MR-Gastro enteritis CKD

17
MORNING REPORT 22 Agustus, 2015

description

laporan morning report

Transcript of MR-Gastro enteritis CKD

Page 1: MR-Gastro enteritis CKD

MORNING REPORT

22 Agustus, 2015

Page 2: MR-Gastro enteritis CKD

Identitas Pasien•Nama : IGNG•Jenis Kelamin : Laki-laki•Umur : 54 tahun•Alamat : Tabanan•Etnis : Bali•Agama : Hindu•Pekerjaan : Petani•Status nikah : Menikah•Tgl MRS : 22 Agustus 2015

Page 3: MR-Gastro enteritis CKD

ANAMNESIS (Keluhan Utama)

Page 4: MR-Gastro enteritis CKD

ANAMNESIS (Keluhan Penyerta)

Page 5: MR-Gastro enteritis CKD

ANAMNESIS (Keluhan Penyerta)

Page 6: MR-Gastro enteritis CKD

ANAMNESIS

•Keluhan nyeri abdomen, demam disangkal oleh pasien.

•Riwayat minum obat lama disangkal oleh pasien.

•Riwayat makan makanan pedas atau basi disangkal oleh pasien.

Page 7: MR-Gastro enteritis CKD

RIWAYAT PASIENRiwayat Penyakit Dahulu dan PengobatanKeluhan seperti ini pernah dialami oleh pasien namun tidak seberat sekarang. Pasien juga dikatakan memiliki sakit ginjal sejak 1,5 bulan yang lalu dan rutin menjalani hemodialisis sebanyak 8 kali setiap minggunya pada hari rabu dan sabtu. Pasien mengatakan sempat kencing dengan mengeluarkan batu sebesar kacang merah 3 hari yang lalu.Pasien sempat berobat ke dokter, diberikan obat cotrimoxazole, namun tidak ada perbaikan gejala.Riwayat alergi makanan dan obat disangkal oleh pasien.

Page 8: MR-Gastro enteritis CKD

Riwayat KeluargaTidak ada keluarga yang mengalami keluhan yang sama. Riwayat rhinitis alergi, gatal-gatal kemerahan pada kulit, alergi makanan dan obat di keluarga disangkal oleh pasien. Riwayat penyakit batu saluran kemih di keluarga disangkal oleh pasien.

Riwayat SosialPasien merupakan seorang petani. keadaan lingkungan rumah dan alat-alat makan dikatakan bersih oleh pasien dan keluarga.

RIWAYAT PASIEN

Page 9: MR-Gastro enteritis CKD

PEMERIKSAAN FISIK (St. Present)

Page 10: MR-Gastro enteritis CKD

PEMERIKSAAN FISIK (St. General)

Page 11: MR-Gastro enteritis CKD

PEMERIKSAAN FISIK (St. General)

Page 12: MR-Gastro enteritis CKD

PEMERIKSAAN FISIK (St. General)

Page 13: MR-Gastro enteritis CKD

HASIL LABORATORIUM•Feses Lengkap (21/08/2015)

Parameter Result Unit

STOOL ROUTINE - -

Macroscopis - -

a. Warna Kuning -

b. Konsistensi Cair -

c. Bau Khas -

d. Lendir negatif -

e. Darah negatif

Parameter Result Unit

Microscopis - -

a. Sisa makanan Positif

b. leu Positif /lp

c. erit Negatif /lp

d. amoeba Negatif -

- Vegetatif Negatif -

- Cyst Negatif -

e. Worm egg negstif -

f. Bakteri Positif

e. Etc - -

Page 14: MR-Gastro enteritis CKD

DIAGNOSIS

•Gastro Enteretis Acute e.c susp. Viral dd/ Bacteria

– Tanpa dehidrasi

•CKD st V e.c susp. Nefro Obstruksi

Page 15: MR-Gastro enteritis CKD

PLANNING

Page 16: MR-Gastro enteritis CKD

Terimakasih

Page 17: MR-Gastro enteritis CKD

Daldiyono Score - DehydrationItem Score

Thirsty/Vomit 1

Apatis 1

Somnolen/Sopor/Koma 2

BP sistole 60-90 1

BP sistole ≤ 60 2

PR ≥ 120 x/min 1

RR > 30 x/min 1

Skin turgor ↓ 1

Facies cholerica (Sunken eyes, sunken cheeks)

2

Vox cholerica (hoarse) 2

Cold extremities 1

Washer women hand 1

Cyanosis 2

Age 50 – 60 -1

Age > 60 - 2