NEONATUS CUKUP BULAN SELAMA MASA KEHAMILAN DENGAN dm GESTASIONAL

MELISA102012226NEONATUS CUKUP BULAN SELAMA MASA KEHAMILAN DENGAN dm GESTASIONAL SKENARIO 17Bayi berusia 40 minggu lahir via vacuum dari seorang ibu yang menderita DM gestasional dengan berat 4000gr. Setelah lahir, bayi menangis spontan dan aktif dengan bentuk kepala tidak simetris dan ditemukan benjolan lunak dengan diameter 10cm yang tidak melewati sutura kranialis. Keluarga khawatir dengan kondisi tersebut dan meminta penjelasan dokter.anamnesisIdentitas pasienKeluhan utamaKeluhan penyertaRiwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit dahuluRiwayat penggunaan obatRiwayat keluargaRiwayat kehamilanRiwayat kontrasepsiRiwayat sosial

Apgar score

Ballard score

Ballard score

Kurva LubchencoKecil Masa Kehamilan (KMK) ke-10Sesuai Masa Kehamilan (SMK) ke-10 dan ke-90Besar Masa Kehamilan (BMK)ke-90

etiologiTerlalu banyak makan makanan berkalori tinggi atau makanan manisIbu mengalami kelebihan berat badab atau obesitasMempunyai riwayat kesehatan, pernah mengalami diabetes gestasionalMemiliki riwayat keluarga penderita diabetes gestasionalpatofisiologi

pengaruhKehamilan dan persalinanTerhadap kehamilan :Hiperemis gravidarumPemakaian glikogen bertambahMeningkatnya metabolisme basalSebagai insulin ibu dimusnahkan oleh enzim insulin dalam plasenta

Terhadap persalinan :Kegiatan otot rahim dan usaha mengedan akan mengakibatkan pemakaian glukosa lebih banyak, sehingga dapat yetjadi hipoglikemia, apabila disertai dengan muntah-muntahNifas Terhadap nifas :Lebih sering mengakibatkan infeksi nifas dengan sepsis yang menghambat luka jalan lahir, baik ruptur perineum maupun luka episitomi

penatalaksanaanTerapi pada IbuDiet

Olahraga

Pengobatan InsulinTerapi ObsetriPada penderita diabetes gestasional yang tidak beratnormal dalam usia kehamilan 37-40 minggu

Apabila diabetesnya lebih berat diakhiri lebih dini pada kehamilan 36-38 minggu

induksi (perangsangan) atau operasi cesar

komplikasiBayi makrosomia (bayi besar >4kg)

HipoglikemiaHipokalsemiaHiperbilirubinemiaSindrom gawat napas, dan kematian janin. Ibu HipertensiPreeclampsiaPeningkatan risiko operasi sesar

obesitas, hiperglikemia, usia tua, dan multiparitas (jumlah kehamilan >4)

pencegahanMengurangi makanan manis yang berlebihan

Menjaga jumlah asupan makanan

Berolahraga

prognosisPrognosis bagi wanita hamil dengan diabetes pada umumnya cukup baik bila terkontrol, apalagi bila segera diberikan pengobatan oleh dokter, kehamilan dan persalinannya juga ditangani dengan baik. Kematian sangat terjadi, apabila penderita sampai meninggal biasanya karena penderita sudah mengidap diabetes yang lama dan berat, terutama yang disertai pembuluh darah dan ginjal. Pada umumnya angka kematian perinatal diperkirakan antara 10-15% dengan pengertian bahwa makin berat diabetes, maka buruk pula prognosis perinatal.kesimpulanDM yang terjadi dan diketahui saat kehamilan, maka dinamakan dengan DM gestasional, sedengkan bila DM telah diketahui sebelum hamil, maka di namakan pregestasi. DM yang terjadi pada ibu dan diketahui saat hamil kemudian akan pulih kembali 6 minggu pasca persalinan, maka ini dinamakan DM gestasional, namun apabila setelah 6 minggu pasca persalinan DM belum juga sembuh, maka ini bukannya diabetes gestasional, tetapi DM. DM gestasional perlu penanganan ang serius, karena dapat mempengaruhi perkembangan janin, an dapat mengancam kehidupan janin kedepannya, sehingga perlu diberikan asuhan secara professional terhadap ibu hamil dengan DM, supaya tidak lagi terjadi berbagai komplikasi-komplikasi yang tidak di inginkan.