(1) PIHAK PERTAMA memberikan belanja hibah kepada PIHAK KEDUA, berupa uang sebesar Rp. 700.000.000,- (Tujuh Ratus Juta Rupiah).

(2) PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima belanja hibah dari , PIHAK PERTAMA berupa uang sebesar Rp. 700.000.000,- -(Tujuh Ratus Juta Rupiah).

(3) Belanja Hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dipergunakan untuk Pelaksanaan Program Badan Narkotika Nasio.nCfJ Kata Bandung ses1:1-ai dengan Rencana Penggunaan Belanja Hibah/Proposa) yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari naskahperjanjian belanja hibah daerah ini.

· (4) Penggunaan belanja hibah sebagaimana ayat (2) bertujuan untuk mengetahui uraian kegiatan dan anggaran tang dibutuhkan dalam pelaksanaan Pencegahan Peberantasan Penualahqunaari dan Peredaran Gelap .Narkoba (P4GN) BNN kkota Bandung denqari sumber anggaran hibah Pemerintah Kata Bandung Tahun Anggaran 2015.

- Pasal 1 JUMLAH DAN TUJUAN HIBAH

Kedua belah PIHAK sepakat untuk melakukan Perjanjian Belanja Hibah Daerah berupa Uang dengan ketentuan sebagai berikut:

Yang bertindak untuk dan atas nama BADAN NARKGTIKA NASIONAL KOTA , BANDUNG yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

YENI SITI SAODAH, S.Sos., M.H .. 3273246810610001 KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL KOTA BANDUNG Jl. Cianjur No.4 Band~ng/ Jl. Kavling Geologi _No.1 RT. 006 RW. 005 Kel. Cisaranten Kulon· Kee. Arcamanik Kata Bandung / 022-87243408 / 081320212961 ">;

II. Nama No.KTP Jabatan Alamat

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Walikota Bandung yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

: - Drs. H. DADANG SUPRIATNA, MH 19610308 199103 1 009 PEMBINA UTAMA MUDA / IV/ c KEPALA DIN AS. PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH DINAS PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH KOTA BANDUNG

I. Nam.a NIP Pangkat Jabatan Unit Kerja

Pada hari ini Rabu, tanggal Sepuluh, bulan Juni, tahun Dua Ribu Lima Belas yang bertanda tangan di bawah ini :

NAS,KAH PERJANJIAN BELANJA HIBAH DAERAH (NPHD) BERUPA UANG

Nomor : 010/Kep.I/008/2015 · ~ .

t:

(1) PIHAK KEDUA menggunakan belanja hibah berupa uang-sebagaimana dimaksud pada pasal 2 ayat (1) sesuai Rencana Penggunaan Belanja Hibah/Proposal dan Standar Satuan Harga Pemerintah Kota Bandung.

(2) PIHAK KEDUA dilarang mengalihkan belanja hibah yang· diterima kepada pihak l~.-

(3) Belanja hibah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 dipergunakan untuk:

Pasal 3 PENGGUNAAN

Rencana Penggunaan Belanja 'Hibah y Proposal dan Peraturan perundang­

undangan.

I

kuitansi bermaterai

sdrta dicantumkan

dan/ atau rekening Kas Umum Daerah lainnya;

5. Kuitansi rangkap 4 (empat), terdiri dari 2 (dua) cukup, ditandatangani dan dibubuhi cap instansi nama lengkap pimpinan instansi atau Kepala Daerah;

6. Surat pemyataan tanggungjawab. (3) Belanja hibah sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ayat (1) dibayarkan

melalui pemindah bukuan dari Rekening Kas Umum Daerah Kota

Bandung ke Rekening Giro Bank BJB atas nama PIHAK KEDUA dengan Nqmor Rekening 0065252317001 - BNN.

(4) PIHAK KEDUA setelah menerima pencairan belanja hibah dari PIHAK

PERTAMA, segera melaksanakan kegiatan dengan berpedoman pada

Kelompok Masyarakat / nama ketua / pimpinan / pengurus lembaga/ organisasi Penerima Belanja Hibah;

4. Salinan / fotocopy rekening bank yang masih aktif atas nama instansi

sebutan lain/Ketua Kepala Daerah/Direksi atau a tau instansi

(1) Pencairan belanja hibah berupa uang dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kota Bandung tahun 2015.

