nama obat

Fenoksimetil Penisilin (Penisilin V) Deskripsi - Nama & Struktur Kimia - Sifat Fisikokimia : : Asam (2S,5R,6R)-3,3-dimetil-7-okso-6-(2-fenoksiasetamido)-4-tia-1azobiksol[3,2,0]heptana-2-karboksilat [87-08-1]. (C16H18N2O5S)2 Potensi penisilin V tidak kurang dari 1525 dan tidak lebih dari 1780 unit penisilin V tiap mg. Pemerian serbuk hablur, putih:tidak berbau. Tidak larut dalam minyak lemak: sangat sukar larut dalam air, mudah larut dalam etanol dan dalam aseton. - Keterangan : Catatan : 250mg = 400.000 unit.

Golongan/Kelas Terapi Anti Infeksi

Nama Dagang

Indikasi Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang sensitif terhadap penicillin meliputi infeksi saluran pernafasan, otitis media, sinusitis, kulit, dan saluran kemih; profilaksis pada demam rheumatoid. Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian Dosis Oral: Infeksi Sistemik: Anak < 12 tahun, 25-50 mg/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 6-8 jam; dosis maksimal 3 g/hari. Anak > 12 tahun dan dewasa: 125-500 mg setiap 6-8 jam. Profilaksis pneumococal: Anak < 5 tahun, 125 mg dua kali sehari.

Anak > 5 tahun, dan dewasa, 250 mg dua kali sehari. Profilaksis demam reumatoid kambuhan: Anak < 5 tahun, 125 mg dua kali sehari. Anak > 5 tahun, dan dewasa, 250 mg dua kali sehari. Penyesuaian dosis untuk gagal ginjal: ClCr 10% : Gastrointestinal: diare sedang, muntah, mual, atau kandidiasis. < 1% : (Kejadian jarang dan dapat hilang dengan sendirirnya); akut interstisial nephritis; konfusi; anemia hemolitik; positif coombs test.

Interaksi - Dengan Obat Lain : Meningkatkan efek toksis: Probenezid dapat meningkatkan kadar penisilin. Aminoglikosida kemungkinan mempunyai efek sinergi dengan penisilin. Penisilin kemungkinan mempunyai meningkatkan efek paparan metotreksat selama proses terapi (monitoring). Menurunkan efek: Tetrasiklin kemungkinan dapat menurunkan efektifitas dari penisilin. Meskipun masih dalam penelitian, efek kontrasepsi oral dapat diturunkan efektifitasnya oleh penisilin. - Dengan Makanan : Makanan dapat menurunkan kadar absorbsi penisilin; dapat menurunkan kadar obat dalam serum plasma. Pengaruh - Terhadap Kehamilan : Faktor risiko : B - Terhadap Ibu Menyusui : Dieksresi kedalam air susu ibu. Hati-hati jika terjadi reaksi hipersensitifitas pada anak. - Terhadap Anak-anak : Data masih terbatas; hati-hati jika timbul reaksi hipersensitifitas setelah pemberian obat. - Terhadap Hasil Laboratorium : Pada penggunaan lama : dapat mempengaruhi hasil pengukuran fungsi Ginjal. Parameter Monitoring Pada penggunaan jangka waktu lama : dilakukan monitoring terhadap : Fungsi ginjal (ClCr, BUN). Tanda tanda kejadian anafilaksis pada pemberian dosis awal. Bentuk Sediaan

Serbuk Oral Suspensi, Tablet Peringatan Digunakan secara hati hati pada pasien gagal ginjal (penyesuaian dosis); riwayat kejang atau hipersensitif terhadap sefalosporin. Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus Informasi Pasien Untuk menghindari timbuknya resistensi, maka sebaiknya penisilin V digunakan dalam dosis dan rentang waktu yang telah ditetapkan. Obat digunakan dalam keadaan perut kosong (1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan). Amati jika ada timbul gejala ESO obat, seperti mual, diare atau respon hipersensitivitas. Jika masih belum memahami tentang penggunaan obat, harap menghubungi apoteker. Jika keadaan klinis belum ada perubahan setelah menggunakan obat, maka harap menghubungi dokter. Mekanisme Aksi Menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan mengikat satu atau lebih pada ikatan penisilinprotein (PBPs Protein binding penisilins), sehingga menyebabkan penghambatan pada tahapan akhir transpeptidase sintesis peptidoglikan dalam dinding sel bakteri, akibatnya biosintesis dinding sel terhambat, dan sel bakteri menjadi pecah (lisis). Monitoring Penggunaan Obat Lamanya penggunaan obat. Menilai kondisi pasien sejak awal hingga akhir penggunaan obat. Mengamati kemungkinan adanya efek anafilaksis pada pemberian dosis awal. Daftar Pustaka Drug information hand book. (DIH). 2006. AHFS DRUG. 2005 Farmakope Indonesia IV. 1995. ISO. INDONESIA.Volume 41 200

http://dinkes.tasikmalayakota.go.id/index.php/informasi-obat/259-fenoksimetil-penisilin-penisilinv.html

Chloramphenicol 250 mg

Indikasi: 1.Kloramfenikol merupakan obat pilihan untuk penyakit tifus, paratifus dan salmonelosis lainnya. 2.Untuk infeksi berat yang disebabkan oleh H. influenzae (terutama infeksi meningual), rickettsia, lymphogranuloma-psittacosis dan beberapa bakteri gram-negatif yang menyebabkan bakteremia meningitis, dan infeksi berat yang lainnya. Kontra Indikasi: Penderita yang hipersensitif atau mengalami reaksi toksik dengan kloramfenikol. Jangan digunakan untuk mengobati influenza, batuk-pilek, infeksi tenggorokan, atau untuk mencegah infeksi ringan. Komposisi: Tiap kapsul mengandung 250 mg kloramfenikol Cara Kerja: Kloramfenikol adalah antibiotik yang mempunyai aktifitas bakteriostatik, dan pada dosis tinggi bersifat bakterisid. Aktivitas antibakterinya dengan menghambat sintesa protein dengan jalan mengikat ribosom subunit 50S, yang merupakan langkah penting dalam pembentukan ikatan peptida. Kloramfenikol efektif terhadap bakteri aerob gram-positif, termasuk Streptococcus pneumoniae, dan beberapa bakteri aerob gram-negatif, termasuk Haemophilus influenzae,

Neisseria meningitidis, Salmonella, Proteus mirabilis, Pseudomonas mallei, Ps. cepacia, Vibrio cholerae, Francisella tularensis, Yersinia pestis, Brucella dan Shigella. Dosis: Dewasa, anak-anak, dan bayi berumur lebih dari 2 minggu : 50 mg/kg BB sehari dalam dosis terbagi 3 4. Bayi prematur dan bayi berumur kurang dari 2 minggu : 25 mg/kg BB sehari dalam dosis terbagi 4. Peringatan dan Perhatian: Pada penggunaan jangka panjang sebaiknya dilakukan pemeriksaan hematologi secara berkala. Hati-hati penggunaan pada penderita dengan gangguan ginjal, wanita hamil dan menyusui, bayi prematur dan bayi yang baru lahir. Penggunaan kloramfenikol dalam jangka panjang dapat menyebabkan tumbuhnya mikroorganisme yang tidak sensitif termasuk jamur.

Efek Samping: Diskrasia darah, gangguan saluran pencernaan, reaksi neurotoksik, reaksi hipersensitif dan sindroma kelabu. Interaksi Obat: Kloramfenikol menghambat metabolisme dikumarol, fenitoin, fenobarbital, tolbutamid, klorpropamid dan siklofosfamid. Cara Penyimpanan: Simpan di tempat sejuk dan kering, terlindung dari cahaya.

Kemasan: Kotak 10 blister @ 12 kapsul HARUS DENGAN RESEP DOKTER http://dyachaniex.blogspot.com/2010/10/obat-pencernaan.html

Kloramfenikol, Informasi obat kali ini akan menjelaskan jenis obat antibiotik golongan Chloramphenicol / Kloramfenikol, yang diantaranya menjelaskan dosis obat Kloramfenikol, komposisi atau kandungan obat Kloramfenikol, manfaat atau kegunaan dan khasiat atau dalam bahasa medis indikasi, aturan pakai, cara minum/makan atau cara menggunakannya, juga akan menerangkan efek samping atau kerugian, pantangan atau kontra indikasi serta bahayanya, over dosis atau keracunan, dan farmakologi serta meknisme kerja dari obat Kloramfenikol. dan inilah penjelasannya: KOMPOSISI Chloramphenicol / Kloramfenikol. INDIKASI

Demam tifus dan paratifus. Infeksi berat yang disebabkan oleh Salmonella, H. influenzae (terutama infeksi meningeal), Rickettsia, limfogranuloma-psitakosis dan bakteri Gram negatif yang menyebabkan meningitis bakterial.

KONTRA INDIKASI

Hipersensitif. Gangguan fungsi hati dan ginjal. Tidak dianjurkan untuk pencegahan.

PERHATIAN

Penggunaan jangka panjang. Gangguan fungsi ginjal.

Bayi prematur dan bayi baru lahir. Pemeriksaan hitung darah harus dilakukan secara berkala. Hamil dan menyusui. Interaksi obat : Dikumarol, Fenitoin, Tolbutamid, Fenobarbital. SAMPING

EFEK biduran/kaligata, gangguan saluran pencernaan, enterokolitis. INDEKS KEAMANAN PADA WANITA

Depresi sumsum tulang, anemia aplastis, Gray syndrome pada bayi, kemerahan pada kulit,

HAMIL

Penelitian pada hewan menunjukkan efek samping pada janin ( teratogenik atau embriosidal atau lainnya) dan belum ada penelitian yang terkendali pada wanita atau penelitian pada wanita dan hewan belum tersedia. Obat seharusnya diberikan bila hanya keuntungan potensial memberikan alasan terhadap bahaya potensial pada janin. KEMASAN kapsul 250 mg DOSIS

Dewasa, anak-anak & bayi berusia lebih dari 2 minggu : 50 mg/kg berat badan/hari dibagi menjadi 3-4 kali pemberian per hari.

Bayi prematur dan bayi berusia kurang dari 2 minggu : 25 mg/kg berat badan/hari dibagi menjadi 4 kali pemberian per hari.

PENYAJIAN Dikonsumsi pada perut kosong (1 atau 2 jam sebelum/sesudah makan) Cari Artikel

Artikelku

informasi obat kloramfenikol nama honorer katagori 1 kabupaten Pontianak support system dalam kehamilan bahaya obat nyamuk bagi pernafasan proses pengolahan batubara laporan kasus askep grastitis askep waham

http://runtah.com/kloramfenikol/

o

Bidang Promosi Kesehatan

Seksi Pemberdayaan Masyarakat Seksi Jaminan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Seksi Informasi dan Komunikasi Kesehatan

o

Bidang Pelayanan Kesehatan

Seksi Kesehatan Dasar dan Rujukan Seksi Kesehatan Khusus Seksi Kefarmasian

o

Bidang KESGA

Seksi Perbaikan Gizi Masyarakat Seksi Kesehatan Ibu dan Lanjut Usia Seksi Kesehatan Anak dan Remaja

o

Bidang PDKL

Seksi Penanggulangan Penyakit Seksi Kesehatan Lingkungan Seksi Pengamatan dan Pencegahan Penyakit

o o

UPTD Jabatan Fungsional

Berita Unit Layanan Puskesmas Onlineo o

PKM Cibeureum PKM Kahuripan

o o

PKM Cipedes PKM Indihiang

Buku Tamu Galleri Video Kontak

Tetrasiklin Deskripsi - Nama & Struktur Kimia - Sifat Fisikokimia 4-(Dimethilamino)-1,4,4a,5,5a,6,11,12a-oktahidro-3,6,10,12,12a: pentahidroksi-6-metil-1,11diokso-2-naftasenakarboksamida monohidroklorida[60-54-8]. C22H24N2O8.HCl Mengandung tidak kurang dari 900 g C22H24N2O8.HCl tiap mg. Pemerian: serbuk hablur, kuning; tidak berbau; agak higroskopis, stabil di udara tetapi pada pemaparan terhadap cahaya matahari yang kuat dan : udara lembab akan menjadi gelap. Dalam larutan dengan pH lebih kecil dari 2, potensi berkurang dan cepat rusak dalam larutan alkali hidroksida. Kelarutan: larut dalam air, dalam larutan alkali hidroksida dan dalam larutan karbonat; sukar larut dalam etanol; praktis tidak larut dalam kloroform dan dalam eter. - Keterangan :-


Nama Dagang - Bimatra - Cendocycline - Cortatin - Binotra - Citocyclin - Dantetra - Bufacyn - Conmycin - Decacycline - Bufatetra - Corsatet - Dumacycline

- Enkacyclin - Gametra - Itracycline - Novacycline - Sanlin - Suprabiotic - Tetrarco - Varcycline

- Enpicortyn - Hitetra - Licoklin - Ramatetra - Soltralin - Talsutin Vaginal - Tetrasanbe - Wiclin

- Erlacycline - Hufacyclin - Megacycline - Sakacycline - Steclin - Terikortin - Tetrin - Zenicyclin

- Farsycline - Indocycline - Novabiotic - Samtetra - Supertetra - Tetradex - Unicycline - Altetra

