Slide 1

MIRNA AFRIYANI PANEIVONNE PRISCILLA B

PEMBIMBING DR. RASYIDAH SPANEONATAL SEIZURE

Kejang pada BBL (neonatal seizure) secara klinis adalah perubahan paroksismal dari fungsi neurologis (misalnya perilaku, sensorik, motorik dan fungsi autonom system saraf) yang terjadi pada bayi berumur sampai 28 hari.DEFENISI

ETIOLOGI

Perdarahan subarachnoidRupture aneurisma Berry atau Malformasi Arteriovenosa (MAV) dan trauma kepala

Gejala Klinis Fontanel tegang dan menonjolKejang-kejang,irritable, twitching,opistotonus. Mata terbuka dan hanya memandang ke satu arah tanpa reaksi. Pupil melebar, refleks cahaya lambat sampai negatif. ApneaCephalic cry(menangis merintih).Lidah ular(snake like flicking of the tongue)

Penyebab lain yg mungkin terjadi:Infeksi susunan saraf pusatStroke perinatalMetabolikInborn Error of MetabolismSindrom ketergantungan obatKongenitalBenign idiophatic neonatal convulsionsBenign familial neonatal convulsionsIdiopatik

PATOFISIOLOGI

DIAGNOSISAnamnesaPemeriksaan FisikPemeriksaan PenunjangPemeriksaan darah lengkapPemeriksaan koagulasiUreum dan elektrolitGlukosa serumAnalisa gas darahAnalisa cairan serebrospinalSeptic Work UpKadar bilirubin total/direk dan indirek

Elektro Ensefalografi (EEG)Pemeriksaan RadiologiComputed tomography (CT)MRI dilakukan untuk mengetahui malformasi subtle yang kadang tidak terdeteksi dengan pemeriksaan CT Scan CraniumUSG kepala dilakukan jika dicurigai adanya perdarahan intracranial atau interventrikular

DIFFERENTIAL DIAGNOSETetanus NeonatorumHipoglikemiaMeningitis

Neonatus dengan KejangPerhatikan karakteristik kejangAmankan jalan nafas dan optimalkan pernafasan, sirkulasi, dan suhuOksigenPasang jalur intravena dan ambil sampel darah untuk baseline termasuk gula darah, kalsium, magnesium, natrium, kalium, AGD, hematokrit, skrining sepsisJika hipoglikemia (GDS < 40 mg/dL ) : bolus D10% 2ml/kg BB diikuti infuse kontinu 6-8mg/kg/menitJika gula darah normal, lihat kadar kalsium, bila abnormal beri Ca glukonas 10% 2mg/kgBB IV dengan monitoring jantung

Fenobarbital 20mg/kgbb IV dalam 20 menitUlang Fenobarbital 10mg/kgbb IV -40 mg/kgbb/dosisFenitoin 20mg/kgbb IV perlahan > 20 menit dengan monitoring jantungUlang Fenitoin 10mg/kgbb/dosisPertimbangkan lorazepam/midazolam ventilasi 0,5 mg/kgbb IV dalam 20 menitPertimbangkan obat antiepilepsi lain, piridoksin, dan transfuse ganti ventilasiHentikan obat anti epilepsi perlahanPENATALAKSANAAN

PROGNOSABuruk