ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny. S G1P0A0 DENGANHIPERTENSI DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTATAHUN 2012KARYA TULIS ILMIAHDiajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas AkhirPendidikan Diploma III KebidananDisusun Oleh :DIAN KUSTIYANINGRUMNIM. B09.014PROGRAM STUDI DIII KEBIDANANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADASURAKARTA2012Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterHALAMAN PERSETUJUANKARYA TULIS ILMIAHASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny. S G1P0A0 DENGANHIPERTENSI DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTATAHUN 2012Disusun oleh :DIAN KUSTIYANINGRUMNIM. B09.014Telah diperiksa dan disetujuiPada tanggal 30 Juli 2012Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterHALAMAN PENGESAHANASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny. S G1P0A0 DENGANHIPERTENSI DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTATAHUN 2012Karya Tulis IlmiahDisusun oleh :DIAN KUSTIYANINGRUMNIM. B09.014Telah dipertahankan di depan Dewan PengujiStikes Kusuma Husada SurakartaPada tanggal : Agustus 2012Tugas Akhirini telah diterima sebagai salah satu persyaratanUntuk memperoleh gelar Ahli Madya KebidananMengetahuiCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterKATA PENGANTARPuji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telahmelimpahkan rahmat, hidayah serta karunia-Nya, sehingga penulis dapatmenyelesaikanKaryaTulisIlmiahini denganjudul AsuhanKebidanan padaIbuHamil Ny. S G1P0A0 dengan Hipertensi di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.DalamPenyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapatbantuan,bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatanini perkenankan penulis menyampaikan terima kasih kepada :1. IbuDra. AgnesSri Harti,M.Si, selakuKetuaSekolah Tinggi IlmuKesehatanKusuma Husada Surakarta2. Ibu Dheny Rohmatika, S.SiT, selaku Ka Prodi DIII Kebidanan Sekolah TinggiIlmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta.3. IbuRahajengPutriningrum,SST,selakuPembimbingyangtelahmemberikanbimbingan dan pengarahan kepada penulis dalammembuat Karya TulisIlmiah.4. Dosen dan Staf Prodi DIII Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu KesehatanKusuma Husada Surakarta yang telah memberikan dorongan dan bantuankepada penulis.5. Drg. Basoeki Soetardjo, MMR, selaku Direktur RSUD Dr. MoewardiSurakartayangtelahmemberikanijinuntukmelaksanakanpengambilandataawal di tempat praktek.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer6. Keluarga Ny. Syangtelahbersedia menjadi respondendalampenyusunanKarya Tulis Ilmiah ini.7. Bagian perpustakaan yang telah membantu penulis dalam memperolehreferensi dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah iniPenulismenyadariketerbatasanKaryaTulisIlmiahiniuntukkritikdansaran yang sifatnya membangun sangat penulis harapkan dan tercapainyakesempurnaan dalam Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapatberguna dan bermanfaat bagi penulis khususnya bagi pembaca pada umumnya.Surakarta, Juli 2012PenulisCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterProdi DIII Kebidanan STIKES Kusuma Husada SurakartaKarya Tulis Ilmiah, Juli 2012Dian KustiyaningrumB09.014ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny. S G1P0A0 DENGANHIPERTENSI DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTATAHUN 2012(xii + 71 halaman + 1 tabel + 1 gambar + 8 lampiran)INTISARILatarBelakang:Hipertensididiagnosisjikatekanandarah140/90mmHgataulebihpadapemeriksaandi duawaktuyangterpisahsetidaknyadenganjarak6jam.Tekanan darah tinggi atau hipertensi dalam kehamilan merupakan tanda awalkomplikasi sebelum menjadi pre eklamsi dan eklampsi.Kejadian hipertensi dalamkehamilanbervariasi mulai dari berbagaidaerahkeadaanmasyarakat khususnyatentang diet dan kesehatan umumnya.Tujuan: Meningkatkanilmupengetahuandanketrampilandalammemberikanasuhan kebidanan pada ibu hamil dengan hipertensi dengan menggunakanpendekatanmanajemenkebidanan7 langkahVarney. mampu mengidentifikasikesenjangan antara teori dan praktek dalam asuhan kebidanan padaibuhamil Ny.S G1P0A0 dengan hipertensi.Metode : Jenis studi kasus yang digunakan menggunakan metode deskriptif,lokasi studi kasus di RSUD Dr.Moewardi,subjekstudi kasusyaituibu hamil Ny.SG1P0A0denganhipertensi, waktustudi kasusyaitupadatanggal 1315Juli2012, tehnik pengumpulan data menggunakan data primer yang meliputipemeriksaanfisik, wawancaradanobservasi sedangkandatasekunder meliputistudi kepustakan dan studi dokumentasi.Hasil : Setelahdilakukanasuhanselama3hari didapatkanhasil KUibubaik,kesadaran : composmentis, TD : 120/80 mmHg, S : 36,5C, N : 86 x/menit, R : 24x/menit, ibu telah mengerti tentang hasil pemeriksaankehamilannya, ibubersedia untuk tetap melakukan anjuran bidan walaupun kondisi ibu sudahmembaik, obat telah diberikan, dan ibu bersedia untuk minum sesuai aturan,ibu bersedia kontrol ulang 1 minggu lagi atau jika ada keluhan.Kesimpulan:Penulismampumemberikanalternatifpemecahanmasalahberupaasuhan yang harus diberikan pada ibu hamil dengan hipertensi denganmenggunakanmanajemen kebidanan tujuhlangkah Varneymulai dari pengkajiansampai evaluasi sehingga komplikasi pada ibu hamil dengan hipertensi tidakterjadi.Kata Kunci : Asuhan kebidanan,ibu hamil, hipertensiKepustakaan : 33 literatur (2002 2010)Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterMOTTO Sabarmemilikiduasisi, sisiyangsatuadalahsabar, sisiyanglainadalahbersyukur kepada Allah SWT. (Ibnu Masud) Setiapmasalahpastiadajalankeluarnya. Kamumungkintakmelihatnya,namun Tuhan tahu jalan keluarnya. Yakin dan percayalah padaNya.(Penulis) Syukurilah kesulitan. Karena terkadang kesulitan mengantar kita padahasil yang lebih baik dari apa yang kita bayangkan. (Penulis) Lelahseringmemintakuuntukmenyerah, tapihatiberkatakamutakkankalah (Penulis) Berpikir sebelum bicara. Akui kesalahan sendiri. Ucapkan Maaf.(Penulis)Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterPERSEMBAHANKarya Tulis Ilmiah ini aku persembahkan untuk :1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat, hidayah dan karuniaNyakemudahansehinggaKaryaTulisIlmiahinidapatterselesaikandenganbaiksertamemberikan aku kekuatan,ketabahan dan kesabaran dalam menghadapisemua cobaan dalam menjalani hidup.2. Bapak dan ibuku tercintayang senantiasamendoakan dan mendukungkubaikspiritual maupun material. Terimakasih atas pengorbanan serta kasihsayangmu, ridho kalian juga ridho Allah SWT.3. TemanhatikuSahidNugrohoyangselamaini telahmenemani hari-harikudan telah memotivasi aku dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.4. Temen-temenkuNovia, Novi, Wuri, Windayangselalukasihsuport, masihsetiabertemansamaakusaat sukamaupunduka. Berkat kaliansemuaakukini mengerti akan arti sebuahpersahabatandanpentingnya kebersamaandalam kehidupan. I Love U All5. Miong ku tersayang AD3344MM yang setia nganter aku kemana-mana.6. Temen-temenkusemuadiSTIKesKusumaHusadaSurakartaangkatan2009khusunya kelas 3A.7. Almamaterku I Love U.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterCURICULUM VITAEBIODATANama : Dian KustiyaningrumTempat / Tanggal Lahir : Boyolali, 12 Desember 1990Agama : IslamJenis Kelamin : PerempuanAlamat : Pabregan RT 08 / RW02 Semawung, Andong,BoyolaliRIWAYAT PENDIDIKAN1. SD Negeri 1 Klewor Lulus tahun 20032. SMP Negeri 1 Andong Lulus tahun 20063. SMA Negeri 1 Andong Lulus tahun 20094. Prodi DIII Kebidanan STIKes Kusuma Husada Angkatan 2009 / 2010Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterDAFTAR ISIHalamanHALAMAN JUDUL.................................................................................. iHALAMAN PERSETUJUAN................................................................... iiHALAMAN PENGESAHAN.................................................................... iiiKATA PENGANTAR................................................................................ ivINTISARI ................................................................................................... viMOTTO..................................................................................................... viiPERSEMBAHAN...................................................................................... viiiCURICULUM VITAE............................................................................... ixDAFTAR ISI.............................................................................................. xDAFTAR TABEL...................................................................................... xiiDAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiiiDAFTAR LAMPIRAN.............................................................................. xivBAB I. PENDAHULUANA. Latar Belakang.................................................................... 1B. Perumusan Masalah............................................................ 4C. Tujuan Studi Kasus............................................................. 4D. Manfaat Studi Kasus ........................................................... 5E. Keaslian Studi Kasus .......................................................... 6F. Sistematika Penulisan .......................................................... 7BAB II. TINJAUAN PUSTAKAA. Teori Medis .......................................................................... 91. Konsep Dasar Kehamilan............................................. 92. Hipertensi Dalam Kehamilan ........................................ 17Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterB. Teori Manajemen Kebidanan .............................................. 20C. Data Perkembangan............................................................. 36D. Landasan Hukum................................................................. 37E. Informed Consent................................................................. 37F. Kerangka Konsep................................................................. 38BAB III. METODOLOGIA. Jenis Studi Kasus ................................................................. 39B. Lokasi Studi Kasus .............................................................. 39C. Subyek Studi Kasus .............................................................. 39D. Waktu Studi Kasus............................................................... 39E. Instrumen Studi Kasus .......................................................... 39F. Teknik Pengumpulan Data................................................... 41BAB IV. TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASANA. Tinjauan Kasus ..................................................................... 44B. Pembahasan......................................................................... 64BAB V. PENUTUPA. Kesimpulan.......................................................................... 