GAGAL GINJAL AKUT

NKB-SMK denga BBLR dan Ikterus FisiologisKelompok D9Disusun oleh:

Rio Nesa Pratama 10.2009.050

Skenario 16Bayi berusia 34 minggu gestasi lahir spontan pervaginam dengan berat 2000 gr danketuban sedikit keruh. Bayi menangiskuat, aktif, denyut jantung 140x/menit, (+) reflex bersin dgn extremitas sedikit biru. Setelah 48 jam dirawat gabung dengan ibunya, bayi tampak kuning dari kepala hingga dada, namun kuat menyusu dan aktif.

Identifikasi Istilah-

Rumusan Masalah Bayi 34 minggu lahir spontan pervaginam dengan berat 2000 gr dan ketuban keruh. Bayi menangis kuat, aktif, (+) reflex bersin dengan ekstremitas sedikit biru, setelah 48 jam tampak kuning dari kepala hingga dada, namun kuat menyusu dan aktif.

Analisis Masalah

Hipotesis Bayi berusia 34 minggu dengan berat 2000 gr dan setelah 48 jam berwarna kuning ini diduga mengalami NKB-SMK dengan BBLR dan Ikterus Fisiologis.

AnamnesisIdentitasKeluhan utamaRiwayat penyakit sekarangRiwayat haidRiwayat kehamilanRiwayat persalinanTempat dan tanggal lahirDitolong oleh siapaCara kelahiranKehamilan ganda,Keadaan segera setelah lahir, pasca lahir, dan hari-hari pertama kehidupanBerat badan dan panjang badan lahir

Riwayat keluarga

Pemeriksaan Fisik

APGAR scoreBallard score ( maturasi )Grafik LubchencoRefleks primitifMenggenggamRefleks moroAsymetric tonic neck reflex (ATNR)Refleks rooting

APGAR score

Ballard score

Ballard score

Grafik Lubchenco

Pemeriksaan PenunjangBilirubin direk dan indirekDarah lengkap -> Terutama Leukosit Coombs test -> Pada eritrosit biasa + , hasil tidak menyingkirkan adanya penyakit hemolitik isoimun, sferosit pada pulasan darah.Rhesus

Working Diagnosis

Bayi ini didiagnosis NKB-SMK BBLR dengan Ikterus Fisiologis

NKB-SMKPrematur (WHO): bayi lahir hidup yang dilahirkan sebelum 37 minggu dari HPHTPremature berat badan lahir 2500 gram atau dibawah 2500 gram BBLRBBLR:Sesuai masa kehamilanKecil masa kehamilan

NKB-AMKBiasanya dapat terjadi karena :Ketidak mampuan uterus untuk mempertahankan janinGangguan pada perjalanan kehamilan ( panggul sempit )Pelepasan plasenta prematureRangsangan tidak pasti yang menimbulkan kontraksi efektif pada uterus Infeksi bakteri pada cairan amnion/ketuban KPD

Ikterus fisiologisNormal: bilirubin indirek1-3 mg/dL, naik dgn kecepatan