Indikasi Digunakan untuk jenis bakteri penginfeksi gram posistif maupun gram negatif yang sensitif; dapat digunakan untuk infeksi yang disebabkan oleh Mycoplasma, Chlamidia,dan Rickettsia; untuk pengobatan acne, bronchitis kronis eksaserbasi, dan pengobatan gonnore dan sipilis bagi pasien yang alergi tehadap penicillin; digunakan juga sebagai salah satu komponen multidrug pada pengobatan eradikasi H. pylori pada tukak lambung. Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian Anakanak >8 tahun: 25-50 mg/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 8 jam. Dewasa: 250-500 mg/dosis setiap 6 jam. Eradikasi Helicobacter pylori: 500 mg 2-4 kali/hari tergantung dari protokol tercapai, disesuaikan dengan komponen antibiotik lain yang digunakan dan H2 bloker yang digunakan. Penyesuaian dosis pada gagal ginjal: ClCr 50 - 80 mL/menit: diberikan setiap 8-12 jam. ClCr 10 - 50 mL/menit: setiap 12-24 jam. ClCr 40 kg: 600 mg PO sekali sehari sebelum tidur. Akan lebih baik bila diberikan kombinasi efevirenz dengan lamivudin. Remaja pada awal pubertas menggunakan dosis pediatri. Remaja dan anak-anak >= 3 tahun, >= 40 kg: 600 mg PO sekali sehari sebelum tidur. Sangat disarankan penggunaan kombinasi NNRTI efavirenz dengan atau tanpa nelfinavir: dengan stavudin dan lamivudin; atau dengan zidovudin dan didanosin atau lamivudin. Anak-anak >= 3 tahun, 32.5-39.9 kg: 400 mg PO sekali sehari sebelum tidur Anak-anak >= 3 tahun, 25-32.4 kg: 350 mg PO sekali sehari sebelum tidur Anak-anak >= 3 tahun, 20-24.9 kg: 300 mg PO sekali sehari sebelum tidur Anak-anak >= 3 tahun, 15-19.9 kg: 250 mg PO sekali sehari sebelum tidur Anak-anak >= 3 tahun, 10-14.9 kg: 200 mg PO sekali sehari sebelum tidur Anak-anak 36 jam terpapar. Farmakologi Efavirenz diberikan secara oral. Konsentrasi puncak tercapai 3-5 jam setelah pemberian dosis tunggal 200, 400, dan 600 mg pada pasien yang terinfeksi HIV. Kadar tunak (steady state) tercapai dalam waktu 6-10 hari. Makanan dengan kadar lemak tinggi/tinggi kalori akan meningkatkan AUC efavirenz dibanding kondisi puasa. Efavirenz berikatan kuat dengan protein (99%), terutama terhadap albumin. Efavirenz mengalami metabolisme melalui sitokrom P450 (CYP) 3A4 dan CYP2B6 membentuk metabolit terhidroksilasi dengan glukuronidasi. Efavirenz juga menginduksi enzim CYP3A4 sehingga meningkatkan biotransformasi obat yang dimetabolisme melalui enzim ini. Pada penelitian in vitro, efavirenz menghambat CYP2CP, CYP2C19, CYP3A4 dengan nilai Ki (8.5-17 M). Efavirenz menghambat CYP2D6 dan CYP1A2 hanya pada konsentrasi tinggi (Ki values 82-160 M). Pemberian bersama obat yang mengalami metabolisme melalui CYP2C9, CYP2C19, dan CYP3A4 mungkin mengalami perubahan konsentrasi plasma. Obat-obat yang menginduksi aktivitas CYP3A4 akan meningkatkan klirens efavirenz. T eliminasi Efavirenz adalah 52-76 jam setelah dosis tunggal dan 40-55 jam setelah beberapa kali pemberian. Pada suatu penelitian, diketahui 14-34% efavirenz berlabel dan/atau metabolitnya diekskresikan dalam urin dan 16-61% dalam feses. Farmakokinetika efavirenz pada pasien dengan penurunan fungsi hepar/ginjal belum banyak dilakukan. Namun kurang dari 1% efavirenz diekskresikan dalam bentuk tidak berubah dalam urin, sehingga

dampak gangguan ginjal terhadap eliminasi efavirenz seharusnya minimal. Stabilitas Penyimpanan Simpan di bawah suhu 25C. Kontraindikasi Penelitian pada tikus menunjukkan bahwa efavirenz diekskresikan dalam ASI. CDC tidak merekomendasi ibu yang terinfeksi HIV menyusui bayinya, untuk menghindari risiko penularan HIV setelah kelahiran (postnatal transmission), meskipun mereka menerima efavirenz. Efek Samping 53% pasien yang menerima efavirenz mengalami gangguan SSP selama uji klinis, dibandingkan 25% pasien sebagai kontrolnya. Biasanya, gejala ini dimulai pada terapi hari pertama atau kedua dan umumnya hilang dalam 2-4 minggu terapi. Gejala ini meliputi pusing (28.1%), insomnia (16.3%), gangguan kognitif (8.3%), somnolen/mengantuk (7%), mimpi buruk (6.2%), dan halusinasi (1.2%). Gejala yang berat terjadi pada sekitar 2% dan 2.1% pasien menghentikan pengobatannya. Dalam praktek klinik, sebesar 65% pasien mengalami gangguan SSP yang dirasakan seperti 'feeling stoned'. Setelah 4 minggu pengobatan, prevalensi gejala pada SSP berkurang sekitar 5-9%. Pemberian sebelum tidur akan mengurangi efek samping ini. Pasien harus diberi konseling bahwa gejala akan berhenti sendiri setelah beberapa bulan. Efek samping SSP lain yang dilaporkan meliputi gangguan koordinasi, agitasi, amnesia, ataksia, bingung, depersonalisasi, euforia, hipoestesia, parestesia, neuropat, kejang-kejang, stupor, telinga berdengung, tremor, dan gangguan penglihatan. Gangguan psikiatrik yang dilaporkan selama terapi efavirenz meliputi depresi (15.8%), anxietas (11%), dan nervousness (6.3%). Pada penelitian terkendali (meliputi 1008 pasien yang mendapat terapi efavirenz dan 635 pasien sebagai kontrol), frekuensi gangguan psikiatrik serius dibanding kontrol berturut-turut adalah depresi berat (2.4%, 0.9%), keinginan bunuh diri (0.7%, 0.3%), usaha bunuh diri nonfatal (0.5%, 0), perilaku agresif (0.4%, 0.5%), reaksi paranoid (paranoia/psikosis) (0.4%, 0.3%), dan reaksi manic (mania) (0.2%, 0.3%). Pasien dengan riwayat gangguan psikiatrik lebih besar risikonya terhadap gejala ini dengan frekuensi kejadian berkisar dari 0.3% untuk reaksi manic hingga 2% baik depresi berat maupun keinginan bunuh diri. Pasien yang mengalami gangguan psikiatrik serius harus segera dievaluasi terhadap kemungkinan hubungan efek samping dengan penggunaan

efavirenz dan dapat dipertimbangkan keuntungan dibanding risiko bila terapi dilanjutkan. Pada anak-anak, gangguan psikiatrik ini terjadi pada sekitar 9% anak-anak yang mendapat terapi efaviren. Interaksi - Dengan Obat Lain : Efavirenz tidak disarankan digunakan bersama obat-obat yang metabolismenya melalui CYP3A4: astemizol, kisaprid, alkaloid ergot, midazolam, terfenadin, dan triazolam.Selain itu, efavirenz yang juga dimetabolisme melalui CYP3A4 akan berkompetisi sehingga menurunkan klirens obat-obat tersebut dan dapat menimbulkan efek samping serius. Hati-hati penggunaan efavirenz dengan substrat CYP3A4 lain, yang memiliki jendela terapi sempit (mis, karbamazepin, lidokain, sirolimus, atau tacrolimus atau jika menyebabkan peningkatan konsentrasi obat lain yang akan menimbulkan efek samping serius. - Dengan Makanan : Efavirenz harus diberikan pada saat perut kosong. Makanan dapat meningkatkan konsentrasi efavirenz sehingga akan meningkatkan efek samping. Pengaruh - Terhadap Kehamilan : Efavirenz diklasifikasikan dalam kategori D pada kehamilan. Penggunaan pada wanita hamil dan potensial hamil tidak direkomendasi. Pernah dilaporkan terjadinya 'neural tube defects' pada bayi yang ibunya pernah mendapat efavirenz pada trimester pertama, termasuk tiga kasus meningomyelocele dan satu kasus 'Dandy Walker Syndrome'. Karena potensial teratogenik, tidak direkomendasi penggunaannya pada wanita hamil trimester pertama. - Terhadap Ibu Menyusui : Penelitian pada tikus menunjukkan bahwa efavirenz diekskresikan dalam ASI.CDC tidak merekomendasi ibu yg terinfeksi HIV menyusui bayinya,untuk menghindari risiko penularan HIV setelah kelahiran (postnatal transmission),meskipun mereka menerima efavirenz. - Terhadap Anak-anak : Dibanding pada dewasa, anak-anak lebih peka terhadap terjadinya gangguan kulit (rash). Disarankan penggunaan antihistamin untuk pencegahan sebelum pemberian efavirenz. - Terhadap Hasil Laboratorium : -

Parameter Monitoring CD4+ T cell count, LFTs, Plasma HIV RNA, Pregnancy testing, Serum cholesterol, Serum lipid profile Bentuk Sediaan Tablet Peringatan Jangan digunakan sebagai terapi tunggal, jangan digunakan pada ibu hamil/potensial hamil, hatihati terhadap obat lain yang merupakan substrat CYP3A4, gunakan hati-hati pada gangguan mental/penyalahgunaan obat (predisposisi terhadap reaksi psikologik); dapat menyebabkan gangguan SSP dan psikiatrik, termasuk kesulitan berkonsentrasi, pusing, mengantuk, depresi berat, percobaan bunuh diri, paranoia, dan mania; hentikan bila muncul rash, pada anak-anak berikan antihistamin sebagai profilaksis. Hati-hati pada pasien yang diketahui atau dicurigai mengalami infeksi hepatitis B atau C (monitoring fungsi hati). Peningkatan serum transaminases >5 kali batas atas harus dipertimbangkan keuntungan dan risikonya terhadap hepatotoksisitas. Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus Informasi Pasien Mintalah informasi tentang obat-obat yang sebaiknya tidak digunakan bersama obat ini. Efavirenz tidak menyembuhkan HIV ataupun tidak mencegah penularan HIV. Obat ini hanya salah satu dari kombinasi obat-obat HIV, minum sesuai petunjuk, 30 menit sebelum atau 2 jam setelah makan. Minum banyak cairan (2-3 L/hari) kecuali dokter menyarankan pembatasan cairan. Perlu dilakukan pemeriksaan darah yang teratur pada penggunaan jangka waktu lama. Dapat menyebabkan mual/muntah atau diare. Segera lapor bila mengalami gangguan SSP (depresi, anxietas, insomnia, pusing, halusinasi, sulit konsentrasi, mimpi buruk), rash, atau lain-lain. Kehamilan/menyusui: sampaikan pada dokter apabila anda hamil atau mungkin hamil, dan jangan menyusui bayi. Mekanisme Aksi Efavirenz menghambat HIV-1 reverse transcriptase. Efavirenz tidak berkompetisi dengan

template ataupun nucleosida trifosfat, juga tidak memerlukan fosforilasi untuk mengaktifkan. Efavirenz berikatan langsung dengan reverse transcriptase. Ikatan ini menyebabkan kerusakan aktivitas enzim sehingga menghambat RNA dan DNA yang tergantung pada aktivitas DNA polymerase. HIV-2 reverse transcriptase dan DNA polymerase alpha, gamma, atau delta pada sel manusia tidak dihambat oleh efavirenz. Efavirenz menunjukkan aktivitas yang sinergis terhadap HIV-1 pada kultur sel bila dikombinasi dengan zidovudine, didanosine, atau indinavir. Monitoring Penggunaan Obat Gunakan hati-hati pada pasien dengan gangguan mental atau penyalahgunaan obat(meningkatkan risiko efek samping psikiatrik).Kaji penggunaan obat lain atau herbal yg digunakan pasien terhadap kemungkinan interaksi atau toksik;perlunya penyesuaian dosis. Kaji hasil pemeriksaan laboratorium dan efektivitas terapi (progresivitas penyakit, viral load dan jumlah CD4), dan efek merugikan secara periodik selama terapi. Beri informasi pada pasien terhadap penggunaan obat, kemungkinan efek samping yang muncul dan pengatasannya serta efek lain yang harus dilaporkan (mis, gangguan SSP, rash, nyeri perut). Daftar Pustaka 250

Metronidazol Deskripsi - Nama & Struktur Kimia - Sifat Fisikokimia 1-(2-Hydroxyethyl)-2-methyl-5- nitroimidazole; 1-(-Ethylol)-2-methyl: 5-nitro-3-azapyrrole; Sinonim : Metronidazol hydrochloride; 2-Methyl5-nitroimidazole-1-ethanol ; C6H9N3O3, Sinonim : C12H12N2O2S : Dalam perdagangan metronidazol terdapat dalam bentuk basa dan garam hidroklorida. Sebagai basa berupa serbuk kristal berwarna putih hingga kuning pucat. Sedikit larut dalam air dan dalam alkohol, dan mempunyai pKa 2,6. Injeksi metronidazol jernih, tidak berwarna, larutan isotonik dengan pH 4,5 7, dengan osmolarity 297-314 mOsm/L dan mengandung natrium fosfat, asam sitrat dan natrium klorida.

