1TENTARA NASIONAL INDONESIA ANGKATAN UDARAKOMANDO PENDIDIKAN

MAKALAHtentang

ANATOMI FISIOLOGI PENCERNAAN(LETING PNS TNI AU ANGKATAN 2007)

Kelompok XIII

DISAHKAN DENGAN KEPUTUSAN DANKODIKAUNOMOR KEP / / / TANGGAL

2KATA PENGANTAR

Puji syukur senantiasa kita panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa,

karena atas rahmat dan karunia yang telah diberikan, Siswa Diklatjur PNS

Golongan II Kesehatan dapat menyusun dan menyelesaikan makalah Anatomi

Fisiologi Saluran Pencernaan

Kami menyadari akan berkembangnya ilmu pengetahuan yang tak pernah

berhenti, oleh karena itu kami menerima semua saran dan kritik guna untuk

memperbaiki di masa mendatang.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas semua amal baik semua yang telah

membantu dalam proses penyusunan makalah ini, Amin.

Jakarta, 19 September 2014

Kelompok XIII

3BAB IPENDAHULUAN

1. Tujuan Kurikuler. Agar siswa mengerti tentang SaluranPencernaan

2. Pokok Bahasan.

a. Pengantar Saluran Pencernaan

b. Perawatan anak sehat pada usia pre sekolah

b. Perawatan Anak Sehat pada usia pra sekolah

4BAB IIPENGANTAR SALURAN PENCERNAAN

3. Tujuan Instruksional. Agar siswa mengerti dan memahami tentangAnatomi Fisiologi saluran pencernaan

2. Pokok Bahasan.

a. Rongga oral, faring dan esogafus

b. Esofagus

c. Lambung

b. Usus Halus

d. Prankeas, hati dan kandung empedu

e. Rektum dan anus

Fungsi utama sistem ini adalah untuk menyediakan makanan, air dan

elektrolit bagi tubuh dari nutrein yang dicerna sehingga siap diabosrbi.

Pencernaan berlangsung secara mekanik dan kimia, dan meliputi proses-

proses sebagai berikut :

1. Ingesti adalah masuknya makanan ke dalam mulut

2. Pemotongan dan penggilingan makanan dilakukan secara

mekanik oleh gigi. Makanan kemudian bercampur dengan saliva

sebelum ditelan (menelan)

3. Peristalsis adalah gelombang kontraksi otot polos involunter

yang menggerakkan makanan tertelan melalau saluran

pencernaan

4. Digesti adalah hidrolis kimia (penguraian) molekul besar menjadi

molekul kecil sehingga absorbsi dapat berlangsung

55. Absorbsi adalah pergerakan produk akhir perncernaan dari

lumen saluran pencernaan ke dalam sirkulasi darah dan limfatik

sehingga dapat digunakan oleh sel tubuh.

Saluran pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan, kerongkongan,

lambung, usus halus, usus besar, rektum dan anus. Sistem pencernaan

juga meliputi organ-organ yang terletak diluar saluran pencernaan, yaitu

pankreas, hati dan kandung empedu:

Rongga oral, faring dan esogafusRongga oral adalah jalan masuk menuju sistem pencernaan dan berisi

organ aksesori yang berfungsi dalam proses awal pencernaan. Rongga

vestibulum (bukal) terletak di antara gigi, dan bibir dan pipi sebagai batas

luarnya. Rongga oral utama dibatasi gigi dan gusi di bagian depan,

palatum lunak dan keras di bagian atas, lidah di bagian bawah, dan

orafaring di bagian belakang.

1) Gigi

Gigi tersusun dalam kantong-kantong (alveoli) pada

mandibula dan maksila

a) Anatomi gigi

Setiap lengkung berisan gigi pada rahang membentuk

lengkung gigi. Lengkung bagian atas lebih besar dari

bagian bawah sehingga gigi-gigi atas secara normal akan

menutup (overlap) gigi bawah. Manusia memiliki 2

susunan gigi : gigi primer (desiduous, gigi susu) dan gigi

sekunder (permanen).

