Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS.

NIP : 19720826 200212 1 002

Departemen : Kep. Medikal Bedah & Kep. Dasar

Mata Kuliah : Kep. Medikal Bedah

Ikhsanuddin AH

1

Mata Kuliah : Kep. Medikal Bedah

Topik : Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan

Gangguan Sistem Hematologi; Anemia

ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN ANEMIAIKHSANUDDIN AHMAD H

Ikhsanuddin AH

2

IKHSANUDDIN AHMAD H

TUJUAN PEMBELAJARAN

Mahasiswa akan dapat:

• Menjelaskan pengertian anemia secara umum

• Menguraikan patofisiologi anemia

• Menjelaskan manifestasi klinik anemia

• Menjelaskan penatalaksanaan anemia

• Menganalisa klassifikasi anemia

Ikhsanuddin AH

3

• Menganalisa klassifikasi anemia

• Menguraikan pengkajian pada pasien dengan anemia

• Merumuskan diagnosa keperawatan utama pada pasien dengan anemia

• Merencanakan tindakan keperawatan prioritas pada pasien dengan anemia

Ikhsanuddin AH

4

Anemia ….?

Ikhsanuddin AH

5

Ikhsanuddin AH

6

ANEMIA

• DEFENISI :

Suatu keadaan rendahnya hitungan sel

darah merah dan kadar hemoglobin/

hematokrit dibawah normal

Ikhsanuddin AH

7

hematokrit dibawah normal

• Nutrisi <<<

• Pajanan toksik

• Perdarahan

• Hemolisis

Ikhsanuddin AH

8

• Invasi tumor

• Unknown !!!

����

PATOFISIOLOGI (UMUM)

Nutrisi <<<

Pajanan toksik

Invasi tumor

Unknown !!!

Perdarahan Hemolisis

Destruksi sel

�Billirubin >>>

Ikhsanuddin AH

9

Kegagalan

sumsum tulang

Eritropoesis

N = 1mg/dl

�1,5 mg/dl icterik pada sklera

Hemoglobin plasma >>>

Hemoglobinuria

Hitungan sel eritrosit <<<

ANEMIA

MANIFESTASI KLINIK

Tergantung pada :

• Kecepatan timbulnya anemia

• Durasi

• Kebutuhan metabolisme

• Kecacatan

Ikhsanuddin AH

10

• Kecacatan

• Komplikasi

PENATALAKSANAAN

• Kausatif

• Terapi pengganti darah

Ikhsanuddin AH

11

Ikhsanuddin AH

12

Ikhsanuddin AH

13

KLASSIFIKASI

BERDASARKAN :

• Morfologi sel darah merah (ukuran sel) :

– Anemia Normositik NormokromUkuran dan bentuk sel-sel darah merah normal tetapi individu menderita anemia

Ikhsanuddin AH

14

Ukuran dan bentuk sel-sel darah merah normal tetapi individu menderita anemia� Anemia Aplastik

– Anemia Makrositik Normokrom•Makrositik = SDM >> Normal•Normokrom = Konsentrasi Hb normal

– Anemia Mikrositik Hipokrom•Mikrositik = bentuk << Normal•Hipokrom = Hb << Normal

• Menurut Etiologi :

– Meningkatkan kehilangan sel darah merah

•Perdarahan

tukak, trauma, hemorhoid, menstruasi

Ikhsanuddin AH

15

•Hemolisis

– Eritropoesis menurun

•Kegananasan kanker

•Penyakit ginjal dan hepar

Ikhsanuddin AH

16

Tipe anemia

• Anemia Aplastik

• Anemia Defisiensi Besi

• Anemia Megaloblastik

Ikhsanuddin AH

17

ANEMIA APLASTIK

• DEFENISI :

Suatu gangguan pada sel-sel induk padasumsum tulang dimana darah yang dihasilkantidak memadai

Ikhsanuddin AH

18

• PENYEBAB :

– Agen antineoplastik

– Terapi radiasi

– Antibiotika (antihistamin, antimikrobial)

– Medikasi (terapi tiroid, OHO, sedatif)

– Infeksi (hepatitis)

– Menzene/ deripat benzene

Faktor penyebab

Toksik

• Idiopatik

• Kongenital/ didapat

PATOFISIOLOGI

Ikhsanuddin AH

19

Trombositopenia

• Ekimosis

• Epistaksis

• Perdarahan sal. Cerna

• perdarahan. Sal. Kemih

• Perderahan cerebral

Ganggan Hemapoetik

Eritropoetik

Anemia

Leukopenia

Depresi sistem

immune

• Transplantasi sumsum tulanguntuk menyediakan sediaan jaringan hemapoetik yangadekuat

• Terapi imunosupresi

Dengan pemberian ATG (Anti Timosit Globulin) untukmenghentikan fungsi imunologis yang memperpanjang

