Sarana dan Prasarana - - 23.398.510 - - 23.398.510 01 53.

-23.398.510 23.398.510- 182- -BLU06

2094.508 Alat Kesehatan - - 19.816.165 - - 19.816.165 01 53.

-4.073.914 4.073.914- 182- -RM01

-15.742.251 15.742.251- 182- -BLU06

2094.509 Layanan Operasional RS - 445.118.851 - - - 445.118.851 01 53.

-- 445.118.851- 182445.118.851 -BLU06

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah - - 1.600.000 - - 1.600.000 01 53.

-1.600.000 1.600.000- 182- -BLU06

Page 21: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

II. RINCIAN PENGELUARAN

Kode/Nama Satker (520628): Halaman : 2II.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN

SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH

SELURUH

LOKASI/KPPN

CARAPENARIKAN/REGISTER

[51] [52] [53] [57] [58]

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:9060-0907-8463-7647

2094.512 Obat-Obatan dan Bahan Medis Habis Pakai - 215.712.329 - - - 215.712.329 01 53.

-- 40.117.403- 18240.117.403 -RM01

-- 175.594.926- 182175.594.926 -BLU06

2094.994 Layanan Perkantoran 85.945.663 9.100.797 - - - 95.046.460 01 53.

-- 95.046.46085.945.663 1829.100.797 -RM01

JUMLAH 85.945.663 669.931.977 201.966.937 - - 957.844.577

a.n. MENTERI KESEHATAN

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes

SEKRETARIS JENDERAL

ttd.

NIP 195810171984031004

Page 22: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

KODE URAIAN SATKERRENCANA PENARIKAN JUMLAH

SELURUHFEBRUARI MARET AGUSTUSJANUARI

III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN

NOAPRIL MEI JUNI JULI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

:

Provinsi

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

(01)

Unit Organisasi

(520628)

Kementerian Negara/Lembaga

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN(04)

Kode/Nama Satker

(024)

:

:

DKI JAKARTA

KEMENTERIAN KESEHATAN

:

1Halaman : III.(dalam ribuan rupiah)

1 2 3 4 5 6 1110987 15141312 16

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:9060-0907-8463-7647NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

5206281. RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPANKITA JAKARTA

111.511.67953.872.00337.755.709 177.670.52599.940.661 957.844.57712.010.665 99.978.019 103.357.93051.936.46925.024.165 120.995.21863.791.534RENCANA PENARIKAN DANA

51 BELANJA PEGAWAI 5.019.227 85.945.6635.096.578 5.552.090 7.064.733 6.781.113 10.433.803 8.121.865 7.503.056 10.132.994 4.976.254 7.580.407 7.683.543

52 BELANJA BARANG 6.163.374 669.931.97713.666.612 23.983.565 36.712.272 38.588.082 42.875.647 74.429.443 72.419.646 78.516.028 80.123.865 89.703.892 112.749.551

53 BELANJA MODAL 828.064 201.966.9376.260.975 8.220.054 8.159.464 8.502.808 10.482.084 17.389.353 20.055.317 22.862.657 18.257.811 23.710.919 57.237.431

024.04.07.2094 Dukungan Manajemen dan PelaksanaanTugas Teknis Lainnya pada ProgramPembinaan Pelayanan Kesehatan

25.024.165 177.670.525120.995.218103.357.930111.511.67999.978.01999.940.66163.791.53453.872.00351.936.46937.755.70912.010.665 957.844.577

51 BELANJA PEGAWAI 5.019.227 85.945.6635.096.578 5.552.090 7.064.733 6.781.113 10.433.803 8.121.865 7.503.056 10.132.994 4.976.254 7.580.407 7.683.543

52 BELANJA BARANG 5.710.567 620.713.77712.662.561 22.221.553 34.015.115 35.753.114 39.725.682 68.961.301 67.099.159 72.747.655 74.237.368 83.113.575 104.466.127

52 BELANJA BARANG 452.807 49.218.2001.004.051 1.762.012 2.697.157 2.834.968 3.149.965 5.468.142 5.320.487 5.768.373 5.886.497 6.590.317 8.283.424

53 BELANJA MODAL 16.703 4.073.914126.291 165.808 164.586 171.512 211.436 350.764 404.540 461.167 368.282 478.278 1.154.547

53 BELANJA MODAL 811.361 197.893.0236.134.684 8.054.246 7.994.878 8.331.296 10.270.648 17.038.589 19.650.777 22.401.490 17.889.529 23.232.641 56.082.884

62.015.66762.015.66762.015.667 62.015.66362.015.667 744.188.00062.015.667 62.015.667 62.015.66762.015.66762.015.667 62.015.66762.015.667PERKIRAAN PENERIMAAN

62.015.667 62.015.66362.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.66762.015.667 744.188.000

- PNBP YANG DIGUNAKAN LANGSUNG(424111)

62.015.667 744.188.00062.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.667 62.015.663

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

ttd.

Page 23: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

(dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN

IV. C A T A T A N

:Provinsi

:

Kode dan Nama Satker

[04]Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

DKI JAKARTA

[520628]

[01]

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

: KEMENTERIAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA:

[024]

KODE URAIAN

TAHUN ANGGARAN 2017DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017DS:9060-0907-8463-7647

Halaman : IV. 1

520628 RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan PelayananKesehatan

537113 Belanja Modal Gedung dan BangunanCatatan Pembangungn Gedung (Private and Peditric Wing) (47.500 M2)

2094.506 Gedung Layanan

537112 Belanja Modal Peralatan dan MesinCatatan Pembelian Ambulance (1 Unit)

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah

SEKRETARIS JENDERAL

ttd.

a.n. MENTERI KESEHATAN

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

Page 24: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIALAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan

SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKANDS:9060-0907-8463-7647

1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.

2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara.

3.UU No. 18 Tahun 2016 tentang APBN TA 2017.

A. Dasar Hukum:Revisi ke 03

Tanggal : 12 Juni 2017

1. Kementerian Negara/Lembaga

2. Unit Organisasi

3. Provinsi

4. Kode/Nama Satker

B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk:

: (024) KEMENTERIAN KESEHATAN

(04): DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

(01): DKI JAKARTA

: (520628) RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA:a. Status BLU Penuh

b. Besaran Presentase Ambang Batas : 100% dari PNBP

07 KESEHATAN07.02 PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

Kode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :

Sebesar 957.844.577.000 ( SEMBILAN RATUS LIMA PULUH TUJUH MILIAR DELAPAN RATUS EMPAT PULUH EMPAT JUTA LIMA RATUS TUJUH PULUH TUJUH RIBU RUPIAH )Rp.

Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :

:

Kode dan Nama Program dan Kegiatan :

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 957.844.577.000Rp.024.04.07.2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 957.844.577.000Rp.

Jumlah Uang

Rp. Rp.

- Hibah Dalam Negeri Langsung

D. Pencairan dana dilakukan melalui :

- Hibah Luar Negeri

- Pinjaman Luar Negeri

Rp.

