/ tTu{ \

^jl PT. MUrU H|JAU TNDONESTA

.. .i l;:l- .

FVLKH.08.01

Rev.7

RESUME HASIL VERIFIKASI

l. ldentitas LVLK

a. Nama LV-LK : PT.lrutu Hijau lndonesia (PT. [rHl)b. No. Akeditasi : LVLK-00A]DNc. Alamat : G€dung lvlanggala Wanabakti, Blok lV, Lantaig, Ruang 930

AC, Jalan Jenderal Gatot Subroto, Senayan - Jakafta 10270

d. NomorTelepon / Faks I : 021-57853706-07 I57853708 / nafielino@mutuhiiau.comEmail

e. Direktur : Robianto Koestomof. Standar : Perdi4en Bina Usaha KehutaEn P.8r'Vl-BPPHtl/2011

Lampiran 2.5g. Tim Audit 1. lr. Wahyu Wigati, MIV (Lead Audilor)

2. Wahyu, ST. MT (Auditor)

3. Wigie Amrawati (Auditor)

h. rimPensambirKeputusan ]. il:tlil?[fjl?l;l,"lDirekturPT.NrHr)

2. ldentitas Auditee

a. Nama Pemegang lzjn : PT. Kudos lstana Furniture

b. Nomor luldan TanggalSK : 3glPPIllulNl2'12langgal 16 Mei 2012

c. Luas dan Lokasi : 200.000 M2 terletak diJalan Lingkar Ragil Kusumadya, MiFn,

KIV 7 Kecamatan Kaliwungu, Kabupaten Kudus, Provinsi Jawa

Tengah

d. Alamat Kantor : Jalan Lingkar Ragil Kusumadya, Mijen, KM 7, KecamatanKaliwungu, Kabupaten Kudus, Provinsi Jalra Tengah

e. NomorTelepon / Faks I | 0291 -434371 /0291 -433148Email

I Pengurus : Yopie Susanlo (Direktur)

3. Ringkasan Tahapan

TahapanWaktu dan

TempatRingkasan Catatan

Konsullasi publik (likadioerlukan)

Tidak ada Tidak ada

PedemuanPenbukaan

3 Juli 2012

. Pertemuan Pembukaan dilakukan dilokasi industri PT.

Kudos lstana Fumiturc.. Pertenuan Pembukaan dibuka oleh Manajemen

Representatif dan dihadiri oleh General Manager PT.

Kudos lstana Fumitule.. Peniel6an proses verifikasi LK oleh Lead Auditor,

sebagai berikut:

- Pertenalan tim auditor

- Penjelasan pr6es verifkasi legalitas kayu tenmsukmekanisme kebentan.

Resume Hosil Veifikosi Leqolitds Koyu Hdlomon 7 ddti77

PT. MUTU HIJAU INDONESIA FVLKH,O8.O1

--

xonfrrmasi ruang lingtup dan standaryang digunakan.

- Penjelasan prcsedur/metode verilikasi dan kategori

temuan audit.

- Konirmasi Managerleni Rep/esentative (lVR) PT.

Kudos lstana Fumiturc telah menuniuk Bapak St Pudji

Rahardjo, sebagai lvlR.

- Pernyataan jaminan kerahasiaan.

- Konlirmasi jadwal verifikasi, kebutuhan tempat dan

ruangan serta konfirmasi pendamping auditor'

- Penjelasan rencana Pertemuan Penutupan

.Penandatanganan Notulensi Pertemuan Pembukaan

oleh l\y'anajemen Representatii dan Lead Auditor'

Verillkasi Dokumen

dan Observasi

Lapangan dan

Wawancara

3-5Juli2012

. Verifrkasi ookrmen dan observasi lapangan dilakukan di

lokasi industri PT. Kudos lstana Furniturc sebagai

bedkut:

- Dokumen yang diverifikasi mencakup dokumen

legalilas organisasi, dokumen tata usaha kayu,

rekaman penerimaan bahan baku kayu rekamen

proses produksi (ta|y sheet), dan rekaman penjualan

hasilolahan se(a dokumen lain yang rclevan

- ObseNasi lapangan mencakup Lrji petrk kesesuaian

dokumen bahan baku kayu dengan fisik yang ada di

TPK lndustri, keteFediaan petalatan K3 (seperti

APAR, Tangki Air, jalur evaluasi dan Hydrant)

dilapangan

- Wawancara dengan penanggungjawab dan personel

lain yang terkait dilakukan untuk mengklarifikasi hasil

ve fikasi dokumen dan obseruasi lapangan serta untuk

memperoleh infonnasi lain yang diperlukan

Pertemuan

Penutupan5 Juli 2012

Perte.nuan Penutupan dilaksanakan dilokasi industrl PT

Kudos lstana Fumiture.

Pedemuan Penutupan didihadiri oleh peMakilan dari PT.

Kudos lstana Fumitu€dan Tim Audit.

Pertemuan Penutupan dibuka oleh MR PT Kudos lstana

Furn ture sekaligus mempedenalkan tim manajemen

yang hadlr.

Penjelasan hasil verifikasi LK oleh Lead Auditot, sebagai

berikuti

- Penjelasan proses verifikasi legalitas kayu

- Konfirmasi ulang ruang lingkup dan standar vedfikasi

LK yang digunakan.

- Penjelasan singkat proses pelaksanaan verifikasi LK

- Penjelasan mekanisme l'ika ada keberatan atas

temuan ketidaksesuaian oleh tim audil.

Penjelasan ingkas hasil verifikasi / kesimpulan audit

Resume Hdsil vetifikosi Legolitos Kayu

PT. MUTU HIJAU INDONESIA

4. Resume Hasil Penilaian

FVLKH.08.A1

per veriiler, sesuai Perdiden BUK No. P.8lr'lBPPHHi2011, Lampiran 2.5.

- Konlirmasi dan pemohonan tanggapan atas hasil

verilikasi LK untuk setiap verifierkepada l\,4R.

- MR atas nama manajemen PT. Kudos lstana Furniture

menyatakan menenFra atas semua hasrl veritkasi

-Penandatanganan Notulensi Peiemuan Penutupan

oleh Manajemen Representatil dan Lead Auditor.

Pengambilan

Keputusan19 Juli 2012

Proses pengambian keputusan sertiiikasi LK diawali

dengan Kajian Teknis atas laporan hasil veriiikasi LKoleh Tim Reviewer yang terdiri dari Gregorius R.

Budiman, S.Hut dan lr. Budi K stiar yang bertujuan

untuk memastikan bahwa pelaksanaan veifikasidilakukan sesuai prosedur dan semua vedfier telah

dipenuh oleh auditee. Selanjuhya lim Eviewermemberikan rekomendasi kepada Pengambil

Keputusan (Council) PT. NlHl apakah Sertifikat LK

dapat diterbilkan atau tidak.Penganbilan Keputusan S€rtifkasi Legalitas Kayu

dilakukan oleh Council PT. [,4H] yang tediri dari

Drre(tur [,4H sebagai Kelua Courcil dan didanpiTioleh pe.sonel dari Kementedan Kehutanan sebagai

anggota

Pengamb lan keputusan serlilikasi LK

mempertimbangkan laporan auditor, rckomendasi dari

Iim Reviewer dan hal lain yanq dipedukan.

Rapal pengambilan keputusan sertitikasi legalitas kayu

memutuskan untuk memberikan SertiJikat LegaLitas

Kayu {LK) kepada PT. Kudos lstana Fumiture.

P nsip - Kriteria -lndikator- Verifier

M/TM/NA') Ringkasan Jlstiflasi

Prinsip 1, lndustri pengolahan hasil hutan kayu mendukung ierselenggaranya pedagangan kayu sah

Kriteria 1, Unit usaha dalam bentuk lndusld pengolahan dan Eksporlir prcduk olahan memiliki zin yang

sah

lndikator I , Unit usaha pengolahan adalah produsen yang memiliki izin yang sah

verifier 1.1.1.a

Akta Pendidan Perusahaan dan Perubahan Terakhir

Akte pendirian perusahaan dan perubahan terakhhlengkap dan

absah serta sesuaidengan kegiatan yang dljalankan dilapangan.