(1) Gigi primer dalam setengah lengkung gigi (dimulai dari

ruang di antara gigi depan) terdiri dari, dua gigi seri,

satu taring, dua geraham molar (moral), untuk total

keseluruhan 20 gigi

(2) Gigi sekunder mulai keluar pada saat usia lima sampai

enam tahun. Setengah dari lengkung gigi terdiri dari

dua gigi seri, satu taring, dua premolar (bikuspid), dan

6tiga graham (trikuspid), untuk total keseluruhan 32

buah, geraham ketiga disebut gigi bungsu.

b) Fungsi gigi

Gigi berfungsi dalam proses mastikasi (pengunyahan).

Makanan yang masuk ke dalam mulut dipotong menjadi

bagian-bagian kecil dan bercampur dengan saliva untuk

membentuk bolus makanan yang dapat ditelan.

Esofagus1) Anatomi esofagus adalah tuba muskular, panjangnya sekitar

9 sampai 10 inchi (25 cm) dan berdiameter 1 inchi (2,54 cm).

Esofagus berawal pada area laringofaring, melewati

diagfragma dan hiatus esofagus (lubang) pada area sekitar

vertebra toraks kesepuluh, dan membuka ke arah lambung.

2) Fungsi esofagus menggerakkan makanan dari faring ke

lambung melalui gerak peristaltis. Mukosa esofagus

memproduksi sejumlah besar mukus untuk melumasi dan

melindungi esofagus. Esofagus tidak memproduksi enzim

pencernaan.

3)

Lambung1) Anatomi

Lambung adalah organ berbentuk J, terletak pada bagian superior kiri

rongga abdomen di bawah diafragma. Semua bagian, kecuali sebagian

7kecil, terletak pada bagian kiri garis tengah. Ukuran dan bentuknya

bervariasi dari satu individu ke individu lain. Regia-regia lambung terdiri

dari bagian jantung, fundus, badan organ, dan bagian pilorus.

Bagian jantung lambung adalah area disekitar pertemuan esofagus dan

lambung (pertemuan gastroesofagus). Fundus adalah bagian yang

menonjol ke sisi kiri atas mulut esofagus. Badan lambung adalah bagian

yang terdiltasi di bawah fundus, yang membentuk dua pertiga bagian

lambung. Tepi medial badan lambung yang konkaf disebut kurvatur kecil

tepi lateral badan lambung yang konveks disebut kurvatur besar.

2) Fungsi lambung

a) Penyimpanan makananb) Produksi kimusc) Digesti proteind) Produksi mukuse) Produksi faktor intrinsikf) Absorbsi

Usus halusKeseluruhan usus halus adalah tuba terlilit yang merentang dari

sfinger pilorus sampai ke katup ileosekal, tempatnya menyatu dengan usus

besar. Diameter usus halus kurang lebih dari 2,5 cm dan panjangnya 3

sampai 5 meter saat bekerja. Panjang 7 meter pada mayat dicapai saat

lapisan muskularis eksterna berelaksasi.

Usus halus terdiri dari :

1) Duodenum adalah bagian yang terpendek (25 sampai 30 cm). Duktus

empedu dan duktus prankeas, keduanya membuka ke dinding posterior

duodenum beberapa sentimeter di bawah mulut pilorus

2) Yeyunum adalah bagian yang yang selanjutnya. Panjangnya kurang

lebih 1 sampai 1,5 m

3) Ileum (2 m sampai 2,5 m) merentang sampai menyatu dengan usus

besar

8a) Motilitas

Atau gerakan usus halus adalah mencampur isinya

dengan enzim untuk pencernaan, memungkinkan produk

akhir pencernaan mengadakan kontak dengan sel

aborptif dan mendorong zat sisa memasuki usus besar.

Pergerakan ini dipicu oleh peregangan dan secara refleks

dikendalikan oleh SSO.

b) Peristalsis

Adalah kontraksi ritmik otot polos longtudinal dan sirkular.

Kontraksi ini adalah daya dorong utama yang

menggerakkan kimus ke arah bawah di sepanjang

saluran.