0

C. Sumber Dana Berasal Dari :

Rp.

Rp.

Rp.

139.237.777.000 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

- Hibah Luar Negeri Langsung

0

02. PNBP

5. Hibah Langsung

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

1. Rupiah Murni

818.606.800.000

Rp.

PNBP TA Berjalan

0

06. SBSN PBS

- Hibah Dalam Negeri

Rp.

Rp.0

Rp.

0

0

0

0

Rp.

- Pinjaman Dalam Negeri

Rp.

Rp.1. KPPN JAKARTA VII 957.844.577.000(182)

- Penggunaan Saldo Awal BLU Rp. 0

E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer)

1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga).2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi).3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara.4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada).7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2017 sampai dengan 31 Desember 2017.

ASKOLANI

A.N MENTERI KEUANGANDIREKTUR JENDERAL ANGGARAN

NIP. 196606111992021001

ttd.

Page 25: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

I A. INFORMASI KINERJA

Kode/Nama Satker (520628):

Halaman : 1I A.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

Kuasa Pengguna Anggaran DR.dr. Hananto Andriantoro.SpJP(K).MARS.FICA:

Bendahara Pengeluaran :

Pejabat Penanda Tangan SPM :

Supriyadi, SE

dr. Stephani Maria Nainggolan, M.Kes

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

2. Besaran Persentase Ambang Batas

Informasi BLU:1. Status BLU :

:391.297.888.1273. Saldo Awal Kas BLUPenuh : RP.

100,00% dari PNBP

DS:9060-0907-8463-7647

1

Sub Fungsi

Fungsi 957.844.577.000KESEHATAN07

957.844.577.00007.02 PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan

01 Meningkatnya akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang berkualitas bagi masyarakatHasil (Outcome)

957.844.577.000Program2

01 Jumlah kecamatan yang memiliki minimal 1 puskesmas yang tersertifikasi akreditasiIKU Program

02 Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUD yang tersertifikasi akreditasi nasional

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program PembinaanPelayanan Kesehatan

957.844.577.000

001 Jumlah Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Unit utama danUPT Pelayanan Kesehatan

Indikator Kinerja Kegiatan

002 Terlaksananya Layanan Perkantoran

Kegiatan

2094.506 Gedung Layanan 157.152.262.00047.500,00 M2Keluaran (Output)

2094.507 Sarana dan Prasarana 23.398.510.000433,00 Unit

2094.508 Alat Kesehatan 19.816.165.000123,00 Unit

2094.509 Layanan Operasional RS 445.118.851.0001.049,00 Layanan

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah 1.600.000.0001,00 Unit

2094.512 Obat-Obatan dan Bahan Medis Habis Pakai 215.712.329.0002,00 Paket

2094.994 Layanan Perkantoran 95.046.460.00012,00 Bulan

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

ttd.

Page 26: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

I B. SUMBER DANA

2. Rincian Pinjaman / Hibah :

Kode/Nama Satker (520628):

Halaman : 1I B.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017DS:9060-0907-8463-7647

1. Anggaran Tahun 2017

1. Rupiah Murni

5. Hibah Langsung

2. PNBP

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

6. SBSN PBS

4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

957.844.577.000

139.237.777.000

818.606.800.000

0

0

0

0

Pagu Ekuivalen Rupiah

Ket : a. Pinjaman Luar Negeri

e. Hibah Luar Negeri Langsung

b. Hibah Luar Negeri

c. Pinjaman Dalam Negeri

d. Hibah Dalam Negeri

f. Hibah Dalam Negeri Langsung

(1) Valuta Asing

(1) Valuta Asing

(2) RPLN

(2) RHLN

US$

US$

US$

US$

IDR

IDR

IDR

IDR

0

0

0

0

0

0

0

0

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

0

0

0

0

No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING

(dalam ribuan rupiah)

No. NPP/H per TahunNo. Register

1. Pinjaman Luar Negeri2. Hibah Luar Negeri3. Pinjaman Dalam Negeri4. Hibah Dalam Negeri

1) Mata Uang NPP/H2) Ekuivalen USD3) Ekuivalen Rupiah

CARA PENARIKAN

1) PP2) PL3) RK4) LC5) -

Kode Kode Kode Rp. Pdp Rp.LN Rp.Loc.CostUraian Dana Dana

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah

Page 27: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

II. RINCIAN PENGELUARAN

Kode/Nama Satker (520628): Halaman : 1II.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN

SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH

SELURUH

LOKASI/KPPN

CARAPENARIKAN/REGISTER

[51] [52] [53] [57] [58]

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:9060-0907-8463-7647

520628 RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA 85.945.663 669.931.977 201.966.937 - - 957.844.577

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 85.945.663 669.931.977 201.966.937 - - 957.844.577

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada ProgramPembinaan Pelayanan Kesehatan

85.945.663 669.931.977 201.966.937 - - 957.844.577

2094.506 Gedung Layanan - - 157.152.262 - - 157.152.262 01 53.

-157.152.262 157.152.262- 182- -BLU06

2094.507 Sarana dan Prasarana - - 23.398.510 - - 23.398.510 01 53.

-23.398.510 23.398.510- 182- -BLU06

2094.508 Alat Kesehatan - - 19.816.165 - - 19.816.165 01 53.

-4.073.914 4.073.914- 182- -RM01

-15.742.251 15.742.251- 182- -BLU06

2094.509 Layanan Operasional RS - 445.118.851 - - - 445.118.851 01 53.

-- 445.118.851- 182445.118.851 -BLU06

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah - - 1.600.000 - - 1.600.000 01 53.

-1.600.000 1.600.000- 182- -BLU06

Page 28: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

II. RINCIAN PENGELUARAN

Kode/Nama Satker (520628): Halaman : 2II.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN

SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH

SELURUH

LOKASI/KPPN

CARAPENARIKAN/REGISTER

[51] [52] [53] [57] [58]

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:9060-0907-8463-7647

2094.512 Obat-Obatan dan Bahan Medis Habis Pakai - 215.712.329 - - - 215.712.329 01 53.

-- 40.117.403- 18240.117.403 -RM01

-- 175.594.926- 182175.594.926 -BLU06

2094.994 Layanan Perkantoran 85.945.663 9.100.797 - - - 95.046.460 01 53.

-- 95.046.46085.945.663 1829.100.797 -RM01

JUMLAH 85.945.663 669.931.977 201.966.937 - - 957.844.577

a.n. MENTERI KESEHATAN

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes

SEKRETARIS JENDERAL

ttd.

