AIR BAGI KESEHATAN : UPAYA PENINGKATAN PROMOTIF PREVENTIF BAGI KESEHATAN GINJAL DI INDONESIA

Disampaikan pada :

HariGinjalSedunia(WorldKidneyDay)2018danUlangTahunPERSIJakarta,8Maret2018

NilaFMoeloekMENTERIKESEHATANRI

3 PILAR INDONESIA SEHAT R

PJM

N 2

015

- 201

9

PROGRAM• PENGARUSUTAMAANKESEHATANDALAMPEMBANGUNAN,

• PENGUATANUPAYAPROMOTIFDANPREVENTIF,

• PEMBERDAYAANMASYARAKAT.

PROGRAM•  PERLUASANSASARANDANMANFAAT(BENEFIT)

•  SISTEMPEMBIAYAAN:ASURANSI–AZASGOTONGROYONG

•  KENDALIMUTU&KENDALIBIAYA

•  SASARAN:PBI&NONPBITANDAKEPESERTAANàKIS

PROGRAM• PENINGKATANAKSESYANKESTERUTAMAPADAFKTP• OPTIMALISASISISTEMRUJUKAN• PENINGKATANMUTUDENGANPENDEKATANCONTINUUMOFCAREDANINTERVENSIBERBASISRESIKOKESEHATAN(HEALTHRISK)

KELUARGA SEHAT

PILAR 1 PARADIGMA

SEHAT

PILAR 2 PENGUATAN

YANKES

PILAR 3 JAMINAN

KESEHATAN NASIONAL

(JKN)

KOMPETENSIFASKES

SARANA PRASARANASUMBERDAYA

KESEHATAN

ALATKESEHATANFARMASI

AKREDITASI

SISTEMRUJUKAN

PELAYANANKESEHATAN

AKSESDANMUTU

PROGRAM PENINGKATAN MUTU •  AKREDITASI RS •  AKREDITASI PKM

PROGRAM PENINGKATAN AKSES •  SARANA PRASARANA •  KOMPETENSI SDM •  ALAT KESEHATAN

SISTEM INFORMASI

TerwujudnyaAksesPelayananKesehatanDasardanRujukan

yangberkualitasBagiMasyarakat

PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA

ARAHKEBIJAKANPENGUATANPELAYANANKESEHATAN

TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

Kesehatan Terjaga Produktif

Lingkungan Bersih

Biaya Berobat Berkurang

YANG BERDAMPAK PADA:

MASYARAKAT BERPERILAKU SEHAT

TotalPopulasi258juta

27%risikokemaUandiniakibatPTM

73%KemaUandiIndonesiadisebabkanolehPenyakit

TidakMenular

JumlahkemaUanakibatPTM

1.340.000jiwa

Sumber:WHO–NoncommunicableDiseasesProgressMonitor2017

DataPTMdiIndonesia

SituasiGlobalPenyakitGinjal

•  PenyakitGinjalKronisdiduniasaatinimengalamipeningkatandanmenjadimasalahkesehatanserius,hasilpeneliQanGlobalBurdenofDiseasetahun2010,PenyakitGinjalKronismerupakanpenyebabkemaQanperingkatke27diduniatahun1990danmeningkatmenjadiurutanke18padatahun2010.

•  Lebihdari2jutapendudukdiduniamendapatkanperawatandengandialisisatautransplantasiginjaldanhanyasekitar10%yangbenar-benarmengalamiperawatantersebut.

•  SepuluhpersenpendudukdiduniamengalamiPenyakitGinjalKronisdanjutaanmeninggalseQaptahunkarenaQdakmempunyaiaksesuntukpengobatan.

9!

2‰GagalGinjal PrevalensiGagalGinjalsebesar2‰

(499.800orang)

Prevalensiterendahsebesar1‰danterUnggisebesar4‰

6‰

BatuGInjal

PrevalensiBatuGinjalsebesar6‰

Prevalensiterendahsebesar1‰danterUnggisebesar12‰

Sources:NaQonalHealthSurvey,2013

PrevalensiPenyakitGinjalKronisdiIndonesia

PenyebabGagalGinjaldiIndonesia

Sumber : 9th Report of Indonesian Renal Registry, 2016!

Lupus Nephropathy (SLE)1%

Asam Urat 1%

Polycystic kidney1%

Tidak Diketahui[PERCENTAGE]

Chronic Pyelonephritis3%

Nefropati Obstruction4%

Others6%

Primary Glomerulopathy or congenital disorder

6%

Hipertensi[PERCENTAGE]Diabetic Nephropathy

52%

15,4%

Obe

sitas PrevalensiObesitas15,4%

PrevalensiTerendahsebesar10,2%PrevalensiTerUnggisebesar33,2%

2,3%

Diab

etes

Melitu

s PrevalensiDiabetesMelitus2,3%

PrevalensiTerendahsebesar0,8%PrevalensiTerUnggisebesar3,7%

25,8%Hipe

rten

si

PrevalensiHipertensi25,8%

PrevalensiTerendahsebesar16,8%danPrevalensiTerUnggisebesar30,9%

Sources:NaQonalHealthSurvey,2013

FaktorRisikoPenyakitGinjalKronisdiIndonesia

BulanPengukuranTekananDarahTahun2017

•  Sebanyak72,006orangdilakukanpengukurantekanandarah

•  Didapatkan69,888datasetelahvalidasi

1dari3orangdewasamemilikipeningkatantekanandarahdan/ataumengonsumsiobatanQHipertensi

