Neuropati perifer adalah istilah yang digunakan untuk menjelaskan gangguan pada

system saraf perifer. Sistem  saraf perifer terdapat pada persarafan diwajah, lengan, kaki,

badan, dan beberapa persarafan pada kepala. Persarafan perifer adalah semua persarafan yang

tidak terletak pada system saraf pusat yaitu otak dan medulla spinalis.

Neuropati dapat merusak satu saraf ( mononeuropati ) atau beberapa saraf

(polineuropati). Serabut – serabut saraf menjalin hubungan antara otak dan otot, kulit, organ

interna dan pembuluh darah. Pada keadaan yang berbahaya, saraf – saraf tidak dapat menjalin

hubungan sebagaimana mestinya dan gangguan hubungan tersebut menyebabkan gejala

seperti nyeri atau kebas.

Neuropati  perifer sering terdapat pada pasien penderita diabetes dan penyakit

autoimun seperti arthritis rheumatoid dan lupus. Defisensi vitamin tertentu, obat – obatan,

dan alkohol dapat juga merusak saraf perifer.

Perawatan kondisi umum dapat mengurangi beberapa kasus neuropati perifer. Pada

kasus lainnya, pengobatan perifer berfokus pada penatalaksanaan nyeri. Saraf- saraf perifer

mempunyai kemampuan yang hebat untuk berenegerasi dan pengobatan terbaru neuropati

perifer mempergunakan faktor – faktor growth nervus atau terapi gen yang dapat memberikan

kesempatan yang lebih baik  untuk perbaikan saraf dimasa mendatang.

Tanda dan Gejala

Semua gejala neurologi yang terjadi berhubungan dengan system saraf pusat yang

terdiri dari otak dan medulla spinalis atau system saraf perifer yang menghubungkan medulla

spinalis dan otak ke semua bagian tubuh. Jaringan saraf perifer terdiri dari saraf motorik yang

dapat mengkontraksi otot dan sensorik yang dapat memberikan batasan sensasi rasa. Saraf

perifer dapat mengkontrol beberapa fungsi involunter system saraf otonom yang mana

mengatur beberapa organ interna, kelenjar keringat dan tekanan darah.

Namun, saraf – saraf  perifer mudah rapuh dan rusak. Kerusakan saraf perifer dapat

menganggu hubungan antara area yang dipersarafi dan otak, yang menganggu kemampuan

untuk pergerakan otot – otot tertentu atau sensasi rasa yang normal. Gejala tersebut tidak

tergantung  pada penyebab neuropati dan satu atau beberapa saraf yang terlibat.

Jika saraf sensorik mengalami kerusakan , gejala – gejala yang muncul :

   Nyeri

   Kebas

   Rasa gatal

   kelemahan otot

   rasa terbakar

   hilang rasa

gejala – gejala tersebut sering dimulai secara bertahap. Anda mungkin merasa geli atau

kebas yang dimulai pada jari – jari kaki atau kaki dan menyebar ke atas. Rasa geli mungkin

juga dimulai pada tangan  dan meluas ke lengan.

            Pada saat gejala baru saja muncul dan beberapa penderita tidak menyadari adanya

kelainan. Bagi penderita lainnya, gejala menetap dan terutama pada malam hari gejalanya

hampir tidak bisa ditahan. Gejala dan tanda antara lain

tidak ada perasaan saat memakai sarung tangan atau kaus kaki

nyeri seperti terbakar

nyeri tajam, tertusuk atau seperti terkena listrik

kepekaan berlebihan terhadap sentuhan, bahkan sentuhan ringan

kurangnya koordinasi

Bila saraf motorik rusak, anda mengalami kelemahan atau paralisis otot yang

dikendalikan oleh saraf tersebut. Dan bila saraf tersebut rusak yang mana mengontrol fungsi

sistem saraf otonom tertentu, anda akan mengalami gangguan dengan buang air besar dan

kecil, berkurangnya keringat atau impotensi. anda mungkin juga mengalami penurunan tajam

tekanan darah pada saat berdiri yang menyebabkan pingsan dan pusing.

Penyebab

          Sejumlah faktor dapat menyebabkan neuropati. Pada saat suatu saraf rusak, misalnya

disebabkan oleh trauma atau penggunaan yang berulang yang menyebabkan penekanan pada

saraf. Penekanan pada saraf  dapat diakibatkan oleh penggunaan pembalut pada tangan atau

penyokong dalam waktu yang lama dalam posisi yang tidak sesuai misalnya pada saat

mengetik dikomputer atau adanya tumor atau pertumbuhan tulang yang tidak normal.