Metronidazol hidroklorida sangat larut dalam air dan larut dalam alkohol, dalam perdagangan berupa serbuk berwarna putih. - Keterangan :-


Nama Dagang - Corsagyl - Fortagyl - Metrolet - Tismazol - Elyzol - Gravazol - Metronidazole Fresenius - Trichodazol - Fladex - Mebazid - Nidazole - Trogyl - Flagyl - Metrofusin - Promuba - Metronidazol (Generik)

Indikasi Infeksi anaerobik (termasuk gigi) , lihat pada bagian dosis, infeksi protozoa, eradikasi Helicobacter pylori; infeksi kulit. Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian Infeksi anaerobik (pengobatan biasanya selama 7 hari dan 10 hari untuk penggunaan antibiotika pada pengobatan kolitis), peroral dengan dosis awal 800 mg kemudian 400 mg setiap 8 jam atau 500 mg setiap 8 jam; anak-anak 7,5 mg/kg setiap 8 jam; kemudian pemberian dilanjutkan tiap 12 jam, anak-anak setiap 8 jam selama 3 hari, kemudian pemberian dilanjutkan tiap 12 jam, umur hingga 1 tahun 125 mg, 1 5 tahun 250 mg, 5 10 tahun 500 mg, lebih dari 10 tahun dosis dewasa; selama 3 hari, pemberian secara infus intravena lebih dari 20 menit, 500 mg setiap 8 jam; anak-anak 7,5 mg/kg setiap 8 jam. Ulser pada lengan : peroral 400 mg setiap 8 jam selama 7 hari Bacterial vaginosis : peroral 400 500 mg dua kali sehari selama 5 7 hari atau 2 gram sebagai dosis tunggal. Inflamasi pelviks : peroral 400 mg dua kali sehari selama 14 hari

Acute ulcerative gingivitis : peroral 200-250 mg setiap 8 jam selama 3 hari; anak-anak 1-3 tahun 50 mg setiap 8 jam selama 3 hari; 3 7 tahun 100 mg setiap 12 jam; 7 10 tahun 100 mg setiap 8 jam. Infeksi oral akut : peroral 200 mg setiap 8 jam selama 3 7 hari ; anak-anak 1-3 tahun 50 mg setiap 8 jam selama 3 7 hari, 3 7 tahun 100 mg setiap 12 jam; 7 10 tahun 100 mg setiap 8 jam Farmakologi Absorbsi : Oral : diabsorbsi dengan baik; topikal : konsentrasi yang dicapai secara sistemik setelah penggunaan 1 g secara topikal 10 kali lebih kecil dari pada penggunaan dengan 250 mg peroral. Distribusi : ke saliva, empedu, cairan mani, air susu, tulang, hati dan abses hati , paru-paru dan sekresi vagina; menembus plasenta dan sawar darah otak (blood- brain barrier) Ikatan protein : < 20% Metabolisme : Hepatik (30%-60%) T eliminasi : neonatus : 25-75 jam ; yang lain : 6-8 jam, terjadi perpanjangan pada kerusakan hepar; gagal ginjal terminal : 21 jam Waktu untuk mencapai kadar puncak, serum: segera : 1-2 jam Ekskresi : urin (20% hingga 40% dalam bentuk obat yang tidak berubah): feses (6% hingga 15%) Stabilitas Penyimpanan Injeksi metronidazol harus disimpan pada 15C hingga 30C dan dilindungi dari cahaya. Produk dapat disimpan dalam refrigerator namun akan terbentuk kristal, kristal dapat dilarutkan kembali dengan menghangatkannya pada suhu kamar. Paparan cahaya dalam jangka waktu panjang dapat menyebabkan warna produk menjadi gelap. Namun demikian paparan cahaya yang normal pada ruangan dalam jangka pendek tidak mempengaruhi stabilitas metronidazol. Paparan sinar matahari langsung harus dihindari. Larutan standar : 500 mg/ 100 ml NS. Stabilitas campuran parenteral pada suhu kamar (25C): stabilitas pada produk yang terbungkus : 30 hari Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap metronidazol, turunan nitroimidazol, atau komponen yang ada dalam sediaan, kehamilan (trimester pertama didapatkan efek karsinogenik pada tikus) Efek Samping Mual, muntah, gangguan pengecapan, lidah kasar dan gangguan saluran pencernaan; rash ;mengantuk (jarang terjadi), sakit kepala, pusing , ataksia, urin berwarna gelap, erytema multiform, pruritus, urtikaria, angioedema dan anafilaksis; juga dilaporkan abnormalitas tes fungsi hati, hepatitis, jaundice, trombositopenia, anemia aplastic, myalgia, athralgia; pada pengobatan intensif dan jangka panjang dapat terjadi peripheral neuropathy, transient epilepsiform seizure dan leukopenia. Interaksi

- Dengan Obat Lain : Efek Cytochrome P450 : menghambat CYP2C8/9 (lemah), 3A4 (moderate) Meningkatkan efek/toksisitas : Etanol dapat menyebabkan reaksi seperti disulfiram. Warfarin dan metronidazol dapat meningkatkan bleeding time (PT) yang menyebabkan perdarahan. Simetidin dapat meningkatkan kadar metronidazol. Metronidazol dapat menghambat metabolisme cisaprid, menyebabkan potensial aritmia; hindari penggunaan secara bersamaan. Metronidazol dapat meningkatkan efek/toksisitas lithium. Metronidazol dapat meningkatkan efek/toksisitas benzodiazepin tertentu, calcium channel blocker, siklosporin, turunan ergot, HMG-Coa reduktase inhibitor tertentu, mirtazapine, nateglinid, nefazodon, sildenafil ( dan PDE-5 inhibitor yang lain), takrolimus, venlafaxine, dan substrat CYP3A4 yang lain. Menurunkan efek: fenobabital, fenobarbital (inducer enzim yang lain), dapat menurunkan efek dan waktu paro metronidazol - Dengan Makanan : Konsentrasi puncak serum antibiotik diturunkan dan terjadi delay (terlambat), tetapi jumlah total obat yang diabsorbsi tidak dipengaruhi.

Pengaruh

- Terhadap Kehamilan : Produsen menyarankan untuk menghindari penggunaan obat pada dosis tinggi. Faktor risiko : B (dikontraindikasikan pada trimester pertama) Obat dapat menembus plasenta ( efek karsinogenik pada tikus); dikontraindikasikan terhadap pengobatan trichomoniasis pada trimester pertama, kecuali jika pengobatan alternatif tidak adekuat. Untuk keamanan dan efikasi pada indikasi yang lain, gunakan obat pada ibu hamil hanya jika keuntungan pada ibu hamil lebih banyak daripada potensial risiko terhadap janinnya.

- Terhadap Ibu Menyusui : Ditemukan dalam air susu, produsen menyarankan untuk menghindari penggunaan obat dengan dosis tunggal yang besar. Masuk kedalam air susu ibu/tidak direkomendasikan (AAP rates of concern)

- Terhadap Anak-anak : Keamanan dan efikasi penggunaan obat pada anak-anak belum diketahui dengan jelas, kecuali untuk pengobatan amoebiasis. Bayi baru lahir menunjukkan keterbatasan dalam eliminasi metronidazole. Pada bayi berumur 28 hingga 40 minggu, waktu paro eliminasi 10,9 22,5 jam.

- Terhadap Hasil Laboratorium : Interaksi dengan tes laboratorium : dapat mempengaruhi uji AST, ALT, Trigliserida, glukosa dan LDH

Parameter Monitoring Bentuk Sediaan Tablet, Cairan Infus, Suppositoria, Sirup Peringatan Reaksi disulfiram-like terjadi bila diberikan bersama alkohol, kerusakan hati dan encefalopati hepatik; kehamilan; menyusui; dihindari pada porfiia; monitoring hasil pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan klinik pada pengobatan yang melebihi 10 hari.

Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus Informasi Pasien Jumlah dan frekuensi penggunaan obat tergantung dari beberapa faktor, seperti kondisi pasien, umur dan berat badan. Bila anda mempunyai pertanyaan yang berkaitan dengan jumlah dan/ frekuensi pemakaian obat tanyakan pada dokter atau apoteker . Bacalah dengan seksama informasi mengenai penggunaan obat ini dan ulangi membaca setiap kali anda menerima resep lagi. Gunakan obat ini sesuai dengan yang telah diresepkan. Jangan menggunakan obat ini untuk trichomoniasis selama tiga bulan pertama kehamilan. Gunakan obat pada lambung kosong.Obat dapat menyebabkan gangguan pada saluran cerna (GI upset); jika hal ini terjadi gunakan bersama makanan. Bentuk sediaan lepas lambat harus digunakan pada saat lambung kosong ( 1 jam atau 2 jam setelah makan) Produsen merekomendasikan untuk menghindari penggunaan etanol selama pengobatan dengan obat ini dan setelah tiga hari terapi selesai. Gunakan obat hingga habis. Obat yang tidak digunakan sampai habis menyebabkan pemusnahan bakteri tidak sempurna dan infeksi dapat kambuh lagi. Hubungi dokter bila terjadi kejang atau mati rasa pada tangan dan kaki. Tes laboratorium diperlukan untuk memonitor terapi. Pastikan hal ini dilakukan. Kondisi medis awal pasien harus diceritakan pada petugas kesehatan sebelum menggunakan obat ini. Jangan menghentikan pemakaian obat ini tanpa berkonsultasi dengan dokter. Jangan menggunakan OTC atau obat resep yang lain tanpa memberitahu dokter yang merawat. Ini termasuk sediaan herbal atau suplemen makanan yang lain. Jangan menggunakan obat melebihi jumlah yang telah diresepkan, kecuali atas anjuran dokter. Hubungi dokter atau apoteker jika anda merasa menggunakan obat terlalu banyak. Jika pasien lupa minum obat, segera mungkin minum obat setelah ingat. Jika terlewat beberapa jam dan telah mendekati waktu minum obat berikutnya jangan minum obat dengan dosis ganda, kecuali atas saran dari tenaga kesehatan. Jika lebih dari satu kali dosis terlewat, mintalah nasehat dokter atau apoteker. Obat ini hanya digunakan oleh pasien yang mendapat resep. Jangan diberikan pada orang lain. Mekanisme Aksi Setelah berdifusi kedalam organisma, berinteraksi dengan DNA menyebabkan hilangnya struktur helix DNA dan kerusakan untaian DNA. Hal ini lebih jauh menyebabkan hambatan pada syntesa

protein dan kematian sel organisma. (Drug Information Handbook) Monitoring Penggunaan Obat Daftar Pustaka BNF 50 AHFS Drug Information 2005 MIMS Indonesia 2006/2007 Fact & Comparisons 2003 http://dinkes.tasikmalayakota.go.id/index.php/informasi-obat/318-metronidazol.html

Mikonazol Deskripsi - Nama & Struktur Kimia - Sifat Fisikokimia : : Mikonazol nitrat, 1-(2,4-dikloro-beta-(2,4-diklorobenzil)oksi)fenetil)imidazol mononitrat Serbuk hablur, putih atau praktis putih, berbau lemah. Sangat sukar larut dalam air dan isopropanol, sukar larut dalam etanol, kloroform, dan propilen glikol, agak sukar larut dalam metanol, larut dalam dimetilformamid, mudah larut dalam dimetilsulfoksida. - Keterangan :-

Golongan/Kelas Terapi Obat Topikal untuk Kulit

Nama Dagang - Fungares - Mycorine - Godrem - Nilaozanoc - Micrem - Sporend - Moladerm - Zetazal

- Zolagel

- Daktarin

Indikasi Infeksi topikal dermatofit dan jamur lain seperti kandida, tinea, dan Pityaris versicolor. Kandidiasis vagina Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian Dua kali sehari, oleskan secukupnya, merata, pada kulit terinfeksi. Untuk mencegah kambuhan terapi dilanjutkan 10 hari sesudah gejala hilang, infeksi kuku dan ujung jari 1 kali sehari, oleskan secukupnya, bungkus rapat tidak berlubang, sesudah kuku terlepas, terapi diteruskan hingga tampak pertumbuhan kuku baru. Farmakologi Absorpsi : topikal : sangat kecil. Stabilitas Penyimpanan Simpan dalam wadah tertutup baik dan terhindar dari jangkauan anak-anak, hindari panas, lemari pendingin dan cahaya. Kontraindikasi Hipersensitif terhadap mikonazol dan komponen lain dalam sediaan. Efek Samping Iritasi lokal, sensitasi dan kontak dermatitis, eritema, rasa terbakar lemah Interaksi

- Dengan Obat Lain : -

- Dengan Makanan : -

Pengaruh

- Terhadap Kehamilan : -

- Terhadap Ibu Menyusui : -

- Terhadap Anak-anak : -

- Terhadap Hasil Laboratorium : -

Parameter Monitoring Bentuk Sediaan Krim 2%, Salep 2% Peringatan Hindari kontak dengan mata dan selaput mukosa Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus Kontak dengan mata dan selaput mukosa Informasi Pasien Pada saat pemakaian bersihkan terlebih dahulu kulit yang luka, bila perlu pakai sarung tangan bersih. Jauhkan dari jangkauan anak-anak, hindari panas, lemari pendingin dan cahaya, Jangan simpan di kamar mandi, dapur. Jangan menyimpan atau pakai ulang sisa obat yang lama. Mekanisme Aksi Inhibisi biosintesis ergosterol, merusak membran dinding sel jamur yang selanjutnya akan meningkatkan permeabilitas, sehingga menyebabkan hilangnya nutrisi sel. Monitoring Penggunaan Obat -

Daftar Pustaka IONI Martindale, 34th edition, 2005 BNF 52 Merck Index Farmakope Indonesia ISO Indonesia 42 Iso Generik Advice for Patient (USP DI) http://dinkes.tasikmalayakota.go.id/index.php/informasi-obat/320-mikonazol.html