NIP 195810171984031004

Page 29: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

KODE URAIAN SATKERRENCANA PENARIKAN JUMLAH

SELURUHFEBRUARI MARET AGUSTUSJANUARI

III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN

NOAPRIL MEI JUNI JULI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

:

Provinsi

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

(01)

Unit Organisasi

(520628)

Kementerian Negara/Lembaga

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN(04)

Kode/Nama Satker

(024)

:

:

DKI JAKARTA

KEMENTERIAN KESEHATAN

:

1Halaman : III.(dalam ribuan rupiah)

1 2 3 4 5 6 1110987 15141312 16

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:9060-0907-8463-7647NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

5206281. RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPANKITA JAKARTA

98.988.63282.122.85949.662.400 111.532.31766.392.200 957.844.57774.619.546 67.662.084 104.048.04352.882.95658.768.940 102.998.04388.166.557RENCANA PENARIKAN DANA

51 BELANJA PEGAWAI 5.444.933 85.945.6636.188.194 6.080.843 6.140.552 6.140.552 12.281.104 11.135.363 6.135.363 6.185.363 6.235.363 6.285.363 7.692.670

52 BELANJA BARANG 66.475.213 669.931.97752.535.449 43.211.682 46.742.404 51.440.301 72.018.034 52.665.374 54.302.157 55.665.374 58.465.374 58.365.374 58.045.241

53 BELANJA MODAL 2.699.400 201.966.93745.297 369.875 0 24.542.006 3.867.419 2.591.463 7.224.564 37.137.895 39.347.306 38.347.306 45.794.406

024.04.07.2094 Dukungan Manajemen dan PelaksanaanTugas Teknis Lainnya pada ProgramPembinaan Pelayanan Kesehatan

58.768.940 111.532.317102.998.043104.048.04398.988.63267.662.08466.392.20088.166.55782.122.85952.882.95649.662.40074.619.546 957.844.577

51 BELANJA PEGAWAI 5.444.933 85.945.6636.188.194 6.080.843 6.140.552 6.140.552 12.281.104 11.135.363 6.135.363 6.185.363 6.235.363 6.285.363 7.692.670

52 BELANJA BARANG 65.665.935 620.713.77751.662.608 42.420.170 43.870.789 47.136.784 67.500.000 47.636.784 49.073.567 50.136.784 51.936.784 51.836.784 51.836.788

52 BELANJA BARANG 809.278 49.218.200872.841 791.512 2.871.615 4.303.517 4.518.034 5.028.590 5.228.590 5.528.590 6.528.590 6.528.590 6.208.453

53 BELANJA MODAL 0 4.073.9140 0 0 194.700 3.010.556 131.530 347.600 389.528 0 0 0

53 BELANJA MODAL 2.699.400 197.893.02345.297 369.875 0 24.347.306 856.863 2.459.933 6.876.964 36.748.367 39.347.306 38.347.306 45.794.406

68.217.23368.217.23368.217.233 68.217.23768.217.233 818.606.80068.217.233 68.217.233 68.217.23368.217.23368.217.233 68.217.23368.217.233PERKIRAAN PENERIMAAN

68.217.233 68.217.23768.217.23368.217.23368.217.23368.217.23368.217.23368.217.23368.217.23368.217.23368.217.23368.217.233 818.606.800

- PNBP YANG DIGUNAKAN LANGSUNG 68.217.233 818.606.80068.217.233 68.217.233 68.217.233 68.217.233 68.217.233 68.217.233 68.217.233 68.217.233 68.217.233 68.217.233 68.217.237

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

ttd.

Page 30: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

(dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN

IV. C A T A T A N

:Provinsi

:

Kode dan Nama Satker

[04]Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

DKI JAKARTA

[520628]

[01]

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

: KEMENTERIAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA:

[024]

KODE URAIAN

TAHUN ANGGARAN 2017DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017DS:9060-0907-8463-7647

Halaman : IV. 1

520628 RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan PelayananKesehatan

537113 Belanja Modal Gedung dan BangunanCatatan Pembangunan Gedung (Private and Peditric Wing) (47.500 M2)

2094.506 Gedung Layanan

537112 Belanja Modal Peralatan dan MesinCatatan Pembelian Ambulance (1 Unit)

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

ttd.

Page 31: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIALAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan

SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKANDS:2961-0419-9551-1117

1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.

2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara.

3.UU No. 18 Tahun 2016 tentang APBN TA 2017.

A. Dasar Hukum:Revisi ke 04

Tanggal : 24 Juli 2017

1. Kementerian Negara/Lembaga

2. Unit Organisasi

3. Provinsi

4. Kode/Nama Satker

B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk:

: (024) KEMENTERIAN KESEHATAN

(04): DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

(01): DKI JAKARTA

: (520628) RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA:a. Status BLU Penuh

b. Besaran Presentase Ambang Batas : 100% dari PNBP

07 KESEHATAN07.02 PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

Kode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :

Sebesar 1.039.705.257.000 ( SATU TRILIUN TIGA PULUH SEMBILAN MILIAR TUJUH RATUS LIMA JUTA DUA RATUS LIMA PULUH TUJUH RIBU RUPIAH )Rp.

Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :

:

Kode dan Nama Program dan Kegiatan :

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 1.039.705.257.000Rp.024.04.07.2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 1.039.705.257.000Rp.

Jumlah Uang

Rp. Rp.

- Hibah Dalam Negeri Langsung

D. Pencairan dana dilakukan melalui :

- Hibah Luar Negeri

- Pinjaman Luar Negeri

Rp.

0

C. Sumber Dana Berasal Dari :

Rp.

Rp.

Rp.

139.237.777.000 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

- Hibah Luar Negeri Langsung

0

02. PNBP

5. Hibah Langsung

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

1. Rupiah Murni

900.467.480.000

Rp.

PNBP TA Berjalan

0

06. SBSN PBS

- Hibah Dalam Negeri

Rp.

Rp.0

Rp.

0

0

0

0

Rp.

- Pinjaman Dalam Negeri

Rp.

Rp.1. KPPN JAKARTA VII 1.039.705.257.000(182)

- Penggunaan Saldo Awal BLU Rp. 0

E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer)

1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga).2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi).3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara.4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada).7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2017 sampai dengan 31 Desember 2017.

ASKOLANI

A.N MENTERI KEUANGANDIREKTUR JENDERAL ANGGARAN

NIP. 196606111992021001

ttd.

Page 32: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

I A. INFORMASI KINERJA

Kode/Nama Satker (520628):

Halaman : 1I A.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

Kuasa Pengguna Anggaran DR.dr. Hananto Andriantoro.SpJP(K).MARS.FICA:

Bendahara Pengeluaran :

Pejabat Penanda Tangan SPM :

Supriyadi, SE

dr. Stephani Maria Nainggolan, M.Kes

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

2. Besaran Persentase Ambang Batas

Informasi BLU:1. Status BLU :

:391.297.888.1273. Saldo Awal Kas BLUPenuh : RP.