            Pada saat kerusakan terjadi pada beberapa saraf, penyebab tersering adalah diabetes.

Hampir setengah dari penderita diabetes menjadi beberapa bentuk neuropati . penyebab

lainnya seperti alkohol, HIV/AIDS, gangguan herediter, amiloidosis dan defisiensi vitamin-

vitamin tertentu khususnya vitamin B

Penyebab lain kerusakan poli neuropati adalah

penyakit lain. Termasuk penyakit auto immun misalnya lupus dan rhematoid artritis,

penyakit ginjal,penyakit hati dan hipotiroid

paparan racun. Termasuk beberapa zat toksis dan obat –obatan khususnya yang

digunakan untuk pengobatan kanker.

Genetik. Anda mungkin cendrung mewarisi untuk terjadinya neuropati perifer

infeksi bakteri dan viral. Kondisi akut yang disebut sindroma guillian barre sering

menyebabkan kerusakan seluruh atau sebagian dari saraf perifer melalui kerusakan

selubung mielin yang menutup serabut saraf. Serabut mielin sering bertindak sebagai

penyekat saraf dan membantu menghantarkan impuls saraf. Meskipun penyebab pasti

sindroma guillain barre tidak diketahui, kebanyakan kasus terjadi setelah infeksi,

pembedahan atau immunisasi.

Meskipun, tidak selalu mudah untuk memastikan penyebab piloneuropati. Kenyataannya,

bila anda menderita neuropati yang tidak berhubungan dengan diabetes, mungkin saja

penyebabkan tidak pernah ditemukan.

Faktor-Faktor Resiko

            Penyakit diabetes mempunyai resiko untuk terjadinya kerusakan saraf perifer. Secara

nyata, sebagian dari penderita diabetes mempunyai beberapa macam neuropati. Resiko

meningkat selama penderita menderita diabetes dan resiko paling tinggi  pada penderita yang

menderita penyakit tersebut lebih dari 25 tahun. Bahkan  resiko bertambah bila penderita

berumur lebih dari 40 tahun atau kesulitan dalam mengontrol kadar gula darah.

Meskipun peneliti tidak memahami secara tepat bagaimana terjadinya kerusakan

tersebut. Kadar gula darah yang tinggi dapat merusak kemampuan saraf untuk mengirim

sinyal. Penderita  dapat menurunkan resiko tersebut bila mengikuti anjuran medis untuk

mempertahankan kadar gula darah senormal mungkin.

Resiko terjadinya polineuropati meningkat bila mempunyai satu atau beberapa faktor

resiko berikut ini:

   penggunaan alkohol

Minum alkohol yang berlebihan dapat mempengaruhi sistem saraf, menyebabkan kebas

pada tangan dan kaki.

   defisiensi vitamin

Kekurangan vitamin tertentu khususnya B1 ( tiamin ) dan B12 menyebabkan

poineuropati, seperti anemia perniosa yang terjadi saat tubuh tidak dapat mengabsorbsi

sebagaimana mestinya sering menjadi polineuropati perifer

   gangguan sistem immun

Sering terjadinya polineuropati bila menderita penyakit autoimmun seperti lupus atau

rheumatoid artritis atau bila sistem immum menurun oleh Human immunodefisiensi virus

(HIV) atau AIDS 

   masalah kesehatan

kondisi medis termasuk jenis kanker tertentu, penyakit ginjal, penyakit hati, dapat

menyebabkan resiko kerusakan saraf.

   tekanan berulang

pekerjaan atau hobbi yang menyebabkan penekanan pada suatu persarafan dalam waktu

yang lama akan meningkatkan terjadinya neuropati perifer. Pada  sindroma carpal tunnel

misalnya terjadinya penekanan pada nervus medianus sepanjang pergelangan tangan sampai

jari. Tekanan yang berulang kali saat bekerja atau perkerjaan yang membutuhkan waktu

lama, genggaman yang kuat dapat menekan nervus medianus

   zat toksis

paparan beberapa zat toksis dapat membuat saraf tepi rusak. Zat tersebut terdiri dari

logam berat misalnya merkuri dan arsenik, larutan organik dan obat-obatan tertentu misalnya

yang digunakan untuk kanker dan AIDS

Saatnya mencari nasehat  ke tempat medis

            Segera ke dokter secara teratur bila anda menderita diabetes,penurunan sistem immun

atau keadaan kronik lainnya. Bila anda mempunyai luka atau lubang pada kaki yang

kelihatannya tidak mengalami penyembuhan, apakah infeksi atau lebih parah dari itu, segera

ke dokter khususnya bila anda menderita diabetes.bahkan luka kecil yang tidak sembuh dapat

berubah menjadi ulkus. Pada beberapa kasus , kaki ulkus yang tidak diobati dapat menjadi

ganggren yang merupakan suatu keadaan dimana jaringannya sudah mati dan memerlukan

pembedahan bahkan amputasi pada kaki tersebut.