Nevirapine Deskripsi - Nama & Struktur Kimia - Sifat Fisikokimia - Keterangan : 11-cyclopropyl-5.11 dihydro-4-methyl-6H-dipyrido[3.2-b:2'.3' diazepin6-one. C15H14N4O

: Nevirapin adalah kristal putih sampai agak putih. :-


Nama Dagang - Nevirapine Hemilhydrate Viramune 240 ml(dengan paraben). - Nevirapine Viramune (dengan povidone) Boehringer Ingelheim

Indikasi

Digunakan dalam terapi kombinasi dengan antiretroviral lain pada pasien HIV dewasa Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian Anak 2 bulan - 8 tahun: Dosis awal 4 mg/kg 1x sehari selama 14 hari; dengan peningkatan dosis menjadi 7 mg tiap 12 jam jika tidak terjadi rash atau efek yang tak diinginkan lainnya; dosis maksimal 200 mg/ 12 jam. Anak >= 8 tahun: Dosis awal 4 mg/kg 1x sehari selama 14 hari; dengan peningkatan dosis 4 mg/kg tiap 12 jam jika tidak terjadi rash atau efek yang tak diinginkan lainnya; Dosis maksimal 7 mg/kg tiap 12 jam. Catatan: Alternatif pendosisan bagi anak 120-200 mg/ m2 tiap 12 jam. Dosis ini didasarkan pada fakta bahwa pendosisan dengan mg/kg memungkinkan terjadinya penetapan dosis yang tidak sesuai untuk usia 8 th. Dewasa: Dosis awal 200 mg 1x sehari untuk 14 hari; Dosis pemeliharaan 200 mg 2x sehari (dengan kombinasi dengan antiviral lain). Catatan: Jika terapi terhenti selama 7 hari, maka dimulai lagi dengan dosis awal untuk 14 hari. Farmakologi Absorbsi: > 90%; Distribusi: Terdistribusi luas dengan Vd 1,2-1,4 L/kg, menembus plasenta dan ASI, penetrasi ke CSF + 50% dari plasma; Ikatan protein plasma: 50%-60%; Metabolisme: Dimetabolisme ekstensif di hepar via CYP3A4 (dihidroksilasi menjadi senyawa inaktif); dapat mengalami siklus enterohepatik; Waktu paruh eliminasi: Menurun selama lebih dari 2-4 minggu pada pemberian kronik karena mengalami autoinduksi (contoh: T= 45 jam pada awal pemberian, kemudian menurun menjadi 23 jam); Waktu puncak (serum): 2-4 jam; Ekskresi: urin, (81% sebagai metabolit, 3% dalam bentuk utuh dan 10% dalam feses) Stabilitas Penyimpanan Nevirapine tablet dan suspensi oral disimpan pada suhu kamar 15-30C.

Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap nevirapine atau komponen lain dalam sediaannya, hindari pemberian bersama dengan ketokonazole dan kontrasepsi oral. Efek Samping > 10% : Ruam, ALT > 250 unit/L, Dermatologik: Rash (15-20%), Gastrointestinal: diare (1520%), Hematologik: netropenia (10%-11%). 1% - 10%: CNS : Sakit kepala (1-4%), demam (8-11%), Gastrointestinal: Stomatitis ulseratif (4%), nausea, abdominal pain (2%), Hematologik: anemia Hepatik: hepatitis, meningkatkan LFT (2-4%), Neuromuscular dan skeletal: neuropati perifer, parastesia (2%), mialgia. < 1% (cukup penting atau mengancam jiwa) : Nekrosis hepatic, hepatotoksisitas, hipersensitivitas berat/reaksi dermatologis (skin rash, demam, melepuh, lesi oral, konjungtivitis, edema wajah, nyeri otot atau sendi, general malaise, hepatitis,eusinofilia, granulositosis, limfadenopati, atau disfungsi ginjal), sindrom Steven-Johnson. Jika terjadi hipersensitivitas berat, penggunaan harus dihentikan secara permanen. Overdosis/toksikologi : Belum ada reaksi toksisitas yang dilaporkan setelah ingesti akut sejumlah besar tablet nevirapine. Interaksi

- Dengan Obat Lain : Pengaruh pada sitokrom P450: substrat CYP 2B6, 2D6, 3A4; inhibisi CYP1A2, 2D6, 3A4; menginduksi CYP2B6, 3A4. Meningkatkan efek/toksisitas: cimetidine, itraconazole, ketokonazole, dan antibiotik makrolida meningkatkan konsentrasi plasma. Peningkatan toksisitas bila digunakan bersama inhibitor protease (indinavir, saquinavir dll) atau kontrasepsi oral. Ketokonazole sebaiknya tidak diberikan bersama. Pemberian dengan prednisone pada 14 hari terapi awal, berhubungan dengan insiden dan keparahan rash.

Menurunkan efek: Rifampin dan rifabutin menurunkan konsentrasi plasma akibat induksi CYP3A, karena nevirapine dapat menurunkan konsentrase inhibitor protease, maka tidak boleh diberikan bersamaan, atau bisa juga dengan peningkatan dosis. Nevirapin menurunkan konsentrasi kontrasepsi oral, serta efek ketokonazole dan methadone. Nevirapine menurunkan konsentrasi serum beberapa agen inhibitor protease (AUC indinavir dan saquinavir diturunkan. Tak ada efek dengan ritonavir). Penyesuaian dosis yang spesifik tidak dianjurkan. - Dengan Makanan : Pengaruh

- Terhadap Kehamilan : Faktor risiko : C

- Terhadap Ibu Menyusui : Kontraindikasi untuk Ibu menyusui



Parameter Monitoring Tes fungsi hati harus dimonitor untuk tetap pada level dasar pada 12 minggu pertama terapi secara intensif (kurang lebih sekali tiap bulan sebelum peningkatan dosis, hingga 2 minggu mengikuti peningkatan dosis). Pengamatan efek samping CNS secara periodik selama terapi berlangsung. Bentuk Sediaan Oral Suspensi 50 mg/ml (240 ml). Tablet 200 mg Peringatan Perlu pertimbangan dalam perubahan terapi antiretroviral jika terjadi perkembangan penyakit selama pasien menggunakan nevirapine. Keamanan dan efikasi tak dapat ditetapkan pada

neonatus. Reaksi kulit yang berat dan mengancam jiwa (sindrom Stevens-Johnson, toxic epidermal necrolysis,hipersensitivitas disertai rash dan disfungsi organ). Nevirapine diberikan dengan inisiasi dosis selama 14 hari untuk menurunkan terjadinya adverse effects. Hepatotoksisitas dapat terjadi (hepatitis fulminan dan kolestastis, nekrosis hepatic) dan kasus yang menghasilkan kegagalan fungsi hati dan kematian. Monitoring yang intensif dibutuhkan selama 12 minggu pertama untuk mendeteksi problem dermatologik yang mengancam jiwa, hipersensitivitas, dan reaksi hepatotoksik. Pasien dengan riwayat hepatitis kronik (A atau B) atau peningkatan level transaminase dapat mempertinggi resiko terjadinya reaksi hepatotoksik. Jika reaksi hipersensitivitas terjadi, atau gejala yang menunjukkan, nevirapin harus dihentikan permanen (yakni skin rash, demam, melepuh, lesi oral, konjungtivitis, edema wajah, nyeri otot atau sendi, general malaise, hepatitis, eusinofilia, granulositosis, limfadenopati, atau disfungsi ginjal). Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus Informasi Pasien Waspadai terjadinya right upper quadran pain, jaundice atau rash yang terjadi dengan segera, kepatuhan penggunaan, frekuensi penggunaan dan adverse effects yang harus diinformasikan sebelum pasien memulai terapi untuk mencegah terjadinya resistensi, boleh diminum bersama dengan makanan, antasida atau didanosine, jika terapi terhenti selama >7 hari, dosis diturunkan hingga dosis inisial, kemudian dinaikkan setelah 14 hari. Mekanisme Aksi Sebagai agen non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor, nevirapine memiliki aktivitas melawan HIV-1 dengan mengikat enzim reverse transcriptase. Replikasi HIV-1 terhambat akibat pengeblokan aktivitas DNA polymerase RNA-Dependent dan DNA-dependent Monitoring Penggunaan Obat Daftar Pustaka Azwar A, Djuanda A, Sani A, dkk, 2003, MIMS, MediMedia, Jakarta.

Bailie GR, Johsons CA, Mason NA, et all, 2004, Met Fact : Pocket Guide of Drug Interaction, Second Edition, Bone Care Internastional. Darmansjah I, , Suryawati A, Bustami ZS, dkk, 2000, Informasi Obat Nasional Indonesia (IONI), CV. Sagung Seto, Jakarta. Lacy, C. F., 2007, Drug Information Handbook, 14 th Edition, Lexi Comp, USA. Tatro DS (ed), 2004, Drug Interaction Fact and Comparisons, St. Louis. Semla, T., P., Beizer, J., L., Higber, M., D., 2002, Geriatric Dosage Handbook, 7 th Ed, American Pharmaceutical Association, Canada http://dinkes.tasikmalayakota.go.id/index.php/informasi-obat/328-nevirapine.html

Pirantel Pamoat Deskripsi - Nama & Struktur Kimia - Sifat Fisikokimia : 1,4,5,6 -Tetrahydro-1-methyl-2-[(E)-2-(2-thienyl)vynilpirimidine 4,4' methylenibs(3 hydroxy-2-naphtoate) (Martindale 34th edition p.113-2) Serbuk kuning atau kuning pucat. Praktis tidak larut dalam air dan metil : alkohol, larut dalam dimetilsulfoksida, sedikit larut dalam dimetilformamida. - Keterangan :-


Nama Dagang - Compyrantel - Omegfantrin - Piraska - Wormetrin - Helmitrin - Pamix - Proworm - Bascing - Konvermex - Pantrin - Quantrel - Medikontrin - Pin X - Trivexan

Indikasi Pengobatan cacing : Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, dan Ancilostoma duodenale Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian a. Dosis : untuk anak dan dewasa : Ascaris lumbricoides , Enterobius vermicularis, atau Trichostrongyliasis : 11 mg/kg BB dosis tunggal maksimum 1 gr ; dan pemberian untuk seluruh keluarga yang berkontak dengan pasien. Enterobius vermicularis pengobatan diulangi setelah 2 minggu. b. Cara pemberian : oral bersama jus dan susu c. Lama penggunaan : sesuai petunjuk pada dosis Farmakologi Absorbsi : Pemberian oral sedikit diabsorbsi Metabolisme : Dimetabolisme sebagian di hepar Kadar puncak serum : 1-3 jam Ekskresi : di feses dan urin Stabilitas Penyimpanan Stabilitas : dipengaruhi oleh sinar matahari langsung Penyimpanan : lindungi dari cahaya matahari langsung Kontraindikasi Hipersensitif terhadap Pirantel Pamoat Efek Samping Susunan syaraf pusat : Demam, sakit kepala, pusing Kulit : Rash Saluran cerna : Kram abdomen, diare, mual dan muntah, anoreksia dan tenesmus

Hepatik : Gangguan enzim hepar Neuromuskuler : Letih dan lesu Interaksi

- Dengan Obat Lain : Menurunkan efek Piperazin

- Dengan Makanan : -

Pengaruh

- Terhadap Kehamilan : Faktor risiko : C

- Terhadap Ibu Menyusui : Tidak disarankan diberikan kepada ibu hamil dan ibu menyusui



Parameter Monitoring Pemeriksaan serum AST dan ALT Bentuk Sediaan Suspensi Dalam Bentuk Garam Pamoat Dalam Botol 30 ml, 60 ml dan 240 ml, Tablet sebagai Garam Pamoat 180 mg/Tablet Peringatan Hati-hati penggunaan pada pasien dengan gangguan hati, anemia, malnutrisi, ibu hamil. Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus

Informasi Pasien a. Bentuk sediaan yang diberikan b. Cara pemakaian c. Apa yang dilakukan jika pasien lupa minum obat d. Interaksi yang mungkin terjadi e. Cara penyimpanan Mekanisme Aksi Monitoring Penggunaan Obat Daftar Pustaka AHFS Drug Information 2005 Drug Information Hand Book Edisi 14 British National FormularyMartindale The Extra Pharmacopeian Meylers Side Effects of Drugs http://dinkes.tasikmalayakota.go.id/index.php/informasi-obat/341-pirantel-pamoat.html

Rifampisin Deskripsi - Nama & Struktur Kimia - Sifat Fisikokimia : Rifampin. C43H58N4O12

: Rifampisin merupakan serbuk kristal merah-coklat dan sangat sedikit larut dalam air dan sedikit larut dalam alkohol. Obat ini mempunyai pKa

7,9. Larut dalam kloroform, DMSO, etil asetat, metanol, tetrahidrofuran. Dalam perdagangan, rifampisin tersedia dalam bentuk serbuk steril untuk injeksi mengandung Natrium formaldehid, sulfoksilat, natrium hidroksida yang ditambahkan untuk mengatur pH. Dalam perdagangan sediaan oral rifampin tersedia sebagai obat tunggal, dalam bentuk kombinasi tetap dengan isoniazid, serta dalam kombinasi tetap dengan isoniasid dan pirazinamid. - Keterangan : Rifampisin adalah turunan semisintetik dari Rifamisin B, suatu antibiotika yang diturunkan dari Streptomyces meditarranei.


