NEMATODA USUS

Budi Mulyaningsih

Bagian Parasitologi

FK-UGM

SOIL TRANSMITTED HELMINTHES

Ascaris lumbricoides

Trichuris trichiura

Necator americanus

Ancylostoma duodenalae

ASKARIASISASKARIASIS Infeksi karena menelan telur (stadium

infektif) Ascaris lumbricoides

MORFOLOGI:Dewasa : Jantan : 15-31 cm,ujung posterior melengkung Betina : 20-35 cm, ujung lurusTelur : 4 macam 1. Fertil 2. Infertil 3. Decorticated 4. Embryonated (infektif)

Infeksi karena menelan telur (stadium infektif) Ascaris lumbricoides

MORFOLOGI:Dewasa : Jantan : 15-31 cm,ujung posterior melengkung Betina : 20-35 cm, ujung lurusTelur : 4 macam 1. Fertil 2. Infertil 3. Decorticated 4. Embryonated (infektif)

DAUR HIDUPDEWASA Telur KELUAR BERSAMA TINJA

Dalam usus

Tertelan TELUR FERTIL MASAK DI TANAH LEMBAB,HANGAT (2 – 3 MINGGU) .

Paru-paru Sirkulasi

Larva menetas telur infektifDalam usus tertelan

DIHUBUNGKAN DNG :1. RESPON IMUN HOSPES2. EFEK MIGRASI LARVA3. EFEK MEKANIK CACING DEWASA4. DEFISIENSI ZAT GIZI KRN CACING DEWASA

1. PULMONARY ASCARIASIS:

Batuk bbrp hari, musiman Ascaris pneumonitis/ LOFFLER Syndrome Dispnea, demam, substernal discomport (burning) Eosinofilia tinggi Larva dapat ditemukan dlm sputum / muntahan

2. INTESTINAL ASCARIASIS: MOON FACE, RAMBUT KERING, ABDOMINAL PAIN

ANAK - ANAK : BB Turun, ANOREXIA PERUT BUNCIT

3. KOMPLIKASI: MIGRASI CACING DEWASA (EFEK OBAT , DEMAM). OBSTRUKSI USUS ILEUS

* JUMLAH CACING * LOKASI OBSTRUKSI * SIFAT OBSTRUKSI :KOMPLET/PARTIAL * KOMPLIKASI LANJUT: INTUSUSEPSI, PERFORASI

DIAGNOSIS

* 1. FASE MIGRASI LARVA : MENEMUKAN LARVA DLM SPUTUM ATAU BILUS LAMBUNG * 2. FASE INTESTINAL : MENEMUKAN TELUR DLM TINJA

EPIDEMIOLOGI & PENCEGAHAN KONTAMINASI TANAH OLEH TELUR CACING PERBAIKAN SANITASI KEBERSIHAN LINGKUNGAN/PERORANGAN TDK MENGGUNAKAN PUPUK TINJA

TREATMENTHabitat cacing di lumen usus halus,

mudah diobati dengan :1. PIPERAZINE SITRAT2. PIRANTEL PAMOATE3. MEBENDAZOLE

TRIKHURIASISTRIKHURIASIS

INFEKSI KARENA MENELAN TELUR INFEKTIF TRICHURIS TRICHIURA

MORFOLOGI :

CACING DEWASA SEPERTI CAMBUK UJUNG ANTERIOR RUNCING UJ. POST. CC.JANTAN : MELENGKUNG: 30-45 MM UJ. POST. CC.BETINA : TUMPUL: 35-50 MM HABITAT: MENEMPEL PD MUKOSA COECUM TELUR : SEPERTI TONG DNG 2 TUTUP PD UJUNG

INFEKSI KARENA MENELAN TELUR INFEKTIF TRICHURIS TRICHIURA

MORFOLOGI :

CACING DEWASA SEPERTI CAMBUK UJUNG ANTERIOR RUNCING UJ. POST. CC.JANTAN : MELENGKUNG: 30-45 MM UJ. POST. CC.BETINA : TUMPUL: 35-50 MM HABITAT: MENEMPEL PD MUKOSA COECUM TELUR : SEPERTI TONG DNG 2 TUTUP PD UJUNG

DAUR HIDUPDAUR HIDUP

DEWASATELUR

BERSAMA TINJA

TELUR MASAK DI TANAH (14 HR)