Prankeas, hati dan kandung empedu1) Pankreas

Pankreas adalah kelenjar terelongasi berukuran besar dibalik

kurvatur besar lambung. Sel-sel endokrin (pulau-pulau

langerhans) pankreas mensekresi hormon insulin dan

glukagon. Sel-sel ensokrin (asinar) mensekresi enzim-enzim

pencernaan dan larutan berair yang mengandung ion

karbonat dalam kosentrasi tinggi.

2) Hati

9Hati adalah organ viseral terbesar dan terletak di bawah

kerangka iga. Beratnya 1,500 gr (3 lbs) dan pada kondisi

hidup berwarna merah tua karena kaya akan persediaan

darah. Hati menerima darah teroksigenasi dari arteri hepatika

dan darah yang tidak teroksigenisasi tetapi kaya akan nutrein

dari vena portal hepatika. Hati terbagi menjadi lobus kanan

dan kiri.

Fungsi utama hati :

a) Sekresi

b) Metabolisme : hati memetabolisme protein, lemak dan

karbohidrat tercerna

c) Penyimpanan : hati penyimpanan mineral, vitamin larut

lemak

d) Detoksivikasi

e) Produksi panas

f) Penyimpanan darah

3) Empedu

Empedu yang diproduksi oleh sel-sel hati memasuki

kanalikuli empedu yang kemudian menjadi duktus hepatika

kanan dan kiri. Duktus hepatika menyatu untuk membentuk

duktus hepatik komunis yang kemudian menyatu dengan

duktus sistikus dari kandung empedu dan keluar dari hati

sebagai duktus empedu komunis.

Komposisi empedu adalah larutan berwarna kuning

kehijauan terdiri dari 97% air, pigmen empedu, dan garam-

garam empedu yang terdiri dari garam pigmen empedu dan

garam-garam empedu.

Kandung empeduAdalah kantong muskular hijau menyerupai pir dengan panjang 10 cm.

Organ ini terletak di lekukan di bawah lobus kanan hati.

10

Fungsi kandung empeduUntuk menyimpan cairan empedu yang secara terus menerus disekresi

oleh sel-sel hati, sampai diperlukan dalam duodenum. Di antara waktu

makan, sfingter oddi menutup dan cairan empedu mengalir ke dalam

kandung empedu yang relaks. Pelepasan cairan ini dirangsang oleh CCK.

Kandung empedu juga berfungsi untuk mengkosentrasi cairannya dengan

cara mereabsorbsi air dan elektrolit. Dengan demikian, kandung ini mampu

menampung hasil 12 jam sekresi empedu hati.

Usus BesarBegitu materi dalam saluran pencernaan masuk ke usus besar, sebagian

besar nutrein telah dicerna dan diabsorbsi dan hanya menyisakan zat-zat

yang tidak tercerna dan diabsorbsi dan hanya menyisakan zat-zat yang

tidak tercena. Makanan biasa memerlukan waktu 2 sampai 5 hari untuk

menempuh ujung saluran pencernaan yang satu ke ujung lainnya : 2

sampai 6 jam di lambung, 6 sampai 8 jam di usus halus, dan sisa waktunya

berada di usus besar.

1) Bagian-bagian usus besar :a) Sekum adalah kantong tertutup yang menggantung di

bawah area katup ileosekal. Apendik velmiform, suatu

tabung buntu yang sempit berisi jaringan limfoid,

menonjol dari ujung sekum.

b) Kolon adalah bagian usus besar dari sekum sampairektum. Kolon memiliki tiga visi yaitu :

1) Kolon esenden merentang dari sekum sampai ke tepi

bawah hati di sebelah kanan dan membalik secara

horisontal pada fleksura hepatika.

2) Kolon transversa merentang menyilang abdomen di

bawah hati dan lambung sampai ke tepi lateral ginjal

kiri, tempatnya memutar ke bawah pada fleksura

splenik

11

3) Kolon desenden merentang ke bawah pada sisi kiri

abdomen dan menjadi kolon sigmoid berbentuk S

yang bermuara di rektum.

c) Rektum adalah bagian saluran pencernaan selanjutnyadengan panjang 12 sampai 13 cm. Rektum berakhir

pada saluran anal dan membuka ke eksterior di anus.

d) Mukosa saluran anal tersusun dari kolumna rektal(anal), yaitu lipatan-lipatan yang masing-masing berisi

arteri dan vena

e) Sfinger anal internal otot polos (involunter) dan sfingeranal eksternal otot rangka (vounter) mengitari anus

2) Fungsi usus besar :a) Mengobservasi 80% sampai 90% air dan elektrolitb) Usus besar hanya memproduksi mukusc) Mencerna sejumah kecil selulosa dan memproduksi

sedikit kalori nutrein bagi tubuh.

d) Mengekskresi zat sisa dalam bentuk feses.