1dari10orangdewasabarupertamakalimengetahuipeningkatantekanan

darahnya

1dari6orangdewasamengonsumsiobatHipertensi

1dari2orangdewasayangminumobatanQhipertensimasihmemilikitekanan

darah>140/90mmHg

Jenis Kelamin! Tempat Tinggal!

Sources:NaQonalHealthSurvey,2013

KarakterisUkPenyakitGinjaldiIndonesia(1)

60%40%

Rural Urban

60%

40%

Male FemalePerempuan

Pendidikan!

Sources:NaQonalHealthSurvey,2013

KarakterisUkPenyakitGinjaldiIndonesia(2)

Pekerjaan!

7%

13%

13%

20%

20%

27%

SekolahMenengahAtas

PerguruanUnggi

SekolahMenengahPertama

SekolahDasar

TidakTamatSekolahDasar

TidakSekolah

Sumber:Riskesdas,2013

Unemployee

Employee

Enterpreneurship

Farmers/ Fisherman/ Daily Workers

Others

15%

15%

23%

23%

23%

Sumber : 9th Report of Indonesian Renal Registry, 2016!

HemodialisisdiIndonesia2007-2016

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016New Patients 4,977 5,392 8,193 9,649 15,353 19,621 15,128 17,193 21,050 25,446 Active Patients 1,885 6,543 8,603 11,484 17,259 22,140 21,759 21,165 39,554 52,835

Sumber : 9th Report of Indonesian Renal Registry, 2016!

KarakterisUkHemodialisisBerdasarkanUsia(2016)

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

35.00%

1-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >=65

Pasienbaru PasienAkQfper31Desember

Sumber : 9th Report of Indonesian Renal Registry, 2016!

DiagnosisUtamaHemodialisisdiIndonesia(2016)

Sumber : 9th Report of Indonesian Renal Registry, 2016!

2% 8%

90%

Acute Kidney Disease on Chronic Kidney Disease

Acute Kidney Disease/ ARF

Chronic Kidney Disease Stage V (End Stage)

Gagal Ginjal Akut

Penyakit Ginjal Kronis stadium akhir

Sumber : 9th Report of Indonesian Renal Registry, 2016

PERAN TENAGA KESEHATAN KESEHATAN

Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

Menggerakan pembangunan berwawasan kesehatan

Mendorong masyarakat hidup sehat dan sejahtera

PERANKONDISIAIRDENGANKESEHATANGINJAL

KESEHATANGINJAL

KWALITASAIR

SUMBERAIR

PENGOLAHANAIR

LATARBELAKANG:PERUBAHANBEBANPENYAKIT

Peringkat Tahun1990 Tahun2010 Tahun2015

1 ISPA 1 Stroke 1 Stroke

2 Tuberkulosis 2 Tuberkulosis 2 KecelakaanLalin

3 Diare 3 KecelakaanLalin 3 JantungIskemik

4 Stroke 4 Diare 4 Kanker

5 KecelakaanLalin 5 JantungIskemik 5 DiabetesMelitus

6 KomplikasiKelahiran 6 DiabetesMelitus 6 Tuberkulosis

7 AnemiaGiziBesi 7 LowBackPain 7 ISPA

8 Malaria 9 ISPA 8 Depresi

13 JantungIskemik 12 KomplikasiKelahiran 9 AsfiksiadanTraumaKelahiran

16 DiabetesMelitus 26 Malaria 10 PenyakitParuObstruksiKronis

Sumberdata:Globalburdenofdiseases(2010)danHealthSectorReview(2014)

22

PREVALENSIGAGALGINJALKRONISMENURUTKARAKTERISTIKDIINDONESIA

Sumber:Riskesdas2013

TujuanPembangunanBerkelanjutan–Tujuan6Menjaminketersediaandanmanajemenairbersihsertasanitasiyangberkelanjutanuntuksemua

Padatahun2030,mencapaiaksesuniversaldanmerataterhadapairminumyangamandanterjangkaubagisemua

Goal 6.1

Padaakhirtahun2030diharapkandapatmencapaiaksessanitasidanhygieneyangmemenuhi,merata,untuksemua,danmenghentikanbuangairbesarsembarangan(BABS)denganmemberikanperhatiankhususpadawanita(tuadanmuda)danmerekayangmemerlukanperhatiankhusus.

Goal 6.2 Padaakhirtahun2030diharapkandapat

meningkatkankualitasairdenganmengurangipolusi,menghentikanpembuanganlimbah,

meminimalisasiproduksilimbahberbahaya,mengurangiairlimbahyangtidakdiolah,meningkatkandaurulang(recycle),dan

penggunaankembali(reuse)secarasubstansial.