100,00% dari PNBP

DS:2961-0419-9551-1117

1

Sub Fungsi

Fungsi 1.039.705.257.000KESEHATAN07

1.039.705.257.00007.02 PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan

01 Meningkatnya akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang berkualitas bagi masyarakatHasil (Outcome)

1.039.705.257.000Program2

01 Jumlah kecamatan yang memiliki minimal 1 puskesmas yang tersertifikasi akreditasiIKU Program

02 Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUD yang tersertifikasi akreditasi nasional

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program PembinaanPelayanan Kesehatan

1.039.705.257.000

001 Jumlah Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Unit utama danUPT Pelayanan Kesehatan

Indikator Kinerja Kegiatan

002 Terlaksananya Layanan Perkantoran

Kegiatan

2094.506 Gedung Layanan 157.152.262.00047.500,00 M2Keluaran (Output)

2094.507 Sarana dan Prasarana 23.398.510.000433,00 Unit

2094.508 Alat Kesehatan 19.816.165.000123,00 Unit

2094.509 Layanan Operasional RS 445.118.851.0001.049,00 Layanan

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah 1.600.000.0001,00 Unit

2094.512 Obat-Obatan dan Bahan Medis Habis Pakai 297.573.009.0002,00 Paket

2094.994 Layanan Perkantoran 95.046.460.00012,00 Bulan

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

ttd.

Page 33: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

I B. SUMBER DANA

2. Rincian Pinjaman / Hibah :

Kode/Nama Satker (520628):

Halaman : 1I B.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017DS:2961-0419-9551-1117

1. Anggaran Tahun 2017

1. Rupiah Murni

5. Hibah Langsung

2. PNBP

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

6. SBSN PBS

4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

1.039.705.257.000

139.237.777.000

900.467.480.000

0

0

0

0

Pagu Ekuivalen Rupiah

Ket : a. Pinjaman Luar Negeri

e. Hibah Luar Negeri Langsung

b. Hibah Luar Negeri

c. Pinjaman Dalam Negeri

d. Hibah Dalam Negeri

f. Hibah Dalam Negeri Langsung

(1) Valuta Asing

(1) Valuta Asing

(2) RPLN

(2) RHLN

US$

US$

US$

US$

IDR

IDR

IDR

IDR

0

0

0

0

0

0

0

0

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

0

0

0

0

No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING

(dalam ribuan rupiah)

No. NPP/H per TahunNo. Register

1. Pinjaman Luar Negeri2. Hibah Luar Negeri3. Pinjaman Dalam Negeri4. Hibah Dalam Negeri

1) Mata Uang NPP/H2) Ekuivalen USD3) Ekuivalen Rupiah

CARA PENARIKAN

1) PP2) PL3) RK4) LC5) -

Kode Kode Kode Rp. Pdp Rp.LN Rp.Loc.CostUraian Dana Dana

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah

Page 34: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

II. RINCIAN PENGELUARAN

Kode/Nama Satker (520628): Halaman : 1II.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN

SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH

SELURUH

LOKASI/KPPN

CARAPENARIKAN/REGISTER

[51] [52] [53] [57] [58]

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:2961-0419-9551-1117

520628 RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA 85.945.663 751.792.657 201.966.937 - - 1.039.705.257

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 85.945.663 751.792.657 201.966.937 - - 1.039.705.257

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada ProgramPembinaan Pelayanan Kesehatan

85.945.663 751.792.657 201.966.937 - - 1.039.705.257

2094.506 Gedung Layanan - - 157.152.262 - - 157.152.262 01 53.

-157.152.262 157.152.262- 182- -BLU06

2094.507 Sarana dan Prasarana - - 23.398.510 - - 23.398.510 01 53.

-23.398.510 23.398.510- 182- -BLU06

2094.508 Alat Kesehatan - - 19.816.165 - - 19.816.165 01 53.

-4.073.914 4.073.914- 182- -RM01

-15.742.251 15.742.251- 182- -BLU06

2094.509 Layanan Operasional RS - 445.118.851 - - - 445.118.851 01 53.

-- 445.118.851- 182445.118.851 -BLU06

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah - - 1.600.000 - - 1.600.000 01 53.

-1.600.000 1.600.000- 182- -BLU06

Page 35: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

II. RINCIAN PENGELUARAN

Kode/Nama Satker (520628): Halaman : 2II.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN

SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH

SELURUH

LOKASI/KPPN

CARAPENARIKAN/REGISTER

[51] [52] [53] [57] [58]

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:2961-0419-9551-1117

2094.512 Obat-Obatan dan Bahan Medis Habis Pakai - 297.573.009 - - - 297.573.009 01 53.

-- 40.117.403- 18240.117.403 -RM01

-- 257.455.606- 182257.455.606 -BLU06

2094.994 Layanan Perkantoran 85.945.663 9.100.797 - - - 95.046.460 01 53.

-- 95.046.46085.945.663 1829.100.797 -RM01

JUMLAH 85.945.663 751.792.657 201.966.937 - - 1.039.705.257

a.n. MENTERI KESEHATAN

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes

SEKRETARIS JENDERAL

ttd.

NIP 195810171984031004

Page 36: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

KODE URAIAN SATKERRENCANA PENARIKAN JUMLAH

SELURUHFEBRUARI MARET AGUSTUSJANUARI

III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN

NOAPRIL MEI JUNI JULI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

:

Provinsi

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

(01)

Unit Organisasi

(520628)

Kementerian Negara/Lembaga

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN(04)

Kode/Nama Satker

(024)

:

:

DKI JAKARTA

KEMENTERIAN KESEHATAN

:

1Halaman : III.(dalam ribuan rupiah)

1 2 3 4 5 6 1110987 15141312 16

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:2961-0419-9551-1117NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

5206281. RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPANKITA JAKARTA

112.310.35582.122.85949.662.400 127.354.02478.713.923 1.039.705.25774.619.564 80.483.807 117.569.76652.882.95658.768.940 117.050.10688.166.557RENCANA PENARIKAN DANA

51 BELANJA PEGAWAI 5.444.933 85.945.6636.188.194 6.080.843 6.140.552 6.140.552 12.281.104 11.135.363 6.135.363 6.185.363 6.235.363 6.285.363 7.692.670

52 BELANJA BARANG 66.475.231 751.792.65752.535.449 43.211.682 46.742.404 51.440.301 72.018.034 64.987.097 67.123.880 68.987.097 71.987.097 72.417.437 73.866.948

53 BELANJA MODAL 2.699.400 201.966.93745.297 369.875 0 24.542.006 3.867.419 2.591.463 7.224.564 37.137.895 39.347.306 38.347.306 45.794.406

024.04.07.2094 Dukungan Manajemen dan PelaksanaanTugas Teknis Lainnya pada ProgramPembinaan Pelayanan Kesehatan

58.768.940 127.354.024117.050.106117.569.766112.310.35580.483.80778.713.92388.166.55782.122.85952.882.95649.662.40074.619.564 1.039.705.257

51 BELANJA PEGAWAI 5.444.933 85.945.6636.188.194 6.080.843 6.140.552 6.140.552 12.281.104 11.135.363 6.135.363 6.185.363 6.235.363 6.285.363 7.692.670