69B. Saran.................................................................................... 70DAFTAR PUSTAKALAMPIRANCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterDAFTAR TABELTabel 2.1. Kebutuhan Mineral dan Untuk Ibu Hamil ................................... 13Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterDAFTAR GAMBARGambar 2.1. Kerangka Konsep .................................................................... 38Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterDAFTAR LAMPIRANLampiran 1. Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data AwalLampiran 2. Surat Balasan Pengambilan Data AwalLampiran 3. Surat Permohonan Penggunaan LahanLampiran 4. Surat Balasan Penggunaan LahanLampiran 5. Lembar Persetujuan Menjadi PasienLampiran 6. Lembar ObservasiLampiran 7. Jadwal Penyusunan KTILampiran 8. Lembar KonsultasiCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterBAB IPENDAHULUANA. Latar BelakangAngka Kematian Ibu (AKI) adalahangka kematian maternal yangdiperolehdari kematian ibu hamil, melahirkan dan ibu nifas per 100.000kelahiranhiduppadawaktutertentu. AngkakematianmaternaldiIndonesiasebesar 226 per 100.000 kelahiran hidup (Riskesdas, 2010). Penyebabkematian maternal yaitu perdarahan (60%), infeksi (25%), gestosis (15%) danpenyebablain(5%) (Manuaba, 2007). Datadi atas dapat kitalihat bahwakematianmaternal yangdisebabkanoleheklampsi mendudukiurutankeduasetelahperdarahan. Tekanandarahtinggi atauhipertensi dalamkehamilanmerupakan tanda awal komplikasi sebelum menjadi pre eklamsi dan eklampsi(Anggie, 2007).Hipertensi didiagnosis jikatekanandarah140/90mmHgataulebihpada pemeriksaan di duawaktuyangterpisah setidaknyadenganjarak 6jam.Penyebabnya meliputi faktor genetik, lingkungan, hiperaktivitas susunansaraf simpatis, sistem renin-angiotensin, defeksi dalam ekskresi Na,peningkatanNa, danCa intraseluler dan faktor-faktor yang meningkatkanresiko seperti obesitas, alkohol, merokok serta polisitemia. Pre eklampsimerupakanhipertensiyangdiinduksikehamilandisertaidenganpeningkatanproteinuria yang signifikan. Pada kehamilan, ekskresi protein dapatdinyatakan meningkat tetapi protein total sampai 300 mg per 24 jamdinyatakan normal (Liu, 2009).Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterTingkat pendidikan rendah dan miskin pada masyarakat jugamempengaruhi tinggirendahnyaangkakematian. Diharapkandengantingkatpendidikanyangtinggimasyarakatlebihmemahamibahwakesehatansangatpenting baik bagi dirinya, keluarga maupun masyarakat. Pelayanan yangmemadai serta tenaga yang profesional dalam tenaga kesehatan jugamendukungupayapenurunanangkakematianibu. Disampingitudukungankeluargadalammenghadapi masalahkesehatanjugasangat pentingkarenadapat memberikan semangat untuk rajin periksa / ANC serta dapatmemberikan menumakanan terutama diettinggi protein,rendah hidratarang,rendahlemakdan rendah garam yangmendukungkesehatannya.Upayayangdapat dilakukan pemerintah untuk mengurangi AKI yaitu denganmeningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yangberkualitas, meningkatkan sistemsurveilansi, pemantauan dan informasikesehatan serta meningkatkan pembiayaan kesehatan. Pembentukan desasiaga untuk menunjang upaya penurunan AKI, hal ini dilakukan denganmenempatkan bidandi desa yang tidak ada bidan. Departemenkesehatanakan merekrut dan menempatkan bidan di desa yang tidak ada bidan(Walujani, 2007).Ada banyak kasus di Negara berkembang dimana wanita hamildengan hipertensi mampu menjaga kehamilan sampai dengan kelahirandenganselamat. Pelaksanaanbantuanmedis selamakehamilan, komplikasiselama kehamilan dapat dicegah. Hipertensi selama kehamilan selalumembutuhkan perhatian khusus, wanita hamil yang menderita hipertensidimulai sebelum hamil, memiliki kemungkinan komplikasi padakehamilannyalebihbesardibandingkan dengan wanitahamilyangmenderitaCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerhipertensi ketika sudah hamil, karena beberapa wanita hamil memilikikemungkinanmenderitahipertensiselamakehamilankarenabeberapafaktor(Abidin, 2009).Kejadianhipertensi dalamkehamilanbervariasi mulai dari berbagaidaerahkeadaanmasyarakatkhususnyatentangdietdankesehatanumumnya.Secarainternasionalkejadianhipertensidalamkehamilandapat diperkirakansebagaiberikut:primigravidasekitar712%, makinmeningkatpadahamilganda, hidramnion, hamil dengan diabetes mellitus, kehamilan molahidatidosadanpadakehamilanmultigravida58%.Di Indonesia,perkiraankejadianhipertensidalamkehamilansekitar612%sertasangat bervariasidari masing-masing daerah (Manuaba, 2007).UntukmenurunkanAKIkhususnyapadaibuhamildenganhipertensidapat dilakukan secara dini yaitu dengan melakukan pemeriksaan secarateratur ketenagakesehatan, yaituANCsecarateratur kebidan, puskesmas,polindes, atau dokter obgyn agar diketahui sejak dini jika ada gangguankesehatan pada dirinya atau janinnya. Minimal pemeriksaan yang harusdilakukan ibu hamil yaitu sebanyak 1 kali pada trimester I, 1 kali padatrimester II, dan 2 kali pada trimester III (Saifuddin, 2002).Berdasarkan studi pendahuluan yang dilaksanakan oleh penulis diRSUD dr.Moewardi mulai bulan Januari 2011 - Desember2011jumlah ibuhamil yang melakukan ANCberjumlah 3851 orang dan yang mengalamihipertensi sebanyak 383 orang (9,94%), anemia 502 orang (13,03%),hiperemesis 410orang(10,64%), danhamil normal 2556orang(66,37%).Berdasarkan data yang penulis peroleh dari rumah sakit serta untukmenurunkan angka kematian ibu dan bayi dan masih adanya jumlah ibu hamilCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerdenganhipertensi, makapenulistertarikmengambil studi kasusdenganjudulAsuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Ny. S G1P0A0dengan Hipertensi diRSUD dr. Moewardi Surakarta.B. Perumusan MasalahBerdasarkanlatarbelakangmasalahdiatas, makapenulismengambilperumusan masalah yaitu Bagaimana Penatalaksanaan Asuhan KebidananPada IbuHamil Ny. SG1P0A0denganHipertensi di RSUDdr. MoewardiSurakartadenganmenggunakanpendekatanmanajemenkebidanan7langkahVarney ?C. Tujuan Studi Kasus1. Tujuan UmumUntuk meningkatkan ilmu pengetahuan dan ketrampilan dalammemberikanasuhankebidananpadaibuhamil denganhipertensidenganmenggunakan pendekatan manajemen kebidanan 7 langkah Varney.2. Tujuan Khususa. Diharapkan penulis mampu :1) Melaksanakanpengkajiansecara lengkapyang berkaitandenganibu hamil Ny. S G1P0A0dengan hipertensi.2) Menginterpretasikandata pada ibu hamil Ny. SG1P0A0denganhipertensi.3) Mengidentifikasi diagnosapotensial ataumasalahpadaibuhamilNy. S G1P0A0 dengan hipertensi.4) Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera, konsultasi,kolaborasi dengantenaga kesehatan lain serta rujukanpada ibuhamil Ny. S G1P0A0 dengan hipertensi.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer5) Menyusunrencanaasuhankebidanansecaramenyeluruhpadaibuhamil Ny. S G1P0A0 dengan hipertensi.6) Melaksanakan perencanaan secara efisien dan aman pada ibu hamilNy. S G1P0A0 dengan hipertensi.7) MengevaluasipadapelaksanaanasuhankebidananpadaibuhamilNy. S G1P0A0 dengan hipertensi.b. Penulismampumengidentifikasikesenjanganantarateori danpraktekdalamasuhan kebidanan pada ibu hamil Ny. S G1P0A0denganhipertensi.c. Penulis mampu memberikan alternatif pemecahan masalah berupaasuhan kebidanan menggunakan manajemen 7 langkah Varneysehingga komplikasi pada ibu hamil dengan hipertensi tidak terjadi.D. Manfaat Studi KasusHasil studi diharapkan dapat memberi manfaat, yaitu :1. Bagi Diri sendiriUntuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalammemberikanasuhan kebidanan pada ibu hamil dengan hipertensi.2. Bagi ProfesiSebagai salahsatumasukanbagi organisasi profesi bidandalamupayapelayananmasahamil. Sehinggadapat memberikanpelayanankebidanansecara professional dan sesuai dengan kode etik kebidanan.3. Bagi Institusia. Rumah bersalinUntukmemberikanmasukanbagibidandalampenyusunankebijakanprogrampelayanankebidanankhususnya tentang pemberianasuhankebidanan pada ibu hamil dengan hipertensi.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerb. PendidikanUntukmenambahwacanadaninformasi mengenaiasuhankebidananpada ibu hamil dengan hipertensi.E. Keaslian Studi KasusKeaslian studi kasus dengan judul Asuhan Kebidanan pada Ibu HamilNy. S G1P0A0 dengan Hipertensi sudah pernah dilakukan oleh :1. DestrianaAnggraeni (2004) denganjudul AsuhanKebidananpadaIbuHamil dengan Hipertensi di Bidan Praktek Swasta Ny. M Boyolali.Penanganan : Memberikan bimbingan mental dan dorongan moril,memperbanyakmakananberserat, menganjurkandietrendahgaram terapiobatlasik1x1tablet/hariselama5hari, Catapres0,5mg1x1tablet/hari selama 5 hari, Elvit 1 x 1 tablet / hari selama 10 hari.Hasil : Setelah dilakukan asuhan selama 2 minggu hasilnya : tekanan darah150/90 mmHg menjadi 130/80 mmHg.2. Sriti Surtanti (2007) dengan judul AsuhanKebidananpada Ibu hamilTrimester III dengan Hipertensi di Puskesmas Kemantran.Penanganan : Melakukan pemeriksaan darah secara rutin, memberipenjelasan tentang istirahat cukup, terapi nifedipin 10 tablet 1 x 1Hasil : Setelahdilakukanasuhanselama2minggu, hasilnya: Tekanandarah dari 150/100 mmHg menjadi 140/90 mmHg.3. Sri Wiyanti (2009) dengan judul Asuhan Kebidanan pada Ibu HamilNy. D dengan hipertensi di BPS Ari Purwaningsih Boyolali.Penanganan : Menganjurkan ibu untuk banyakistirahat,diittinggi protein,karbohidrat, cukupvitamindanrendahlemaksertamenganjurkanpasienCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printeruntukmemeriksakankehamilanlebihsering yaitu1minggusekali danmemberikan obat Fe 60 mg 1 x 1, Kalk 500 mg 1 x 1, B12 10 mg 1 x 1Hasil :Setelahdiberikanasuhanyangintensifselama2minggu, padaibuhamil dengan hipertensi mendapatkan hasil, tekanan darah turun dari150/90 mmHgmenjadi 120/80 mmHg,ibu sudah tidakmerasa pusing, danpandangan mata tidak kaburlagi.Perbedaanstudi kasusyangpenulis lakukandenganketigakeaslianterletakpada waktu, lokasi, dan subyek. Sedangkan persamaan antara studi kasus yangpenulislakukandenganketigakeaslianterletakpadajudul danasuhanyangdiberikan.F. Sistematika PenulisanDalampenyusunanKaryaTulisIlmiahini penulismembagi menjadilima bab,yaitu :BAB I PENDAHULUANBab ini menjelaskan tentang latar belakang masalah, perumusanmasalah, manfaat studi kasus, tujuan studi kasus, keaslian studikasus dan sistematika penulisan.BAB II TINJAUAN PUSTAKABabini berisitentanglandasanteori yangdigunakanpenulisuntukmengembangkanteorimedisibuhamildenganhipertensi, danteorimanajemen kebidanan menurut Varney yang berisi 7 langkahsebagai landasan pembahasan kasus (pengumpulan data dasar,interpretasi data,diagnosa dan masalah potensial, antisipasi tindakansegera, rencanaasuhan / intervensi, pelaksanaanasuhan, evaluasi),Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerdata perkembangan (SOAP), landasan hukum, dan informedconcent.BAB III METODOLOGIBabini berisi tentang jenis studi kasus, lokasi pengambilanstudikasus, subjek studi kasus, waktu pengambilan studi kasus,instrument studi kasus, teknik pengumpulan data dalam