TELUR MENGANDUNG

LARVA TERTELAN

PATHOGENESIS

CACING DEWASA : KERUSAKAN MEKANIK MUKOSA KOLON

REAKSI INFLAMASI DR HOSPES ANEMIA KRN KERUSAKAN KAPILER & EROSI

KEHILANGAN DARAH

BERHUBUNGAN DENGAN : 1. JUMLAH CACING 2. LAMANYA INFEKSI 3. UMUR DAN STATUS KESEHATAN UMUM PASIEN

GEJALA KLINIS

• HANYA PD INFEKSI BERAT : ANAK• DISENTRI : DIARHE DNG LENDIR & DARAH

ATAU KOLITIS KRONIK• MUKOSA USUS EDEMA DAN RAPUH• KEJANG PERUT• TENESMUS REKTUM- PROLAPSUS REKTI• ANEMIA HIPOKROMIK MALNUTRISI

DIAGNOSIS

• MENEMUKAN TELUR DALAM TINJA

TREATMENT MEBENDAZOLE ALBENDAZOLE PIRANTEL PAMOATE & PIPERAZIN

KURANG EFEKTIF

EPIDEMIOLOGI: DAERAH TROPIS: INFEKSI TINGGI INFEKSI SERING BERSAMA-SAMA DNG ASCARIS

PENCEGAHAN: PENGOBATAN MASAL PERBAIKAN SANITASI LINGKUNGAN KEBERSIHAN PERORANGAN

( HOOKWORMS )( HOOKWORMS )

NEKATORIASIS * Necator americanus MAN

ANKILOSTOMIASIS * Ancylostoma duodenale MAN

CUTANEOUS LARVA MIGRANS * Ancylostoma ceylanicum MAN/HW * Ancylostoma braziliense Hewan * Ancylostoma caninum Hewan

NEKATORIASIS * Necator americanus MAN

ANKILOSTOMIASIS * Ancylostoma duodenale MAN

CUTANEOUS LARVA MIGRANS * Ancylostoma ceylanicum MAN/HW * Ancylostoma braziliense Hewan * Ancylostoma caninum Hewan

N

MORFOLOGIMORFOLOGI Cacing dewasa :

SILINDRIS KECIL PANJANG

1Cm BADAN MELENGKUNG C / S WARNA PUTIH KEKUNINGAN MULUT (KAPSULA BUKALIS)

PUNYA GIGI/LEMPENG PEMOTONG DR CHITIN, TIAP SP. BEDA

jantan : - LEBIH KECIL DARI BETINA - UJUNG POSTERIOR BURSA KOPULATRIKS

betina : - EKOR RUNCING

Cacing dewasa :

SILINDRIS KECIL PANJANG

1Cm BADAN MELENGKUNG C / S WARNA PUTIH KEKUNINGAN MULUT (KAPSULA BUKALIS)

PUNYA GIGI/LEMPENG PEMOTONG DR CHITIN, TIAP SP. BEDA

jantan : - LEBIH KECIL DARI BETINA - UJUNG POSTERIOR BURSA KOPULATRIKS

betina : - EKOR RUNCING

MORFOLOGIMORFOLOGI

TELUR - OVAL / LONJONG - UKURAN : ± 60 x 40 m - DINDING : TIPIS JERNIH - ISI : 4 – 8 SEL TELUR Necator sp. & Ancylostoma sp. SULIT DIBEDAKAN N.americ :10.000/hr/C. A.duoden : 20.000/hr/C.

IDENTIFIKASI SP LARVA FILARIFORM

TELUR - OVAL / LONJONG - UKURAN : ± 60 x 40 m - DINDING : TIPIS JERNIH - ISI : 4 – 8 SEL TELUR Necator sp. & Ancylostoma sp. SULIT DIBEDAKAN N.americ :10.000/hr/C. A.duoden : 20.000/hr/C.

IDENTIFIKASI SP LARVA FILARIFORM

DAUR HIDUPCACING KAITDAUR HIDUPCACING KAIT

Inang definitif : MAN / HEWAN

TELUR L. RHAB L. FIL TANAH: LEMBAB, TEDUH, HANGAT

KULIT INANG

ALIRAN DRH VENA

JANTUNG KANAN

PARU – PARU

NEMBUS ALVEOLI

BRONKHI

TRAKHEA

FARING

TERTELAN

KULIT INANG

ALIRAN DRH VENA

JANTUNG KANAN

PARU – PARU

NEMBUS ALVEOLI

BRONKHI

TRAKHEA

FARING

TERTELAN

USUS HALUSCACING DEWASA

USUS HALUSCACING DEWASA

TINJAINANG

DEFINITIF

P.PREPATEN6 – 10 bl

PATOLOGI & GEJALA KLINIS

PATOLOGI & GEJALA KLINIS

LARVA MENEMBUS KULIT FOL RAMBUT, PORI, KULIT UTUH MAKULO PAPULA & ERITEM GATAL GROUND ITCH MIGRASI KE PARU – PARU, JML BANYAK INDIVIDU PEKA BRONKHITIS / PNEUMONITIS

INF. KRONIS TAK ADA GEJALA AKUT ANEMIA : MIKROSITIK HIPOKROMIK INF. ANKILOSTOMIASIS LBH BRT INF.