Nama Dagang - Corifam - Medirif - Famri - Merimac - Kombipak I, II, III, IV (Generik) - Prolung 450 - Rifampicin Hexpharm - Rifampisin (Generik) - Lanarif - Rif 150/ Rif 300/ Rif 450/ Rif 600 - Rifamtibi

- Rifabiotic - Rifacin - Rimactane - Rimactazid / Rimactazid Paed

Indikasi Tuberkulosis, dalam kombinasi dengan obat lain. Infeksi M. Leprae. Profilaksis meningitis meningococcal dan infeksi haemophilus influenzae. Brucellosis, penyakit legionnaires, endocarditis dan infeksi staphylococcus yang berat dalam kombinasi dengan obat lain Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian Oral ( Dosis IV infusi sama dengan pemberian peroral)

Terapi Tuberkulosis Catatan : Regimen empat obat ( isoniazid, rifampisin, pirazinamid dan etambutol) lebih disukai untuk pengobatan awal, empirik TB Bayi dan anak-anak < 12 tahun Terapi harian : 10 20 mg/kg/hari biasanya sebagai dosis tunggal (maksimal 600 mg/hari) Dua kali seminggu DOT (directly observed therapy) : 10 20 mg/kg (maksimal 600 mg/hari) Dewasa Terapi harian : 10 mg/kg/hari biasanya sebagai dosis tunggal (maksimal 600 mg/hari) Dua kali seminggu DOT (directly observed therapy) : 10 mg/kg (maksimal 600 mg/hari) ; 3 kali/minggu : 10 mg/kg (maksimal 600 mg/hari) Infeksi tuberkulosis latent (yang belum nampak): sebagai alternatif untuk isoniazid : Anak-anak : 10 20 mg/kg/perhari (maksimal : 600 mg/hari) selama 6 bulan Dewasa : 10 mg/kg/hari (maksimal : 600 mg/hari) selama 4 bulan Profilaksis H. Influenzae (unlabeled use) Bayi dan anak-anak : 20 mg/kg/hari tiap 24 jam selama 4 hari, tidak lebih dari 600 mg/dosis Dewasa : 600 mg setiap 24 jam selama 4 hari Leprosy (unlabeled use) : dewasa : Multibacillary : 600 mg sekali sebulan selama 24 bulan dalam kombinasi dengan ofloksasin dan minosiklin Paucibacillary : 600 mg sekali sebulan selama 6 bulan dalam kombinasi dengan dapson Lesi tunggal : 600 mg sebagai dosis tunggal dalam kombinasi dengan ofloksasin 400 mg dan minosiklin 100 mg Profilaksis meningitis meningococcal. Bayi , 1 bulan : 10 mg/kg/hari dalam dosis terbagi tiap 12 jam selama 2 hari Bayi = 1 bulan dan anak-anak : 20 mg/kg/hari dalam dosis terbagi tiap 12 jam selama 2 hari

(maksimal 600 mg/dosis) Dewasa : 600 mg tiap 12 jam selama 2 hari Staphylococcus aureus pada nasal carrier (unlabeled use): Anak-anak: 15 mg/kg/hari dibagi tiap 12 jam selama 5 10 hari dalam kobinasi dengan antibiotik lain Dewasa : 600 mg/hari selama 5 10 hari dalam kombinasi dengan antibiotik lain Penyesuaian dosis pada pasien dengan kerusakan hepar : penurunan dosis diperlukan untuk meurunkan hepatotoksisitas Hemodialysis atau peritoneal dialysis : konsentreasi plasma rifampisin tidak signifikan dipengaruhi oleh hemodialisis atau dialisis peritoneal Farmakologi Durasi : < 24 jam Absorbsi : Oral : diabsorpsi dengan baik; makanan dapat mengakibatkan penundaan absorpsi (delay) atau sedikit menurunkan kadar puncak Distribusi : sangat lipofilik , dapat menembus sawar darah otak (bood-brain barrier) dengan baik Difusi relatif dari darah ke dalam cairan serebrospinal : adekuat dengan atau tanpa inflamasi CSF : inflamasi meninges : 25% Metabolisme : Hepatik; melalui resirkulasi enterohepatik Ikatan protein : 80% T eliminasi : 3-4 jam; waktu tersebut akan memanjang pada gagal hepar; gagal ginjal terminal : 1,8-11 jam. Waktu untuk mencapai kadar puncak, serum: oral : 2-4 jam Ekskresi : Feses (60% - 65%) dan urin (~ 30%) sebagai obat yang tidak berubah Stabilitas Penyimpanan Serbuk rifampisin berwarna merah kecoklatan. Vial yang utuh harus disimpan pada suhu kamar dan dihindarkan dari cahaya dan panas yg berlebihan. Rekonstitusi serbuk untuk injeksi dengan

SWFI; untuk injeksi larutkan dalam sejumlah volume yg tepat dengan cairan yang kompatibel (contoh : 100 ml D5W). Vial yang telah direkontitusi stabil selama 24 jam pada suhu kamar.Stabilitas parenteral admixture pada penyimpanan suhu kamar (25C) adalah 4 jam untuk pelarut D5W dan 24 jam untuk pelarut NS Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap rifampisin atau komponen lain yang terdapat dalam sediaan; penggunaan bersama amprenavir, saquinafir/rotonavir (kemungkinan dengan proease inhibitor), jaundice (penyakit kuning) Efek Samping Gangguan saluran cerna seperti anoreksia, mual, muntah, diare (dilaporkan terjadi kolitis karena penggunaan antibiotika); sakit kepala, drowsiness; gejala berikut terjadi terutama pada terapi intermitten termasuk gelala mirip influenza ( dengan chills, demam, dizziness, nyeri tulang), gejala pada respirasi (termasuk sesak nafas), kolaps dan shock, anemia hemolitik, gagal ginjal akut, dan trombositopenia purpura; gangguan fungsi liver, jaundice(penyakit kuning); flushing, urtikaria dan rash; efek samping lain dilaporkan : edema, muscular weakness dan myopathy, dermatitis exfoliative, toxic epidermal necrolysis, reaksi pemphigoid, leucopenia, eosinophilia, gangguan menstruasi; urin, saliva dan sekresi tubuh yang lain berwarna orange-merah; tromboflebitis dilaporkan pada penggunaan secara infus pada periode yang lama. Interaksi

- Dengan Obat Lain : Efek Cytochrome P450 : substrat CYP2A6, 2C8/9, 3A4 (major) ; Induksi CYP1A2 (kuat) ,2A6 (kuat), 2B6 (kuat), 2 C8/9(kuat), 2C19 (kuat), 3A4 (kuat). Meningkatkan efek/toksisitas : Rifampisin dapat meningkatkan efek terapeutik clopidogrel, penggunaan bersama dengan isoniazid pyrazinamide atau protease inhibitor (amprenavir saquinavir/ritonavir) dapat meningkatkan resiko hepatotoksisitas; antibiotika makrolida dapat meningkatkan kadar/toksisitas rifampin. Menurunkan efek : Rifampisin dapat menurunkan efek/kadar obat-obat berikut: asetaminofen,

alfentanil, amiodaron,angiotensin II receptor blocker (irbesartan dan losartan), 5-HT3 antagonis, antifungi imidazol, aprepitant, barbiturat, benzodiazepin (dimetabolisme melalui oksidasi), beta blocker, buspiron, calsium channel blocker, kloramfenikol, kortikosteroid, siklosporin; substrat CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C19 DAN 3A4 (contoh : aminofilin, amiodaron, bupropion, fluoksetin, fluvoksamin, ifosfamid, methsuksimid, mirtazapin, nateglinid, pioglitazon, promethazin, inhibitor pompa proton, ropinirol, rosiglitazon, selegilin, sertralin, teofilin, venlafaxin dan zafirlukast; dapson, disopiramid, kontrasepsi estrogen dan progestin, feksofenadin, flukonazol, asam fusidat, HMG-CoA reductase inhibitor, metadon, morfin, fenitoin, propafenon, inhibitor protease, quinidin, repaglinid, inhibitor reverse transkriptase (non-nucleoside), sulfonilurea, takrolimus, tamoksifen, terbinafin, tocainide, antidepresan trisiklik, warfarin,zaleplon, zidovudin, zolpidem. Efek rifampisin diturunkan oleh inducer CYP2A6, 2C8/9, dan 3A4 (seperti : aminoglutethimide, barbiturat, karbamazepin, nafcillin, nevirapin dan fenitoin) - Dengan Makanan : Makanan menurunkan absorbsi; konsentrasi rifampin dapat diturunkan jika digunakan bersama dengan makanan. Hindari ethanol (dapat meningkatkan resiko hepatotoksisitas) St. Johns wort dapat menurunkan kadar rifampisin

Pengaruh

- Terhadap Kehamilan : Penggunaan obat pada trimester 1 (pertama): Produsen menyatakan studi pada binatang menunjukkan adanya teratogenik pada dosis tinggi. Penggunaan obat pada trimester 3 (tiga): Resiko terjadinya perdarahan pada neonatal dapat meningkat, Faktor risiko : C

- Terhadap Ibu Menyusui : Hanya sejumlah kecil saja berada pada air susu. Masuk dalam air susu ibu / tidak direkomendasikan (AAP rates compatible)


- Terhadap Hasil Laboratorium : Interaksi rifampicin dengan tes laboratorium : reaksi Coombs positif, rifampicin mengganggu pemeriksaan standar serum folat dan vitamin B12,

meningkatkan LFTs dan menurunkan ekskresi billiari dari contrast media

Parameter Monitoring Fungsi hati (AST, ALT, bilirubin), CBC, hepatic status dan mental status, kultur sputum, x-ray dada Bentuk Sediaan Kapsul, Kaptab, Sirup Peringatan Kerusakan hati ( periksa tes fungsi hati dan pemeriksaan darah pada gangguan hati, ketergantungan alkohol, dan pada terapi dalam jangka waktu yang lama); kerusakan ginjal (jika digunakan dosis di atas 600 mg sehari); kehamilan dan menyusui; porfiria; Penting : pasien yang menggunakan hormon kontrasepsi disarankan untuk menggantinya dengan alternatif kontrasepsi lain seperti IUD, karena efek obat kontrasepsi menjadi tidak efektif akibat adanya interaksi obat. Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus Informasi Pasien Jumlah dan frekuensi penggunaan obat tergantung dari beberapa faktor, seperti kondisi pasien, umur dan berat badan. Bila anda mempunyai pertanyaan yang berkaitan dengan jumlah dan/ frekwensi pemakaian obat tanyakan pada dokter atau apoteker. Obat ini menyebabkan warna merah pada urin, keringat, saliva dan air mata. Obat ini juga dapat menimbulkan noda permanen pada lensa kontak. Mempengaruhi efektifitas kontrasepsi oral, gunakan metoda KB yang lain. Rifampisin harus digunakan pada saat lambung kosong, gunakan 1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan dengan segelas air. Gunakan obat ini sedikitnya 1 jam sebelum menggunakan antasida. Segera memeriksakan diri ke dokter bila timbul demam, hilang nafsu makan, tidak enak badan, mual, muntah, urin berwarna gelap, perubahan warna kulit dan mata menjadi kekuningan atau nyeri atau bengkak pada persendian. Pasien harus menggunakan obat hingga habis. Jangan sampai terdapat dosis yang terlewat. Jangan menghentikan pemakaian obat ini tanpa berkonsultasi dengan dokter. Jangan menggunakan obat melebihi jumlah yang telah diresepkan,

kecuali atas anjuran dokter. Jangan menggunakan OTC atau obat resep yang lain tanpa memberitahu dokter yang merawat. Jika pasien lupa minum obat, segera mungkin minum obat setelah ingat. Jika terlewat beberapa jam dan telah mendekati waktu minum obat berikutnya jangan minum obat dengan dosis ganda, kecuali atas saran dari tenaga kesehatan . Jika lebih dari satu kali dosis terlewat, mintalah nasehat dokter atau apoteker. Obat ini hanya digunakan oleh pasien yang mendapat resep. Jangan diberikan pada orang lain. Mekanisme Aksi Menghambat sintesis RNA bakteri dengan mengikat subunit beta dari DNA-dependent RNA polymerase, menghambat transkripsi RNA Monitoring Penggunaan Obat Periodik (sebelum pengobatan dan tiap 2 4 minggu selama terapi) monitoring fungsi hati (AST, ALT, bilirubin), CBC; status fungsi hati dan mental , kultur sputum, x-ray dada 2 3 bulan pengobatan Daftar Pustaka BNF 50 AHFS Drug Information 2005 MIMS Indonesia 2006/2007 Drug Fact & Comparisons 2003 http://dinkes.tasikmalayakota.go.id/index.php/informasi-obat/356-rifampisin.html

Sefadroksil Deskripsi - Nama & Struktur Kimia - Sifat Fisikokimia (7R)-7[amino-4(hydroxyphenyl)acetyl]-amino-3-methyl-8-oxo-5-thio-1: azabicyclo[2,20]oct-ane-2-carbocyclic acid monohydrate. C16H17N3O5S.H2O : Sefadroksil dalam bentuk monohidratnya berwarna putih sampai agak

kekuningan, berbentuk kristal, bersifat larut baik dalam air dan sedikit larut dalam alkohol. - Keterangan :-


Nama Dagang - Ancefa - Dexacef - Ethicef - Longcef - Qcef - Tisacef - Bidicef - Doxef - Kelfex - Opicef - Qidrox - Widrox - Biodroxil - Duricef - Lapicef - Osadrox - Renasistin - Alxil - Cefadroxil Hexpharm - Erphadrox - Librocef - Pyricef - Sedrofen