pengambilanstudikasusdanalat-alat yangdibutuhkandalampengambilanstudikasus.BAB IVTINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASANBabini terdiri dari tinjauankasus danpembasan. Tinjauankasusdilakukandenganmenggunakanmanajemenkebidananmenurut 7langkah Varney yang terdiri dari pengkajian, interpretasi data,diagnosa potensial, antisipasi, perencanaan, pelaksanaan danevaluasisertadilanjutkandengandataperkembanganmenggunakanmetodeSOAP. Sedangkandalampembahasankasusberisi tentangpembahasanmasalahyangditemukanpadakasusdanteori, apakahada kesenjangan antara teori dan praktek yang penulis temukandilapangan.BAB V PENUTUPBabiniberisi tentangkesimpulandansaran,kesimpulanmerupakanjawabandaritujuandanmerupakanintidaripembahasankasusibuhamil dengan hipertensi, sedangkan saran merupakan alternatifpemecahan dan tanggapan dari kesimpulan.DAFTAR PUSTAKALAMPIRANCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterBAB IITINJAUAN PUSTAKAA. Teori Medis1. Konsep Dasar Kehamilana. Pengertian KehamilanKehamilan adalah masa dimulainya konsepsi sampai lahirnyajanin, lamanyahamilnormaladalah280hari(40mingguatau9bulan7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir (Wiknjosastro, 2007).Kehamilanadalahpertemuanantaraselspermadanselteluryangterjadi melalui hubungan seksual antara laki-laki dan wanita.Pembuahanterjadi di dalamrahimketikawanitasedangberadapadamasa subur (Kisanti, 2008)b. Klasifikasi kehamilan menurut Wiknjosastro (2007)1)Kehamilan trimester I : 0 sampai 12 minggu2)Kehamilan trimester II: 12 sampai 28 minggu3)Kehamilan trimester II: 28 sampai 40 mingguc. Proses KehamilanMenurut Saifuddin (2002), proses kehamilan merupakan matarantai yang berkesinambungan yang terdiri atas :1)OvulasiOvulasi adalah proses pelepasan ovum yang dipengaruhi oleh sistemhormon yang kompleks2)Terjadinyamigrasi spermatozoadanovumdengangerakaktiftubayangmemiliki fimbriae, makaovumditangkapdanmenujuuterus,sedangkanspermatozoamasukkedalamalat genitaliamenujutubafallopi.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer3)Konsepsi dan pertumbuhan zigotKonsepsi dan pertumbuhan zigot adalah pertemuan inti ovumdengan inti spermatozoa4)Nidasi (implantasi) pada uterusNidasi adalah proses penempelan hasil konsepsi di dalamendometrium5)Pembentukan plasenta6)Tumbuh kembang hasil konsepsi hingga atermd. Tanda-tanda Kehamilan menurut Wiknjosastro (2007), yaitu :1)Tanda-tanda kemungkinan hamila) Amenorheab)Mual di pagi hari atau bisa setiap saat sepanjang haric) Sering buang air kecild)Rasa tergelitik, nyeri tekan, pembengkakan pada payudarae) Perubahan warna pada jaringan vagina dan serviksf) Areola berwarna lebih gelap dan kelenjar-kelenjar di sekitarputing menjadi menonjolg)Mengidamh)Pembesaran rahim dan peruti) Kontraksi sebentar-sebentar tanpa rasa nyeri2)Tanda-tanda tidak pasti kehamilana) Rahim membesar sesuai dengan tuanya kehamilanb)Tanda Hegarc) Tanda chadwick (adanya hipervaskularisasi mengakibatkanvagina dan vulva tampak lebih merah, agak kebiru-biruan)Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerd)Tandapiscaseck(uterusmembesar kesalahsatujurusanhinggamenonjol jelas ke jurusan pembesaran tersebut)e) Tanda Braxton Hicks (bila uterus dirangsangmudah berkontraksi.Tanda ini khas untuk uterus dalam masa hamil)f) Suhu basalg)PP test3)Tanda-tanda pasti kehamilana) Gambaran janin atau kantong gestasi pada ultrasonografib)Detakjantungjanindidengarkanmenggunakan stetoskoplaennecdan dilihatmelalui gambaran USG (ultrasonografi)c) Gerakan janin terasa melalui dinding perute. Kunjungan dalam kehamilanMenurut Saifuddin(2002), wanitahamil memerlukansedikitnya4 kali kunjungan selama periode antenatal :1)Satu kali kunjungan selama trimester pertama (sebelum 14 minggu)2)Satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara 14-28 minggu)3)Duakali kunjunganselamatrimester ketiga(antara28-36minggudan sesudah minggu ke 36).Jadwal pemeriksaan :1)Usia kehamilan dari hari pertama haid terakhirsampai 28minggu : 4minggu sekali2)28 - 36 minggu : 2 minggu sekali3)Di atas 36 minggu : 1 minggu sekaliKecuali jika ditemukan kelainan / faktor risiko yang memerlukanpenatalaksanaan medik lain, pemeriksaan harus lebih sering danintensif.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerf. Asuhan pada ibu hamilPelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenagaprofesional (dokterspesialiskebidanan,dokterumum,bidan,pembantubidandanperawatbidan)untukibuselamamasakehamilannya, sesuaidenganstandar minimal pelayananantenatal yang meliputi 7Tyaitutimbang berat badan, ukur tekanan darah, ukur tinggi fundus uteri,pemberian imunisasi (tetanus toksoid)TTlengkap,pemberian tabletzatbesi (minimum90 tablet selama kehamilan), tes terhadap penyakitmenular seksual, temu wicara dalam rangka persiapan rujukan(Saifuddin, 2002).Tujuan asuhan antenatal menurut Saifuddin (2002), antara lain :1)Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibudan tumbuh kembang bayi2)Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dansosial ibu dan bayi.3)Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yangmungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secaraumum, kebidanan dan pembedahan.4)Mempersiapkan persalinan cukupbulan,melahirkan dengan selamat,ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin5)MempersiapkanibuagarmasanifasberjalannormaldanpemberianASI eksklusif6)Mempersiapkanperanibudankeluargadalammenerimakelahiranbayi agar dapat tumbuh kembang secara normal.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerg. Kebutuhan Gizi Ibu HamilPadapermulaankehamilanibutelahharus makan-makananyangmempunyainilaigiziyangbermututinggi, makaolehkarenaituharusbanyakmakanyangmengandungprotein, banyakditemukandefisiensiFe dan vitamin B12pada ibu hamil. Calon ibu akan lebih baikkeadaannya jika dianjurkan mengkonsumsi ferosus 12 mg3xsehari, kalsiumdenganbermacam-macamvitaminyangbermanfaatbagiwanitahamil. Seorangibuyangsedanghamilmemerlukankalorisebanyak 2000 per hari (Wiknjosastro, 2005).Untuktetapsehat dilanjutkanmakananyangmengandungzat-zatberikut :Tabel 2.1Kebutuhan Mineral dan Untuk Ibu HamilMineral dan Vitamin Jumlah/HariProtein 65 grKalsium 1 gBesi 17 gVitamin A 4500 mcgThiamin 1 mgRiboflavin 1,3 mgNiazin 1,5 mgVitamin C 170 mgSumber : Wiknjosastro (2005)h. Komplikasi yang menyertai kehamilanKomplikasi yang menyertai kehamilan secara umum1)Hiperemesis gravidarumHiperemesis gravidarumadalah muntah yang terjadi pada awalkehamilan sampai umurkehamilan 20minggu (Wiknjosastro,2008).Mual(nausea)danmuntah(emesisgravidarum)adalahgejalayangCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerwajar dan sering kedapatan pada kehamilan (Wiknjosatro, 2007).Penyebab hiperemesis gravidarumbelumdiketahui secara pasti.Beberapafaktor predisposisi danfaktor lainyangtelahditemukan,antara lain :a) Faktor predisposisi yang sering dikemukakan adalahprimigravida,molahitatidosa, dan kehamilan ganda.b)Masuknya vili koriolis dalamsirkulasi maternal danperubahanmetabolisme akibat hamil serta resistensi yang menurun daripihak ibu terhadap perubahan ini merupakan faktor genetik.c) Alergi,sebagai salah satu respons dari jaringan ibu terhadap anak,juga sebagai salah satu faktor organik.d)Faktor psikologi memegangperananyangpentngpadapenyakitini.2)HipertensiHipertensi adalah adanya tekanan sistolik sekurang-kurangnya140 mmHg dantekanandiastolik sekurang-kurangnya 90 mmHg.Nilai tersebut diukur sekurang-kurangnya dua kali dengan perbedaanwaktu 6 jam atau lebih dalam keadaan istirahat (Manuaba, 2008).3)Pre eklamsiaPreeklampsiadalahpenyakit dengantanda-tandahipertensi, edemadan proteiuria yang timbul karena kehamilan (Wiknjosastro, 2007).4)EklampsiaMenurut Wiknjosastro(2007), istilaheklampsiaberasaldaribahasaYunani dan berati halilintar dipakai karena seolah-olah gejalaCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printereklampsiatimbuldengantiba-tibatanpadidahuluiolehtanda-tandalain. Pada umumnya kejang didahului makin memburuknya preeklampsia dan terjadinya gejala-gejala nyeri kepala di daerah frontal,gangguan penglihatan, mual, keras, nyeri di epigastrium danhiperrefleksia.i. Perdarahan menurut Trimester KehamilanMenurut Ningsih (2008), tidak sedikit wanita hamil mengalamiperdarahan, kondisi ini terjadi pada :1)Kehamilan muda Trimester PertamaBeberapa penyebab perdarahan yang terjadi pada usia kehamilan tigabulan pertama :a) Abortus (keguguran), kuretase untuk membersihkan sisa-sisaperdarahan di dalam rahim.b)Blighted ovum adalah kehamilan yang tidakberkembang di dalamrahimhanya terdapat kantong kehamilantanpa adanya embrioyang pada akhirnya akan berujung dengan keguguran. Kasusblighted ovum harus diselesaikan dengan tindakan dikuret.c) Hamil anggur (molahidatidosa), adalah kehamilan yang tidaknormal dimana pada perkembangannyabagian janin atau plasentaberubah sifat menjadi tumor yang berbentuk keguguran. Danwanita yang mengalaminya harus dikuretd)Kehamilan diluar kandungan adalah kehamilan yang hasilkonsepsi atau pembuahannya terletak diluar rongga rahim,misalnya terjadi di saluran telur (tuba), ovariumatau ronggaCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerperut. Hal ini menimbulkanperdarahandalamperut dandapatmenimbulkan shock.2)Pendarahan pada tengah kehamilan kedua (trimester kedua)a) Plasentapreviadimanaletakplasentaberadadibawahmenutupijalan lahir, sehingga bila terjadi kontraksi akan menimbulkanperdarahan.b)Penyakitataukelainanmulutrahim, misalnyapadapolipserviks,atau mungkin menderita kanker serviks.3)Kehamilan Tua (Trimester Ketiga)a) Alergidanpenyakit kulit, bisamunculdalambentukgatal-gatal,bersin-bersin,sampai asma. Salah satu faktor penyebabnya adalahsistem imunitas atau kekebalan tubuh.b)Saluran Pernafasan, sering muncul pada kehamilan adalahpenyakit-penyakit yang ada hubungannya dengan saluranpernapasan, di antaranya pneumonia, tuberkulosis dan influensa.c) Saluranpencernaan, juga bisa tergangguselama kehamilan. Diantaranya adalahhipersalivasi atauproduksi air liur berlebihanakibat pengaruh hormon estrogen.d)Diabetes, ibu hamil juga rawan mengalami perubahan berupakenaikan kadar gula darah yang tidak pernah dialami saat sebelumhamil. Pasalnya, pada ibuhamil terjadi perubahanmetabolismepenghancuran karbohidrat.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer2. Hipertensi dalam Kehamilana. Pengertian HipertensiAdanya tekanan sistolik sekurang-kurangnya 140 mmHg dantekanandiastoliksekurang-kurangnya90mmHg. Nilaitersebut diukursekurang-kurangnyaduakali dengan perbedaan waktu6jamataulebihdalam keadaan istirahat (Manuaba, 2008).b. Klasifikasi Hipertensi menurut Saifudin (2002)1)Hipertensi karena kehamilan yaitu hipertensi yang terjadi padakehamilan>20minggu,dalam persalinan, ataupada48jamsetelahpersalinan.2)Hipertensi Kronikyaitumeningkatnyatekanandarahsebelumusiakehamilan 20 minggu.c. Etiologi1)Menurut Manuaba (2008)Penyebab utama dalam hipertensi dalam kehamilan adalah hipertensiessensial dan penyakit ginjal.2)Menurut Suheimi (2009)Resiko hipertensi meningkat cukup besar pada keadaan-keadaanketika pembentukan antibodi penghambat terhadap tempat-tempatantigenik di plasenta terganggu.d. Gejala HipertensiGejala-gejalayangditunjukkanpadaibuhamildenganhipertensiadalah pusing, muka merah, sakit kepala, keluar darah dari hidungsecara tiba-tiba, dan tengkuk terasa pegal (Suheimi, 2009).Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printere. Tanda HipertensiTekanandarahabsolut 140/90mmHgatau160/110mmHgyangdiambil berjarak 6 jam dalam keadaan istirahat (Manuaba, 2008).f. Patofisiologi HipertensiMekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknyaangiotensin atau renin oleh enzim reninyangbisamengubah angiotensiI danII atauangiotensinconvertingenzyme(ACE). ACEmemegangperan fisiologis yang penting dalam mengatur tekanan darah,mengandung angiotensinogenyang diproduksi di hati.Selanjutnyaolehhormonrenin(diproduksiolehginjal)akandiubahangiotensinI yangterdapat di ginjal. Kemudiandiubahlagi menjadi angiotensinII olehACEyangterdapat di paru-paru, AngiotensinII inilahyangmemilikiperanan dalam menaikkan tekanan darah (Abidin, 2009).AngiotensinIImeningkatkansekresihormonantidiuretik(ADH)penyebabrasahaus. ADHdiproduksidi hipotalamusdanberadapadaginjal untuk mengatur osmolitas dan volume urine. MeningkatnyaADH, sangatsedikiturinyangdiekskresikankeluaratauanti diuresis,sehingga menjadi pekat dan tinggi osmolitasnya (Abidin, 2009).Volume cairan ekstraseluler akan diencerkan dengan menarikcairan meningkatkan terjadinya anti diuresis. Akibatnya, volumemeningkat, yang pada akhirnya akan meningkatkan tekanan darah(Suheimi, 2009).Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerg. Komplikasi HipertensiKomplikasi yang bisa terjadi oleh karena hipertensi padakehamilan menurut Saifudin (2002) adalah :1)Pertumbuhan janin terhambat (IUGR)2)Kematian janin3)Persalinan premature4)Solusio plasentah. Gambaran KlinisGambaran klinis hipertensi menurut Manuaba (2008) yaitukenaikan tekanan darah sistolik 30 mmHg dan diastolik 15 mmHg.i. PenatalaksanaanPenatalaksanaan hipertensi dalam kehamilan menurutDinkes (2004) yaitu :1)Jika kehamilan kurang dari 37 minggua) Pantau tekanan darah, urine (untuk proteinuria), dan kondisi janinb)Konseling pasien dan keluarganya tentang tanda-tandabahaya preeklampsia dan eklampsiac) Lebih banyak istirahatd)Diit makanantinggi protein, karbohidrat, cukupvitamin, rendahlemake) Tidak perlu diberi obat-obatan2)Jika kehamilan lebih dari 37 minggua) Terminasi kehamilan, jika serviks matang pecah ketuban daninduksi persalinan dengan oksitosin atau prostaglandinb)Jika serviks belum matang, lakukan pematangan denganprostaglandin atau kateter atau lakukan seksio sesaria.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerj. PencegahanJika umur kehamilan > 37 minggu beri sedatif ringan,berupa Valium (3x 10 mg),fenobarbital (3 x 30 mg per oral) atau diazepam (3 x 2 mg peroral) selama 7 hari. Jika umur kehamilan < 37 minggu beri diazepam 10mg I.V, hidralazin 5 mg I.V,labetolol 20 mg I.V dan metildopa 3 x 250mg / hari (Saifuddin, 2003).B. Teori manajemen Kebidananmenurut Varney1. PengertianManajemen kebidanan adalah digunakan sebagai metodepengorganisasian pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah,penemuan-penemuan, ketrampilan dalamrangkaian atau tahapan yanglogis untuk mengambil suatu keputusan yang berfokus pada klien(Varney, 2007).2. Proses Asuhan KebidananProses asuhan kebidanan menurut Varney (2007) terdiri dari7 langkahyaitu: pengkajianataupengumpulandata dasar, interpretasidata, diagnosaataumasalahpotensial, antisipasi ataukegawatdaruratan,rencana tindakan, pelaksanaan dan evaluasi.Langkah I : Pengkajian DataBidanharusmencaridanmenggalidatamaupunfaktabaikyangberasal dari pasien, keluarga, maupun kesehatan lainnya dan hasilpemeriksaan yang dilakukan oleh bidan sendiri, pengumpulan datamencakup subjektif dan objektif.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printera. Data SubjektifData subjektif adalah data yang didapat dari klien sebagaipendapat terhadap situasi data kejadian. Informasi tersebut dapatditentukan dengan informasi atau komunikasi (Nursalam, 2008).1)Biodata yang diambil untuk pasien (suami,istri)a) Nama :Dikaji dengan nama yang jelas dan lengkap,untukmenghindariadanyakekeliruanatauuntukmembedakan dengan pasien lainnya.b)Umur :Untuk mengetahui faktor resiko kehamilan.c) Agama :Untuk memberikan motivasi dorongan morilsesuai dengan agama yang dianut.d)Suku bangsa :Untuk mengetahui faktor bawaan atau rase) Pendidikan :Untuk mengetahui tingkat intelektual karenatingkat pendidikan mempengaruhi perilakukesehatan seseorang.f) Pekerjaan :Untuk mengetahui status ekonomi keluargag)Alamat :Untuk mengetahui tempat tinggal sertamempermudah pemantauan.(Nursalam, 2008)2)Keluhan utamaAlasan wanita datang mengunjungi klinik / RB/ RS dandiungkapkandengankata-katasendiri (Varney, 2007). Padakasusibuhamil denganhipertensi yangdikeluhkanmeliputi sakit kepalayang tidak cepat hilang, bengkak pada wajah dan ektremitas(Saifudin, 2002).Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer3)Riwayat menstruasiUntuk mengetahui tentang menarche, siklus, dismenorhea,umur berapa, lama menstruasi, banyaknya menstruasi dan untukmengetahui hari pertama menstruasi terakhirserta untuk menentukantanggal kelahiran dari persalinan (Prawirohardjo, 2002).4)Riwayat kehamilan sekarangUntukmengetahui tanggal hari pertamahaid,umurkehamilan,perkiraan lahir, masalah atau kelainan pada kehamilan sekarang,keluhan selama hamil (Prawirohardjo, 2002).5)Riwayat penyakitUntuk mengetahui apakah saat ini sedang menderita suatupenyakit, atau pernah menderita suatu penyakit sistemik sepertijantung, ginjal, asma/ TBC, hepatitis, DM, hipertensi, epilepsidanlain-lain. Serta untuk mengetahui apakah ada riwayat penyakitkeluarga, riwayat keturunan kembar, dan riwayat operasi(Prawirohardjo, 2005).6)Riwayat perkawinanUntuk mengetahui status perkawinan, lama perkawinan, sahatautidak, sudahberapakali menikahpadaumur berapamenikahberapa jumlah anaknya (Prawirohardjo, 2005).7)Riwayat keluarga berencanaUntuk mengetahui sebelumhamil ibu pernah menggunakanalat kontrasepsi atau tidak, berapa lama menggunakannya(Prawirohardjo, 2005).Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer8)Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang laluUntukmengetahuipadatanggal, bulan, tahunberapaanaknyalahir,tempatpersalinan,umurkehamilan, jenispersalinan,penolongpersalinan, penyulit dalampersalinan, jenis kelahiranberat badanlahir, panjang badan lahir, riwayat nifas yang lalu, keadaananaksekarang,untuk mengetahui riwayatyanglalu sehinggabisamenjadiacuan dalam pemberian asuhan (Prawirohardjo, 2002).9)Pola kebiasaan sehari-hariUntukmengetahui apakah adaperubahan polakebiasaan sehari-hari ibu selama hamil.a) Pola nutrisiYangperludikajimeliputifrekuensi, kualitas, keluhan, makananpantangan, pada hipertensi diberi diet tinggi protein, rendah hidratarang, rendah lemak dan rendah garam (Winkjosastro, 2002).b)Pola eliminasiUntukmengetahui berapakali ibuBABdanBAKdalamsehariselama hamil, adakah kaitannya dengan obstipasi atau tidak(Varney, 2007)c) Pola aktivitasDikaji karena dasar pengobatan ibu hamil dengan hipertensiadalah istirahat dan dietmakanan (Susilowati, 2008).d)Pola istirahat / tidurIstirahat berbaringmemperbaiki kelancaran sirkulasi retroplasenta(Mufdlilah, 2009). Pada kasus hipertensi harus cukup tidurmalam, + 8 10 jam, dan tidur siang + 2 jam(Winkjosastro, 2002).Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printere) Pola seksualitasDikaji untuk mengetahui berapa kali ibu melakukan hubunganseksual dalamseminggu (Saifuddin, 2002). Hubungan seksualdapat menimbulkan abortus dan persalinan normal(Manuaba, 2007)f) Pola psikososial budayaUntuk mengetahui apakah ada pantangan makanan atau kebiasaanyangtidakbolehselamahamildalamadat masyarakat setempat,perasaantentangkehamilanini, kehamilaninidirencanakanatautidak, jeniskelaminyandiharapkan, dukungankeluargaterhadapkahamilan ini, dan keluaga lain yang tinggal serumah(Varney, 2007).g)Perokok dan pemakai obat-obatanApakah ibu merokok dan memakai obat-obatan selama hamil(Prawirohardjo, 2002). Kebiasaan ibu dapat mempengaruhitumbuh kembang janin dalam rahim (Manuaba, 2007).b. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)Dataobjektifadalahdatayangdidapat daripasiensebagaisuatupendapat terhadap suatu situasi dan kejadian (Nursalam, 2008).1)Status Generalisa) Keadaanumum: Untuk mengetahui keadaan umum ibu dantingkat kesadaran pasien, sedang atau baik(Nursalam, 2008).Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerb)Kesadaran : Untuk mengetahui tingkat kesadaran ibuapakah composmentis (kesadaran penuhdengan memberikan respon yang cukupterhadap stimulus yang diberikan), somnolen(kesadaran yang mau tidur saja. Dapatdibangunkan dengan rangsang nyeri, tetapijatuh tidurlagi), koma (tidak dapat bereaksiterhadap stimulus atau rangsangan apapun,reflek pupil terhadap cahaya tidak ada)(Nursalam, 2008).c) Tekanan darah : Untuk mengetahui faktor resiko hipertensiatau hipotensi (Saifuddin, 2002). Batasnormal 120/80 < 140/90 mmHg(Prawirohardjo, 2005). Pada kasus ibu hamildengan hipertensi tekanan darah 150/100mmHg (Manuaba, 2007).d)Suhu : Untuk mengetahui suhu badan apakah adapeningkatan atau tidak. Batas normal suhutubuh yaitu 35,8C-37C (Mandriwati, 2008).Kurang dari 350C dapat merupakan gejaladari preeklampsia, penyakitjantung,kekurangan albumin dalam darah(Manuaba, 2007).e) Nadi : Untuk mengetahui nadi pasien yang dihitungdalam menit (Saifuddin, 2002). Batas normalCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer60100 kali permenit (Prawirohardjo, 2005).f) Respirasi : Dinilai sifat pernafasan dan bunyi nafasdalam 1 menit. Apakah pernafasan kurangdari 40 kali permenit / lebih dari 60 kali permenit (Saifuddin, 2002).g)Tinggi badan : Untuk mengetahui tinggi badan ibu hamil,kurang dari 145 cm atau tidak, termasukresiko tinggi atau tidak (Varney, 2007). Jikakurang dari 145 cm termasuk resiko tinggi(Manuaba, 2008).h)Berat badan : Untuk mengetahui adanya kenaikan beratbadan selama hamil, penambahan berat badanrata-rata 0,3-0,5 kg per minggu, tetapi nilainormal untuk penambahan berat badanselama hamil 912 kg (Saifuddin, 2002).Pada ibu hamil dengan hipertensi berat badannaik 1 kg tiap minggu (Wiknjosastro, 2002).i) LILA : Untuk mengetahui lingkarlengan atas ibuhamil apakah 23,5 cm atau tidak, termasukresiko tinggi atau tidak (Varney, 2007).2)Pemeriksaan sistematisa) Rambut :Untuk menilai warna, ketebalan, adaketombe atau tidak (Alimul, 2008).b)Muka :Keadaan muka pucat atau tidak adakahkelainan, adakah oedema (Alimul, 2008).Pada kasus ibu hamil dengan hipertensiCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerkeadaanmukasedikit pucat dantidakadaoedema (Manuaba, 2007).c) Mata :Conjungtiva warna pucat ataukemerahan,sklera putih atau tidak (Alimul, 2008).d)Hidung :Untuk mengetahui keadaan hidung adabenjolan atau tidak (Alimul, 2006).e) Telinga :Untukmengetahuiketajamanpendengaran,letak, bentuk, tonjolan, lesi, warna, adanyabenda asing pada saluran pendengaraneksternal, membran timpani(Varney, 2007).f) Mulut, gigi dan gusi :Untuk mengetahui bersih atau tidak, adacaries dan karang gigi apa tidak, adastomatitis atau tidak (Saifuddin, 2002).g)Leher :Untuk menilai adanya tekanan venajugularis dan untuk menilai ada atautidaknya massa dalam leher (Alimul, 2008).h)Dada dan axilla :(1) JantungJantung normal, tidak berdetak cepat (Varney, 2007).