52 BELANJA BARANG 65.665.953 702.574.45751.662.608 42.420.170 43.870.789 47.136.784 67.500.000 59.958.507 61.895.290 63.458.507 65.458.507 65.888.847 67.658.495

52 BELANJA BARANG 809.278 49.218.200872.841 791.512 2.871.615 4.303.517 4.518.034 5.028.590 5.228.590 5.528.590 6.528.590 6.528.590 6.208.453

53 BELANJA MODAL 0 4.073.9140 0 0 194.700 3.010.556 131.530 347.600 389.528 0 0 0

53 BELANJA MODAL 2.699.400 197.893.02345.297 369.875 0 24.347.306 856.863 2.459.933 6.876.964 36.748.367 39.347.306 38.347.306 45.794.406

75.038.95775.038.95775.038.957 75.038.95375.038.957 900.467.48075.038.957 75.038.957 75.038.95775.038.95775.038.957 75.038.95775.038.957PERKIRAAN PENERIMAAN

75.038.957 75.038.95375.038.95775.038.95775.038.95775.038.95775.038.95775.038.95775.038.95775.038.95775.038.95775.038.957 900.467.480

- PNBP YANG DIGUNAKAN LANGSUNG 75.038.957 900.467.48075.038.957 75.038.957 75.038.957 75.038.957 75.038.957 75.038.957 75.038.957 75.038.957 75.038.957 75.038.957 75.038.953

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

ttd.

Page 37: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

(dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN

IV. C A T A T A N

:Provinsi

:

Kode dan Nama Satker

[04]Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

DKI JAKARTA

[520628]

[01]

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

: KEMENTERIAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA:

[024]

KODE URAIAN

TAHUN ANGGARAN 2017DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017DS:2961-0419-9551-1117

Halaman : IV. 1

520628 RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan PelayananKesehatan

537113 Belanja Modal Gedung dan BangunanCatatan Pembangunan Gedung (Private and Peditric Wing) (47.500 M2)

2094.506 Gedung Layanan

537112 Belanja Modal Peralatan dan MesinCatatan Pembelian Ambulance (1 Unit)

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

ttd.

Page 38: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIALAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan

SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKANDS:0295-0014-0490-1876

1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.

2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara.

3.UU No. 18 Tahun 2016 tentang APBN TA 2017.

A. Dasar Hukum:Revisi ke 05

Tanggal : 14 Agustus 2017

1. Kementerian Negara/Lembaga

2. Unit Organisasi

3. Provinsi

4. Kode/Nama Satker

B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk:

: (024) KEMENTERIAN KESEHATAN

(04): DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

(01): DKI JAKARTA

: (520628) RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA:a. Status BLU Penuh

b. Besaran Presentase Ambang Batas : 100% dari PNBP

07 KESEHATAN07.02 PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

Kode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :

Sebesar 1.033.213.383.000 ( SATU TRILIUN TIGA PULUH TIGA MILIAR DUA RATUS TIGA BELAS JUTA TIGA RATUS DELAPAN PULUH TIGA RIBU RUPIAH )Rp.

Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :

:

Kode dan Nama Program dan Kegiatan :

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 1.033.213.383.000Rp.024.04.07.2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 1.033.213.383.000Rp.

Jumlah Uang

Rp. Rp.

- Hibah Dalam Negeri Langsung

D. Pencairan dana dilakukan melalui :

- Hibah Luar Negeri

- Pinjaman Luar Negeri

Rp.

0

C. Sumber Dana Berasal Dari :

Rp.

Rp.

Rp.

132.745.903.000 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

- Hibah Luar Negeri Langsung

0

02. PNBP

5. Hibah Langsung

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

1. Rupiah Murni

900.467.480.000

Rp.

PNBP TA Berjalan

0

06. SBSN PBS

- Hibah Dalam Negeri

Rp.

Rp.0

Rp.

0

0

0

0

Rp.

- Pinjaman Dalam Negeri

Rp.

Rp.1. KPPN JAKARTA VII 1.033.213.383.000(182)

- Penggunaan Saldo Awal BLU Rp. 0

E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer)

1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga).2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi).3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara.4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada).7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2017 sampai dengan 31 Desember 2017.

ASKOLANI

A.N MENTERI KEUANGANDIREKTUR JENDERAL ANGGARAN

NIP. 196606111992021001

ttd.

Page 39: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

I A. INFORMASI KINERJA

Kode/Nama Satker (520628):

Halaman : 1I A.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

Kuasa Pengguna Anggaran DR.dr. Hananto Andriantoro.SpJP(K).MARS.FICA:

Bendahara Pengeluaran :

Pejabat Penanda Tangan SPM :

Supriyadi, SE

dr. Stephani Maria Nainggolan, M.Kes

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

2. Besaran Persentase Ambang Batas

Informasi BLU:1. Status BLU :

:391.297.888.1273. Saldo Awal Kas BLUPenuh : RP.

100,00% dari PNBP

DS:0295-0014-0490-1876

1

Sub Fungsi

Fungsi 1.033.213.383.000KESEHATAN07

1.033.213.383.00007.02 PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan

01 Meningkatnya akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang berkualitas bagi masyarakatHasil (Outcome)

1.033.213.383.000Program2

01 Jumlah kecamatan yang memiliki minimal 1 puskesmas yang tersertifikasi akreditasiIKU Program

02 Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUD yang tersertifikasi akreditasi nasional

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program PembinaanPelayanan Kesehatan

1.033.213.383.000

001 Jumlah Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Unit utama danUPT Pelayanan Kesehatan

Indikator Kinerja Kegiatan

002 Terlaksananya Layanan Perkantoran

Kegiatan

2094.506 Gedung Layanan 157.152.262.00047.500,00 M2Keluaran (Output)

2094.507 Sarana dan Prasarana 23.398.510.000433,00 Unit

2094.508 Alat Kesehatan 19.816.165.000123,00 Unit

2094.509 Layanan Operasional RS 445.118.851.0001.049,00 Layanan

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah 1.600.000.0001,00 Unit

2094.512 Obat-Obatan dan Bahan Medis Habis Pakai 291.081.135.0002,00 Paket

2094.994 Layanan Perkantoran 95.046.460.00012,00 Bulan

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

ttd.