Akta Perubahan Terakhir Nonor 4, tanggal 5 Mei 201 1 , tercatat

pada Nolads Apriliana DewiYuwono, SH, M.Kn. yang

berkedudukan diJln Pemuda No. 100, Kudus, Jawa Tengah.

Resune Hosil Ve fi^osi Legolitas Koyu

FVLKH-08.O1PT. MUTU HIJAU INDONESIA

Vedfier 1.1.1.b [,

Surat lzin usaha Perdagangan (SIUP)atau lzin Perdaganganyang tercantum dalam lul alau lzin Usaha Tetap (lUT)atauTanda Daftar lndustri (T0l)

SIUP yang dimilikioleh PT. Kudos lstana Fumiture ditebitkan

tanggal 15 lt ei2012 dan berlaku sampaidengan 11 Nopember

2016. Kegiatan usaha yang dilakukan sesuaidengan yang

tercantum dalam dokumen yakni pedagangan dalam negeri,

ekspordan impor untukjenis produk l\.,leja, Kursi, Almati, Tempat

Tidur, Buffet, Cabinet.

Verifier 1.'1.1,c t4

lzin H0 (izin gangguan lingkungan sekitar lndustri)

PT Kudos lsiana Fumiturc memiliki izin H0 Nomor

002.6/156/2008 yang diterbitkan langgal23 Juli2008 dan berlaku

selama 5 (lima)tahun.

Verifier 1.l.l.d M

Tanda Daftar Perusahaan (TDP)

TDP Nomor 11.25.,l,53.00113 atas nama PT. Kudos lslana

Fumiture diteditkan pada tanggal 16 Mei2012 dan berlaku

sampaidengan 1 September 2015.

Verifier 1-l.l.e l/t

NPWP

NPWP yang didukung dan sesuai dengan dokumen SuntPengukuhan Pengusaha Kena Pajak (PPKP) serta sesuaidengan

lokasi usaha

Veifie|1.1,1.f

AMDAL / UKL "UPL / SPPL / DPLH / SIL/ DELH

Tersedia dokumen UKL / UPL alas nama PT Kudos lstana

Fumiture dengan nomordan tanggal pengesahan No.

660.1/200i 18.02 tanggal SApril 2008. Disahkan oleh Kepala

Dinas Lingkungan Hidup Pertambangan dan Energi Kabupaten

Kudus. Pejabaiyang bersangkutan menyetujuidokumen UKL /

UPL PT Kudos lstana Fumiture untukdigunakan sebagaiacuan

pengelolaan dan pemantauan lingkungan kegialan lndustri

fumiture.

Verifier 1,1.1.9I,4

lul atau IUT alau TDI

lUl Nomor 39/PPT/|U r'/2012 atas nama PT. Kudos lstana

Fumiture diterbitkan oleh Kepala Kantor Pedzinan Terpadu

Kabupaten Kudus No. 536 101 I 25.031 2012 p aknggal 16 Mei

2012. lulteFebut merupakan perubahan aias lulNomor0l /PPI l\Ul ll l2012langgal 11 Januari2012 dimana terdapal

perubahan NPWP dari 01 .641 .623.2'51 1.000 menjadi

01.641.623.2-506.000 (dari l\,,ladya ke Pratama)

Resume Hosil Vetilikosi Legalitos Koyu

PT. MUTU HIJAU INDONESIA FVLKH,O8.O1

Verifier 1.1.1,h N/ARPBBI untuk IPHH

PT. Kudos lstana Fumiture bukan Pemegang lzin lndusti Primer

sehingga tidak te ena kewajiban untuk membuat RPBBI.