Indikasi Pengobatan suspek infeksi bakteri, termasuk yang disebabkan oleh Group A beta-hemolitic Streptococcus. Profilaksis bakteri endokarditis pada pasien yang alergi terhadap penisilin dan pasien yang operasi dan tindakan pada gigi. Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian Oral : Anak : 30 mg/kg BB/hari dibagi dalam 2 dosis maksimal 2g/hari. Dewasa : 1-2 g/hari dibagi dalam 2 dosis. Profilaksis endokarditis : Anak : 50 mg/kg BB 1 jam sebelum tindakan. Dewasa : 2 gram 1 jam sebelum tindakan Interval pada pasien gangguan ginjal

ClCr 10-25 mL/menit : diberikan setiap 24 jam. ClCr 90% sebagai obat yang tidak berubah) Stabilitas Penyimpanan Tablet, kapsul dan serbuk untuk suspensi oral harus disimpan dalam kemasan tertutup rapat, pada suhu 15-30C.Suspensi setelah dilarutkan stabil disimpan dalan lemari pendingin sampai 14 hari. Kontraindikasi Hipersensitif terhadap sefadroksil, komponen lain dalam sediaan dan sefalosporin lain. Efek Samping 1%-10% : Saluran cerna : Diare < 1% : Abdominal pain, agranulositosis, anafilaksis, angioderma, athralgia, kolestasis, dispepsia, erythema multiforme, demam, mual, neutropenia, pruritus, kolitis pseudomembran, rash, serum sickness, sindrom Steven-Johnson, trombositopenia, eticaria, vaginitis, muntah. Dilaporkan reaksi dengan Cefalosporin lain termasuk abdominal pain, anemia aplastik dan hemolitik, peningkatan BUN, peningkatan kreatinin, eosinofilia, hemorrhage, pansitopenia, disfungsi ginjal, superinfeksi, nefrotoksik. Interaksi

- Dengan Obat Lain : Terjadi perdarahan jika diberikan dengan antikoagulan. Probenesid dapat mengurangi eliminasi sefalosporin - Dengan Makanan : Pemberian sefadroksil bersamaan makanan, makanan bayi dan susu tidak mempengaruhi absorpsi secara signifikan.

Pengaruh

- Terhadap Kehamilan : Faktor risiko : B

- Terhadap Ibu Menyusui : Sefadroksil didistribusikan ke dalam air susu, sehingga penggunaannya pada ibu menyusui harus disertai perhatian.


- Terhadap Hasil Laboratorium : Positif pada tes Coombs langsung, positif palsu pada tes glukosa urin menggunakan Cu Sulfat (larutan Benedict, larutan Fehling), positif palsu pada tes kreatinin urin atau serum menggunakan reaksi Jaffe

Parameter Monitoring Observasi tanda dan gejala anafilaktik selama dosis pertama Bentuk Sediaan Kapsul Sebagai Monohidrat 500 mg Tablet Sebagai Monohidrat 1 g Sirup Kering Sebagai Monohidrat Untuk Dilarutkan 250 mg/5 ml (50 ml, 100 ml), 500 mg/5 ml

Peringatan Penyesuaian dosis pada pasien gangguan ginjal. Penggunaan lama mengakibatkan superinfeksi. Penggunaan pada pasien dengan riwayat alergi penisilin terutama reaksi IgE mediated (anafilaksis, urtikaria) Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus Informasi Pasien Mekanisme Aksi Menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan berikatan dengan satu atau lebih ikatan protein penisilin (penicillin-binding proteins-PBPs) yang selanjutnya akan menghambat tahap transpeptidasi sintesis peptidoglikan dinding sel bakteri sehingga menghambat biosintesis dinding sel. Bakteri akan mengalami lisis karena aktivitas enzim autolitik (autolisin dan murein hidrolase) saat dinding sel bakteri terhambat. Monitoring Penggunaan Obat Daftar Pustaka AHFS Drug Information 2005 Drug Information Hand Book Edisi 14 British National FormularyMartindale The Extra Pharmacopeian Meylers Side Effects of Drugs http://dinkes.tasikmalayakota.go.id/index.php/informasi-obat/359-sefadroksil.html

Siprofloksasin

Deskripsi - Nama & Struktur Kimia - Sifat Fisikokimia : 1-cyclopropyl-6-fluoro-1, 4-dihydro-4-oxo-7-(1-piperazinyl)-3quinolinecarboxylic acid C17H18FN3O3HCl.H2O Siprofloksasin hidroklorida merupakan serbuk dengan kekuningan hingga berwarna kuning. Mempunyai kelarutan 36 mg/mL dalam air pada suhu 25C. pKa obat 6 dan 8.8. Siprofloksasin laktat merupakan : sediaan Siprofloksasin IV. Cairan jernih dan berwarna kuning cerah. pada kadar 1.2 g yang larut dalam cairan mempunyai pH 3.3-3.9. Siprofloksasin dalam sediaan larutan dekstrosa 5% mempunyai pH 3.5 4.6 - Keterangan :-


Nama Dagang - Baquinor - Cetafloxo - Corcasin - Disfabac - Floxifar - Inciflox - Licoprox - Miraflox - Poncoflox - Quincin - Renator - Vidintal - Ximex Cylowan - Bernoflox - Ciflos - Coroflox - Duflomex - Floxigra - Interflox - Mecoquin - Nilaflox - Proxitor - Quinobiotic - Rexida - Vioquin - Zecaflox - Bidiprox - Ciproxin - Cylowam - Fimoflox - Girabloc - Kifarox - Meflosin - Omeproksil - Proxyga - Ramavex - Scanax - Volinol - Zeniflox - Bimaflox - Ciproxin XR - Cyrox - Floxid - Gurolone - Lapiflox - Mensipox - Phaproxin - Quamiprox - Rancif - Tequinol - Wiaflox - Zumaflox

- Bactiprox

Indikasi Anak anak: Infeksi saluran urin dan pyelofritis yang disebabkan oleh E.coli. catatan: meskipun demikian, siprofloksasin bukan merupakan obat pilihan pertama. Anak anak dan dewasa: untuk menurunkan angka kejadian atau progress penyakit terkait dengan baccilus anhraticus. Pada infeksi mata; digunakan untuk mengobati infeksi pada okular (corneal ulcer, conjungtivitis) atau bakteri sejenis. Dewasa: untuk pengobatan infeksi yag disebabkan bakteri: infeksi saluran urin; cistitis akut tanpa komplikasi pada wanita; prostatitis bakteri kronik; infeksi saluran nafas bawah (termasuk eksaserbasi akut dan bronchitis kronik); sinusistis akut; infeksi kulit; tulang dan persendian; infeksi intraabdominal komplek; diare karena infeksi; demam tyfoid karena Salmonella typhi; pneumonia nosokomial, terapi empiris febrile neutrophenic (kombinasi dengan piperacillin). Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian DOSIS ANAK-ANAK: Oral: Infeksi saluran urin atau pyelofritis: anak 1-17 tahun: 20-30 mg/kg/hari terbagi dalam 2 dosis terpisah (setiap 12 jam) untuk 10-21 hari. Maksimal 1.5 g/hari. Cistitis fibrosis: anak 5-17 tahun; 40 mg/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 12 jam, pemberian selama 1 minggu Injeksi: infeksi saluran urin komplikasi pada anak 5-17 tahun: 6-10 mg/kg setiap 8 jam untuk 10-21 hari (maksimum 400 mg/dosis) Cistitis fibrosis:anak 5-17 tahun; 30 mg/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 8 jam untuk satu

minggu. DOSIS DEWASA: Oral: Infeksi saluran urin: Infeksi saluran urin akut tanpa komplikasi: 250 mg setiap 12 jam selama 3 hari. Infeksi saluran urin akut dan pyelonefritis tanpa komplikasi: sedaan lepas lambat 1000 mg setiap 24 jam selama 7-14 hari. cistitis akut tanpa komplikasi sediaan lepas lambat 500 mg setiap 24 jam selama 3 hari. Infeksi saluran urin sedang : 250 mg setiap 12 jam selama 7-14 hari. Infeksi saluran urin berat: 500 mg setiap 12 jam selama 7-14 hari. infeksi saluran nafas bawah, dan infeksi pada kulit: 500 750 mg dua kali sehari untuk 7-14 hari, tergantung juga dengan kegawatan dan keparahan infeksinya. Infeksi pada tulang dan persendian: 500-750 mg dua kali sehari 4-6 minggu, tergantung kegawatan dan kepekaan dari bakteri penginfeksinya. Diare karena infeksi: 500 mg setiap 12 jam selama 10 hari. Infeksi intraabdominal (kombinasi dengan metronidazol): 500 mg setiap 12 jam selama 7-14 hari. Demam tyfoid: 500 mg setiap 12 jam selama 10 hari. Infeksi gonore uretral /servikal : 250-500 mg dosis tunggal. Infeksi gonore menyebar: 500 mg dua kali sehari selama pengobatan 7 hari penuh (pengobatan awal dengan seftriakson 1 g IM/IV perhari untuk 24-48 jam setelah ditemukan kasus tersebut). Sinusitis (akut): 500 mg setiap 12 jam selama 10 hari. Prostatitis kronik karena bakteri: 500 mg setiap 12 jam selama 28 hari. Injeksi: Infeksi tulang dan persendian: infeksi ringan dan sedang : 400 mg setiap 12 jam untuk 4-6 minggu; infeksi berat dan komplikasi: 400 mg setiap 8 jam selama 4-6 minggu.

Infeksi saluran napas bawah dan infeksi pada kulit: ringan hingga sedang :400 mg setiap 12 jam selama 7-14 hari; infeksi gawat dan komplikasi: 400 mg setiap setiap 8 jam selama 4-6 minggu. Pneumonia nosokomial: (ringan,sedang dan berat): 400 mg setiap 8 jam selama 10-14 hari. Prostatitis (kronik, karena bakteri) 400 mg setiap 12 jam selama 28 hari. Sinusitis (akut): 400 mg setiap 12 jam selama 10 hari. Infeksi saluran urin: ringan hingga sedang 200 mg setiap 12 jam selama 7-14 hari; akut dan komplikasi: 400 mg setiap 12 jam selama 7-14 hari. Vebrile neutropeni (kombinasi dengan piperacilin) 400 mg setiap setiap 8 jam selama 7-14 hari. Intraabdominal infection (kombinasi dengan metronidazole): 400 mg setiap 12 jam selama 7-14 hari. PENYESUAIAN DOSIS: ClCr 30-50 mL/menit: oral 250-500 mg setiap 12 jam. ClCr 25 mcg/mL dan bersifat reversible ketika kloramfenikol dihentikan. Anemia dan neutropenia kemungkinan akan terjadi pada minggu pertama penggunaan obat. 3. Gray sndrome ini ditandai dengan collapse, sianosis, asidosis, depresi myokardial, koma dan kematian. Ini dapat terjadi jika kadar konsentrasi darah > 50 mcg/mL; kemungkinan diakibatkan oleh akumulasi obat dalam darah akibat adanya kerusakan pada hati dan ginjal pasien. Efek samping lainya : SSP : Bingung, mata gelap (delirium), depresi, fever, sakit kepala. Dermatologi : Angioderma, ruam, urtikaria. Gastrointestinal : diare, enterokolitis, glossitis, mual, stomatitis, muntah. Ocular : optic neuritis. Lain-lain : Anaphilaksis, reaksi hipersensitifitas. Interaksi

- Dengan Obat Lain : Sitokrom P450: menghambat CYP2C8/9 (penggunaan mingguan), 3A4 (penggunaan mingguan). Meningkatkan efek toksis: kloramfenikol meningkatkan efek dari klopropramid, fenitoin, dan antikoagulan oral. Menurunkan efek: fenobarbital dan rifampisin kemungkinan menurunkan efeknya. - Dengan Makanan : Kemungkinan akan menurunkan absorbsi obat pada intestinal

Pengaruh

- Terhadap Kehamilan : Faktor risiko : C. Dalam penelitian sampel hewan uji terdapat embriotoksik dan teratogenik, tapi ini belum cukup terbukti dalam penelitian selanjutnya.

- Terhadap Ibu Menyusui : Dapat di ekresikan kedalam air susu ibu, AAP tidak merekomendasikan.

- Terhadap Anak-anak : Dapat menyebabkan gray baby sndrome. AAP tidak merokomendasikan

- Terhadap Hasil Laboratorium : Pada penggunaan lebih dari 2 minggu Dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium : CBC, liver dan ginjal.