PENATALAKSANAAN

Ikhsanuddin AH

20

menghentikan fungsi imunologis yang memperpanjangaplasia

• Terapi suportifUpaya penghentian penyebab� diikuti oleh tranfusi darah (SDM, Trombosit)

Tubuh mengembangkan

AB thd AG SDM

Tidak efektif lagi untuk

meningkatkan SDM

Ikhsanuddin AH

21

ANEMIA DEFISIENSI BESI

• DEFENISI :suatu keadaan dimana kandungan besi tubuh total turun dibawah normal� Penyebab anemia utama untuk semua kelompok usia

Ikhsanuddin AH

22

• PENYEBAB :– Perdarahan :

•Ulkus, gastritis• Tumor saluran cerna•Menstruasi >>>

– Malabsorbsi•Reseksi gaster•Diit

– Asupan zat besi <<<

• GEJALA :– Rambut rapuh dan halus– Kuku tipis dan mudah patah � Koilonika

– Atropi papila lidah � lidah pucat, licin danmeradang

Ikhsanuddin AH

23

– Stomatitis

– Pica

• PENATALAKSANAAN :– Pembedahan :Upaya mengatasi keganasan gastrointestinal

– Dietary

Diit preparat besi ; Sulfat Ferosus, GlukonatFerosus, Fumarat Ferosus � � Anjuran 2 tahun

Ikhsanuddin AH

24

ANEMIA MEGALOBLASTIK

• DEFENISI :Anemia akibat defisiensi Vitamin B12 dan Asam Folat

• PATOFISIOLOGI

Ikhsanuddin AH

25

Vit. B12Asam folat

Sintesa DNA Hiperplasia sumsum tulang

Prekusor :• Eritoia• mieloia

Sel besar dan

multinukleosiaSel mati dalam

sumsum tulang

Jumlah sel matang yang

meninggalkan sumsum tulang <<<

• GEJALA

– Gastrointestinal : Kelainan lidah, diare

– Sistem saraf : Konfusi, parestesia

– Hematologis

Ikhsanuddin AH

26

• PENATALAKSANAAN

– Diit tinggi vitamin B12

Ikhsanuddin AH

27

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Aktivitas

Subyektif :

Keletihan, kelemahan, malaise umum

Kehilangan produktivitas; penurunan semangat

kerja

Ikhsanuddin AH

28

Toleransi terhadap latihan rendah

Kebutuhan untuk tidur dan istirahat lebih banyak

Obyektif :

Takikardia/ takipnea

Letargi, menarik diri, lesu, kurang tertarik pada

lingkungan

Kelemahan otot dan penurunan kekuatan

Postur lunglai, berjalan lambat, bahu menurun

SIRKULASI

Subyektif :

Riwayat kehilangan darah kronis

palpitasi

Obyektif :

Ikhsanuddin AH

29

Obyektif :

Peningkatan TD darah (sistolik)

Disritmia

Pucat

Sklera ; biru/ putih

CRT ; <<

Kuku ; mudah patah, kolinoika

Rambut ; kering, mudah putus, tipis

MAKANAN

Subyektif :

Penurunan pemasukan diit

Kesulitan menelan

Anoreksia

Ikhsanuddin AH

30

Anoreksia

Penurunan BB

Obyektif :

Lidah tampak merah daging

Turgor kulit ; jelek

Membran mukosa kering, pucat

stomatitis

NEUROSENSORI

Subyektif :

Sakit kepala

Insomnia

Penurunan penglihatan

Ikhsanuddin AH

31

Penurunan penglihatan

Obyektif :

Peka rangsang

Geliah

Depresi

Apatis

Respon lambat

Gangguan koordinasi

DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan

dengan penurunan komponen seluler

– Fokus intervensi :

•Awasi TTV, CRT, warna kulit dan mukosa

•Kaji respon verbal

Ikhsanuddin AH

32

•Kaji respon verbal

•Pertahankan suhu lingkungan

•Berikan oksigen

•Berikan tranfusi darah

•Lakukan pemeriksaan Hb/Ht, AGDA, SDM

• Intoleransi aktivitas berhubungan denganketidakseimbangan suplai O2 dengankebutuhan

– Fokus intervens :

•Kaji kemampuan toleransi pasien

Ikhsanuddin AH

33

•Kaji kemampuan toleransi pasien

•Kaji tingkat ketergantungan

•Awasi TTV selama dan sesudah aktivitas

•Berikan bantuan pada saat aktivitas

•Gunakan aktivitas dengan tehnikmenghemat energi

• Tingkatkan aktivitas sesuai batas toleransi

• Perubahan nutrisi ; kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan gangguan absorbsi nutrien

– Fokus intervensi :

•Kaji riwayat nutrisi

•Observasi intake makanan

Ikhsanuddin AH

34

•Observasi intake makanan

•Monitor BB/ hari

•Pantau hasil Lab ; protein darah, besi serum,

B12, asam folat

Ikhsanuddin AH

35

T����� K����T����� K����T����� K����T����� K����