(2) Paru-paruUntukmengetahui tandakemungkinanpenyakit paru, gagaljantung, gagal ginjal, dan hipoalbuminemia (Manuaba, 2007).(3) MammaeUntukmengetahuikebersihanpapillamammae, puttingsusumenonjol atau tidak (Wiknjosastro, 2002)Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer(4) AxillaAdakah tumor atau benjolan, adakah nyeri tekan atau tidaki) Ekstremitas :Apakahoedemaatautidak, terdapat varisesatautidak, reflek patella untuk mengetahui reflek sarafkaki + / -, betis merah, lembek atau keras(Saifuddin, 2002). Faktor mekanis terjadinyahipertensi, bendunganvena akibat multigravida,akibat infeksi yang meninggalkan sikatrik(Manuaba, 2007)3)Pemeriksaan khusus obstetri (lokalis)a) Abdomen(1) Inspeksi menurut Alimul (2008)Inspeksi adalahprosespengamatandilakukanuntukmenilaipembesaran perutsesuai atau tidak dengan tuanya kehamilan,bentukperut membesar kedepanataukesamping, adakahkelainan pada perut, serta untuk menilai pergerakan anak.(2) Palpasi menurut Manuaba (2008), yaitu :Palpasi adalah pemeriksaan dengan indra peraba yaitutangan, dilakukanuntukmenentukanbesarnyarahimdenganmenentukan usia kehamilan serta menentukan letak anakdalam rahim. Pemeriksaan palpasi dilakukan dengan metode :KontraksiTFU::Untuk mengetahui kontraksi teratur atautidakUntuk mengetahui tinggi fundus uteri danumur kehamilanCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterLeopold ILeopold IILeopold IIILeopold IVTBJ:::::Untuk mengetahui TFU dan bagian apakahyang terdapat di fundusUntuk mengetahui bagian punggung janinberada di sebelah kanan atau kiri ibu.Untuk mengetahui bagian terbawah janin,bokong atau kepala.Untuk mengetahui apakah bagian terbawahjanin sudah masuk PAP atau belum.Untuk mengetahui perkiraan berat janin.Dihitung dengan cara TFU bila kepala janinsudah masuk panggul dikurangi 11, dan bilakepala janin belum masuk panggul dikurangi12 di kali 155.(3) AuskultasiAuskultasi adalah pemeriksaan dengan mendengar bunyidenganmenggunakanstetoskopuntukmendengarkanbunyidetak jantung janin, bising tali pusat, bising rahim, sertabising usus (Alimul, 2008). Detak jantung janin : lokasipunctummaksimum, frekuensinyateraturatautidak. Denyutjantung normal 120-160 x/menit, jika ditemukan DJJdibawah100x/menit ataulebihdari180x/menit merupakantanda-tanda yang perlu diwaspadai pada janin(Varney, 2007). Bisingtalipusat mendesiskarenatali pusattertekan, perubahan posisi akan mengubah suaranya ataudapat menghilang. Bising rahim mendesis, tetapifrekuensinya sama dengan denyut nadi ibu, asalnya dari arteriuterine, bising usus tidak teratur akibat gerakan peristaltikCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printeryangmenyebabkanperubahanalirancairanataugasdalamusus (Manuaba, 2007).b)Pemeriksaan PanggulUntuk mengetahui kesan panggul normal atau tidak, berapaukuran distantia spinarum (normal 23 26 cm), distantiakristarum(normal2629cm), conjugateeksterna(boudeloque)(normal 18 20 cm), dan lingkar panggul (normal 80 cm)(Mandriwati, 2008).c) Pemeriksaan Anogenital(1) Vulva vagina : Untukmengetahuiapakahadavarices, luka,kemerahan, nyeri, pembesaran kelenjarbartolini, dan adanya pengeluaranpervaginam.(2) Perineum : Untukmengetahui adaatautidakbekaslukadan lain-lain.(3) Anus : Untuk mengetahui adanya haemoroid atautidak.4) Pemeriksaan penunjangMendukung diagnosa medis, kemungkinan komplikasi, kelainandan penyakityang menyertai kehamilannya (Nursalam, 2008).Pemeriksaan laboratoriumdan pemeriksaan penunjang lainnya :diarahkan untuk mengkaji kadar proteinurine.Langkah II : Interpretasi DataPada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosa ataumasalah berdasarkan interpretasi yang benar di atas data yang telahCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerdikumpulkanyaitudengandiagnosa kebidanan. Pada ibu hamil denganhipertensi adalah sebagai berikut (Varney, 2004).a. Diagnosa KebidananDiagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan bidan dalamlingkup praktek kebidanan dan memenuhi standar nomenklaturdiagnosa kebidanan (Salmah, 2006).Ny..X G..P..A..umurtahun umur kehamilanminggu, janintunggal/kembar, hidup/mati, intra/ekstra uteri, letakmemanjang/melintang, presentasi kepala/bokong, punggungkanan/kiri...dengan hipertensi.Data dasar :1)Data SubjektifDatasubjektif adalahdata yangdidapat dari pasiensebagai suatupendapat terhadap suatu situasi dan kejadian, informasi tersebuttidak dapat ditentukan oleh tenaga kesehatan secara independentetapi melalui suatu interaksi atau komunikasi (Nursalam, 2007).DataSubjektifpadaibuhamildenganhipertensimenurut Saifuddin(2003) meliputi:a) HPHT (hari pertama haid terakhir)b)Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke......c) Pernah atau tidak kegugurand)Ibu mengatakan pandangan kabure) Ibu mengatakan sering pusing2)Data ObjektifDataobjektifadalahdatayangsesungguhnyadapat diobservasidandilihat oleh tenaga kesehatan (Nursalam, 2007).Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterData objektif pada ibu hamil dengan hipertensi meliputi :a) HPL (hari perkiraan lahir)b)Keadaanumumibu dan vital sign(tekanandarah, nadi, suhu,respirasi)c) Leopold I : Untukmengetahui TFUdanbagianapakahyangterdapat di fundus.d)Leopold II : Untukmengetahui bagianpunggungjaninberadadisebelah kanan atau kiri ibu.e) Leopold III : Untukmengetahui bagianterbawahjanin, bokongatau kepala.f) Leopold IV : Untukmengetahui apakahbagianterbawahjaninsudah masuk PAP atau belum (Manuaba, 2008).g)Kontraksi teratur atau tidakh)TBJ : Untuk mengetahui perkiraan berat janin.TBJ = (TFU 12) x 155 gramKeterangan :TBJ = Taksiran Berat Badan Janin dalam gramTFU = Tinggi Fundus Uteri dengan Mac Donald dalam cmKepala janin belum masuk panggul : (TFU 12)Kepala janin sudah masuk panggul : (TFU 11)(Julianty, 2009)i) DJJ (denyutjantung janin). Normal 120 160 x/menitj) Ekstremitas adakah oedema atau tidak(Winkjosastro, 2007).Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerb. MasalahHal-hal yangberkaitandenganpengalamanklienyangditemukandarihasil pengkajian yang menyertai diagnosa (Varney, 2007).Masalah yang terjadi pada ibu hamil dengan hipertensi meliputi :pandangan mata kabur dan sering pusing (Saifuddin, 2002).c. KebutuhanHal-hal yangdibutuhkanolehpasiendanbelumteridentifikasi dalamdiagnosadanmasalahyangdidapatkandenganmelakukananalisadata(Varney, 2007).Kebutuhanyangdiberikanpadaibuhamil denganhipertensi adalah:diet tinggi protein, rendah garam dan banyak istirahat(Saifuddin, 2002).Langkah III : Diagnosa PotensialLangkah ini mengidentifikasi masalah atau diagnosa yang sudahdiidentifikasi oleh karena itu kita membutuhkan antisipasi pencegahansertapengawasanpadaibuhamildenganhipertensi(Varney, 2007). Padakasus ibu hamil dengan hipertensi diagnosa potensial yang mungkin terjadiadalahpertumbuhanjaninterhambat (IUGR), kematianjanin, persalinanpremature dan solusio plasenta (Saifuddin, 2002).Langkah IV : Antisipasi atau Tindakan SegeraLangkahini mengidentifikasi perlunyatindakansegeraolehbidanuntuk dikonsultasikan segera ditangani bersama dengan anggota timkesehatan yang sesuai dengan kondisi klien (Varney, 2007).Penanganan segera pada kasus ini adalah melakukan kolaborasidengan tenaga kesehatan lain seperti dokter obsgyn untuk mencegahCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerterjadinyakomplikasihipertensilebihlanjut, kolaborasi dengandr, SPOGuntuk mengetahui tentang pola makan dan jenis makanan yang perludihindari pada ibu hamil dengan hipertensi, serta kolaborasi denganlaboratorium untuk mendeteksi perkembangan penyakithipertensi menjadipre eklampsi dengan caramemeriksa adanya protein urin dan pemeriksaantekanan darah agar tidak menimbulkan bentuk kelainan patologis(Saifuddin, 2002).Langkah V : PerencanaanPerencanaandimaksuduntukmenentukankebutuhandalamasuhankebidanan kepada pasien dengan hipertensi (Varney, 2007).Asuhan kebidananyangdirencanakan padapasiendenganhipertensimenurut Saifuddin (2002) dilakukan dengan :1. Pantau tekanan darah, proteinurine, refleks patella dan monitor DJJ2. Beri informasi yang jelas tentang keadaan pasien dan keadaankehamilannya3. Anjurkan untuk banyak istirahat4. Anjurkan diet makanan tinggi protein, tinggi karbohidrat, cukupvitamin, dan rendah lemak5. Anjurkanpasienuntukkunjunganpemeriksaankehamilanlebihseringyaitu 1 minggu sekaliLangkah VI : Implementasi atau PelaksanaanPadalangkahkeenamini rencanaasuhanmenyeluruhseperti yangtelah diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara efisien dan aman.Implementasi dilaksanakan oleh semuabidan atau sebagian lagi olehklien atau anggota timkesehatan lainnya (Varney, 2007). PelaksanaanCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerdikerjakan sesuai dengan rencana asuhan yang telah dibuat menurutSaifuddin (2002), yaitu :1. Memantautekanandarah, proteinurine, reflekpadalutut danmonitorDJJ2. Memberi informasi yang jelas tentang keadaan pasien dan keadaankehamilannya3. Menganjurkan untuk banyak istirahat yaitu dengan menghindaripekerjaan berat yang biasa dikerjakan sebelum hamil4. Menganjurkandiet makanantinggi protein, tinggi karbohidrat, cukupvitamin, dan rendah lemak5. Menganjurkanpasienuntuk kunjunganpemeriksaankehamilan lebihsering yaitu 1 minggu sekali6. Mengajarkanibumenilai gerakanjaninsetiap1jam, apakahgerakanjaninteratur atauberkurang, sehinggadapat digunakanuntukmenilaikeadaan janinLangkah VII : EvaluasiPada langkah ini keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan,meliputi pemenuhan kebutuhan bantuan apakah benar-benar telahterpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi didalam diagnosa dan masalah (Varney, 2007).Evaluasi pada ibu hamil dengan hipertensi menurut Saifuddin (2002) :1. Bagaimanatanda-tandavitalterutamatekanandarahterjadipenurunanatautidak, adakahproteindi dalamurine, bagaimana refleks patellapositif atau tidak, dan DJJ teratur atau tidak.