@elenggaranya perdagangan kayu sah

Kdteria I, Unit usaha dalam bentuk Industd pengolahan dan Eksporlir produk olahan memiliki izin yang

sah

lndikator2, Belstatus Eksportk Terdaftar Produk lndustri Kehutanan (ETPIK)

-

] Berstatus Eksportk Terdaftar Produk lndushi Kehutanan

(ErPlK)

oT Kudos lstana FJmiture ne11iriki pengakuan sebagai ETPIKM I a"nqan Nomor 672-ReV.2/DAGLU/ETP|K|/2012 yang diterb'tkan

I oada rano9al 12 Januari 2012 dengan jelis produk l\'4ebel

I dari Kayu da'l Rotan. PT. kudos telah mengajukan

permonona'l revisi lefiail adanya perubahan NPWD

Verifie||.1.2

Prhsip I, hrdustn penSohdn h;sfut yu mendukung terselenggaranya perdagangan kayu sah

Kriteia 2, Unit usaha dalam bentuk kelompok pengraiin / industri rumah tangga

lndikator 1, Akte pembentukan kelompok (kopetasi/Cv/kelompok usaha lainnya)

Dokumen Akte Pembentukan Kelonpok

verifier 1 2 1 N/A I

pT Kudos bukan merupakan unit usaha dalam bentuk kelompok

I I Pengraiin ata,r runah tangga

Verifier 1.2.'l N/A

NPWP

PT. Kudos bukan merupakan unit usaha dalam bentuk kelompok

pengrajin atau rumah talgga

@ndukung terselenggaranya perdagangan kayu sah

Kriteria 2, Unit usaha dalam bentuk kelompok pengrajin / industd rumah tangga

lndikator 2, Pedagang ekspol atau eksportir non-podusen yang bemnggotakan pengrajin non-ETPIK

atau industri rumah tangga non-ETPIK

vetifiet 1 .2.2.a

gerstatus Ekpodir feraaftar lndustri Kehutanan (ETPIK)

Non.Produsen

PT. Kudos lstana Fumiture bukan pemegang ETPIK Non-

Produsen.

Verifier 1.2.2,bNiA

filemilit<i puian;ian atau kontrak kerjasama dengan industri

yangtelah memiliki S-LK

PT. Kudos lstana Furniture Tidak melakukan kerjasama dengan

Pengrajin alau jndustri rumah tangga.

Resune Hdsil ve tifikosi Legalitas Koyu

PT. MUTU HIJAU INDONESIA FVLKH.O8.01Rev.1

Prlnsip 2, Unit usaha mempunyaidan menerapkan sistem penelusuran kayu yang menjamin keterlacakan

kayu dariasalnya.

Kriteria l, Keberadaan dan penerapan sistem penelusuran bahan baku dan hasilolahannya

lndikator't, Unit usaha mampu membuklikan bahwa bahan baku yang diterima berasal dari sumber yang

sah

Verifier 2-'l .'l .atu

Dokumen Jual Beli dan / atau Kontrak Suplai Bahan Baku dan

/ atau Bukti Pembelian dan dilengkapi dengan dokumenlegalitas hasil hutan /skshh.

Semua bahan baku (kayu gergajian) yang dibeli oleh PT.

Kudos lstana Furniture dilengkapi dengan dokumen

pembelian (invoice, suratjalan, tanda terima barang

(Laporan Pembelian Barang/LPB) dan dilengkapi dengan

dokumen skshh yanq sesuai.

Verifier 2.1.'l.b

Berita Aqara Serah Terima Kayu dan / atau bukti Eerah terima

dan / atau berita acara pemeriksaan dan dilenglapi dengan

skshh.

PT. Kudos lstana Fumiure memiliki bukti serah terima kayu

berupa berupa Laporan HasilGrade, yang berisi informasi antara

lain nomor urut, tanggalpene maan kayu, No PP {PemintaanPembelian), Nomor PO, Nama Supplier, Nama Kiln (jasa), Tolal

Volume (m3), dan kelompokjenis kayu.

