Mr Bronkiolitis Martha Dewi Cp

15
MORNING REPORT SMF KESEHATAN ANAK RSU HAJI SURABAYA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015 OLEH : MARTHA DEWI CAESA PUTRI NADIA APRILIA

description

Bronkiolitis

Transcript of Mr Bronkiolitis Martha Dewi Cp

MORNI NGREPORTSMF KESEHATAN ANAKRSU HAJI SURABAYAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG2015OLEH : MARTHA DEWI CAESA PUTRINADIA APRILIASTATUS PASIEN IDENTITAS PENDERITA Nama : An.AlbidzarJenis kelamin: Perempuan Umur : 18 bulanAnak ke : 1Nama Ayah/Umur : Tn. M / 30 ahunPeker!aan : "#asaPendidikan : "ar!anaNama $bu/Umur : Ny. " / %& ahunPeker!aan: s#asaPendidikan : "MAAlama: sem'l'la#an( surabayaM)" : %* Juli %01+)M : &3,%%%ANAMNESISKeluhan Utama : baukRiwayat Penyakit Sekarang : Pasien daan( den(an keluhan bauk se!ak 3 hari "M)". bauk erus menerus . Menikil -./ 0auk berdahak. 1endir -2/ kira% 1 sdm. 3arah -./ kerin(a malam hari-./men(i-./sian'sis-./ri#ayabaulama-./imunisasi045dan3PT -2/ke!an( -./00menurun-./membaikden(anperubahan p'sisi-./ munah -2/ Pasien !u(a sempa munah 16 saa s're hari. berisi makanan dan dahak #arna puihbenin(1sdm7darah-./.Munahmenyempr'-./ri#ayarauma sebelum munah -./ kembun( -./ k'nsipasi -./ demam -2/.Pasien!u(amen(eluhpilekdansesak.Pilekbersamaanden(anbauk.Pilek erusmenerus7ber#arnakunin(kenal7bau-./darah-./.8idun(bunu-./. "esakdirasakanmendadaksaas'reharidanmemberasaamalamhari. Pasien baru sesak kali ini dan idak membaik den(an perubahan p'sisi. "uara na9asn(ik.n(ik-./.Pasien!u(asempademam1hariyan(lalu.kemudian diberikanpara:eam'lin!eksidanmembaik.Makan-2/minum-2/0A0-./ se!ak M)". Riwayat Penyakit dahulu : -./ ri#aya aler(i -./Riwayat Kehamilan :Penyaki selama kehamilan -./ 'ba.'baan selama kehamilan -./ !amu -./Riwayat kelahiran :Aerm7 di'l'n( 'leh bidan7 bera lahir 3000 (r7 pernapasan sp'nan7 lan(sun( menan(is Riwayat Neonatal 0ayi bu(ar7 #arna kuli merah7 sian'sis -./7 pu:a -./7 ikerus -./7 menan(is -2/7 ke!an( -./7 lumpuh -./7 perdarahan -./7 (an((uan minum -./

Riwayat Imunisasi 8epaiis 0 : 36 P'li': +6 045: 16 3PT: ;6 4ampak: 16 Riwayat Tumbuh kembangAnaksudahbisaberdirisendiridanber!alan7berbi:ara%kaa7membenukmenara%kubus dan makan men((unakan send'k. Riwayat i!iA"$ eksklusi9 sampai usia 1 ahun7 kemudian beralih ke susu sapi 9'rmulakemudian usia , bulan diberi makanan pendampin( bubur sampai usia sekaran(Riwayat keluarga )i#aya keluar(a yan( saki disan(kal Riwayat sosial )umah berada di pemukiman yan( pada penduduk7 air yan( di(unakan air P3AMPEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum: ampak saki rin(anKesadaran: 54" ;.+.,"erat badan : *78k(P0 /1< : 81 :m / ;, :m#ital sign : )): ;86/meniNadi: 13;6/meni"uhu -A6ila/ : 3,7&=4Ke$ala % &eher: N'rmal7 UU0 menuupP48 -2/ M4 -./Ten(('r'k : hiperemis -./T'nsil : membesar -./ binik puih -./1eher : Pembesaran