Parameter Monitoring CBC (Hb, Trombosis) Liver (SGPT, SGOT) Renal (BUN, ClCr) Bentuk Sediaan Injeksi, Kapsul, Serbuk Suspensi Oral Peringatan Hati hati jika digunakan pada pasien yang tenderita gangguan hepar dan gagal ginjal. Kurangi dosis jika digunakan pada pasien penyakit hati. Hati hati jika digunakan pada pasien defisiensi glucosa 6-phosfat dehidrogenase. Kejadian serius hingga fatal berupa dyscrasias akibat penggunaan jangka pendek maupun panjang termasuk juga melalui penggunaan topikal. Penggunaan jangka panjang dapat mengakibatkan suprainfeksi. Penggunaan pada bayi dapat mengakibatkan gray baby sndrome yang dapat berakibat fatal. Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus Informasi Pasien Untuk menghindari timbulnya resistensi, maka sebaiknya kloramfenikol digunakan dalam dosis

dan rentang waktu yang telah ditetapkan. Obat digunakan dalam keadaan perut kosong (1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan). Amati jika ada timbul gejala ESO obat, seperti mual, diare atau respon hipersensitivitas. Jika masih belum memahami tentang penggunaan obat, harap menghubungi apoteker. Jika keadaan klinis belum ada perubahan setelah menggunakan obat, maka harap menghubungi dokter. Mekanisme Aksi Secara reversibel berikatan dengan 50S subunit ribosom pada organisme yang sensitif untuk menghambat terjadinya mekanisme transfer asam amino yang dibutuhkan untuk pembentukan rantai peptida, sehingga hal ini akan menghambat sintesis protein sel bakteri. Monitoring Penggunaan Obat Lamanya penggunaan obat. Memonitor kepatuhan pasien dalam menggunakan obat. Menilai kondisi pasien sejak awal hingga akhir penggunaan obat. Evaluasi jika timbul tanda munculnya ESO obat. Daftar Pustaka Drug information hand book. (DIH). 2006. AHFS DRUG. 2005 Farmakope Indonesia IV. 1995. http://dinkes.tasikmalayakota.go.id/index.php/informasi-obat/389-tiamfenikol.html

Warfarin Deskripsi - Nama & Struktur Kimia - Sifat Fisikokimia - Keterangan : : Na-2-oxo-3[(1 RS)-3-oxo-1-phenylbutyl]2H-1-benzopiran-4-olate. C19H15NaO4 Serbuk higroskopik berwarna putih. Sangat mudah larut dalam alkohol dan larut dalam aseton; sangat sedikit larut dalam diklorometan.

: Larutan 1% dalam air mempunyai pH : 7.2 - 8.3

Golongan/Kelas Terapi Obat Yang mempengaruhi darah

Nama Dagang - Warfarin Eisai - Simarc 2

Indikasi Profilaksis dan terapi thrombosis vena, embolism pulmonari dan disorder thromboembolik, atrial fibrilasi dengan risiko embolism dan sebagai tambahan pada profilaksis embolism sistemik setelah infark miokardiak. Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian Oral dan anak : 0.05 - 0.34 mg/kg/hari, bayi < 12 bulan memerlukan dosis sama dengan atau mendekati rentang ini, antikoagulasi konsisten akan sulit untuk dipertahankan pada anak< 5 tahun. Dewasa : dosis awal tergantung individu (pertimbangkan pasien dengan gangguan fungsi hati, fungsi kardiak, status nutrisi, terapi lanjutan, risiko pendarahan). Awali dengan dosis 5-10 mg/hari, dosis pemeliharaan biasanya 2-10 mg setiap hari (mungkin diperlukan dosis loading dan pemeliharaan di luar pedoman ini). Dosis awal yang lebih rendah diperlukan pasien dengan gangguan fungsi hati, gizi buruk, gagal jantung kongestif, pasien lanjut usia, risiko pendarahan dan pasien yang lemah kondisinya. Dosis awal yang lebih tinggi dapat diberikan untuk pasien tertentu (misalnya pasien yang menerima agen penginduksi enzim). Farmakologi Onset kerja : antikoagulan oral : 36-72 jam. Durasi 2-5 hari Absorpsi : cepat

Metabolisme : dihati. T eliminasi : 20-60 jam, rata-rata 40 jam, bervariasi antar individu. Stabilitas Penyimpanan Simpan pada tempat kedap udara, terhindar dari sinar matahari. Setelah direkonstitusi dengan 2.7 mL air steril, sediaan stabil selama 4 jam pada suhu kamar. Kontraindikasi Hipersensitif terhadap warfarin atau komponen lain dalam sediaan, hemoragi, hemofilia, trombositopenia purpura, leukemia, operasi mata atau saraf, anestesia blok lumbar regional atau operasi besar lainnya, pasien yang mengalami pendarahan pada saluran pencernaan, pernapasan, aborsi, anuerism, defisiensi asam askorbat, riwayat pendarahan diastesis, prostatektomi, poliartritis, pendarahan pada kolon, hemoragi serebrovaskular, eklampsia dan pre-eklampsia, hipertensi tidak terkontrol, penyakit hepatik parah, perikarditis atau efusi perikardial, endokarditis bakteri sub akut, visceral carcinoma, setelah punktur spinal dan diagnostik lain atau prosedur terapi untuk pendarahan signifikan, riwayat nekrosis yang diinduksi warfarin, pasien tidak patuh, kehamilan. Efek Samping Antikoagulan, pendarahan, vasculitis,edema, syok hemoragi, demam, lethargi, malaise, asthenia, nyeri, sakit kepala, pusing, stroke, rash, dermatitis, urtikaria, pruritus, alopesia, anoreksia, mual, muntah, kram perut, sakit abdominal, diare, flatulens, pendarahan intestinal, gangguan rasa, ulkus mulut, hematuria, hemoragi, leukopenia, tempat pendarahan yang tidak diketahui yang dapat diatasi dengan antikoagulasi, hematoma retroperitonial, agranulositosis, luka pada hati, jaundice, peningkatan transaminase, parethesia, osteoporosis, epitaksis, hipersensitifitas dan reaksi alergi. Interaksi

- Dengan Obat Lain : Efek sitokrom P450 : Substrat CYP1A2 (minor), 2C8/9 (mayor), 2C19 (minor), 3A4 (minor), Inhibit : CYP2C8/9 (sedang), 2C19 (lemah). Meningkatkan efek/toksisitas : Asetaminofen, allopurinol, amiodaron, androgen, antifungi

(imidazol), capecitabin, sefalosporin, simetidin, inhibitor COX-2, inhibitor CYP2C8/9 (sedang/kuat), disulfiram, etoposida, flukonazol, fluorourasil, glukagon, inhibitor HMG CoA reduktase, ifosfamida, leflunomida,antibiotik makrolida, metronidazol, obat inflamasi non steroid, orlistat, fenitoin, propafenon, propoksifen, inhibitor pompa proton (omeperazol), kuinidin, antibiotik kuinolon, ropirinol, salisilat, sulfinpirazon, derivat sulfonamida, derivat tetrasiklin, produk tiroid, tigesiklin, treprostinil, antidepresan trisiklik, vitamin A, E, voriconazol, zafirlukast dan zilueton. Penurunan efek : Aminoglutetimida, agen anti thyroid, aprepitant, azatioprin, barbiturat, bosentan, karbamazepin, inducer CYP2C8/9 (kuat), dikloksasilin, glutetimida, griseofulvin, hormon kontrasepsi, merkaptopurin, nafsilin, fitonadion, derivat rifamisin dan sulfasalazin. - Dengan Makanan : Hindari penggunaan etanol : etanol menurunkan metabolisme warfarin dan meningkatkan PT, efek antikoagulan warfarin akan menurun dengan adanya makanan mengandung vitamin K, vitamin E meningkatkan efek warfarin. Jus cranberry akan meningkatkan efek warfarin. Pengaruh

- Terhadap Kehamilan : Faktor resiko : X

- Terhadap Ibu Menyusui : Warfarin tidak didistrubusikan ke dalam air susu, hanya metabolitnya yang didistribusikan ke dalam air susu.



Parameter Monitoring Protrombin time (PT), hematokrit Bentuk Sediaan

Tablet 5 mg Peringatan Hipersensitif terhadap warfarin atau komponen lain dalam sediaan, hemoragi, hemofilia, trombositopenia purpura, leukemia, operasi mata atau saraf, anestesia blok lumbar regional atau operasi besar lainnya, pasien yang mengalami pendarahan pada saluran pencernaan, pernapasan, aborsi, anuerism, defisiensi asam askorbat, riwayat pendarahan diastesis, prostatektomi, poliartritis, pendarahan pada kolon, hemoragi serebrovaskular, eklampsia dan pre-eklampsia, hipertensi tidak terkontrol, penyakit hepatik parah, perikarditis atau efusi perikardial, endokarditis bakteri sub akut, visceral carcinoma, setelah punktur spinal dan diagnostik lain atau prosedur terapi untuk pendarahan signifikan, riwayat nekrosis yang diinduksi warfarin, pasien tidak patuh, kehamilan. Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus Informasi Pasien 1. Obat ini untuk mencegah pembekuan darah 2. Pergunakan obat ini benar-benar sesuai dengan petunjuk dokter. Jangan dipakai berlebihan tanpa petunjuk dokter karena akan terjadi perdarahan. 3. Lakukan kontrol darah secara teratur karena akan dapat menentukan pemakaian dosis yang tepat. 4. Jangan mempergunakan obat lain selama penggunaan obat ini. Mintalah petunjuk dan persetujuan dokter bila harus menggunakan obat lain. 5. Sebaiknya dipergunakan obat dari merek yang sama jangan mengganti dengan merek yang lain. 6. Selama mempergunakan obat ini jangan minum minuman yang mengandung alkohol. 7. Segera ke dokter bila terjadi diare, pendarahan baik dari mulut, hidung ataupun anggota tubuh lainya. Mekanisme Aksi Mempengaruhi sintesis faktor koagulasi yang tergantung vitamin K (II, VII, IX, X) di hati.

Monitoring Penggunaan Obat Daftar Pustaka Martindale, 34th edition, 2005 Lexi-Comp's Drug Information Handbook - 14th edition, 2006 http://dinkes.tasikmalayakota.go.id/index.php/informasi-obat/406-warfarin.html

Asiklofir Deskripsi - Nama & Struktur Kimia - Sifat Fisikokimia : 9-[(2-hidroksietoksi)metal]guanine. C8H11N5O3 Mengandung tidak kurang dari 98.0% dan tidak lebih dari 101.0% C8H11N5O3 dihitung terhadap zat anhidrat. Asiklovir berupa serbuk kristal putih dan mempunyai tingkat kelarutan 2.5 mg/mL dalam air pada suhu 25C. pKa 2.27 dan 9.25. Secara komersial, obat tersedia juga : dalam bentuk injeksi dengan bentuk asiklovir natrium dengan bentuk serbuk kristal putih, larut dalam air. Maksimum kelarutan obat adalah >100 mg/mL pada air dengan suhu 25C, tetapi pada pH psiologis dan suhu normal tubuh 37C obat hampir tidak mengalami ionisasi sehingga maksimum kelarutan obat adalah 2.5 mg/mL. Asiklovir natrium mengandung 4.2 mEq natrium per gram asiklovir. - Keterangan :-


Nama Dagang - Azovir - Danovir - Matrovir - Tyrus - Vireth - Vyrono - Acifar - Clinovir - Dumophar - Poviral - Vircella - Virpes - Zoter - Clopes - Herpiclof - Quavir - Vircovir - Virpes Cream - Zovirax - Clovika - Inavir - Scanovir - Virdam - Virtaz - Zumasid

Indikasi Untuk pengobatan genital herpes simplek virus (HSV), herpes labialis (cold sores), herpes zoster (shingles), HSV encephalitis, neonatal HSV, HSV pada pasien immunokompromise, varicella zoster (chickenpox). Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian A. Dosis Berdasarkan Indikasi Obat. Note: Pada pasien Obesitas, dosis disesuaikan dengan menghitung bobot ideal pasien. 1. GENITAL HSV: I.V: anak: > 12 tahun dan dewasa (immunocompetent); dosis permulaan, gawat:5mg/kg setiap 8 jam untuk 5-7 hari. Oral:Anak: dosis awal: 40-80 mg/kg/hari terbagi dalam 3-4 dosis terbagi untuk 5-10 hari (maksimum 1 g/hari; kronis:80mg/kg/hari dalam 3 dosis terbagi (maksimum 1g/hari) dievaluasi setelah 12 bulan pengobatan Dewasa: dosis awal dan recurrence : 200 mg set. Infeksi kronik: 400 mg dua kali/hari atau 200 mg 3-5 kali/hari selama 12 bulan dan diikuti dengan mengevaluasi perkembangan pasien; 400 1200 mg/hari dalam 2-3 dosis terbagi juga dapat direkomendasikan.Topikal; dewasa:dosis awal; oleskan pada permukaan. 2. HERPES LABIALIS: Topikal: anak >=12 tahun dan dewasa : Cream: digunakan 5 kali/hari selama 4 hari. 3. HERPES ZOSTER: Oral: Dewasa: 800 mg setiap 4 jam (5kali/hari) selama 7-10 hari. I.V : anak < 12 tahun;20mg/kg/dosis setiap 8 jam selama 7 hari.Anak>=12 tahun dan dewasa 10 mg/kg/dosis atau 500 mg/m/dosis setiap 8 jam selama 7 hari.