(2) Untuk pencairan belanja hibah, PIHAK KEDUA mengajukan permohonan

kepada PIHAK PERTAMA, dengan dilampiri : 1. Surat permohonan pencairan Belanja Hibah, dilengkapi rmcian

rencana penggunaan Belanja Hibah sesuai yang tecantum dalam DPA; 2. NPHD; 3. Salinan / fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama pimpman ,

Pasal 2 PENCAIRAN BELANJA HIBAH

-2-

No. URAIAN RINCIAN (Rp) JUMLAH (Rp)

1 SubagUmum: 131.428.000

- Pameran P4GN 38.340.000

- Pelatihan Peningkatan 10.800.000 Kemampuan Kualitas Pegawai

- Perjalanan Dinas Luar Daerah 44.938.000

- Perjalanan Dinas Dalarn Daerah 1.500.000

- Pemeliharaan Kendaraan 15.000.000

- Penyusunan Anggaran dan 20.850.000 Pelaporan Kegiatan Hibah 2015

2 Seksi Pencegahan dan Pemberdayaan 251.082.000 Masyarakat

- Diseminasi Informasi P4GN 30.440.000

- Peringatan HANI 2015 65.950.000

- Diseminasi Informasi Melalui Media Penyuluhan 76.054.000

- Seminar Pemberdayaan Masyarakat Komuniti Karang 27.860.000 Taruna

- Pelatihan Kader Anti Narkoba 41.778.000

- Fasilitasi Pemberdayaan Masyarakat Korn uni ti Karang 9.000.000 Taruna dalam Upava P4GN

3 Seksi Rehabilitasi 233.400.000

- Pemetaan Rehabilitasi 185.436.000 Sosial/Medis - Bintek Mekanisme Penanganan

Penyalahgunaan Narkoba 45.264.000

- Asistensi/ Pendampingan 2.700.000 Lembaga Rehabilitasi

4 Seksi Pemberantasan 84.090.000

- Penyusunan Laporan Informasi Tindak Keiahatan Narkotika 84.090.000

JUMLAH 700.000.000

-3-

T

(1) Naskah Perjanjian Belanja- Hibah Daerah (NPHD)' rm, dibuat rangkap A (empat), lembar pertama dan kedua masing-masing bermaterai cukup sehingga mempunyai kekuatan hukum sama.

(2) Hal-hal lain yang belum tercantum dalam NPHD rm dapat diatur lebih lanjut dalam Addendum.

Pasal 6 LAIN-LAIN

ketentuan spesifik pada masing-masing SKPD.

secara administratif. (4) Hak dan Kewajiban lainnya yang disesuaikan dengan karakteristik dan

.,

(1) Mencairkan belanja hibah apabila seluruh persyaratan dan kelengkapan

berkas pengajuan dana telah dipenuhi oleh PIHAK KEDUA.

- {2) -Menunda penoairan -belanja-e-hibah -apabila- PIMAK- K~l:JA -tidak-fbeltl-m,,___-­

memenuhi persyaratan yang ditetapkan.

(3) Melaksanakan evaluasi dan monitoring atas penggunaan belanja hibah dilakukan

Pasal 5 HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA

pengadaan barang dan jasa sesuai dengan peraturan perundang­

undangan.

(3) Membuat dan menyampaikan Laporan Penggunaan Belanja Hibah · kepada

Walikota paling lam.bat tanggal 10 Januari tahun anggaran berikutnya atau 1

(satu) bulan setelah kegiatan selesai melalui Dinas Pengelolaan Keuangan dan

Aset Daerah kota Bandung disertai dokumen Surat Pernyataan Tanggung Jawab

Penggunaan Belanja Hi bah yang ditandatangani pimpinan lembaga/ organisasi.

(4) Kewajiban lainnya yang sesuaikan dengan karakteristik dan ketentuan

spesifik pada masing-masing SKPD.

\1) Menandatangani Surat Pernyataan Tanggung Jawab Permohonan Belanja Hi bah.

(2) Apabila digunakan untuk pengadaan barang dan jasa," maka proses

Pasal 4 KEWAJmAN PIHAK KEDUA

-4-