Verifiier 2.1,1.c

Kayu lmpor dilengkapi dokumen PIB dengan keterangan asal

usul Kayu, Bahan baku impor dilengkapl dengan dokumenasal negara pemanenan kayu yang dibuat oleh eksportir asal

bahan baku-

Kayu yang diimporoleh PT. Kudos berupa white oak v€neer dad

UKdan Plywood E2 dariChina. Semua impor tersebut dilengkapi

dengan dokumen Pemberitahuan lmpor Barang (PlB).

Verifier 2.1.,l,d M

SKSKB atau FAKB atau FAKo atau SKA| atau Nota atau

SKSKB cap KR

Sernua bahan baku (kayu gergajian)yang ditedma dilengkapi

dengan dokumen skshh berupa FAKO yang sah. Tedapat

kesesuaian antara lisik kayu di TPK dengan dokumennya.

Verifier 2.1.1.eN/A

Dokumen angkutan berupa SKAU/ Nota dilengkapi dengan

Berita Acara dari petugas dinas/ instansi/ panitia khusussesual daerah setempat untuk kayu bekas hasjl bongkaran,layu galian dan kayu pendam

PT. Kudos lstana Furniture Tidak menggunakan bahan baku kayu

dari kayu bekas hasil bongkaran dan kayu pendam.

Resune Hosil veilikosi Leqoltos Koyu

PT, MUTU HIJAU INDONESIA FVLKH-08.01

Verifier 2.1.1.f N/A

Dokumen angkutan berupa Fako / Nota untuk kayu limbahindustri

PT. Kudos lstana Furniture Tidak menggunakan bahan baku kayu

dari kayu limbah indushi.

Ve.ifier 2.1 .1 .g [,

Dokumen LMKB / LMKBK/ LMKHHoK

Dokumen LMKHHOK yang dibuat sesuaidengan dokumen

pendukung lainiya seperti laporan produksi, laporan penggunaan

bahan baku, dokumen penjualan serta dokumen lainnya.

Verifier 2,1.1.h N/A

Dokumen pendukung RPBBI (SK RKr)

PT. Kudos lstana Fumiture bukan Pemegang lndusti Primer Hasil

Hutan sehinqqa tidak terkena kewajiban untuk membuat RPBBI.

Prinsip 2, Unit usaha mempunyaidan menempkan sistem penelusurar kayu yang menjamin keleriacakankayu dariasalnya.

Kriteria l, Keberadaan dan penerapan sistem penelusuran bahan baku dan hasilolahannya

lndikatoa 2. Unit usaha menerapkan sistem Denelusuran kayu

Uetiliet 2.l.2.a

Tally sheet penggunaan bahan baku dan hasil produksi

Taliy sheet pada proses awalprcduksi (proses Pembahanan)

dapai digunakan untuk menelusuri asal usul bahan baku yang

digunakan, dari ltem Numberyang terdapat dalam Surat Perintah

Kirim Barang yang menyertaiisik kayu. Selaniutnya dapat dilihat

narna supp iernya daidata Historis Transaksi.

Verifier 2,1,2.btV

Laporan produksi hasil olahan

PT. Kudos lstana Furniture memilikidata laporan hasil produksi

yang sesuaidengan LMHHoK serta te.dapat hubungan yang

logis anlara input-output - dan rendemen.

Veifiei 2.'l .2.c l\4

Produksi industritidak melebihi kapasitas produksi yangdiizinkan

Realisasi produksiuntuk pruduk furniture dan webbing tidak

melebihi kapasitas produksi yang diizinkan.

Prinsip 2, Unit usaha mempunyai dan menerapkan sistem penelusuran kayu yang menjamin keterlacakan

kayu dari asalnya.

