8

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

2.1 Peran dan Fungsi Perawat

Dalam dunia keperawatan modern respons manusia

sebagai pengalaman dan respon orang terhadap sehat dan

sakit juga merupakan suatu fenomena perhatian perawat

(Sudarman,2008). Sesuai dengan Kepmenkes RI No. 1239

tahun 2001 tentang Registrasi dan Praktik perawat, perawat

adalah seseorang yang telah lulus pendidikan perawat, baik di

dalam maupun di luar negeri sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Praktik keperawatan harus senantiasa meningkatkan

mutu pelayanan profesinya, dengan mengikuti perkembangan

ilmu pengetahuan dan teknologi melalui pendidikan dan

pelatihan sesuai dengan bidang tugasnya. Dalam

melaksanakan praktik keperawatan, perawat juga dituntut

melakukan peran dan fungsi sebagaimana yang diharapkan

oleh profesi dan masyarakat sebagai pengguna jasa pelayanan

keperawatan.

2.1.1 Peran Perawat

Peran merupakan seperangkat tingkah laku yang

diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang, sesuai

kedudukannya dalam suatu sIstem (Kusnanto, 2003)

9

Dalam melakukan peran, seseorang diharapkan

memiliki pemahaman dasar yang diperlukan mengenai

prinsip, dalam menjalankan tanggungjawab secara

efisien dan efektif dalam suatu sistem tertentu

(Bastable,2002).

Peran perawat dipengaruhi oleh keadaan sosial

baik dari dalam maupun dari luar profesi keperawatan

dan bersifat konstan (Doheny,1982) mengidentifikasi

beberapa elemen peran perawat professional,

meliputi:

A. Care Giver, sebagai pemberi asuhan keperawatan;

Sebagai pelaku/ pemberi asuhan keperawatan

dapat memberikan pelayanan keperawatan secara

langsung dan tidak langsung kepada klien,

menggunakan pendekatan proses keperawatan

yang meliputi: melakukan pengkajian dalam upaya

mengumpulkan data dan informasi yang benar,

menegakkan diagnosa keperawatan berdasarkan

hasil analisa data, merencanakan intervensi

keperawatan sebagai upaya mengatasi masalah

yang muncul dan membuat langkah/ cara

pemecahan masalah, melaksanakan tindakan

keperawatan sesuai dengan rencana yang ada, dan

10

melakukan evaluasi berdasarkan respon klien

terhadap tindakan keperawatan dan melakukan

evaluasi berdasarkan respon klien terhadap

tindakan keperawatan yang telah dilakukannya.

B. Client Advocate, sebagai pembela untuk melindungi

klien. Sebagai advokat klien, perawat berfungsi

sebagai penghubung antara klien dengan tim

kesehatan lain dalam upaya pemenuhan kebutuhan

klien, membela kepentingan klien dan membantu

klien memahami semua informasi dan upaya

kesehatan yang diberikan oleh tim kesehatan

dengan pendekatan tradisional maupun

professional

C. Counsellor, sebagai pemberi bimbingan/ konseling

klien;Berfungsi untuk memberikan konseling

kepada klien, keluarga dan masyarakat tentang

masalah kesehata sesuai prioritas.

D. Educator, sebagai pendidik klien ;

Sebagai pendidik klien, membantu klien

meningkatkan kesehatannya melalui pemberian

pengetahuan yang terkait dengan keperawatan dan

tindakan medik yang diterima sehingga klien/

11

keluarga dapat menerima tanggung jawab terhadap

hal-hal yang diketahuinya.

E. Collaborator, sebagai anggota tim kesehatan yang

dituntut untuk dapat bekerja sama dengan tenaga

kesehatan lain dalam menentukan rencana

maupun pelaksanaan asuhan keperawatan guna

memenuhi kebutuhan kesehatan klien

F. Coordinator, sebagai coordinator agar dapat

memanfaatkan sumber-sumber dan potensi klien

Perawat berfungsi untuk mengkoordinasi,

mengatur, mengembangkan, memberikan

informasi untuk perkembangan pelayanan

kesehatan

G. Change agent, sebagai pembaru yang selalu

dituntut untuk mengadakan perubahan-perubahan;

Sebagai pembaharu, perawat mengadakan inovasi

dalam cara berfikir, bersikap, bertingkah laku dan

meningkatkan ketrampilan klien/ keluarga agar

menjadi sehat (Kustanto,2003)