Page 40: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

I B. SUMBER DANA

2. Rincian Pinjaman / Hibah :

Kode/Nama Satker (520628):

Halaman : 1I B.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017DS:0295-0014-0490-1876

1. Anggaran Tahun 2017

1. Rupiah Murni

5. Hibah Langsung

2. PNBP

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

6. SBSN PBS

4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

1.033.213.383.000

132.745.903.000

900.467.480.000

0

0

0

0

Pagu Ekuivalen Rupiah

Ket : a. Pinjaman Luar Negeri

e. Hibah Luar Negeri Langsung

b. Hibah Luar Negeri

c. Pinjaman Dalam Negeri

d. Hibah Dalam Negeri

f. Hibah Dalam Negeri Langsung

(1) Valuta Asing

(1) Valuta Asing

(2) RPLN

(2) RHLN

US$

US$

US$

US$

IDR

IDR

IDR

IDR

0

0

0

0

0

0

0

0

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

0

0

0

0

No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING

(dalam ribuan rupiah)

No. NPP/H per TahunNo. Register

1. Pinjaman Luar Negeri2. Hibah Luar Negeri3. Pinjaman Dalam Negeri4. Hibah Dalam Negeri

1) Mata Uang NPP/H2) Ekuivalen USD3) Ekuivalen Rupiah

CARA PENARIKAN

1) PP2) PL3) RK4) LC5) -

Kode Kode Kode Rp. Pdp Rp.LN Rp.Loc.CostUraian Dana Dana

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah

Page 41: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

II. RINCIAN PENGELUARAN

Kode/Nama Satker (520628): Halaman : 1II.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN

SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH

SELURUH

LOKASI/KPPN

CARAPENARIKAN/REGISTER

[51] [52] [53] [57] [58]

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:0295-0014-0490-1876

520628 RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA 85.945.663 745.300.783 201.966.937 - - 1.033.213.383

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 85.945.663 745.300.783 201.966.937 - - 1.033.213.383

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada ProgramPembinaan Pelayanan Kesehatan

85.945.663 745.300.783 201.966.937 - - 1.033.213.383

2094.506 Gedung Layanan - - 157.152.262 - - 157.152.262 01 53.

-157.152.262 157.152.262- 182- -BLU06

2094.507 Sarana dan Prasarana - - 23.398.510 - - 23.398.510 01 53.

-23.398.510 23.398.510- 182- -BLU06

2094.508 Alat Kesehatan - - 19.816.165 - - 19.816.165 01 53.

-4.073.914 4.073.914- 182- -RM01

-15.742.251 15.742.251- 182- -BLU06

2094.509 Layanan Operasional RS - 445.118.851 - - - 445.118.851 01 53.

-- 445.118.851- 182445.118.851 -BLU06

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah - - 1.600.000 - - 1.600.000 01 53.

-1.600.000 1.600.000- 182- -BLU06

Page 42: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

II. RINCIAN PENGELUARAN

Kode/Nama Satker (520628): Halaman : 2II.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN

SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH

SELURUH

LOKASI/KPPN

CARAPENARIKAN/REGISTER

[51] [52] [53] [57] [58]

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:0295-0014-0490-1876

2094.512 Obat-Obatan dan Bahan Medis Habis Pakai - 291.081.135 - - - 291.081.135 01 53.

-- 33.625.529- 18233.625.529 -RM01

-- 257.455.606- 182257.455.606 -BLU06

2094.994 Layanan Perkantoran 85.945.663 9.100.797 - - - 95.046.460 01 53.

-- 95.046.46085.945.663 1829.100.797 -RM01

JUMLAH 85.945.663 745.300.783 201.966.937 - - 1.033.213.383

a.n. MENTERI KESEHATAN

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes

SEKRETARIS JENDERAL

ttd.

NIP 195810171984031004

Page 43: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

KODE URAIAN SATKERRENCANA PENARIKAN JUMLAH

SELURUHFEBRUARI MARET AGUSTUSJANUARI

III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN

NOAPRIL MEI JUNI JULI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

:

Provinsi

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

(01)

Unit Organisasi

(520628)

Kementerian Negara/Lembaga

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN(04)

Kode/Nama Satker

(024)

:

:

DKI JAKARTA

KEMENTERIAN KESEHATAN

:

1Halaman : III.(dalam ribuan rupiah)

1 2 3 4 5 6 1110987 15141312 16

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:0295-0014-0490-1876NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

5206281. RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPANKITA JAKARTA

111.310.35582.122.85949.662.400 127.354.02477.713.923 1.033.213.38374.619.564 79.483.807 115.077.89252.882.95658.768.940 116.050.10688.166.557RENCANA PENARIKAN DANA

51 BELANJA PEGAWAI 5.444.933 85.945.6636.188.194 6.080.843 6.140.552 6.140.552 12.281.104 11.135.363 6.135.363 6.185.363 6.235.363 6.285.363 7.692.670

52 BELANJA BARANG 66.475.231 745.300.78352.535.449 43.211.682 46.742.404 51.440.301 72.018.034 63.987.097 66.123.880 67.987.097 69.495.223 71.417.437 73.866.948

53 BELANJA MODAL 2.699.400 201.966.93745.297 369.875 0 24.542.006 3.867.419 2.591.463 7.224.564 37.137.895 39.347.306 38.347.306 45.794.406

024.04.07.2094 Dukungan Manajemen dan PelaksanaanTugas Teknis Lainnya pada ProgramPembinaan Pelayanan Kesehatan

58.768.940 127.354.024116.050.106115.077.892111.310.35579.483.80777.713.92388.166.55782.122.85952.882.95649.662.40074.619.564 1.033.213.383

51 BELANJA PEGAWAI 5.444.933 85.945.6636.188.194 6.080.843 6.140.552 6.140.552 12.281.104 11.135.363 6.135.363 6.185.363 6.235.363 6.285.363 7.692.670

52 BELANJA BARANG 65.665.953 702.574.45751.662.608 42.420.170 43.870.789 47.136.784 67.500.000 59.958.507 61.895.290 63.458.507 65.458.507 65.888.847 67.658.495

52 BELANJA BARANG 809.278 42.726.326872.841 791.512 2.871.615 4.303.517 4.518.034 4.028.590 4.228.590 4.528.590 4.036.716 5.528.590 6.208.453

53 BELANJA MODAL 0 4.073.9140 0 0 194.700 3.010.556 131.530 347.600 389.528 0 0 0

53 BELANJA MODAL 2.699.400 197.893.02345.297 369.875 0 24.347.306 856.863 2.459.933 6.876.964 36.748.367 39.347.306 38.347.306 45.794.406

75.038.95775.038.95775.038.957 75.038.95375.038.957 900.467.48075.038.957 75.038.957 75.038.95775.038.95775.038.957 75.038.95775.038.957PERKIRAAN PENERIMAAN

75.038.957 75.038.95375.038.95775.038.95775.038.95775.038.95775.038.95775.038.95775.038.95775.038.95775.038.95775.038.957 900.467.480

- PNBP YANG DIGUNAKAN LANGSUNG 75.038.957 900.467.48075.038.957 75.038.957 75.038.957 75.038.957 75.038.957 75.038.957 75.038.957 75.038.957 75.038.957 75.038.957 75.038.953

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

ttd.