Kriteria 1, Keberadaan dan penerapan sistem penelusuran bahan baku dan hasilolahannya

lndikator 3, Proses pengolahan produk melalui jasa atau kedasana dengan pihak lain (industi lain ataupengrajin/indusl rumah tangga)

Resume Hosil Ve rilikosi Legolitos Koyu

PT. IIiIUTU HIJAIJ INDONESIA FVLKH.O8,O1

verifier 2.'l.3.a N/A

Dokumen kontrak kerjasama atau kontrakjala pengolahan

produk dengan pihak lain

PT Kudos tidak mengolah produknya baik sebagian maupun

seluruhnva melaluiiasa atau keriasama denqan pihak lain

Verifier 2.1.3.b N/A

Dokumen perizinan / legalitas perusahaan jaEa / kerjasama

pengolahan dalam hal kerjasama dilakukan dengan industrilain.

PT. Kudos lidak mengolah produ(nya baik sebagial maupun

seluruhnya melaluijasa atau keiasama dengan pihak lain.

Verifier 2.1.3,c N/A

Ada segregasi/ separasi produl yang dikerjasamakan /dijasakan

PT Kudos tidak mengolah poduknya baik sebagian maupun

seluruhnya melaluijasa atau kerjasama dengan pihak lain.

Verilier 2.1 .3.d N/A

Adanya pendokumentasian bahan baku, proses dan produksi

dan ekspor apabila ekspo. dilakukan melalul industrijasa /keriasama.

PT. Kudos tidak mengolah prcduknya baik sebagian maupun

seluruhnya melaluijasa atau kerjasama dengan pihak lain

P.insip 3, Keabsahan perdagangan atau pemindahtanganan kayu olahan

Kriteria 1, Pengangkuian dan perdagangan antarpulau

lndikator 1, Pelaku usaha yanq mengidm kayu olahan antar pulau memiliki pengakuan s€bagai Pedagang

Kayu Antar Pulau Terdaltar (PKAPT)

Verifier 3.1.1.a

Dokumen PKAPT

PT. Kudos lstana Fumilure Tidak melakukan kegiatan jual-beli

dan alau pendistribusian kayu (bulat dan atau kayu olahan

primer) dari satu pulau ke pulau lainnya dan atau dari satu

pelabuhan ke pelabuhan lainnya, sehingga tidak terkena

kewajiban sebagai Pedagang Kayu Antar Pulau Terdaftar

(PMPT).

Verifier 3.1.1.b N/ADokumen Laporan PKAPT

PT. Kudos lstana Fumitue bukan oemeoano PKAPT.

Prinsip 3, Keabsahan perdagangan atau pemindahtanganan kayu olahan

Kriteria l, Pengangkutan dan perdagangan anlalpulau

lnditatoa 2, Pengangkutan kayu olahan yang menggunakan kapal harus kapal yang beftendera lndonesia

dan memiliki izin yanq sah.

Verifier 3,1.2.aDokumen yang menunjukkan identitas kapal,

PT. Kudos lstana Furniture bukan Demeqanq PMPT.

Verifier 3.'1.2.b N/A

ldentitas lapal s$uai dengan yang tercantun dalam SKSKB

dan/atau FAKB dan/atau SKAU dan/ atau SKAU dan/atau

SKSKB cap KR dan/atau FAKO/l,lota

Resune Hasil Veifikasi Legdlitos Koyu

PT. MUTU HIJAU INDONESIA FVLKH.O8.01

Rev,7

PT. Kudos lstana Fumiture bukan pemeqanq PKAPT

Prinsip 3, Keabsahan pedagangan atau pemindahtanganafl kayu olahan

Kdteria 1, Pengangkutan dan perdagangan antarpulau

lndikator 3, PKAPT mampu membuktikan bahwa kayu yang dipindahtangankan be€saldad sumberyangsah.

Veifier 3.1.3.a.N/A

SKSKB dan / atau FAKB dan / atau FAKO dan / atau SKAUdan / atau SKSKB cap KR atau Nota.

PT. Kudos lstana Fumiture bukan oemeoano PKAPT

Verlfler 3,1,3,bN/A

ldentitas permanen batang (apablla dalam bentuk kayu bulat).