NEKATORIASIS (0,15ml/HR/1CACING)

(0,03ml/HR/1CACING)

LARVA MENEMBUS KULIT FOL RAMBUT, PORI, KULIT UTUH MAKULO PAPULA & ERITEM GATAL GROUND ITCH MIGRASI KE PARU – PARU, JML BANYAK INDIVIDU PEKA BRONKHITIS / PNEUMONITIS

INF. KRONIS TAK ADA GEJALA AKUT ANEMIA : MIKROSITIK HIPOKROMIK INF. ANKILOSTOMIASIS LBH BRT INF.

NEKATORIASIS (0,15ml/HR/1CACING)

(0,03ml/HR/1CACING)

PATOLOGI & GEJALA KLINIS, SEBANDING DNG JMH. CACING & STATUS GIZI

* 50 CACING GEJALA SUB KLINIS * 50 –125 CACING GEJALA KLINIS MUNGKIN TIMBUL * 500 CACING BB BERPENGARUH

GEJALA KLINIS PD INF. AKUT : * NAFSU MAKAN - / + * MUAL, MUNTAH * DIARE, KONSTIPASI * JANTUNG HIPERTROPI ADA BISING * NADI CEPAT , EOSINOFIL NAIK

INF. BERAT PD ANAK FISIK & MENTAL TERGANGGU ANEMIA

PATOLOGI & GEJALA KLINIS, SEBANDING DNG JMH. CACING & STATUS GIZI

* 50 CACING GEJALA SUB KLINIS * 50 –125 CACING GEJALA KLINIS MUNGKIN TIMBUL * 500 CACING BB BERPENGARUH

GEJALA KLINIS PD INF. AKUT : * NAFSU MAKAN - / + * MUAL, MUNTAH * DIARE, KONSTIPASI * JANTUNG HIPERTROPI ADA BISING * NADI CEPAT , EOSINOFIL NAIK

INF. BERAT PD ANAK FISIK & MENTAL TERGANGGU ANEMIA

• DIAGNOSIS KLINIS : - KELELAHAN - PERNAFASAN MEMENDEK - PUCAT KUNING JERAMI - ANEMIA RADIOLOGIS : - DILATASI PROKSIMAL JEJUNUM - LIPATAN MUKOSA USUS JADI KASAR LABORATORIS : - MENEMUKAN TELUR DLM TINJA / + DARAH * KUALITATIF : LANGSUNG & KONSENTRASI * KUANTITATIF : METODA KATO DERAJAT INF. DPT. DIKET. * KULTUR HARADA MORI INF. RINGAN IDENTIFIKASI L.FIL LEBIH SENSITIF SPESIES C. KAIT

• DIAGNOSIS KLINIS : - KELELAHAN - PERNAFASAN MEMENDEK - PUCAT KUNING JERAMI - ANEMIA RADIOLOGIS : - DILATASI PROKSIMAL JEJUNUM - LIPATAN MUKOSA USUS JADI KASAR LABORATORIS : - MENEMUKAN TELUR DLM TINJA / + DARAH * KUALITATIF : LANGSUNG & KONSENTRASI * KUANTITATIF : METODA KATO DERAJAT INF. DPT. DIKET. * KULTUR HARADA MORI INF. RINGAN IDENTIFIKASI L.FIL LEBIH SENSITIF SPESIES C. KAIT

Terapi & EPIDEMIOLOGI

Terapi & EPIDEMIOLOGI

TERAPI * MEBENDAZOLE (VERMOX) : 100mg, 2 x 1hr 3 hr : DWS/ANAK>2Th * PYRANTEL PAMOATE : 11mg/Kg X 1hr BILA ANEMIA, + FERROUS SULFAS 200 mg, 3 x 1 hr 3bl TINJA DIPERIKSA, 2 - 4 MINGGU SESUDAH TERAPI Epidemiologi BANYAK DITEMUKAN : * TROPIS & SUBTROPIS * DAERAH TAMBANG * N. americanus A. duodenale FAKTOR YG MEMPENGARUHI PENYEBARAN : 1. PDR. BAB SEMBARANG TEMPAT 2. TANAH PASIR / LIAT + PASIR HIDUP LARVA BAIK 3. IKLIM PANAS MENGUNTUNGKAN PERKEMBANGAN TELUR 4. TEMPAT LEMBAB & M.PANAS TELUR & LARVA TMBH BAIK 5. KEBIASAAN TANPA ALAS KAKI MUDAH TERINFEKSI