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer2. Apakahpasiensudahmengerti tentanginformasiyangtelahdijelaskan,tentang keadaannya dan kehamilannya.3. Bagaimana pola istirahat ibu, apakah ibu sudah istirahat cukup danmenghindari pekerjaan berat yang biasa dikerjakan sebelum hamil.4. Bagaimana pola makanan dan asupan diit, apakah ibu bersedia diitmakanantinggi protein, tinggi karbohidrat, cukupvitamindanrendahlemak.5. Apakahpasienbersediamelakukankunjunganulanglebihseringyaitu1 minggu sekali.6. Apakah ibu sudah mengerti cara menilai gerakan janin dan tujuannya.C. Data Perkembangan (SOAP)Berdasarkanevaluasi, selanjutnyarencanaasuhankebidanandituliskandalam catatan perkembangan yang menggunakan SOAP menurutVarney, (2007) yang meliputi :S : SubjektifMenggambarkanpendokumentasiandatakienmelalui anamnesasebagailangkah Varney.O : ObjektifMenggambarkanpendokumentasian hasil pemeriksaan fisik klien, hasillaboratoriumyangtelahdirumuskandalamdatafokusuntukmendukungasuhan langkah Varney.A : AssessmentCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterMenggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan interpretasi datasubjektif dan objektif dalam satu identifikasi :1. Diagnosa atau masalah2. Antisipasi diagnosa masalah potensial3. Perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter. Konsultasi ataukolaborasi dan atau rujukan sebagai langkah 2, 3, 4 Varney.P : PlanningMenggambarkan pendokumentasian dari tindakan (1) dan evaluasiperencanaan (E) berdasarkan assessment sebagai langkah 5, 6, 7 Varney.D. Landasan HukumBidandalammenjalankanprakteknya berlandaskanpada KepmenkesRI Nomor 900/MENKES/SK/VII/2002 Pasal 16 yaitu pertolongan padakehamilanabnormal yangmencakupibuhamil denganabortus, hiperemesisgravidarumtingkat 1, preeklampsiringandananemiringan. Tekanandarahtinggi atau hipertensi dalam kehamilan merupakan komplikasi sebelummenjadi preeklampsi. Seorangbidanbolehmemberikanasuhankepadaibuhamil dengan hipertensi (Kepmenkes, 2002).E. Informed ConcentInformedconcent merupakanpersetujuanyang diberikanolehpasienatauwalinya yang berhakterhadap bidanuntuk melakukansuatutindakankebidanan sesudah memperoleh informasi lengkap dan dipahaminya mengenaitindakan itu. Dari batasan itu jelas bahwa informed concent adalah suatudialogantarabidandengan pasienyangdidasari keterbukaanakal dan pikiranCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerdengan suatu upacara birokratisasi dengan penandatanganan formulir atauselembar kertasyangmerupakanjaminanataubukti bahwapersetujuandaripihak pasien atau walinya telah terjadi (Mustika, 2003).F. Kerangka KonsepINPUT PROSES OUTPUTG.H.Ibu hamil denganhipertensiAsuhan kebidanan menurutmanajemen Varney :1. Pengkajian Data2. Interpretasi Data3. Diagnosa Potensial4. Antisipasi Masalah5. Perencanaan Tindakan6. Pelaksanaan Tindakan7. EvaluasiHasil Asuhan Kebidanan1. Keadaanumumdantanda-tandavital normal2. Pasien mengerti dengankeadaannya dan kehamilannya.3. Ibu sudah beristirahat dengancukup dan menghindaripekerjaan berat4. Ibubersediadiit makanantinggiprotein, tinggi karbohidrat5. Ibu bersedia melakukankunjungan ulangCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterBAB IIIMETODOLOGIA. Jenis studi kasusJenis studi kasus pada ibu hamil dengan hipertensi menggunakanmetodestudikasusyaitusuatumetodeyangdilakukandengantujuanutamauntuk membuat gambaran atau deskriptif adalah suatu studi kasus yangdilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau deskriptiftentang suatu keadaan secara objektif. Studi kasus adalah meneliti suatupermasalahan melalui suatu kasus yang terdiri dari unit tunggal(Notoatmodjo, 2005).B. LokasiLokasi studi kasus ini dilaksanakan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.C. Subjek studi kasusSubjek dalamstudi kasus ini adalah ibu hamil Ny. S G1P0A0denganhipertensi.D. Waktu Studi kasusWaktu studi kasus adalah rentang waktu yang digunakan penulis untukpelaksanaanlaporankasus(Notoatmojo, 2005). Studikasusinidilaksanakanpada tanggal 13 15 Juli 2012.E. Instrumen Pengambilan kasusInstrumen merupakan alat pantau fasilitas yang digunakan oleh penelitidalammengumpulkandataagarpekerjaanyalebihmudahdanhasilnyalebihCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerbaik, dalamarti kata lebih cermat, lengkap dan sistematis sehingga lebihmudah diolah(Notoatmojo,2002).Padastudi kasusinipenulismenggunakaninstrument format asuhankebidanan7langkahVarneypadaibuhamiluntukpengumpulan data.Alat dan bahan yang dibutuhkan dalamteknik pengumpulan dataantara lain :1. Alat dan bahan dalam pengambilan data (Wawancara) :a. Format pengkajian pada ibu hamilb. Buku tulisc. Ballpoint, penggaris2. Alat dan bahan dalam melakukan pemeriksaan dan observasia. Timbangan berat badanb. Thermometerc. Metlind. Stetoskope. Tensimeterf. Alat ukur tinggi badang. Pita pengukur lila lengan atash. Reflek hameri. Jarumj. Spuitk. Kapasl. Alkoholm. Jam tangan dengan penunjuk secondCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterF. Teknik Pengumpulan DataDalampengumpulanstudi kasusinidigunakanberbagaipengumpulandata antara lain data primer dan data sekunder.1. Data PrimerDataprimeradalahdatayangdiperolehataudikumpulkanlangsungoleh orang yang melakukan penelitian yang bersangkutan yangmemerlukannya (Nursalam, 2008).a. Pemeriksaan FisikMenurut Nursalam(2008), pemeriksaanfisikdigunakanuntukmengetahui keadaan fisik pasien sistematis dengan cara :1) InspeksiInspeksi adalahsuatuproses observasi yangdilaksanakanuntukobservasi secara sistematik, dengan menggunakan inderapenglihatan, pendengarandanpenciumansebagaisuatualat untukmengumpulkan data inspeksi dilakukan secara berurutan mulaikepalasampaikaki(Nursalam, 2008). Padakasushipertensi yangakandilakukanpemeriksaanadalahmulaidarikepala, leher, dadadan axilla, abdomen, genitalia, anus, ekstremitas, kulit danmammae.2) PalpasiPalpasi adalah suatu tekhnik yang menggunakan indera perabatangandanjari. Dalamhalinipalpasidilakukanuntukmemeriksakeadaanfundusuteri dan kontraksi uterus (Nursalam,2008).Padakasus hipertensi dilakukan pemeriksaan palpasi abdomen mulaidari Leopold 1, 2, 3, dan 4 yang bertujuan untuk memastikanadanya tanda-tanda kehamilan (Manuaba, 2008).Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer3) PerkusiPerkusi adalahsuatupemeriksaandenganjalanmasukmengetukuntuk membandingkan kaki kiri dan kanan pada setiap daerahpermukaan tubuh dengan tujuan menghasilkan suatu perkusibertujuan untuk mengidentifikasi lokasi, ukuran, bentuk dankonsistensi jaringan. Dalamhal ini pemeriksaan dilakukan didaerah reflek patella (Nursalam, 2008). Pada kasus hipertensidilakukan pemeriksaan reflekpatella kanan kiri negatif atau positif(Prawirohardjo, 2005).4) AuskultasiAuskultasi adalahpemeriksaandenganjalanmendengarkansuarayang dihasilkan oleh tubuh dengan menggunakan stetostop.Pemeriksaan ini dilakukan untuk mendeteksi jantung janin(Nursalam, 2008). Padakasus hipertensi dilakukandenganjalanmendengarkan suatu denyut jantung yang bertujuan untukmemastikan adanya tanda pasti kehamilan (Manuaba, 2008).b. WawancaraWawancara adalah suatu metode yang digunakan untukmengumpulkan data dimana pewawancara mendapat keteranganpendiriansecara lisandari seorang sasaran studi kasus (responden)atau bercakap-cakap berhadapan muka dengan orang tersebut(Notoatmodjo, 2005). Dalamkasus ini wawancaraatautanya jawabdilakukan dengan Ny.S,keluarga,perawatatau tenaga kesehatan yanglain.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerc. Observasi (Pengamatan)Observasi adalah tehnik pengumpulan data dengan caramengamati subyekdanmelakukanberbagaimacam pemeriksaanyangberhubungan dengan kasusyang akan diambil.Observasi dapatberupapemeriksaan umum, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang(Notoatmodjo, 2005).2. Data SekunderData sekunder adalah data yang diperoleh atau dikumpulkan olehorangyangmelakukanstudi kasus dari sumber-sumber yangtelahada.Data ini biasanya diperoleh dari perpustakaan atau dari studi kasusterdahulu. Datasekunderdisebut jugadatatersedia(Notoatmodjo, 2005).Data sekunder diperoleh dengan cara :a. Studi KepustakaanStudi kepustakaan merupakan bahan-bahan pustaka yang sangatpenting dalam menunjang latar belakang teoritis dalam suatu penelitian(Notoatmodjo, 2005). Pada studi kasus ibu hamil denganhipertensipenulis menggunakanbahanreferensi dari tahun2002sampai tahun2010.b. Studi DokumentasiStudi dokumentasi yaitu semua bentuk sumber informasi yangberhubungandengandokumenresmi maupuntidakresmi, misalnyalaporan, catatan-catatandidalamkartuklinik. Sedangkantidakresmiadalahsegalabentukdokumen dibawah tanggungjawabinstansi tidakresmisepertibiografi, catatanharian(Notoatmodjo, 2005). Dalamhalini contohnyayaitustatus/catatanpasien, rekammedikdi RSUDdr.Moewardi Surakarta.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterBAB IVTINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASANA. TINJAUAN KASUSTanggal : 13 Juli 2012 Pukul : 10.00 WIBTempat : RSUD Dr. Moewardi1. Pengkajiana. Data SubyektifIdentitas Pasien Identitas Suami1)Nama : Ny. S Nama : Tn. A2)Umur : 26 tahun Umur : 30 tahun3)Agama : Islam Agama : Islam4)Suku bangsa : Jawa/Indonesia Suku bangsa : Jawa/Indonesia5)Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA6)Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Polri7)Alamat : Dibal RT 05 / RW 06 Ngemplak Boyolalib. Anamnesa (Data Subyektif)Tanggal 13 Juli 2012 Pukul 10.05 WIB1)Keluhan utamaIbu datang ingin memeriksakan kehamilannya,ibu mengatakan seringpusing dan pandangan mata kabur.2)Riwayat menstruasia) Menarche : Ibumengatakan haid pertama pada umur12tahun.b)Siklus : Ibu mengatakan siklus haidnya + 28 hari.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerc) Lama : Ibu mengatakan lamanya haid 6-7 hari.d)Banyaknya : Ibu mengatakan deras sampai gantipembalut 2 3 kali per hari.e) Teratur/tidak teratur : Ibu mengatakan haidnya teratur tiap bulan.f) Sifat darah : Ibu mengatakan sifat darah haidnya encer.g)Dismenorhea : Ibu mengatakan tidak pernah merasakannyeri haid sampai menggangguaktivitasnya.3)Riwayat Hamil Inia) HPHT : 23 Maret 2012b)HPL : 30 Desember 2012c) Gerakan janinIbu mengatakan mulai merasakan gerakan janin sejak umurkehamilan 16 minggu sekitar 10-15 kali sehari.d)Obatyang dikonsumsiIbu mengatakan hanya mengkonsumsi obat yang diberikanolehbidan.e) Keluhan-keluhan padaTrimester I : Ibu mengatakan sering mual muntahTrimester II : Ibu mengatakan pusing dan pandangan mata kaburf) Riwayat ANC:Ibumengatakan4kaliteraturdibidanyaitupadaumur kehamilan 4 minggu, 6 minggu, 12 minggu, 16 minggu.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerg)Penyuluhan yang pernah didapatIbumengatakanpernahmendapat penyuluhandari bidantentanggizipadaibuhamildanpolaistirahat untukibuhamilpadaumurkehamilan 12 minggu.h)Imunisasi TTIbu mengatakan telah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2xyaitupadawaktumaumenikahtanggal25Februari 2011danusiakehamilan 8 minggu.i) Kekhawatiran khususIbu mengatakan merasa cemas terhadap keadaan kehamilannyasekarang karena akhir-akhir ini merasa pusing dan pandangankabur.4)Riwayat Penyakita) Riwayat penyakit sekarangIbu mengatakan sekarang merasa pusing dan pandangan kabur.b)Riwayat penyakit sistemik(1) JantungIbu mengatakan tidak pernah merasa berdebar-debar saatberaktivitas ringan dan tidak berkeringat dingin di telapaktangan.