PT. Kudos lslana Fumiture bukan oemeoano PMPTPringip 3, Keabsahan perdagangan atau pemindahtanganan kayu olahan

Kn'te a 2, Penqapalan kayu olahan untuk ekspor

Indikator I, Pengapalan kayu olahan untuk ekspor harus memenuhi kesesuaian dokumen PemberitahuanEksoor Barano lPEB)

Verifier 3.2.1.aM

PEB

Dokumen PEB yang diveriiikasi sesuai dengan dokumen ekspor

lainnya sepertiPacking List, lnvoice dan BillofLadding.

Verifier 3,2,1,b

Packing List

Dokumen Packing Listyang diverifikasi sesuai dengan dokumen

ekspor lainnya seperti, PEB, lnvoice dan BillofLadding.

Verifier 3.2,1,c M

lnvoice

Dokumen lnvoice yang divedikasi sesuai dengan dokumen

ekspor lainnya seperll Packing Lisl, PEB dan Billof Ladding.

Vedfier 3.2. 1 .d tV

Billofladding

Dokumen Billof Ladding yang diverifikasi sesuai dengan dokumen

ekspor lainnya sepertr Packing Lisl, lnvoice dan PEB.

Verifier 3.2,1,eN/A

Dokumen lisensi ekspor (V.Legal)

Sampaidengan saat inidokurnen lisensi ekspor {V-Legai) belu m

berlaku efektif.

Verlfer 3.2.'| .f t\,1

Hasil verifikasi teknis (Laporan Surveyor) untuk produk yangwaiib verifikasiteknis

Salah satu produk PT. Kudos lstana Fumiture adalah fumitu.e

berbahan baku rotan dimana termasuk jenis produk yang diatur

ekspomya, termasuk dalam HS 9401.51.00.10 (wajib LS),

berdasarkan ketentuan Permendag No. 35/l/ DAG/PER/I 12011

lentang Ketentuan Ekspor Rotan.

Untuk setiap kontainer ekspor produk berbahan baku rotan, telah

dllakukan pemerjksaan oleh Sucoindo, dan terdapat Laporan

Sutueyor(LS) yang dikeluarkan oleh Sucofindo, dengan

Resune Hosil Veilikosi Legolitas Koyu

PT. MUTU HIJAU INDONESIA FVLKH.O8.01

kesimpulan "dapat diekspor sesuai dengan ketentuan Permendag

No. 35/M-DAG/PERi1 1/201 1

Veritier 3.2,1,9 N/A

Buktipembayaran bea keluar bila terkena bea keluar

Tidak terdapat produk kayu/fumitule dari PT Kudos lstana

Fumiture yang dikenakan b€a keluar sesuai dengan Permenkeu

No. 223lPMK.011/2008.

Verifier 3.2.1.h N/A

Dokumen lainyang relevan (diantaranya: CITES) untuk jeniskayu yang dibatasi perdagangannya

PT. Kudos lstana Fumiturc menggunakan bahan baku kayu

antara lain kayu l\rahoganidai hulan Perum Perhutani,

kemungkinan bisa jenis Swietenia nahagani alau S. M&rophyla.

Swietenian agonitetnasuk dalam CIFES Appendi lldengan

#5 (annotasi5), karena ekspordalam bentuk fumiture maka tidak

terkena ketentuan tersebut. Hanya eksporlog, kayu gergajian dan

veneer (HS. 4408) saja yang wajib CITES

Prinsip 4, Pemenuhan terhadap peraturan ketenagakerjaan bagi industi pengolahan

Kritsria 1, Pemenuhan ketentuan keselamatan dan kesehatan keria (K3)

lndikator 1, Prosedurdan implementasi K3

Veritier 4.'1.1.a [.4

lmplementasi prosedur K3

PT. Kudos lslana Fumilure telah memiliki Prosedur K3 seperti

Prosedur Penanganan Keadaan Darurat / Disarter Plan, Struklur

Tim K3, Peta LokasiAPAR, Ja ur Evakuasi dan telah di

implementasikan di lapangan s€pedi Pelatihan Basic Fire, dll.