            Segera ke tempat kesehatan bila merasa kebas, kelemahan atau nyeri pada tangan dan

kaki yang tidak biasa. Diagnosis dan pengobatan yang segera memberikan kesempatan yang

baik untuk mengendalikan gejala dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada saraf perifer.

Bila gejala – gejala tersebut menganggu tidur atau menyebabkan depresi, dokter atau dokter

spesialis dapat memberikan pengobatan yang dapat membantu pasien tersebut.

Skrening dan Diagnosis

            Neuropati perifer bukan suatu penyakit tersendiri tetapi suatu kumpulan dari berbagai

penyebab lainnya. Oleh karena itu sangat sulit untuk didiagnosa. untuk membantu diagnosa,

dokter akan melakukan anamesa  perjalanan penyakit , pemeriksaan fisik dan neurologi,

termasuk pemeriksaan reflek tendon, kekuatan dan tonus otot, kemampuan untuk merasakan

sensasi tertentu, sikap dan koordinasi tubuh.

            Dokter akan meminta pemeriksaan darah untuk memeriksa kadar vitamin B12,

urinalisa, test fungsi tiroid dan seringnya EMG ( elektromiografi ) yang merupakan suatu test

untuk mengukur loncatan listrik yang dihasilkan oleh otot. Sebagaimana pada test ini,

penderita akan diminta untuk menilai hantaran saraf yang mana diukur kecepatan saraf

membawa sinyal listrik. Penilaian suatu hantaran saraf sering digunakan untuk mendiagnosa

sindrom carpal tunnel dan gangguana saraf perifer lainnya.

Komplikasi

            Neuropati diabetik dapat menyebabkan beberapa komplikasi. Kerusakan saraf pada

kaki disertai dengan sirkulasi yang jelek dapat menyebabkan ulkus dan bahkan ganggren.

Tidak  hanya kaki  yang diserang oleh diabetes yang berhubungan dengan neuropati tetapi

dapat juga mempengaruhi organ tubuh lainnya.

            Bila saraf yang berhubungan dengan pencernaan mengalami kerusakan, pengosongan

lambung dapat mengalami perlambatan yang  dapat menyebabkan mual, muntah dan

kembung. atau sering terjadinya konstipasi atau diare. Pada beberapa kasus dapat mengalami

masalah dengan pengontrolan kandung kemih dan impontensi .

            Komplikasi lainnya antara lain :

menurunnya gerakan atau sensasi baik partial atau komplet

penurunan tekanan darah

impotensi

depresi

penurunan berat badan

Pengobatan

            Tujuan pengobatan untuk penanganan kondisi penyebab neuropati dan memperbaiki

kerusakan seperti menghilangkan gejala. bila dokter tidak dapat menentukan penyebab

neuropati, dokter akan memberikan beberapa obat  untuk menghilangkan gejala dari

penderita.

            Pengendalian penyakit kronik tidak dapat menghilangkan  neuropati tetapi hal

tersebut berperan dalam penatalaksanaannya. Dokter akan merekomendasikan pengobatan

pada beberapa kondisi :

  diabetes

bila menderita diabetes, penderita dan dokter dapat bekerja sama untuk mempertahankan

kadar gula darah senormal mungkin. Mempertahankan kadar gula darah yang normal dapat

melindungi saraf. meskipun gejala awal sebelum diperbaiki jelek.

  defisiensi vitamin

bila neuropati disebabkan oleh defisiensi suatu vitamin, gejala tersebut akan membaik

saat defiisensi dikoreksi. Dokter akan merekomendasikan  untuk penyuntikan vitamin B12

untuk beberapa hari kemudian satu bulan sekali. Bila menderita anemia perniosa, penderita

membutuhkan penyuntikan yang teratur dan mungkin tambahan suplemen vitamin. Penderita

juga membutuhkan diet makan yang sehat.