12

Rektum & AnusRektum adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar

(setelah kolon sigmoid) dan berakhir di anus. Biasanya rektum ini kosong

karena tinja disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon

desendens. Jika kolon desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum,

maka timbul keinginan untuk buang air besar.Orang dewasa dan anak

yang lebih tua bisa menahan keinginan ini, tetapi bayi dan anak yang lebih

muda mengalami kekurangan dalam pengendalian otot yang penting untuk

menunda buang air besar.

Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana

bahan limbah keluar dari tubuh. Sebagian anus terbentuk dari permukaan

tubuh (kulit) dan sebagian lainnya dari usus. Suatu cincin berotot (sfingter

ani) menjaga agar anus tetap tertutup.

13

BAB IIIFISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN

8. Tujuan Instruksional. Agar siswa mengerti dan memahami tentangpemeriksaan Laboratorium

9. Sub Pokok Bahasan.a. Fungsi Sistem Pencernaan

Untuk melakukan fungsinya, semua sel tubuh memerlukan nutrient. Nutrien

ini harus diturunkan dari masukan makanan yang terdiri dari protein, lemak,

karbohidrat, vitamin, dan mineral serta serat selulosa dan bahan sayuran

lain yang tidak bernilai nutrisi. Fungsinya utama system pencernaan adalah

untuk :

1) Menerima nutrient (Proses Penyerapan).

2) Menghancurkan nutrient ke dalam bentuk molekul yang ukuran

cukup kecil untuk mencapai dan memasuki aliran darah.

3) Memungkinkan molekul-molekul tadi untuk memasuki aliran

darah sehingga dapat dikirimkan keseluruh jaringan.

Setiap organ dalam saluran pencernaan memiliki fungsinya

masing-masing, diantaranya :

1) Kavum Orofaringeal

14

a) Sekresi

Sebagian besar saliva diproduksi oleh 3 pasang

kelenjar saliva, yaitu : kelenjar submaksilaris, sublingual dan

parotis. Saliva tersusun dari mucus yang utama sekali

berguna sebagai pelicin untuk memudahkan penelanan,

lipase lidah (enzim pencerna lemak yang disekresi oleh

kelenjar-kelenjar lidah), saliva amylase (enzim pencerna

karbohidrat), antibody kelas A (Ig A) yang menghasilkan

barisan pertama pertahanan melawan bakteri dan virus, juga

zat kimia bakteriostatik dan anti kariogenik.

Stimulasi untuk mengeluarkan saliva termasuk

melihat, mencium, dan membayangkan tentang makanan.

Juga rasa sedap dan tekstur yang halus dalam mulut,

makanan yang kasar, tidak sedap dan baunya tidak harum

mengurangi sekresi kelenjar saliva. Stimulasi parasimpatik

atau pemberian obat-obatan yang membentuk semacam

rangsangan (kolinergis) atau yang meningkatkan sekresi

saliva kental yang berlebihan. Rangsangan simpatik atau

pemberian obat simpatomimetik menghasilkan saliva kental

yang hanya berjumlah sedikit.

b) Motilitas

Adanya makanan didalam mulut adalah sasaran

pertama penghancuran mekanis oleh proses mengunyah. Ini

menghasilkan bolus makanan yang menggumpal dan

dilicinkan oleh saliva yang kemudian dapat ditelan. Menelan

makanan mempunyai 2 fase :

(1) Fase awal volunter, telah digambarkan disini dantermasuk seperti tiga bagian esophagus.