(2) GinjalIbu mengatakan tidak pernah merasa nyeri pada pinggangbagian bawah dan sakit saat buang air kecil.(3) Asma / TBCIbu mengatakan tidak pernah sesak nafas dan batuk yangberkepanjangan lebih dari 2 minggu.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer(4) HepatitisIbu mengatakantidakpernahterlihat kuningdi mata, ujungkuku dan kulit.(5) DMIbumengatakantidakpernahseringmerasa haus, lapar, dansering kencing di malam hari lebih dari 8 x.(6) HipertensiIbu mengatakan sebelumhamil tekanan darah tidak pernahlebihdari 120/80mmHg, tapi setelahhamil tekanandarahnya140/90 mmHg.(7) EpilepsiIbu mengatakan tidak pernah mengalami kejang sampaimengeluarkan busa dari mulut.(8) Lain-lainIbu mengatakan tidak pernah menderita penyakit lainnyaseperti HIV/AIDS.c) Riwayat penyakit keluargaIbumengatakandalamkeluarganyamaupundari pihaksuaminyatidak pernah mempunyai riwayat penyakit menular seperti TBCdan hepatitis serta penyakitmenurun seperti hipertensi danjantung.d)Riwayat keturunan kembarIbu mengatakan dalamkeluarganya maupun keluarga suaminyatidak pernah ada riwayat keturunan kembar.e) Riwayat operasiIbu mengatakan belum pernah melakukan operasi.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer5)Riwayat PerkawinanIbumengatakanstatusperkawinannyasyah, kawin1kali padaumur25tahundengansuami umur29tahun, lamaperkawinan1tahundanbelum mempunyai anak.6)Riwayat Keluarga BerencanaIbu mengatakan belumpernah menggunakan jenis alat kontrasepsiapapun.7)Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang laluNoTgl/thPartusTempatPartusUKJenisPartusPenolongAnak NifasKeadaanAnak SekarangJenis BB PB Kead Laktasi1 Hamil sekarang8)Pola kebiasaan sehari-haria) Nutrisi(1) Sebelum hamil : Ibu mengatakan makan 3x sehari porsi sedangdengan menu makanan bervariasi dalam1 minggu dengankomposisi nasi, sayur berupa(bayam, sawi, kangkung, daunsingkong), lauk berupa (tahu, tempe, telur), buah(pisang, apel, jeruk), minumkurang lebih 6- 8 gelas/hari,jenisnya air putih 5-6 gelas, teh 1 gelas, kadang susu 1 gelas.(2) Selama hamil : Ibumengatakanmakan3-4kali sehari porsikecil dengan menu makanan bervariasi dalam 1 minggudengankomposisisamasepertisaat sebelumhamilyaitunasi,sayur berupa(bayam, sawi, kangkung, daunsingkong), laukberupa (tahu, tempe, telur, kadang daging), buah berupa(pisang, apel, jeruk), minumkurang lebih 6-8 gelas/hari,jenisnyaairputih 5-6gelas,teh 1gelasdan ditambahsusuibuhamil 1 gelas.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerb)Eliminasi(1) Sebelumhamil: IbumengatakanBAB1x seharikonsistensilunak,warnadanbaukhasfeces.BAK 5-6x sehari,warnadanbau khas urine. Ibu tidak merasa sakit saat BAK(2) Selamahamil : IbumengatakanBAB1x sehari konsistensilunak, warnadanbaukhasfeces. Ibutidakmerasasakit saatBAB. BAKmeningkat menjadi 7-8xsehari, warna dan baukhas urine.c) Aktifitas(1) Sebelum Hamil :Ibumengatakanmelakukan pekerjaan rumahtangga seperti mencuci,menyapu dan memasak.(2) Selama Hamil : Ibu mengatakantetapmelakukanpekerjaanrumah tangga seperti mencuci,menyapu dan memasak.d)Istirahat / tidur(1) SebelumHamil : Ibu mengatakan tidak pernah tidur siang,tidurmalam 8 jam.(2) Selama Hamil : Ibu mengatakantidur siang +1 jam, tidurmalam 8 jam.e) Seksualitas(1) Sebelum Hamil : Ibu mengatakan melakukan hubunganseksual 3x seminggu dan tidak ada keluhan apapun.(2) SelamaHamil:Ibumengatakanmelakukanhubunganseksual1x dalam 2 minggu karena ibu takut mengganggukehamilannya, suami tidak keberatan dengan keputusan ibu.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerf) Psikososial budaya(1) Perasaan tentang kehamilan iniIbumengatakansenangterhadapkehamilanini, tetapi akhir-akhir ini merasa takut karena sering merasa pusing danpandangan kabur.(2) Kehamilan ini direncanakan / tidakIbu mengatakan kehamilan ini direncanakan.(3) Jenis kelamin yang diharapkanIbumengatakan anaklaki-laki atauperempuan samasajayangterpenting bisa lahir dengan normal dan sehat.(4) Dukungan keluarga terhadap kehamilan iniIbumengatakanbaikdarikeluargamyamaupundarikeluargasuaminya sangat mendukung kehamilan ini.(5) Keluarga lain yang tinggal serumahIbu mengatakan hanya tinggal dengan suami dan mertuanya.(6) Pantangan makananIbu mengatakan tidak ada pantangan makanan.(7) Kebiasaan adat istiadat dalam kehamilanIbumengatakan di keluarganya tidak ada kegiatan adatistiadatdalam kehamilan.g) Penggunaan obat-obatan/rokokIbu mengatakan tidak menggunakan obat terlarang dan hanyamengkonsumsi obat yang diberikan oleh bidan serta tidakmerokok.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerc. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)1)Status generalisa) Keadaan Umum : Baik.b)Kesadaran : Composmentis.c) TTV : TD : 140/90 mmHg N : 84 x/menitS : 36C R : 24 x/menit.d)TB : 156 cm.e) BB sebelum hamil : 50 kg.f) BB sekarang : 54 kg.g)LLA : 26 cm.2)Pemeriksaan sistematisa) Kepala(1) Rambut : Bersih, warna hitam, tidak rontok, tidakberketombe.(2) Muka : Bersih, tidak oedema, tidak ada cloasmagravidarum, agak pucat.(3) Mata(a) Conjungtiva: Merah muda, tidak pucat.(b) Sklera : putih.(4) Hidung : Bersih, tidak ada benjolan.(5) Telinga : Bersih, simetris kanandankiri, tidakadaserumen.(6) Mulut/gigi/gusi : Bersihtidakada stomatitis gigi tidakadacaries, gusi tidak berdarah dan tidakbengkak.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer(7) Leher(a) Kelenjar gondok : Tidak ada pembesarankelenjar gondok.(b) Tumor : Tidak ada benjolan.(c) Pembesaran kelenjarlimfe : Tidak ada pembesarankelenjarlimfe.b)Dada dan Axilla(1) Jantung : Normal.(2) Paru : Normal.(3) Mammae(a) Membesar : Ada, normal.(b) Tumor : Tidak ada benjolan.(c) Simetris : Simetris kanan, kiri.(d) Areola : Hyperpigmentasi.(e) Putting susu : Menonjol.(f) Kolostrum : Belum keluar.(4) Axilla(a) Benjolan : Tidak ada benjolan.(b) Nyeri : Tidak ada nyeri tekan.c) Ekstremitas(1) Varices : Tidak terdapat varices.(2) Oedema : Tidak ada pembengkakan.(3) Reflek patella : Positif kanan dan kiri.(4) Betis merah/lembek/keras : Keras.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerd. Pemeriksaan Khusus Obstetri (Lokalis)1)Abdomena) Inspeksi(1) Pembesaran perut : Sesuai dengan umur kehamilan.(2) Bentuk perut : Memanjang.(3) Kelainan : Tidak terdapat kelainan.(4) Pergerakan anak : Teratur.b)Palpasi(1) Kontraksi : Belum ada.(2) Leopold I : Konsistensi uterus keras, terababallotement (+).(3) Leopold II : Kanan : tidak dilakukanKiri : tidak dilakukan(4) Leopold III : Tidak dilakukan(5) Leopold IV : Tidak dilakukan(6) TFU (Mc.Donald) : 19 cmc) AuskultasiDJJ : Punctum maximum: di kuadran kanan bawah perut ibu.Frekuensi : 136 x/menit.Teratur/tidak : Teratur.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer2)Pemeriksaan panggula) Kesan panggul : Gynekoid.b)Distansia Spinarum : 23 cm.c) Distansia Kristarum : 32 cm.d)Conjungtiva eksterna : 18 cm.e) Lingkar Panggul : 95 cm.3)Anogenitala) Vulva Vagina(1)Varises : Tidak terdapat varices.(2)Luka : Tidak ada luka bekas jahitan.(3)Kemerahan : Tidak terlihat kemerahan atau iritasi(4)Nyeri : Tidak terasa nyeri.(5)Kelenjar Bartolini : Tidak ada pembesaran.(6)Pengeluaran Pervaginam: Tidak ada pengeluaran pervaginam.b)Perineum(1)Bekas luka : Tidak ada bekas luka.(2)Lain-lain : Tidak ada.c) Anus(1)Haemoroid : Tidak ada haemoroid.(2)Lain-lain : Tidak ada.e. Pemeriksaan Penunjang1)Pemeriksaan Laboratorium : Tidak dilakukanProteinurine:(-)Hb:9,9gr%,Hct:29,eritrosit:3,21,Albumin:3,4, Gol darah : O2)Pemeriksaaan penunjang lain : Tidak dilakukanCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer2. Interpretasi Data Tanggal 13 Juli 2012 Pukul : 10.30 WIBa. Diagnosa KebidananNy. S G1 P0 A0 Umur 26 tahun, hamil 16 minggu dengan hipertensi.Data DasarData Subyektif1)Ibu mengatakan umurnya 26 tahun.2)Ibu mengatakan HPHTtanggal 23 Maret 2012.3)Ibu mengatakan ini anak yang pertama.4)Ibu mengatakan belum pernah keguguran.5)Ibu mengatakan akhir-akhir ini sering pusing dan pandanganmatakabur.Data Obyektif1)Keadaan umum : Baik.2)Kesadaran : Composmentis.3)TTV : TD : 140/90 mmHg N : 84 x/menitS : 36C R : 24 x/menit.Leopold I : Konsistensi uterus keras, teraba ballotement (+).Leopold II : Kanan : tidak dilakukanKiri : tidak dilakukanLeopold III : Tidak dilakukanLeopold IV : Tidak dilakukanCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer4)DJJ : Tidak dilakukan5)HPL : 30 Desember 2012.6)TFU (Mc.Donald) : 16 cmb. Masalah1)Ibu merasa cemas dengan kehamilannya sehubungan dengan rasapusing dan pandangan mata kaburyang dirasakan sekarang.2) Ibu kurang mendapat informasi tentang hipertensi.c. Kebutuhan1)Beri diet tinggi protein dan banyak istirahat.2)Beri konseling tentang hipertensi dan pengaruhnya terhadapkehamilan.3. Diagnosa PotensialPada ibu potensial terjadi Pre eklamsia ringan. Pada janin pertumbuhanterhambat (IUGR), kematian janin, persalinan premature dan solusioplasenta.4. Antisipasi/Tindakan SegeraKolaborasi dengan dr, SpOGserta kolaborasi dengan laboratoriumdanpemeriksaan tekanan darah agar tidak menimbulkan bentuk kelainanpatologis.5. Rencana Tindakan Tanggal 13 Juli 2012 Pukul : 10.45 WIBa. Pantau KU dan vital sign.b. Beri informasi yang jelas tentang keadaan pasien dan kehamilannya.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerc. Anjurkan untuk banyak istirahat.d. Anjurkan dietmakanan tinggi protein,tinggi karbohidrat,cukup vitamin,dan rendah lemak.e. Beri obat SF 2 x 1, Vitamin C 2 x 1, Amoxylin 500 mg 3 x 1.f. Beri terapi drip infus d 5% dan MgSO4 12 gram tetesan 12 x/menitg. Observasi tekanan darahh. Pasang DCi. Periksa urin lengkap6. Implementasi / Pelaksanaan Tanggal 13 Juli 2012a. Pukul 10.50 WIB memantau KU ibu dan vital sign yang meliputi tekanandarah, nadi, suhu, dan respirasi.b. Pukul 11.05WIB menganjurkan ibu untuk banyak istirahat yaitudengan tidak melakukan pekerjaan berat, tidur siangminimal 1jam,dan tidurmalam minimal 8 jam,miring kiri.c. Pukul11.15WIBmenganjurkanibuuntukdiet makanantinggiprotein,tinggikarbohidrat, cukupvitamindanrendahlemakseperti tahu, tempe,telur, sayuran hijau, buah, dan kacang-kacangan.d. Pukul11.25WIBmemberiobat SF2x1, VitaminC2x1, Amoxylin500 mg 3 x 1.e. Pukul11.35WIBmemberiterapidripinfusd5%danMgSO412gramtetesan 12 x/menit.f. Pukul 11.45 WIB mengobservasi tekanan darah.g. Pukul 11.55 WIB memasang DCh. Pukul 12.05 WIB memeriksa urin lengkapCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer7. Evaluasi Tanggal 13 Juli 2012 Pukul 12.05 WIBa. Pukul 12.10 WIBKeadaan umum : Baik,Kesadaran : ComposmenthisTD: 140/90 mmHg, S : 36C, N : 88 x/menit, R : 24 x/menitb. Pukul 12.20 WIB ibu bersedia untuk banyak istirahatc. Pukul 12.30WIBibumengerti tentangdietuntukibuhipertensidanibubersedia untuk mengkonsumsi makanan sesuai petunjuk bidand. Pukul 12.40 WIB ibu bersedia minum obat yang telah diberikan bidane. Pukul 12.50WIBibusudah diberi terapi dripinfusd5%danMgSO412gram tetesan 12 x/menit.f. Pukul 13.00 WIB tekanan darah ibu 140/80 mmHgg. Pukul 13.10 WIB DC sudah terpasangh. Pukul 13.20 WIB Hasil urin lengkap pada tanggal 13 Juli 2012Protein urine : (-) Hb : 9,9 gr%,Hct: 29, eritrosit: 3,21,Albumin : 3,4,Gol darah : OCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterDATA PERKEMBANGAN ITanggal : 14 Juli 2012 Pukul 10.00 WIBSubjektif1. Ibu mengatakan pusing berkurang.2. Ibu mengatakan pandangan masih sedikit kabur.3. Ibu mengatakan masih cemas dengan kehamilannya.Objektif1. Keadaan umum : Baik.Kesadaran : Composmentis.2. TTV : TD : 130/90 mmHg.BB : 54 kg.Muka : Tidak oedema.Terpasang infus D 5% MgSO4 12 gr di lengan kiri 12 tpmEkstremitas : Tidak ada oedema.Leopold I : Konsistensi uterus keras, teraba ballotement (+)Leopold II : Kanan : tidak dilakukan.Kiri : tidak dilakukanLeopold III : Tidak dilakukanLeopold IV : Tidak dilakukan3. TFU (Mc.Donald): 16 cm.4. DJJ : 140 x/menit, teratur.5. Protein urine : Negatif.AsessmentNy. S umur 26 tahun G1 P0 A0hamil 16 minggu dengan hipertensi.