  gangguan autoimmun

bila neuropati disebabkan oleh suatu peradangan atau proses autoimun, pengobatan 

ditujukan pada pengontrolan respon immun

  penekanan saraf

pada beberapa kasus, neuropati disebabkan oleh penekanan pada saraf. Pengobatan

utama dengan menghindari sumber penekanan. hal itu mungkin dengan membuat kursi,meja

atau keyboard yang sesuai dirumah atau kantor, merubah cara memegang alat atau

instruments atau beristirahat sebentar pada hobi atau olah raga tertentu. pada beberapa kasus

penekanan saraf, penderita  membutuhkan pembedahan untuk perbaikan.

  zat toksis atau obat – obatan

bila toksin atau obat - obatan penyebab neuropati, segera hentikan pemakaian obat –

obatan atau menghindari paparan toksin untuk mencegah neuropati yang progresif.

Obat- obatan

            Obat – obatan dapat mengurangi gejala nyeri. Tetapi obat tersebut mempunyai

beberapa efek samping terutama bila penggunaan jangka panjang. Bila penggunaan obat

nyeri secara teratur termasuk obat OTC ( over the counter ) diskusikan dengan dokter tentang

keuntungan dan efek sampingnya. Obat –obat yang dapat mengurangi nyeri pada neuropati

antara lain:

  Pain reliers.

OTC pain reliver seperti acetaminofen ( tylenol ) dan obat anti inflamasi nonsteroid

(NSAIDS) seperti aspirin dan ibuprofen ( advil, motrin, lainnya )biasanya digunakan untuk

gejala ringan. Untuk beberapa gejala berat, dokter akan merekomendasikan untuk

meresepkan NSIADs). Bila penderita menggunakan dan NSIADs dalam waktu yang lama

dan dosis besar penderita dapat mengalami mual, nyeri lambung, perdarahan bahkan ulkus

  Obat anti kejang

Obat seperti gabapentin( neurontin ), carbamazepin ( tagretol ) dan phenytoin (dilantin)

biasanya digunakan pada pengobatan dengan gangguan kejang ( epilepsi ). Dokter sering juga

meresepkannya  untuk nyeri seperti tertusuk. Efek sampingnya antara lain mengantuk dan

pusing

  Injeksi Lidokain

Injeksi berisi lidokain obat anastesi yang bersifat topikal. Anda menggunakan pada

lokasi nyeri bila nyerinya berat dan anda dapat menggunakan 3 injeksi perhari untuk

mengurangi nyeri. Pengobatan ini hampir tidak mempunyai efek samping, pada beberapa

penderita timbulnya kemerahan pada tempat lokasi penyuntikan

  Antidepresi trisiklik

Obat – obatan antidepresi seperti amitriptyilin, nortriptylin ( pamelor ), desipramin

(norpramin) dan imipramine ( tofranil ) dapat mengurangi gejala ringan sampai sedang

dengan menganggu proses kimia didalam otak yang menyebabkan nyeri. Efek samping obat-

obatan tersebut terdiri dari gangguan keseimbangan, mulut kering, mual, kelelahan,

konstipasi dan pertambahan berat badan. Untuk mengurangi efek samping tersebut dokter

akan memulai dengan dosis terendah dan pemakainnya ditingkatkan secara perlahan – lahan.

Bila penderita terdapat insomnia, dokter akan merekomendasikan obat anti depresi atau obat

tidur. Beberapa peneliti telah menyarankan pemakaian selektif serotinin reuptake inhibitor

( SSRIS) misalnya proxetin ( paxil ) dan flouxetine hidroklorida (prozak)  untuk mengurangi

tanda dan gejala neuropati perifer.

  Obat lainnya

Analgesik opioid misalnya kodein atau oxycodone ( oxycontin ) dapat digunakan untuk

mengurangi nyeri. Golongan obat ini mempunyai beberapa efek samping antara lain adiksi

yang tidak menyenangkan bila digunakan dalam waktu yang lama. mexiletine ( mexitil )

suatu obat yang biasanya digunakan untuk mengobati gangguan irama jantung yang tidak

teratur, kadang – kadang dapat mengurangi nyeri seperti terbakar.