(2) Fase involunter, digambarkan dibawah pembahasantentang esophagus. Menelan dicetuskan oleh adanya

makanan atau cairan di dalam faring, keberadaan ini

15

secara mekanis merangsang reseptor-reseptor sensorik

faringeal cranial kelima ke pusat menelan didalam

medulla. Hal ini menyebabkan terjadinya peristiwa-

peristiwa terkoordinasi berikut, yang mendorong bahan

padat atau cair masuk ke dalam esophagus :

- Menarik palatum lunak ke atas untuk menutup rapat-

rapat area nasofaringeal.

- Penutupan epiglotis ke bawah di atas ostium ke dalam

laring.

- Relaksasi otot-otot faringeal yang mendorong

makanan atau cairan ke dalam esophagus yang

terbuka.

2) Esofagus

a) Sekresi

Sel-sel pada lapisan mucosal dalam esophagus hanya

mensekresi mucus. Mucus melindungi lapisan esophageal dari

kerusakan oleh sekresi gastric atau substansi makanan, serta

bekerja sebagai pelicin untuk memudahkan pemasukan

makanan.

b) Motilitas

Saat makanan atau cairan memasuki esofagus, maka

cairan dan makanan itu akan terus didorong melewati

sepertiga lumen oleh refleks-refleks yang melibatkan pusat

menelan dan saraf-saraf cranial ke-9 dan ke-10. Dalam

refleks-refleks ini, makanan atau cairan merangsang reseptor-

reseptor ini menyebabkan penghantaran impuls-impuls

sepanjang serabut saraf sensorik kepusat penelanan. Hasil

refleks dari pusat menelan ke otot menghasilkan pola relaksasi

esophageal yang mendahului makanan dan minuman dan

kontraksi otot esophageal di belakangnya, dengan cara

16

demikian akan mendorong makanan yang ditelan melalui

sepertiga pertama bagian esophagus.

3) Lambung

Lambung mensekresi cairan yang sangat asam dalam

berespon atau sebagai antisipasi terhadap pencernaan

makanan. Cairan ini, yang dapat mempunyai PH serendah 1,

memperoleh keasamannya dari asam hidroklorida yang

disekresikan oleh kelenjar lambung. Fungsi sekresi asam ini dua

kali lipat :

a) Untuk memecah makanan menjadi komponen yang lebih

dapat diabsorpsi.

b) Untuk membantu destruksi kebanyakan bakteri penceranaan.

Lambung dapat menghasilkan sekresi kira-kira 2,4 l/ hari.

Sekresi lambung juga mengandung pepsin, yang penting untuk

memulai pencernaan protein. Factor intrinsic juga disekresi oleh

mukosa gaster. Senyawa ini berkombinasi dengan vitamin B12

dalam diet, sehingga vitamin dapat diabsorpsi dalam ileum.

Tidak adanya factor intrinsic, menyebabkan vitamin B12 tidak

dapat diabsorpsi dan mengakibatkan anemia pernisiosa.

Sekresi lambung di atur dalam 3 fase, dimana fase-fase

ini dikontrol oleh mekanisme neural dan hormonal. Tiga fase

tersebut adalah:

a) Fase sefalik

Pada fase ini penglihatan, penciuman dan pikiran

tentang makanan, juga adanya makanan dimulut bekerja

pada pusat batang otak, secara reflek meningkatkan

stimulasi parasimpatis (vagal) tentang saliva, sekresi

pancreas. Pelepasan empedu dan sekresi lambung oleh sel-

sel chief dan parietal. Lambung juga menerima rangsangan

simpatik dalam fase sefalik, dalam berespon terhadap

peristiwa-peristiwa emosional dan situasional.

17

b) Fase Gastrik

Pada fase ini mengacu pada stimulasi sekresi

lambung oleh adanya makanan (Chyme) di dalam lambung.

Peregangan dinding lambung oleh makanan merangsang

reseptor peregang dalam dinding lambung. Reseptor

peregang dan kemoreseptor selanjutnya mengaktifkan

neuron-neuron dalam pleksus mesenterika yang selanjutnya

menstimulasi sekresi oleh sel-sel chief dan parietal.

c) Fase Intestinal

Fase ini dimulai setelah chime mencapai duodenum,

keasamannya dari campuran ini merangsang sel-sel mucosal

duodenum untuk melepas sekretin ke dalam aliran darah,

protein memicu pelepasan kolesistokonin (cck) ke dalam

aliran darah dari sel-sel serupa, dan glukosa serta lemak

merangsang GIP. Sekresi dari cck menyebabkan sekresi

pancreas dan pelepasan isi kandung empedu ke dalam

duodenum. GIP merangsang pelepasan insulin dari pulau-

pulau langerhans dan menurunkan motilitas dan sekresi

lambung.