Verlfler 4.1.1.b t\,4

Ketersediaan peralatan K3 seperli APAR, APD dan jalurevakuasi

PT. Kudos stana Furniture telah memiliki peralatan K3 seperti

Kotak P3K, APAR, APD, Jalur Evakuasi, Tandu Evakuasi.

Tongkat Tangan dan Jalur Evakuasi.

Verifier 4.l.l.cM

catatan Kecelakaan Kerja

. PT. Kudos lstana Fumiiure telah memiliki Catatan Kecelakaan

Keqa dari tahun 2010 - 2012.. PT. Kudos iuga melapo an kecelakaan kerja ke Jamsostek.

' Semua karyawan baik tetap maupun kontrak dimasukkan

kedalam program Jamsostek.

Prinsip 4, Pemenuhan terhadap peraturan ketenagakerjaan bagi industri pengolahan

K.iteria 2, Pemenuhan hak-hak tenaga keda

lndlkator 1 , Kebebasan berserikat bagi pekerja

Verifier4.2.l l\/

Ada serikat pekerja atau kebijakan p€rusahaan yangmembolehkan untuk membertuk atau terlibat dalam keglatanserikat pekerja

Resume Hosil VeriJikdsi Leqolitos Koyu

PT. MUTU HIJAU INDONESIA

@i : N/A = Nat Awlicable / Tidak Bisa Dilerapkan

FVLKH.08.O1

Telah membentuk Serikat Pekerja Seluruh lndonesia (SPSI) Unit

Keda PT. Kudos lstana Fumiture.

Prinsip 4, Pemenuhan terhadap peraturan ketenagakerjaan bagiindustripengolahan

Kriteria 2, pemenuhan hak-haktenaga kerja

lndikator 2, Adanya KKB alau PP

Uetifiet 4.2.2t\,{

Ketersediaan Dokumen KKB atau PP

perusahaan memilikiPKB Petiode 2007 - 2009 yang telah

disepakaiidan masih berlaku sampailahun 2012 sesuai surat

kesepakatan bersama antara Pihak PENGUSAHA dan Pihak

PEKERJA yang ditandalangani pada tanggal 01 April 2012

Prinsip 4, Pemenuhan terhadaft peraturan ke{enagakeiaan bagi industri pengolahan

Kriteria 2, Pemenuhan hak-hak tenaga keda

lndikator3, Tidak mempekedakan anak dibawah umur'

Verifier 4.2.3[/

Tidak ada pekerja yang masih dibawah umur

. Sesuai Pejanjian Kerja Bersama antata SPSI Unit Keda PT

Kudos dan Pihak Perusahaan, yang tedua.g dalam Pasal 5,

Pengakuan Hak dan Kewajiban Antara Pengusaha dan

Pekerja, ayat 6 dinyatakan bahwa:" Pekerja dan pengusaha

mencegah pemasukan pekerja dibawah umu/. Berdasarkan observasi dilapangan dan wawancata dengan

karyawan secaE sampling lidak ada bukli bahwa Perusahaan

mempekerjakan pekeia yang masih dibawah umur'

Kesimpulan:

PT. Kudos lstana Fumiture ielah "MEMENUHI" semua verifier sesuai Perdirjen Bina Usaha

Kehuianan (BUK) No. P.8/Vl-BPPHH/201 1 Tenlang Standar dan Pedoman Pelaksanaan

Penilaian Kinerja Pengeloiaan Hutan Produksi Lesta dan Verifikasi Legalitas Kayu, Lampiran 2 5

Tentang Standar Veriflkasi Legalitas Kayu Pada Pemegang IUIPHHK' lUl dan TDI

lakafta,24 Juli2A12

PT. [Iutu Hijau I

Direktur

Resume Hasil veifikosi Legolitos Kayu Holomon 1l dori 71