Page 44: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

(dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN

IV. C A T A T A N

:Provinsi

:

Kode dan Nama Satker

[04]Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

DKI JAKARTA

[520628]

[01]

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

: KEMENTERIAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA:

[024]

KODE URAIAN

TAHUN ANGGARAN 2017DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017DS:0295-0014-0490-1876

Halaman : IV. 1

520628 RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan PelayananKesehatan

537113 Belanja Modal Gedung dan BangunanCatatan Pembangunan Gedung (Private and Peditric Wing) (47.500 M2)

2094.506 Gedung Layanan

537112 Belanja Modal Peralatan dan MesinCatatan Pembelian Ambulance (1 Unit)

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

ttd.

Page 45: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIALAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan

SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKANDS:0619-8384-0608-4503

1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.

2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara.

3.UU No. 18 Tahun 2016 tentang APBN TA 2017.

A. Dasar Hukum:Revisi ke 06

Tanggal : 20 Oktober 2017

1. Kementerian Negara/Lembaga

2. Unit Organisasi

3. Provinsi

4. Kode/Nama Satker

B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk:

: (024) KEMENTERIAN KESEHATAN

(04): DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

(01): DKI JAKARTA

: (520628) RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA:a. Status BLU Penuh

b. Besaran Presentase Ambang Batas : 100% dari PNBP

07 KESEHATAN07.02 PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

Kode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :

Sebesar 1.033.213.383.000 ( SATU TRILIUN TIGA PULUH TIGA MILIAR DUA RATUS TIGA BELAS JUTA TIGA RATUS DELAPAN PULUH TIGA RIBU RUPIAH )Rp.

Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :

:

Kode dan Nama Program dan Kegiatan :

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 1.033.213.383.000Rp.024.04.07.2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 1.033.213.383.000Rp.

Jumlah Uang

Rp. Rp.

- Hibah Dalam Negeri Langsung

D. Pencairan dana dilakukan melalui :

- Hibah Luar Negeri

- Pinjaman Luar Negeri

Rp.

0

C. Sumber Dana Berasal Dari :

Rp.

Rp.

Rp.

132.745.903.000 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

- Hibah Luar Negeri Langsung

0

02. PNBP

5. Hibah Langsung

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

1. Rupiah Murni

900.467.480.000

Rp.

PNBP TA Berjalan

0

06. SBSN PBS

- Hibah Dalam Negeri

Rp.

Rp.0

Rp.

0

0

0

0

Rp.

- Pinjaman Dalam Negeri

Rp.

Rp.1. KPPN JAKARTA VII 1.033.213.383.000(182)

- Penggunaan Saldo Awal BLU Rp. 156.279.480.000

E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer)

1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga).2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi).3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara.4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada).7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2017 sampai dengan 31 Desember 2017.

ASKOLANI

A.N MENTERI KEUANGANDIREKTUR JENDERAL ANGGARAN

NIP. 196606111992021001

ttd.

Page 46: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

I A. INFORMASI KINERJA

Kode/Nama Satker (520628):

Halaman : 1I A.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

Kuasa Pengguna Anggaran DR.dr. Hananto Andriantoro.SpJP(K).MARS.FICA:

Bendahara Pengeluaran :

Pejabat Penanda Tangan SPM :

Supriyadi, SE

dr. Stephani Maria Nainggolan, M.Kes

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

2. Besaran Persentase Ambang Batas

Informasi BLU:1. Status BLU :

:391.297.888.1273. Saldo Awal Kas BLUPenuh : RP.

RP.4. Saldo Akhir Kas BLU 235.018.408.127:100,00% dari PNBP

DS:0619-8384-0608-4503

1

Sub Fungsi

Fungsi 1.033.213.383.000KESEHATAN07

1.033.213.383.00007.02 PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan

01 Meningkatnya akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang berkualitas bagi masyarakatHasil (Outcome)

1.033.213.383.000Program2

01 Jumlah kecamatan yang memiliki minimal 1 puskesmas yang tersertifikasi akreditasiIKU Program

02 Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUD yang tersertifikasi akreditasi nasional

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program PembinaanPelayanan Kesehatan

1.033.213.383.000

001 Jumlah Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Unit utama danUPT Pelayanan Kesehatan

Indikator Kinerja Kegiatan

002 Terlaksananya Layanan Perkantoran

Kegiatan

2094.506 Gedung Layanan 88.409.550.0004.143,00 M2Keluaran (Output)

2094.507 Sarana dan Prasarana 18.105.744.000332,00 Unit

2094.508 Alat Kesehatan 19.816.165.000123,00 Unit

2094.509 Layanan Operasional RS 454.582.679.0001.100,00 Layanan

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah 1.600.000.0001,00 Unit

2094.512 Obat-Obatan dan Bahan Medis Habis Pakai 355.652.785.0003,00 Paket

2094.994 Layanan Perkantoran 95.046.460.00012,00 Bulan

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

ttd.

Page 47: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

I B. SUMBER DANA

2. Rincian Pinjaman / Hibah :

Kode/Nama Satker (520628):

Halaman : 1I B.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017DS:0619-8384-0608-4503

1. Anggaran Tahun 2017

1. Rupiah Murni

5. Hibah Langsung

2. PNBP

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

6. SBSN PBS

4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

1.033.213.383.000

132.745.903.000

900.467.480.000

0

0

0

0

Pagu Ekuivalen Rupiah

Ket : a. Pinjaman Luar Negeri

e. Hibah Luar Negeri Langsung

b. Hibah Luar Negeri

c. Pinjaman Dalam Negeri

d. Hibah Dalam Negeri

f. Hibah Dalam Negeri Langsung

(1) Valuta Asing

(1) Valuta Asing

(2) RPLN

(2) RHLN

US$

US$

US$

US$

IDR

IDR

IDR

IDR

0

0

0

0

0

0

0

0

Rp.

Rp.

Rp.

Rp.

0

0

0

0

No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING

(dalam ribuan rupiah)

No. NPP/H per TahunNo. Register

1. Pinjaman Luar Negeri2. Hibah Luar Negeri3. Pinjaman Dalam Negeri4. Hibah Dalam Negeri

1) Mata Uang NPP/H2) Ekuivalen USD3) Ekuivalen Rupiah

CARA PENARIKAN

1) PP2) PL3) RK4) LC5) -

Kode Kode Kode Rp. Pdp Rp.LN Rp.Loc.CostUraian Dana Dana

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah

Page 48: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

II. RINCIAN PENGELUARAN

Kode/Nama Satker (520628): Halaman : 1II.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN

SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH

SELURUH

LOKASI/KPPN

CARAPENARIKAN/REGISTER

[51] [52] [53] [57] [58]

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:0619-8384-0608-4503

520628 RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA 85.945.663 819.336.261 127.931.459 - - 1.033.213.383

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 85.945.663 819.336.261 127.931.459 - - 1.033.213.383

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada ProgramPembinaan Pelayanan Kesehatan

85.945.663 819.336.261 127.931.459 - - 1.033.213.383

2094.506 Gedung Layanan - - 88.409.550 - - 88.409.550 01 53.

-88.409.550 88.409.550- 182- -BLU06

2094.507 Sarana dan Prasarana - - 18.105.744 - - 18.105.744 01 53.

-18.105.744 18.105.744- 182- -BLU06

2094.508 Alat Kesehatan - - 19.816.165 - - 19.816.165 01 53.

-4.073.914 4.073.914- 182- -RM01

-15.742.251 15.742.251- 182- -BLU06

2094.509 Layanan Operasional RS - 454.582.679 - - - 454.582.679 01 53.

-- 454.582.679- 182454.582.679 -BLU06

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah - - 1.600.000 - - 1.600.000 01 53.