Permukaan dari sel-sel parietal mengandung reseptor

untuk asetil kolin, histamine, dan gastrin. Pemberian stimulasi

salah satu reseptor atau lebih ini mendesak sel parietal untuk

mengeksresikan HCl. Kelebihan sekresi HCl dapat

menyebabkan ulkus pada duodenum.

a) Motilitas

Makanan dari esophagus ke dalam lambung secara

reflek mendorong terjadinya relaksasi yang reseptif. Di sini

spingter pilorik hanya sedikit berperan dalam pengosongan

gaster. Fungsi utamanya adalah untuk mencegah refluks

18

duodenal merusak sawar kimiawi yang melapisi permukaan

sel-sel mucosal lambung. Kontraksi peristaltis ringan yang

menetap setelah lambung benar-benar kosong disebut

kontraksi kelaparan. Pengosongan lambung dapat

diperlambat oleh vagotomi oleh adanya lemak, protein, atau

Hcl di dalam chime duodenal, oleh distensi duodenal dan

oleh hormone instinum.

b) Muntah (Vomitus)

Muntah disebabkan oleh relaksasi SEB dan seluruh

esophagus yang dibarengi dengan kontraksi stimultan yang

kuat pada otot-otot abdomen dan diafragma serta penutupan

epiglotis diatas saluran udara. Kontraksi tersebut meremas

lambung dan mendorong isi perut kearah esophagus dan

keluar mulut. Selain itu, iritasi pada usus halus (oleh bahan-

bahan dalam chime, oleh inflamasi atau proses penyakit)

dapat menyebabkan gerakan tertentu sehingga terjadinya

gerakan peristaltic balik. Gerakan ini, yang identik dengan

gerakan peristaltic, menggerakkan chime menuju katup

pilorik.

4) Pankreas

Sel-sel asinus eksokin mensekresi larutan alkali cair

(natrium bikarbonat dan kalium bikarbonat) dan enzim-enzim

pencernaan bikarbonat menetralisasi chime yang sangat asam

yang baru datang dalam duodenum dari lambung, enzim-enzim

pankreatik mencerna protein (tripsin, kemotipsin elastase dan

karboksinase). Lemak (tripsin, kemotripsin, esterase), fosfolipase

dan asam nukleat (nuclease) dan zat tepung amylase.

Pengaturan sekresi pankreatik terjadi melalui jalan neural dan

hormonal. Stimulasi vagal mengakibatkan sekresi enzim-enzim

pankreatik.

5) Kandung Empedu

19

Di dalam duodenum, chime tercampur dengan sekresi

pankreatik berbentuk cairan. Lemak dalam chime tidak larut

dalam air, dan membutuhkan suatu campuran enzim pelarut

yang berasal dari hepar untuk mengubahnya agar dapat

terserap oleh sel-sel intestine manusia. Empedu adalah suatu

campuran garam empedu. Kolesterol bilirubin dan asam yang

membentuk suspensi dalam air. Larutan ini mengemulsikan

lemak dalam chime, dengan memecahkan lemak ke dalam

globulus yang sangat terionisasi menjadi bentuk yang dapat

terserap oleh aksi dari empedu. Empedu disimpan dan

dipekatkan dalam kandung empedu.