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterPlanning Tanggal 14 Juli 20121. Pukul 10.10 WIB memantau KU dan vital sign ibu.2. Pukul 10.25 WIB memberikan penjelasan kepada ibu tentang hasilpemeriksaan kehamilannya.3. Pukul10.35WIB memberi dukungan mentalkepadaibuagar ibutidakcemas.4. Pukul 10.45 WIBmenganjurkan ibu untuk tetap istirahat cukup.5. Pukul 10.55WIB menganjurkan ibu untuk tetap makan bergizitinggiprotein, karbohidrat, vitamin,mineral, dan rendah lemak.6. Pukul 10.05WIBmemberiobatSF2x1, VitaminC2x1, Amoxylin500mg 3 x 1.7. Pukul10.15WIBmemberiterapidripinfusd5%danMgSO412gram20tetes/menit.8. Pukul 10.25 WIB mengobservasi tekanan darah.Evaluasi Tanggal 14 Juli 20121. Pukul 10.20 WIBKU ibu baik Kesadaran : composmentis.T : 130/90 mmHg, S : 36,5C, N : 88 x/menit, R : 22 x/menit.2. Pukul 10.30 WIB ibu mengerti hasil pemeriksaan kehamilannya.3. Pukul10.40 WIB ibu bersedia menghilangkan rasa cemas danberusaha untuk tenang.4. Pukul 10.50 WIB ibu bersedia untuk tetap istirahat cukup.5. Pukul 11.00 WIBibu bersedia untuk tetap makan bergizi yaitu tinggiprotein, karbohidrat, vitamin,mineral, dan rendah lemak.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer6. Pukul 11.10 WIB obat sudah diberikan dan ibumauminumsesuaipetunjuk bidan.7. Pukul 11.20WIBibusudahdiberi terapi dripinfusd5%danMgSO412gram8. Pukul 11.30 WIB tekanan darah ibu 130/80 mmHgCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterDATA PERKEMBANGAN IITanggal 15 Juli 2012 Pukul 10.30 WIBSubjektif1. Ibu mengatakan sudah tidak cemas.2. Ibu mengatakan sudah tidakmerasapusingdanpandanganmatatidakkabur.Objektif1. KU Ibu : Baik.2. Kesadaran : Composmentis.3. TTV : TD:120/80 mmHg, N: 84 x/menit, S: 36,3C, R: 24x/menit.4. Berat badan : 54 kg.5. Terpasang infus D 5% MgSO4 12 gr di lengan kiri 12 tpm6. Kolostrum : Belum keluar.Leopold I : Konsistensi uterus keras, teraba ballotement (+)Leopold II : Kanan : tidak dilakukanKiri : tidak dilakukanLeopold III : Tidak dilakukanLeopold IV : Tidak dilakukanTFU (Mc.Donald) : 16 cm.TBJ : (16-12) x 155 : 620 gram.DJJ : 138 x/menit.AsessmentNy. S umur 26 tahun G1 P0 A0 hamil 16 minggu post hipertensi.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterPlanning Tanggal 15 Juli 20121. Pukul 10.45 WIB memantau KU ibu dan vital sign.2. Pukul 11.00 WIB memberikan penjelasan kepada ibu tentang hasilpemeriksaan kehamilannya.3. Pukul 11.10 WIBmengingatkan kepadaibu untuk tetap melakukan anjuran-anjuran bidan walaupun kondisi ibu sudah membaik.4. Pukul 11.20WIB memberikan obatSF 2x 1,VitaminC2x 1, Amoxylin500 mg 3 x 1.5. Pukul 11.30 WIBmelakukan up infuse.6. Pukul 11.40 WIB advis dokter ibu boleh pulang terapi dilanjutkan dirumah.7. Pukul 11.50WIBmenganjurkan ibu untukkontrol ulang1minggulagiatau jika ada keluhan.Evaluasi Tanggal 15 Juli 2012 Pukul : 11.35 WIB1. Pukul 11.55 WIBKU ibu baik Kesadaran : composmentis.TD : 120/80 mmHg, S : 36,5C, N : 86 x/menit, R : 24 x/menit.2. Pukul12.05WIB ibu telah mengerti tentang hasil pemeriksaankehamilannya.3. Pukul 12.15WIBibu bersedia untuk tetapmelakukan anjuranbidanwalaupun kondisi ibu sudah membaik.4. Pukul 12.25 WIB obat telah diberikan, dan ibu bersedia untukminum sesuai aturan.5. Pukul 12.35 WIB infus sudah dilepas.6. Pukul 12.45WIBibubersedia kontrol ulang1minggulagi atau jikaadakeluhan.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF PrinterB. PEMBAHASANPada bab ini penulis membahas kesenjangan yang ada antara teoridenganpraktekyangadadilahan. Karenapenulis menggunakanmanajemenkebidanan dengan tujuh langkah dari Varney maka pembahasan akan diuraikanlangkah demi langkah sebagai berikut :1. PengkajianPengkajiandilakukandenganmencaridanmenggalidatamaupunfaktabaikyangberasal daripasien, keluarga, maupunkesehatanlainnyadanhasil pemeriksaanyangdilakukanolehbidansendiri, pengumpulandata mencakup subjektif dan objektif (Nursalam, 2008). Pada datasubjektif didapatkankeluhanutama yaitusakit kepala yangtidakcepathilang, bengkakpadawajahdanektremitas (Saifudin, 2002). Padadataobjektif didapatkan tekanan darah 120/80 < 140/90 mmHg(Manuaba, 2007).Pada kasus ibu hamil Ny. S dengan hipertensi data subjektifdidapatkan keluhan utama yaitu ibu datang ingin memeriksakankehamilannya, ibumengatakanseringpusingdanpandanganmatakabur,sedangkan pada data objektif didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg.Pada langkah ini penulis tidak menemukanadanya kesenjanganantara teori dan praktek.2. Interpretasi DataPada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosa ataumasalah berdasarkan interpretasi yang benar di atas data yang telahdikumpulkanyaitudengandiagnosakebidanan(Varney, 2004). DiagnosaCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerkebidananadalahdiagnosayangditegakkanbidandalamlingkuppraktekkebidanan dan memenuhi standar nomenklatur diagnosa kebidanan(Salmah, 2006). Masalah adalah hal-hal yang berkaitan denganpengalamanklienyangditemukandari hasil pengkajianyangmenyertaidiagnosa (Varney, 2007). Masalah yangterjadi pada ibu hamil denganhipertensimeliputi :pandanganmatakaburdanseringpusing(Saifuddin,2002). Kebutuhanadalahhal-halyangdibutuhkanolehpasiendanbelumteridentifikasi dalamdiagnosa dan masalah yang didapatkan denganmelakukananalisadata(Varney, 2007). Kebutuhanyangdiberikanpadaibuhamil denganhipertensi adalah :diettinggi protein,rendah garam danbanyak istirahat (Saifuddin, 2002).Pada kasus ibu hamil dengan hipertensi didapatkan diagnosakebidanan Ny. S G1 P0 A0 Umur 26 tahun, hamil 16 minggu,janin tunggal,hidup, intrauterinedenganhipertensi denganmasalahyaituibumerasacemas dengan kehamilannya sehubungan dengan rasa pusing danpandanganmatakaburyangdirasakansekarangdankurangnyainformasiibutentanghipertensi. Kebutuhanyangdiberikanberupaberi diet tinggiprotein, rendahgaramdanbanyakistirahat sertaberi konselingtentanghipertensi dan pengaruhnya terhadap kehamilan.Padalangkahini penulis menemukanadanyakesenjanganantarateori dan kasus yaitu pada kasus ibu merasa cemas dan pemberiankonseling tentang hipertensi sedangkan pada teori tidak ada.Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer3. Diagnosa PotensialLangkahini mengidentifikasi masalahataudiagnosa yangsudahdiidentifikasi oleh karena itu kita membutuhkan antisipasi pencegahansertapengawasanpadaibuhamildenganhipertensi(Varney, 2007). Padakasus ibu hamil dengan hipertensi diagnosa potensial yang mungkin terjadiadalahpertumbuhanjaninterhambat (IUGR), kematianjanin, persalinanpremature dan solusio plasenta (Saifuddin, 2002).Padakasus ibuNy. Sdenganhipertensi diagnosapotensial tidakmuncul karenaadanyakecepatandankesigapantenagakesehatandalammenangani kasusyang sedang terjadi pada Ny.S.Padalangkah ini penulistidak menemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus.4. Antisipasi/Tindakan segeraPenanganansegera pada kasus ini adalah melakukankolaborasidengan tenaga kesehatan lain seperti dokter obsgyn untuk mencegahterjadinyakomplikasihipertensilebihlanjut, kolaborasi dengandr. SpOGuntuk mengetahui tentang pola makan dan jenis makanan yang perludihindari pada ibu hamil dengan hipertensi, serta kolaborasi denganlaboratorium untuk mendeteksi perkembangan penyakithipertensi menjadipre eklampsi dengan caramemeriksa adanya protein urin dan pemeriksaantekanan darah agar tidak menimbulkan bentuk kelainan patologis(Saifuddin, 2002).Pada kasus ibu hamil Ny. Sdengan hipertensi antisipasi yangdilakukan yaitu kolaborasi dengan dr, SpOGserta kolaborasi denganCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printerlaboratoriumdan pemeriksaan tekanan darah agar tidak menimbulkanbentukkelainanpatologis. Pada langkahini tidakterdapat kesenjanganantara teori dan kasus.5. PerencanaanAsuhan kebidanan yang direncanakan pada pasien denganhipertensi menurut Saifuddin(2002) dilakukandengan: pantautekanandarah, proteinurine, reflekspatelladanmonitor DJJ, beri informasi yangjelastentangkeadaanpasiendankeadaankehamilannya, anjurkanuntukbanyakistirahat, anjurkandietmakanantinggi protein, tinggikarbohidrat,cukup vitamin, dan rendah lemak, anjurkan pasien untuk kunjunganpemeriksaan kehamilan lebih sering yaitu 1 minggu sekali.Padakasus ibuhamil Ny. Sdenganhipertensi ini perencanaanyangdiberikanyaitupantauKUdanvital sign, beriinformasi yangjelastentang keadaan pasien dan kehamilannya, anjurkan untuk banyakistirahat, anjurkandiet makanantinggi protein, tinggi karbohidrat, cukupvitamin,dan rendah lemak,beri obatSF 2 x 1,Vitamin C 2 x 1,Amoxylin500mg3x1, beriterapi dripinfusd5%danMgSO412gram, observasitekanandarah, pasang DC, periksa urinlengkap. Pada langkah ini adakesenjangan antara teori dan kasus,dimana pada teori tidak diberikan obatsedangpadakasusditemukan HBpasien 9,9gr%dan diberikan obatSF 2x 1.6. Pelaksanaan/ ImplementasiPadalangkahkeenamini rencanaasuhanmenyeluruhseperti yangtelah diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara efisien dan aman.Implementasi dilaksanakan oleh semuabidan atau sebagianlagi oleh klienCreate PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printeratau anggota tim kesehatan lainnya (Varney, 2007). Pelaksanaandikerjakan sesuai dengan rencana asuhan yang telah dibuat menurutSaifuddin(2002), yaitu : memantau tekanandarah, proteinurine, reflekpada lutut dan monitor DJJ,memberi informasi yang jelas tentang keadaanpasiendankeadaankehamilannya, menganjurkanuntukbanyakistirahatyaitudenganmenghindaripekerjaanberat yangbiasadikerjakansebelumhamil, menganjurkan diet makanan tinggi protein, tinggi karbohidrat,cukupvitamin, danrendahlemak, menganjurkanpasienuntukkunjunganpemeriksaankehamilanlebihseringyaitu1minggusekali, mengajarkanibumenilaigerakanjaninsetiap1jam, apakahgerakanjaninteraturatauberkurang, sehingga dapat digunakan untuk menilai keadaan janin.Padakasusibuhamil Ny. Spelaksanaantelahdilakukansesuaidenganperencanaanyangtelahdibuat. Padalangkahditemukanadanyakesenjanganantarateori dankasus yangadadilahandimanapadateoritidakdiberikan obatsedangpadakasusditemukanHBpasien 9,9gr%dandiberikan obat SF 2 x 1.7. EvaluasiPada langka