-1.600.000 1.600.000- 182- -BLU06

Page 49: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

TAHUN ANGGARAN 2017

II. RINCIAN PENGELUARAN

Kode/Nama Satker (520628): Halaman : 2II.

Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

:

:

: (024)

(04)

(01)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODALBANTUAN

SOSIALLAIN-LAIN JUMLAH

SELURUH

LOKASI/KPPN

CARAPENARIKAN/REGISTER

[51] [52] [53] [57] [58]

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:0619-8384-0608-4503

2094.512 Obat-Obatan dan Bahan Medis Habis Pakai - 355.652.785 - - - 355.652.785 01 53.

-- 33.625.529- 18233.625.529 -RM01

-- 322.027.256- 182322.027.256 -BLU06

2094.994 Layanan Perkantoran 85.945.663 9.100.797 - - - 95.046.460 01 53.

-- 95.046.46085.945.663 1829.100.797 -RM01

JUMLAH 85.945.663 819.336.261 127.931.459 - - 1.033.213.383

a.n. MENTERI KESEHATAN

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes

SEKRETARIS JENDERAL

ttd.

NIP 195810171984031004

Page 50: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

TAHUN ANGGARAN 2017

KODE URAIAN SATKERRENCANA PENARIKAN JUMLAH

SELURUHFEBRUARI MARET AGUSTUSJANUARI

III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN

NOAPRIL MEI JUNI JULI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

:

Provinsi

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

(01)

Unit Organisasi

(520628)

Kementerian Negara/Lembaga

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN(04)

Kode/Nama Satker

(024)

:

:

DKI JAKARTA

KEMENTERIAN KESEHATAN

:

1Halaman : III.(dalam ribuan rupiah)

1 2 3 4 5 6 1110987 15141312 16

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

DS:0619-8384-0608-4503NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017

5206281. RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPANKITA JAKARTA

111.310.35582.122.85949.662.400 127.354.02477.713.923 1.033.213.38374.619.564 79.483.807 115.077.89252.882.95658.768.940 116.050.10688.166.557RENCANA PENARIKAN DANA

51 BELANJA PEGAWAI 5.444.933 85.945.6636.188.194 6.080.843 6.140.552 6.140.552 12.281.104 11.135.363 6.135.363 6.185.363 6.235.363 6.285.363 7.692.670

52 BELANJA BARANG 66.475.231 745.300.78352.535.449 43.211.682 46.742.404 51.440.301 72.018.034 63.987.097 66.123.880 67.987.097 69.495.223 71.417.437 73.866.948

53 BELANJA MODAL 2.699.400 201.966.93745.297 369.875 0 24.542.006 3.867.419 2.591.463 7.224.564 37.137.895 39.347.306 38.347.306 45.794.406

024.04.07.2094 Dukungan Manajemen dan PelaksanaanTugas Teknis Lainnya pada ProgramPembinaan Pelayanan Kesehatan

58.768.940 127.354.024116.050.106115.077.892111.310.35579.483.80777.713.92388.166.55782.122.85952.882.95649.662.40074.619.564 1.033.213.383

51 BELANJA PEGAWAI 5.444.933 85.945.6636.188.194 6.080.843 6.140.552 6.140.552 12.281.104 11.135.363 6.135.363 6.185.363 6.235.363 6.285.363 7.692.670

52 BELANJA BARANG 65.665.953 702.574.45751.662.608 42.420.170 43.870.789 47.136.784 67.500.000 59.958.507 61.895.290 63.458.507 65.458.507 65.888.847 67.658.495

52 BELANJA BARANG 809.278 42.726.326872.841 791.512 2.871.615 4.303.517 4.518.034 4.028.590 4.228.590 4.528.590 4.036.716 5.528.590 6.208.453

53 BELANJA MODAL 2.699.400 197.893.02345.297 369.875 0 24.347.306 856.863 2.459.933 6.876.964 36.748.367 39.347.306 38.347.306 45.794.406

53 BELANJA MODAL 0 4.073.9140 0 0 194.700 3.010.556 131.530 347.600 389.528 0 0 0

62.015.66662.015.66662.015.666 62.015.67462.015.666 744.188.00062.015.666 62.015.666 62.015.66662.015.66662.015.666 62.015.66662.015.666PERKIRAAN PENERIMAAN

62.015.666 62.015.67462.015.66662.015.66662.015.66662.015.66662.015.66662.015.66662.015.66662.015.66662.015.66662.015.666 744.188.000

- PNBP YANG DIGUNAKAN LANGSUNG(424111)

60.882.333 730.588.00060.882.333 60.882.333 60.882.333 60.882.333 60.882.333 60.882.333 60.882.333 60.882.333 60.882.333 60.882.333 60.882.337

- PNBP YANG DIGUNAKAN LANGSUNG(424312)

237.500 2.850.000237.500 237.500 237.500 237.500 237.500 237.500 237.500 237.500 237.500 237.500 237.500

- PNBP YANG DIGUNAKAN LANGSUNG(424911)

895.833 10.750.000895.833 895.833 895.833 895.833 895.833 895.833 895.833 895.833 895.833 895.833 895.837

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004

SEKRETARIS JENDERALa.n. MENTERI KESEHATAN

ttd.

Page 51: NOMOR : SP DIPA- 024.04.2.520628/2017 - pjnhk.go.id · nomor : sp dipa- 024.04.2.520628/2017 tahun anggaran 2017 kementerian keuangan republik indonesia lampiran : satu set dipa petikan

(dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN

IV. C A T A T A N

:Provinsi

:

Kode dan Nama Satker

[04]Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

DKI JAKARTA

[520628]

[01]

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

: KEMENTERIAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA:

[024]

KODE URAIAN

TAHUN ANGGARAN 2017DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.04.2.520628/2017DS:0619-8384-0608-4503

Halaman : IV. 1

520628 RUMAH SAKIT JANTUNG HARAPAN KITA JAKARTA

024.04.07 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan

2094 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan PelayananKesehatan

537113 Belanja Modal Gedung dan BangunanCatatan Pembangunan Gedung (Private and Peditric Wing) (47.500 M2)

2094.506 Gedung Layanan

537112 Belanja Modal Peralatan dan MesinCatatan Pembelian Ambulance (1 Unit)

2094.511 Ambulance/Mobil Jenazah

SEKRETARIS JENDERAL

ttd.

a.n. MENTERI KESEHATAN

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.KesNIP 195810171984031004