6) Usus Halus

a) Sekresi

Chyme dalam duodenum tercampur dengan enzim-

enzim pencernaan, substansi alkali, air, mucus dan empedu

dari lambung, pancreas dan kandung empedu. Enzim-enzim

intestine ditambahkan ke dalam campuan ini. Usus halus

menyumbangkan mucus, kelenjar brunner di dalam mukosa

duodenal menyumbangkan lebih banyak bikarbonat dan air

dalam chime, dalam responnya terhadap asam, sekresi dan

gastrin.

b) Motilitas

Usus halus mempunyai 2 tipe gerakan, mencampur

dan kontraksi peristaltic. Pleksus-pleksus intramural terutama

bertanggung jawab pada gerakan-gerakan ini, tetapi gerakan

ini dapat ditingkatkan atau diperlambat oleh stimulasi otonom

ekstrinsik. Selama gerakan pencampuran, distensi intestinal

menimbulkan kontriksi disepanjang usus halus. Ini

menyebabkan area yang meregang akan menyerupai

lingkaran sosis. Kontraksi ini kemudian relaks dan area baru

20

menjadi kontriksi. Pengosongan usus halus ke dalam kolon

terjadi dengan cara yang sama seperti pada pengosongan

lambung. Pengosongan ileum dapat diperlambat dan refleks-

refleks intramural, yang diawali oleh kolon yang penuh

(distensi).

c) Penyerapan

Lapisan mucosal pada usus halus memiliki banyak

lipatan diselimuti oleh tonjolan. Tonjolan yang berbentuk

seperti jari (vili) permukaan luminal pada setiap vilus ditutupi

oleh mikrovili.

7) Usus besar

a) Sekresi

Sel-sel mukosa pada kolon mensekresi mucus, yang

melicinkan jalannya chime.

b) Motilitas

Gerakan kolon meliputi gerakan mencampur dan

gerakan peristaltic. Gerakan ketiga yang hanya dimiliki oleh

kolon adalah suatu gerakan massa kolon. Gerakan ini terjadi

dari kontraksi stimultan dari otot polos yang meliputi sebagian

besar kolon desenden dan kolon sigmoid. Gerakan massa ini

dengan cepat mendorong residu makanan yang tidak dicerna

(feces) dari area ini ke rectum.

c) Defekasi

Pengisian rectum akan memicu refleks defekasi oleh

perangsangan reseptor-reseptor peregang dalam dinding

rectum stimulasi pada reseptor-reseptor peregang akan

mengakibatkan serat saraf sensor (afferen) mengirimkan

impuls-impuls ke bagian bawah medulla spinalis. Impuls

afferent juga secara refleks menyebabkan impuls-impuls

saraf untuk dikirimkan keluar medulla spinalis sepanjang

neuron motorik somatic yang mempersarafi otot skeletal

21

sfingterani eksterna. Efek keseluruhan dari peristiwa-

peristiwa ini adalah untuk menghasilkan :

(1) Kontraksi ekspilsif yang terkoordinasi pada kolon danrectum

(2) Relaksasi (pembukaan) spingter.(3) Pengeluaran feces dari anus.

Defekasi adalah refleks medulla spinalis yang tidak

membutuhkan jaras yang utuh antara antara medulla sacral

dan otak.

d) Absorpsi

Didalam usus besar, sebagian air dan kalium akan

terserap dari chime. Hal ini menghasilkan residu semi solid

makanan yang tidak tercerna yang dapat dikeluarkan dari

dalam tubuh. Diare dapat mengurangi waktu menetap chime

dalam kolon sehingga membatasi reabsorpsi kalium dalam

air. Hal ini dapat mengakibatkan hipokalemi dan dehidarsi.

22

BAB VPENUTUP

46. Demikian naskah sekolah Perawatan Anak Sehat disusun untukdipergunakan bagi instruktur maupun siswa sebagai pedoman dalam

proses belajar mengajar tingkat Diklatjur PNS Golongan II Kesehatan.Dengan harapan mudah-mudahan ini dapat membantu siswa dalam

melaksanakan pendidikannya.

23

DAFTAR PUSTAKA

1. Manuaba, Siti, 2004, Kamus Istilah Kebidanan, Jakarta : EGD

2. Widjaja, 2001, Mencegah dan Mengatasi Demam Pada Balita, Jakarta :

Kawan Pustaka

3. Kliogman Arvin, Behriman, 1999, Ilmu Kesehatan Anak Nelson, Vol 2,

Jakarta : EGC

4. Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI 1985, Ilmu Kesehatan Anak Jilid

I, Jakarta : Infomedika Jakarta

5. Depkes dan Kesejahteraan Sosial, 2000 Modul Latihan Petugas Imunisasi,

Jakarta