H. Consultat, sebagai sumber informasi yang dapat

membantu memecahkan masalah

12

2.1.2 Fungsi Perawat

A. Fungsi Independen

Tindakan keperawatan bersifat mandiri,

berdasarkan pada ilmu keperawatan. Oleh karena

itu, perawat bertanggung jawab terhadap akibat

yang timbul dari tindakan yang diambil

B. Fungsi Dependen

Perawat membantu dokter memberikan pelayanan

pengobatan dan tindakan khusus yang menjadi

wewenang dokter dan seharusnya dilakukan

dokter, seperti pemasangan infus, pemberian obat,

dan melakukan suntikan

C. Fungsi Interdependen

Tindakan perawat berdasar pada kerja sama

dengan tim perawatan atau tim kesehatan.

Perawat berkolaborasi mengupayakan

kesembuhan pasien bersama tenaga kesehatan

lainnya. Perawat bertanggung jawab lain terhadap

kegagalan pelayanan kesehatan terutama untuk

bidang keperawatannya (Potter dan Perry, 2005).

13

2.2 Peran Perawat sebagai Advokator

Advokasi (pembelaan) secara sederhana dapat

didefinisikan sebagai proses bertindak untuk, atau atas nama

orang lain yang tidak mampu bertindak untuk diri mereka

sendiri (Basford & Slevin, 2006). Murphy dan Hunter (dalam

Basford &Slevin, 2006) mengatakan bahwa peran perawat

dalam mengeksplorasi konsep pembelaan terangkum dalam

pernyataan, “Tujuan perawat bukan untuk mendapatkan

kepuasaan dari professional kesehatan lain tetapi lebih untuk

membantu pasien mendapatkan asuhan yang terbaik, bahkan

jika itu berarti pasien masuk ke rumah sakit dan mencari

professional asuhan kesehatan lain”. Oleh karena itu, fokus

utama dari peran advokasi perawat bagi pasien adalah

menghargai keputusan pasien dan meningkatkan otonomi

pasien (Blais,2002).

2.2.1 Tugas perawat dalam advokasi pasien

Nelson (dalam Blais, 2002) menjelaskan tujuan utama

dari advokat pasien adalah melindungi hak-hak

pasien. Peran advokat pasien memiliki tiga komponen

utama, yaitu sebagai pelindung, mediator, dan pelaku

tindakan atas nama pasien. Dari ketiga komponen

utama peran perawat sebagai advokat, maka dapat

diuraikan sebagai berikut:

14

a. Sebagai pelindung, peran yang dilakukan perawat

memiliki tujuan utama yaitu untuk membantu

pasien dalam membuat keputusan. Peran perawat

dalam hal ini ditekankan untuk menyerahkan

segala keputusan tentang perawatan yang akan

dijalankan oleh pasien kepada pasien itu sendiri,

sesuai dengan nilai-nilai yang dianut pasien.

Tindakan perawat yang termasuk di dalamnya

yaitu perawat memberikan alternatif pilihan

kepada pasien saat akan mengambil keputusan

tentang terapi yang akan diambil, menyediakan

format persetujuan tindakan penjelasan atas

pemulangan dini pasien dari perawatan, serta

memutuskan dokter yang akan merawatnya;

b. Sebagai mediator, peran yang dilakukan perawat

memiliki tujuan untuk menjembatani komunikasi

antara pasien dengan tim kesehatan lain di

rumah sakit. Tindakan perawat yang termasuk di

dalamnya yaitu perawat menemani pasien saat

kunjungan dokter, menentukan menu diet

bersama ahli gizi, dan juga memberikan

penjelasan kepada pasien mengenai pengobatan

yang diterimanya;

15

c. Sebagai pelaksana tindakan, peran yang

dilakukan perawat memiliki tujuan utama untuk

melaksanakan asuhan keperawatan sesuai

dengan yang dibutuhkan pasien. Tindakan

perawat yang termasuk didalamnya yaitu dengan

memberikan lingkungan yang sesuai dengan

kondisi pasien, melindungi pasien dari tindakan

yang dapat merugikan pasien, dan memenuhi

semua kebutuhan pasien selama dalam

perawatan.

2.2.2 Pentingnya Peran Perawat Sebagai Advokator

Perannya sebagai advokat, perawat diharapkan

mampu untuk bertanggung jawab dalam membantu

pasien dan keluarga menginterpretasikan informasi

dari berbagai pemberi pelayanan yang diperlukan

untuk mengambil persetujuan atas tindakan

keperawatan yang diberikan kepadanya serta

mempertahankan dan melindungi hak – hak pasien.