4.VARICELLA-ZOSTER (chickenpox): Oral: Anak >=2 tahun dan robot 40 kg dan Dewasa: 800 mg/dosis 4 kali/hari selama 5 hari. I.V.Anak =1 tahun dan dewasa 1500mg/m/hari terbagi setiap 8 jam atau 10mg/kg/dosis setiap 8 jam selama 7-10 hari. B. Dosis Berdasarkan Penyesuaian Fungsi Ginjal Oral:ClCr 10-25 mL/menit/1.73 m2: dosis normal 800 mg setiap 4 jam;dapat diberikan 800 mg setiap 8 jam.ClCr 10% : Dermatologi : Nyeri sedang, rasa terbakar, seperti tersengat. 1-10% : Dermatologi : Pruritus, itching Bentuk sedaan lain : < 1%. Nyeri perut, agitasi, alopecia, anafilaksis, anemia, angiodema, anoreksia, ataksia, koma, bingung, penurunan konsentrasi, delirium, desquamation, diare, intravascular coagulopathy, rasa malas, bibir kering, dysarthria, encephalopaty, erythema multiform, fatigue, fever, gangguan GI, halusinasi, hematuria, hemolisis,hepatitis, hyperbilirubinemia, hypotensi, insomnia, jaundice, leukocytoclastic vaskulitis, leukositosis, leukopenia, necrosis jaringan lokal, myalgia, neutropilia, parestesia, peripheral edema, fotosensitisasi, pruritos, psikosis, gagal ginjal, seizure, somnolence, sakit tenggorokan, sindrom Stevens Johnson, trombositopenia, toksik epidermal nekrolisis, tremor, urticaria, lymfadenopati, depresi mental, gangguan penglihatan visual. Interaksi - Dengan Obat Lain : Anti jamur: ampoterisin B melawan efek asiklovir (pseudorabies) jika diberikan secara bersamaan, ketokonazol dan aciclovir mempunyai efek sinergis untuk melawan

virus herpes tipe 1 dan 2. Probenezid: jika diberikan bersamaan dengan asiklovir t obat dan meningkatkan konsentrasi dari asiklovir, karena terjadi penurunan pengeluaran asiklovir lewat ginjal. Interveron: berefek sinergisme terutama untuk mengobati virus herpes tipe 1, tetapi efeknya secara klinis belum diketahui. Metotreksat: penggunaan asiklovir IV bersamaan dengan metotreksat harus mendapatkan perhatian. Zidavudin: jika diberikan secara bersamaan, dapat meningkatkan efek toksis dari asiklovir. - Dengan Makanan : Makanan tidak mengganggu absorbsi asiklovir. Pengaruh - Terhadap Kehamilan : Faktor risiko : B. Obat ini mampu menembus plasenta, tetapi pada hewan uji tidak menunjukkan adanya efek teratogenik. - Terhadap Ibu Menyusui : Dari hasil penelitian antara tahun 1984-1999, tidak menunjukkan efek yang signifikan berpengaruh pada kehamilan. Dapat diberikan saat ibu menyusui, tetapi dengan pengawasan dan jika benar benar dibutuhkan. - Terhadap Anak-anak : Keamanan, dan efikasi asiklovir untuk anak dibawah 2 tahun belum diketahui secara pasti. - Terhadap Hasil Laboratorium : Renal : meningkatkan nilai BUN dan konsentrasi serum kreatinin. Hematologi : trombositopenia, anemia, leukositosis vaskulitis, leukopenia. Hasil tes lain : meningkatnya hasil uji fungsi liver, hiperbilirubinemia. Parameter Monitoring Urinalisis; BUN; Serum Kreatinin; Enzim hati; CBC Bentuk Sediaan Kapsul, Tablet, Suspensi, Krem, Ointment, Injeksi Peringatan Hati hati jika diberikan pada pasien dengan keadaan immunocompromi; trombocytopenia purpura / hemolitic uremia sndrome (TTP/HUS) karena belum banyak informasi yang tersedia. Hati hati untuk pasien lanjut usia, gangguan ginjal, atau pasien yang mendapatkan obat nefropati lainnya.

Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus Informasi Pasien Menganjurkan pasien untuk menggunakan obat sesuai yang tertera dalam etiket obat atau sesuai yang telah dianjurkan oleh dokter dan apoteker. Mengenali munculnya ESO, seperti rasa mual (untuk IV dan oral), serta munculnya gejala gejala kelainan pada kulit jika obat digunakan untuk penggunaan topikal. Menggunakan obat sesuai jadwal yang telah diberikan jika obat digunakan dengan obat lain yang berpotensi memicu munculnya interaksi obat yang merugikan. Mekanisme Aksi Asiklovir diubah menjadi asiklovir monofosfat oleh virus spesifik timidinekinase, yang kemudian lebih lanjut mengubahnya menjadi asiklovir triphosfat oleh enzim selular lainya. Asiklovir trifosfat kemudian bekerja menghambat sintesis DNA dan replikasi virus dengan cara berkompetisi dengan dioksiguanosis trifosfat pada DNA polimerase virus dan kemudian menyatu kedalam DNA virus. Monitoring Penggunaan Obat Jadwal dan kepatuhan pasien menggunakan obat. Lamanya pasien menggunakan obat. Munculnya ESO dan keluhan lain selama pasien menggunakan obat. Daftar Pustaka Drug information hand book. (DIH). 2006. AHFS DRUG. 2005 Farmakope Indonesia IV. 1995. http://dinkes.tasikmalayakota.go.id/index.php/informasi-obat/221-asiklofir.html

Epinefrin Deskripsi

- Nama & Struktur Kimia - Sifat Fisikokimia

:

Epinephrine. C9H23NO3 Epinefrin berbentuk mikrokristalin berwarna putih, mudah larut dalam

: air; sedikit larut dalam etanol; praktis tidak larut dalam kloroform dan dalam eter. - Keterangan : Epinefrin terdapat dalam kelenjar adrenal atau dapat dibuat secara sintetis. Obat ini merupakan katekolamin endogen dengan aktivitas pada medula adrenal. Bentuk levorotatori isomer 15X lebih aktif dibanding bentuk dekstrorotatori.

Golongan/Kelas Terapi Antialergi

Nama Dagang

Indikasi Pengobatan anafilaksis berupa bronkospasme akut atau eksaserbasi asthma yang berat. Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian Injeksi parenteral, Dewasa : 0.3-0.5 mg SC atau IM; dapat diulang bila perlu tiap 10-15 menit untuk anafilaksis, atau tiap 20 menit hingga 4 jam untuk asthma. Dosis tunggal maksimal 1 mg. Pada kasus syok yang berat, harus digunakan rute IV. Dosis 0.1-0.25 mg IV (diencerkan 1:10.000) pelan-pelan dalam waktu 5-10 menit, bila perlu dapat diulang tiap 5-15 menit, dan diikuti pemberian infus IV 1-4 mcg/menit. Anak-anak dan bayi : 0.01 mg/kg atau 0.3 mg/m2 SC; bila perlu dapat diulang setelah 20 menit hingga 4-jam (dosis tunggal maksimal: 0.5 mg). Atau, 0.1 mg IV pelan-pelan dalam waktu 5-10 menit (diencerkan 1:100.000) diikuti 0.1-1.5 mcg/kg/menit infus IV. Farmakologi

Farmakodinamika/Kinetika : Onset : Bronkodilatasi : SC : 5-10 menit; Inhalasi : 1 menit. Metabolisme : diambil oleh saraf adrenergik dan dimetabolisme oleh monoamine oxidase dan catechol-o-methyltransferase; obat dalam sirkulasi mengalami metabolisme di hepar. Ekskresi : Urin (sebagai metabolit inaktif metanefrin, dan sulfat dan derivat hidroksi asam mandelat, jumlah kecil dalam bentuk tidak berubah) Stabilitas Penyimpanan Penyiapan infus IV : Encerkan 1 mg dalam 250 mL D5W atau NS (4 mcg/mL). Kecepatan pemberian awal 1 mcg/menit dan naikkan hingga efek yang dikehendaki. Stabil dalam : dextran 6% dalam dextrose, dextran 6% dalam NS, D5LR, D51/4NS, D51/2NS, D5NS, D5W, D10W, D10NS, LR, NS; inkompatibel dengan natrium bikarbonat 5%. Pemberian melalui Y-site : Kompatibel : Atracurium, calcium chloride, calcium gluconate, cisatracurium, diltiazem, dobutamine, dopamine, famotidine, fentanyl, furosemide, heparin, hydrocortisone sodium succinate, hydromorphone, inamrinone, labetalol, levofloxacin, lorazepam, midazolam, milrinone, morphine, nicardipine, nitroglycerin, norepinephrine, pancuronium, phytonadione, potassium chloride, propofol, ranitidine, remifentanil, vecuronium, vitamin B complex with C, warfarin. Inkompatibel : Ampicillin, thiopental. Kompatibilitas pencampuran : Kompatibel : Amikacin, bupivacaine, cimetidine, dobutamine, fentanyl, floxacillin, furosemide, metaraminol, ranitidine, verapamil. Inkompatibel : Aminophylline, hyaluronidase, mephentermine, sodium bicarbonate. Penyimpanan : Epinefrin peka terhadap udara dan cahaya. Oksidasi akan mengubah warna larutan menjadi merah

jambu kemudian coklat. Jangan digunakan bila terjadi perubahan warna atau terdapat endapan. Kontraindikasi Meskipun diindikasikan untuk open-angled glaucoma, epinefrin kontraindikasi mutlak pada closed-angle glaucoma karena dapat memperparah kondisi ini. Hindari ekstravasasi epinefrin, karena dapat menyebabkan kerusakan jaringan da/atau gangren atau reksi injeksi setempat di sekitar suntikan. Epinefrin jangan disuntikkan ke dalam jari tangan, ibu jari, hidung, dan genitalia, dapat menyebabkan nekrosis jaringan karena terjadi vasokonstriksi pembuluh kapiler. Epinefrin, terutama bila diberikan IV, kontraindikasi mutlak pada syok selain syok anafilaksi. Gangguan kardiovaskuler yang kontraindikasi epinefrin misalnya syok hemoragi, insufisiensi pembuluh koroner jantung, penyakit arteri koroner (mis., angina, infark miokard akut) dilatasi jantung dan aritmia jantung (takikardi). Efek epinefrin pada kardiovaskuler (mis., peningkatan kebutuhan oksigen miokard, kronotropik, potensial proaritmia, dan vasoaktivitas) dapat memperparah kondisi ini. Efek Samping Kardiovaskuler : Angina, aritmia jantung, nyeri dada, flushing, hipertensi, peningkatan kebutuhan oksigen, pallor, palpitasi, kematian mendadak, takikardi (parenteral), vasokonstriksi, ektopi ventrikuler. SSP : Ansietas, pusing, sakit kepala, insomnia. Gastrointestinal : tenggorokan kering, mual, muntah, xerostomia. Genitourinari : Retensi urin akut pada pasien dengan gangguan aliran kandung kemih. Interaksi - Dengan Obat Lain : Karena epinefrin merupakan obat simpatomimetik dengan aksi agonis pada reseptor alfa maupun beta, harus digunakan hati-hati bersama obat simpatomimetik lain karena kemungkinan efek farmakodinamik yang aditif, yang kemungkinan tidak diinginkan. Juga hati-hati digunakan pada pasien yang menerima obat-obat seperti: albuterol, dobutamin, dopamin, isoproterenol, metaproterenol, norepinefrin, fenilefrin, fenilpropanolamin, pseudoefedrin, ritodrin, salmeterol dan terbutalin. - Dengan Makanan : Epinefrin tidak digunakan melalui oral

Pengaruh - Terahadap Kehamilan : Klasifikasi kehamilan untuk epinefrin adalah kategori C. Epinefrin kontraindikasi mutlak sewaktu proses kelahiran karena merupakan agonis reseptor beta2, yang dapat menunda kelahiran. - Terhadap Ibu Menyusui : Tidak diketahui apakah epinefrin dikeluarkan melalui ASI. Secara teori, epinefrin akan rusak di dalam saluran pencernaan bayi, jadi pemaparannya terbatas. Bagaimanapun, tetap harus hati-hati jika diberikan pada ibu menyusui. - Terhadap Anak-anak : - Terhadap Hasil Laboratorium : Parameter Monitoring EKG pada pasien yang mendapat epinefrin IV, PFTs Bentuk Sediaan Injeksi, Ampul 1mg/ml Peringatan Epinefrin dikontraindikasikan pada penyakit serebrovaskuler seperti arteriosklerosis serebral atau 'organic brain syndrome' karena efek simpatomimetik (diduga alfa) pada sistem serebrovaskuler dan potensial perdarahan otak pada penggunaan IV. Hati-hati penggunaan epinefrin pada pasien hipertensi karena risiko menambah berat penyakit. 'Hati-hati penggunaan epinefrin pada pasien DM, obat ini dapat meningkatkan kadar gula darah dengan cara meningkatkan glikogenolisis di hepar, mengurangi ambilan glukosa oleh jaringan dan menghambat pelepasan insulin dari pankreas. Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus Informasi Pasien Gunakan obat sesuai anjuran. Anda mungkin akan mengalami pusing, pandangan kabur atau sulit buang air kecil. Segera lapor dokter bila sulit tidur, muka kemerahan, tremor atau lemah, nyeri dada atau palpitasi, iritasi bronkial atau batuk, keringat berlebihan.

Mekanisme Aksi Menstimulasi reseptor alfa-, beta1-, dan beta2-adrenergik yang berefek relaksasi otot polos bronki, stimulasi jantung, dan dilatasi vaskulatur otot skelet; dosis kecil berefek vasodilatasi melalui reseptor beta2-vaskuler; dosis besar menyebabkan konstriksi otot polos vaskuler dan skelet. Monitoring Penggunaan Obat Kaji penggunaan obat lain yang diminum pasien terhadap kemungkinan interaksi atau mempengaruhi efektivitasnya. Pantau tanda-tanda vital dan berikan informasi tentang penggunaan obat, efek samping yang mungkin timbul dan cara mengatasinya. Daftar Pustaka Lexi-comp http://dinkes.tasikmalayakota.go.id/index.php/informasi-obat/251-epinefrin.html

Flufenasin Deskripsi - Nama & Struktur Kimia - Sifat Fisikokimia - Keterangan : : Flufenazina, 2-{4-[3-(2-trifluoromethylphenothiazine10yl)propyl]piperazin-1-yl}. C22H26F3N3OS. Flufenazin HCl adalah kristal putih/hampir putih tidak berbau, Kelarutan dalam air 1:4, dalam alkohol1:6,7.

:-

Golongan/Kelas Terapi Psikofarmaka

Nama Dagang

Indikasi Mengendalikan gangguan

nama obat

Documents

Transcript of nama obat