TERAPI * MEBENDAZOLE (VERMOX) : 100mg, 2 x 1hr 3 hr : DWS/ANAK>2Th * PYRANTEL PAMOATE : 11mg/Kg X 1hr BILA ANEMIA, + FERROUS SULFAS 200 mg, 3 x 1 hr 3bl TINJA DIPERIKSA, 2 - 4 MINGGU SESUDAH TERAPI Epidemiologi BANYAK DITEMUKAN : * TROPIS & SUBTROPIS * DAERAH TAMBANG * N. americanus A. duodenale FAKTOR YG MEMPENGARUHI PENYEBARAN : 1. PDR. BAB SEMBARANG TEMPAT 2. TANAH PASIR / LIAT + PASIR HIDUP LARVA BAIK 3. IKLIM PANAS MENGUNTUNGKAN PERKEMBANGAN TELUR 4. TEMPAT LEMBAB & M.PANAS TELUR & LARVA TMBH BAIK 5. KEBIASAAN TANPA ALAS KAKI MUDAH TERINFEKSI

Necator americanusNecator americanus

CACING DEWASA :

- BADAN MELENGKUNG BTK. HURUF S - MULUT : PUNYA SEPASANG LEMPENG PEMOTONG CHITIN

- C. BETINA : 9-11 mm 0,4 mm - C. JANTAN : 7-9 mm 0,3 mm- BURSA KOPULATRIKS: RUSUK EKSTERNOLATERAL TERPISAH DARI RSK. MEDIOLATERAL YG. JADI SATU DNG. RSK POSTERO-

LATERAL.- SPIKULA C.JTN : 2BH, UJUNG BERSATU

CACING DEWASA :

- BADAN MELENGKUNG BTK. HURUF S - MULUT : PUNYA SEPASANG LEMPENG PEMOTONG CHITIN

- C. BETINA : 9-11 mm 0,4 mm - C. JANTAN : 7-9 mm 0,3 mm- BURSA KOPULATRIKS: RUSUK EKSTERNOLATERAL TERPISAH DARI RSK. MEDIOLATERAL YG. JADI SATU DNG. RSK POSTERO-

LATERAL.- SPIKULA C.JTN : 2BH, UJUNG BERSATU

Ancylostoma duodenaleAncylostoma duodenale CACING DEWASA :

- BADAN MELENGKUNG, BTK.C BETINA : 10 - 13 mm 0,6

mm JANTAN : 8 - 11 mm 0,5 mm- MULUT : 2 PASANG GIGI SAMA BESAR- BURSA KOPULATRIK : RUSUK EKSTERNOLATERAL, MEDIOLATERAL DAN

POSTEROLATERAL SALING TERPISAH- SPIKULA C.JTN: 2BH,EJAJAR

CACING DEWASA :

- BADAN MELENGKUNG, BTK.C BETINA : 10 - 13 mm 0,6

mm JANTAN : 8 - 11 mm 0,5 mm- MULUT : 2 PASANG GIGI SAMA BESAR- BURSA KOPULATRIK : RUSUK EKSTERNOLATERAL, MEDIOLATERAL DAN

POSTEROLATERAL SALING TERPISAH- SPIKULA C.JTN: 2BH,EJAJAR

Ancylostoma ceylanicumAncylostoma ceylanicum

CACING DEWASA : - BADAN : MELENGKUNG , BTK C C. BETINA : 7 mm C. JANTAN : 5 mm - MULUT : LUBANG BULAT, 2 PASANG GIGI VENTRAL, 1 PS. GIGI DALAM KECIL 1 PS. GIGI LUAR BESAR. - BURSA KOPULATRIKS : RUSUK EKTERNO LATERAL TERPISAH DARI 2 RUSUK LATERAL LAINNYA YG BER- DAMPINGAN.

CACING DEWASA : - BADAN : MELENGKUNG , BTK C C. BETINA : 7 mm C. JANTAN : 5 mm - MULUT : LUBANG BULAT, 2 PASANG GIGI VENTRAL, 1 PS. GIGI DALAM KECIL 1 PS. GIGI LUAR BESAR. - BURSA KOPULATRIKS : RUSUK EKTERNO LATERAL TERPISAH DARI 2 RUSUK LATERAL LAINNYA YG BER- DAMPINGAN.