Goal 6.3 AKSES KUALITAS

REPUBLIKINDONESIA

MDGskeSDGs

Basicimprovedwatersource(sumberairminumlayak)

Bebasdarikontaminasifeses

(dankimia)

Basicimprovedsanitationfacilities

(fasilitassanitasilayak)

PerilakuCuciTanganPakaiSabun

Goal6.1Sumberairminumaman(memenuhi4K)

Goal6.2Fasilitassanitasilayak+Hygiene

SDGsMDGs

Goal7.8Sumberairminumlayak

Goal7.9Fasilitassanitasilayak

Basicimprovedwatersource

(sumberairminumlayak)

Basicimprovedsanitationfacilities(fasilitassanitasi

layak)

Tersediabila

dibutuhkan

REPUBLIKINDONESIA

+ +

+

DefinisiRPAMRPAMmerupakanupayamelindungiairminumdarihulusampaihilirmelaluipendekatanmanajemenrisikountukmenjaminterpenuhinya4K.

KUANTITAS60Liter/orang/hari

KONTINUITAS24jam

KETERJANGKAUAN≤4%daripendapatanbulananpelanggan

4K

KUALITASMengacuPermenkesNo.492

tahun2010

Definisikeempataspektersebutyaituairharusdisediakansecaracukup,berkelanjutandanmemenuhisyarat-syaratkualitas,sertaterjangkauolehseluruhlapisanmasyarakat

TARGET AKSES AIR MINUM DAN SANITASI: NASIONAL DAN PROVINSI

Target Nasional

SANITASI

AIRMINUM

44% 49% 51% 56% 56% 57% 61% 61% 62% 67%

85%

15% 13% 13% 11% 11% 10%11% 12% 12%

9%

15%

59% 61% 65% 67% 67% 68%72% 73% 74% 76%

100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

AksesSanitasiDasar(Perdesaan)

AksesSanitasiLayak

48% 46% 48% 44%

63% 65% 68% 68% 71% 71%

100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

AkseaAirMinumLayak

27

70.97% 71.14% 72.04%

56.04%

64.67%69.01%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

2015 2016 2017

aksesairbersih aksessanitasilayak Sumber:BPSdanwebsiteSTBM

AKSES AIR MINUM DAN AKSES SANITASI LAYAK

TOTAL:14RS

RSAdamMalik

RSM.Hoesin

DISTRIBUSIPELAYANANHAEMODIALISA

Reg.IMedan

Reg.IIPekanbaru

Reg.IIIPalembang

Reg.VBandungReg.VISemarang

Reg.VIISurabaya

Reg.IVJakarta

Reg.VIIIBalikpapan

Reg.IXMakassar

Reg.XManado

Reg.XIDenpasar

Reg.XIIISerang

TOTAL:14RS

10 RS yang Sudah Melaksanakan

4 RS Tahap Pengembangan

RS.MDjamilPadang

RSdr.Soetomo

RSCiptomangunkusomo

RSPADGatotSubrotoRSCikiniRSHasanSadikin RSSardjito

RSKariadi

RSMoewardi

RSAdamMalik

RSM.Hoesin

RSProf.Kandou

RSdr.Wahidin

DISTRIBUSIPELAYANANTRANSPLANTASIGINJAL

RSSanglah

JUMLAH RUMAH SAKIT DI INDONESIA

TOTAL : 2.802 RUMAH SAKIT

Sumber:RSOnline26Pebruari201830

STATUS AKREDITASI RUMAH SAKIT

Sumber:WebsiteKARS26Pebruari2018

STATUS AKREDITASI RUMAH SAKIT

56%RStelahterakreditasiKemkes

Pemprop

Pemkab

Pemkot

Kementerian Lain

TNI

Polri

Organisasi Non Profit

BUMN

Swasta/Lainnya

33

137

513

86

18

126

44

612

60

1,173

PERDANA 41%

DASAR 2%

MADYA 6%

UTAMA 10%

PARIPURNA 41%

1564

97%

95%

77%

90%

90%

86%

98%

Air haemodialisis diperiksa teratur

Kualitas air dimonitor teratur

Uji coba sumber air minum alternatif

Ada sumber air minum alternatif

Mengurangi risiko kegagalan air

Identifikasi area berisiko kegagalan air

Air tersedia 24 jam x 7 hari

KESESUAIAN MANAJEMEN AIR MINUM DI RUMAH SAKIT DENGAN STANDAR PADA 861 RUMAH SAKIT YANG DISURVEI TAHUN 2017

32!

In IDR Trillion

BebanBiayaKesehatanAkibatPenyakitKatastropikdiIndonesia

PENUTUP

•  Kesehatanginjaldipengaruhioleh:1.  UpayapromoQfprevenQf2.  Kualitasairbersih3.  Ketersediaanairbersih

•  Penyediaanairbersihmemerlukandukungandarilintassektor/stakeholderterkait

33

34