Hal ini harus dilakukan, karena pasien yang sakit dan

dirawat di rumah sakit akan berinteraksi dengan

banyak petugas kesehatan.

16

2.2.3 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaan

Advokasi

Faktor yang mempengaruhi pelaksanaannya terdiri

dari 2 faktor yaitu:

a. Faktor penghambat

Kepemimpinan dokter

Terbatasnya jumlah tenaga perawat

b. Faktor pendukung

Kondisi pasien

Dukungan instansi rumah sakit

(Etty&Madya, 2013)

Hal-hal yang bisa diadvokasi oleh perawat ada

beberapa poin yaitu

a. Anticipatory guidance (panduan antisipatif)

Primary prevention (pencegahan primer)

Membantu klien kemungkinan mengalami

kesulitan

Mengantisipasi keluarga dalam menangani

masalah – masalah keterbatasan dan penyakit

kronik

17

b. Role Modeling

Perawat menjadi role mode dengan berperilaku

yang benar: berbicara, senyum, penanganan

pasien secara profesional

c. Educational information

Pembelajaran dan pemberian informasi

Membantu memilih dan menentukan pilihan

terhadap informasi yang diberikan

Membantu klien mengumpulkan informasi dan

belajar terhadap perilaku promosi kesehatan

d. Ongoing support (berkelanjutan dukungan)

Memberikan bantuan pada klien dalam

membuat keputusan yang beralasan

Perawat sebagai patner dalam menyelesaikan

masalah kebutuhan kesehatan

e. Collaboration and Referral (kolaborasi dan referal)

Masalah kesehatan bersifat multidimensi

melibatkan multidisiplin.

Perawat memberikan penjelasan terhadap

masalah yang melibatkan tenaga kesehatan

lain

Pendekatan interdisiplin pada semua anggota

tim kesehatan.

18

2.3 Pasien dan Keluarga

2.3.1 Pasien

Pasien adalah setiap orang yang melakukan

konsultasi masalah kesehatannya untuk memperoleh

pelayanan kesehatan yang diperlukan, baik secara

langsung maupun tidak langsung di Rumah Sakit

(Pasal 1 ayat (4) UU 44/2009 Tentang Rumah Sakit).

Selain itu, perawat juga harus dapat mempertahankan

dan melindungi hak-hak klien tersebut antara lain:

1. Hak Pasien

- Memperoleh informasi

- Memperoleh pelayanan yang manusiawi

- Memperoleh pelayanan medis sesuai dengan

standar profesi

- Memperoleh Asuhan Keperawatan sesuai

dengan standar

- Memilih dokter dan kelas perawatan

- Memperoleh second opinion

- Memperoleh privacy

- Menyetujui/memberikan ijin tindakan

- Menolak tindakan

- Didampingi keluarga dalam keadaan kritis

- Menjalankan ibadah

19

- Keamanan & keselamatan diri

- Mengajukan usul, saran, perbaikan

2. Kewajiban Pasien

- Menaati Aturan dan Tata Tertib Rumah Sakit

- Mematuhi segala Instruksi Dokter dan Perawat

- Memberikan informasi dengan jujur dan

selengkapnya tentang penyakit yang diderita

kepada Dokter yang merawat

- Melunasi semua imbalan atau jasa pelayanan

Rumah Sakit/Dokter

- Memenuhi hal-hal yang telah

disepakati/perjanjian yang telah dibuatnya.

(Hak & Kewajiban Pasien Rumah Sakit Ken

Saras.,UU No.29 Tahun 2004 tentang praktek

kedokteran pasal 52-53 & UU No 44 tahun

2009 tentang Rumah Sakit pasal 31-32)

2.3.2 Keluarga

Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih

yang hidup bersama dengan keterikatan aturan,

emosional dan individu mempunyai peran masing-

masing yang merupakan bagian dari keluarga

(Friedman, 1998). Keluarga adalah unit terkecil dari

20

masyarakat yang terdiri dari suami istri dan anaknya,

atau ayah dan anaknya, atau ibu dan anaknya

(Suprajitno, 2004).

2.4 Kerangka Konsep

Perawat Pasien & Keluarga

Advocate

Care giver

Counsellor

Educator

Consultant

Change Agent

Coordinator

Collaborator

- Pelindung

- Mediator

- Pelaksana

tindakan