Ancylostoma brazilienseAncylostoma braziliense

CACING DEWASA : - BADAN MELENGKUNG, BTK C C.JANTAN : 7,8-8,5 mm 0,35 mm C.BETINA : 9-10,5 mm 0,375

mm

- LUBANG MULUT KECIL, OVAL - MULUT : 2 PASANG GIGI, 1 PS. GIGI MEDIAL KECIL 1 PS GIGI LATERAL BESAR - BURSA KOPULATRIKS : RUSUK EKSTERNOLATERAL KECIL

TERPISAH DARI 2 RUSUK LATERAL

YANG BERDAMPINGAN.

CACING DEWASA : - BADAN MELENGKUNG, BTK C C.JANTAN : 7,8-8,5 mm 0,35 mm C.BETINA : 9-10,5 mm 0,375

mm

- LUBANG MULUT KECIL, OVAL - MULUT : 2 PASANG GIGI, 1 PS. GIGI MEDIAL KECIL 1 PS GIGI LATERAL BESAR - BURSA KOPULATRIKS : RUSUK EKSTERNOLATERAL KECIL

TERPISAH DARI 2 RUSUK LATERAL

YANG BERDAMPINGAN.

Ancylostoma caninumAncylostoma caninum

CACING DEWASA : - BADAN MELENGKUNG, BTK C

- BETINA : 14 mm 0,6 mm

- JANTAN : 10 mm 0,4 mm

- MULUT : 3 PASANG GIGI, KUAT - BURSA KOPULATRIKS : KETIGA RUSUK LATERAL PANJANG, TERSEBAR DAN TERPISAH.

CACING DEWASA : - BADAN MELENGKUNG, BTK C

- BETINA : 14 mm 0,6 mm

- JANTAN : 10 mm 0,4 mm

- MULUT : 3 PASANG GIGI, KUAT - BURSA KOPULATRIKS : KETIGA RUSUK LATERAL PANJANG, TERSEBAR DAN TERPISAH.

CREEPING ERUPTIONCREEPING ERUPTIONLARVA FIL Kulit manusia

STRATUM GERMINATIVUM

TEROWONGAN BBRP mm – cm /HARI BBRP MINGGU S/d BBRP BL MATI / KE ORGAN DLM

LESI DI KULIT : - ERYTEMA - VESICULA - GATAL INF. SEKUNDER

PUSTULA GEJALA : GATAL & PANAS PADA INVASI LARVADIAGNOSIS : - ADA GAMBARAN LESI MENJALAR - RIWAYAT PENDERITA

LARVA FIL Kulit manusia

STRATUM GERMINATIVUM TEROWONGAN BBRP mm – cm /HARI BBRP MINGGU S/d BBRP BL MATI / KE ORGAN DLM

LESI DI KULIT : - ERYTEMA - VESICULA - GATAL INF. SEKUNDER

PUSTULA GEJALA : GATAL & PANAS PADA INVASI LARVADIAGNOSIS : - ADA GAMBARAN LESI MENJALAR - RIWAYAT PENDERITA

TERAPI & PENCEGAHAN

TERAPI & PENCEGAHAN

TERAPI PRINSIP : MEMBUNUH LARVA DI DALAM KULIT 1. PENDINGINAN DI UJUNG TEROWONGAN DNG - ETHYL CHLORIDE SPRAY - CARBON DIOXIDE SNOW 2. THIABENDAZOLE PER ORAL 50 mg/Kg BB, DLM 3 HARI 3. HETRAZAN PER ORAL 2 mg/Kg BB, 3 X 1 ,DLM 9 – 26 HARI 4. FUADIN, im. 2cc – 5cc DIBERIKAN 2X

PENCEGAHAN * MENGHINDARI TEMPAT ANJING & KUCING

BERAK * MEMUTUSKAN DAUR HIDUP CACING

TERAPI PRINSIP : MEMBUNUH LARVA DI DALAM KULIT 1. PENDINGINAN DI UJUNG TEROWONGAN DNG - ETHYL CHLORIDE SPRAY - CARBON DIOXIDE SNOW 2. THIABENDAZOLE PER ORAL 50 mg/Kg BB, DLM 3 HARI 3. HETRAZAN PER ORAL 2 mg/Kg BB, 3 X 1 ,DLM 9 – 26 HARI 4. FUADIN, im. 2cc – 5cc DIBERIKAN 2X

PENCEGAHAN * MENGHINDARI TEMPAT ANJING & KUCING

BERAK * MEMUTUSKAN DAUR HIDUP CACING