           

Terapi

Beberapa  obat bebas dan tehnik  dapat juga mengurangi nyeri. dokter sering

menggunakan tambahan pada obat – obatan, tetapi beberapa menjadi tidak efektif pada

pasien sendiri, antara lain :

  Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)

Dokter dapat menentukan jenis terapi ini, yang dapat mencegah  rangsang nyeri yang

dihasilkan oleh otak. TENS membawa impuls listrik yang kecil ke jaras saraf tertentu melalui

electrode yang diletakkan dikulit. Meskipun aman dan sedikit nyeri. TENS tidak dapat

bekerja pada setiap penderita atau semua jenis nyeri

  Biofeedback

Terapi ini menggunakan sebuah mesin untuk mengajarkan anda bagaimana untuk

mengendalikan respon tubuh tertentu  yang mengurangi nyeri. Anda kemudian belajar

bagaimana mengendalikan respon yang sama pada diri anda. Tehnik Biofeedback sering

digunakan pada rumah sakit dan pusat kesehatan

  Akupuntur

National institutes of health telah menemukan bahwa akupuntur dapat menjadi

pengobatan yang efektif untuk nyeri yang kronik, mungkin termasuk nyeri neuropati,

mengingat bahwa anda tidak dapat memperoleh hasil yang segera dengan akupuntur dan

dibutuhkan lebih dari satu kali hasil pertemuan.

  Hipnotis

Penderita dewasa dapat dihipnotis oleh tenaga professional, tetapi agar hipnotis lebih efektif,

anda harus bersedia dan termotifasi untuk ikut serta. Selama dihipnotis,anda akan menerima

kesan tertentu untuk mengurangi persepsi nyeri.

  Tehnik releksasi

Bertujuan untuk mengurangi penegangan otot yang membuat nyeri bertambah. Tehnik

relekasi  berasal dari latihan pernafasan yang dalam sampai penglihatan (contohnya

gambaran yang melayang) yoga dan obatan. anda mungkin dapat menggunakan atau

beberapa tekhnik atau anda dapat belajar sendiri menggunakan buku atau tipe

Pencegahan

            Cara terbaik untuk mencegah neuropati perifer dengan berhati – hati dalam

mengendalikan kondisi medis yang beresiko. pengontrolan kadar gula darah bila menderita

diabetes atau berbicara dengan dokter tentang pengobatan yang aman dan efektif bila

menderita masalah dengan alkohol.

            Apakah anda mempunyai atau tidak kondisi medis, makan makanan yang sehat yang

terdapat dalam buah – buahan, sayur – sayuran, gandum dan protein tidak berlemak.

Makanan sumber vitamin B12 adalah  daging, ikan, telur, makanan dari susu yang rendah

lemak dan makanan dari gandum yang difortifikasi. Bila anda seorang vegetarian, makanan

gandum yang difortifikasi merupakan sumber vitamin B12 tetapi anda perlu ke dokter untuk

mendapatkan supplemen vitamin B12. Semua yang dapat menyebabkan kerusakan saraf

sedapat  mungkin dihindari, gerakan berulang, posisi yang kaku, bahan kimia yang toksis.

Perawatan diri

            Saran- saran berikut dapat membantu and dalam penanganan neuropati perifer.

Merawat kaki khususnya bila menderita diabetes. Periksalah kaki setiaphari terhadap

tanda – tanda kulit yang melepuh, luka dan kallus. Sepatu dan kaus kaki yang sempit

dapat memperburuk nyeri dan rasa gatal dan dapat membuat luka tidak dapat sembuh.

Pakailah kaos kaki yang lembut dari katun dan lapisan sepatu yang lembut. Anda

dapat menggunakan bantal yang berbentuk semusirkular unuk menjaga seperai dari

panas atau rasa peka.

Latihan.  Tanya pada dokter tentang latihan rutin yang baik bagi anda. Latihan secara

teratur dapat mengurangi nyeri neuropati dan dapat mengontrol kadar gula darah

Berhenti merokok. Asap rokok dapat mempengaruhi sirkulasi darah meningkatkan

masalah resiko pada kaki dan mungkin amputasi.

Makan makanan yang sehat. Bila anda mempunyai resiko tinggi terhadap neuropati

atau mempunyai kondisi kronis, makan makanan yang sehat sangat penting.

Memperhatikan kandungan makanan yang berasal  dari daging rendah lemak,

makanan dari susu dan termasuk buah – buahan dan sayuran dan makanan dari

gandum. Tidak minum alkohol secara berlebihan.

Memijat tangan dan kaki atau lainnya. Pijatan dapatn memperbaiki sirkulasi,

merangsang, saraf dan dapat mengurangi nyeri untuk sementara.

Menghindari penekanan yang lama. Jagalah beban lutut atau siku dalam waktu yang

lama yang dapat menyebabkan kerusakan saraf yang baru.