MONREP

MONREPSABTU, 20 JUNI 2015OK 4Bangsal BugenvilDPJP: dr.Lopo, SpB(K)OnkNama: Ny. WaryamUmur: 36 thDx: Tm Axilla dextraPro: EksisiRPS: 1 bulan kadang batuk kering dan sesak. Massa axilla dextra bentuk bulat, diameter 1 cm, konsistensi keras, imobile, permukaan halus.RPD: Riw HT (-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw trauma (-), riw alergi (-), riw op (+) 2 kali Mei 2013 dan mei 2015 dgn GA post op diruangan, riw. Tm mamae sinistra post sinar dan kemo, tm mamae dextra post biopsi.A: clear (+), gipong (+), giyang (-), gisu (-), MP 4B: spontan(+) RR: 18x/ mnt, SD ves +/+, rbh -/-, rbk -/-, wh -/-C: TD 100/60 N 72 x/m isi&tegangan cukup S1>S2 m(-), g(-)D: GCS 15 Suhu : 36.5 BB 40 Kg TB 155 cm

Hasil lab 18.6.15Hb 11.9Leu 4550Ht 34Eri 3.9Trom 203000PT 10.3APTT 44.0SGOT 35SGPT 39Ur 22.1Cr 0.72GDS 86Na 132K 3.4Ro thorax: nodul parus sinistra (proses metastase belum disingkirkan)Usulan ASA II

OK 4Bangsal TerataiDPJP: dr.Lopo, SpB(K)OnkNama: Tn. SuyatnoUmur: 45 thDx: Tm Intra abdomenPro: Exp Lap BiopsiRPS: Sakit perut, setiap makan muntah. Massa tm intraabdomen reg para umbilical kanan, ukuran 12x7 cm, permukaan rata, konsistensi keras, imobile, NT(+).RPD: Riw HT (-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (+) IHD, riw trauma (-), riw alergi (-), riw op (-), riw gastritis kronis h.pylori (+).A: clear (+), gipong (+), giyang (+) molar I maxilla sinistra, gisu (-), MP 4B: spontan(+) RR: 28x/ mnt, SD ves +/+, rbh -/-, rbk -/-, wh -/-C: TD 120/70 N 108 x/m isi&tegangan cukup S1>S2 m(-), g(-)D: GCS 15 Suhu : 37.3 BB +/- 40 Kg

Hasil lab 17.6.15Hb 9.8Leu 15330 HHt 29Eri 3.8Trom 433000PT 10.3APTT 44.0Sudah tambah 1 kolf PRC belum cek ulang lab.Konsul IPD: Iskemik anteroseptal, IHD (+). Terapi Bisoprolol 1x1.5 mg. Resiko operasi resiko sedang.Usulan ASA III

Lab 19.6.15Hb 10.9Leu 17260Ht 32Eri 4.2Trom 450000PT 10.3APTT 33.6Na 127 LK 2.3 LCl 83Ca 7.8

OK 4Bangsal RSR L2 km 111ADPJP: dr.Lopo, SpB(K)OnkNama: Ny.WarsitiUmur: 52 thDx: Tm Intra abdomenPro: Exp Lap BiopsiRPD: Riw HT (+) terkontrol ikut prolanis ttp sejak sakit tdk minum obat HT, riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw trauma (-), riw alergi (-), riw op (-).A: clear (+), gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP 3B: spontan(+) RR: 18x/ mnt, SD ves +/+, rbh -/-, rbk -/-, wh -/-C: TD 150/80 N 96 x/m isi&tegangan cukup S1>S2 m(-), g(-)D: GCS 15 Suhu : 36.5 BB 86 Kg TB 163 cm

Hasil lab 16.6.15PT 9.5APTT 30.3Lab 19.6.15Hb 10.4Leu 10130Ht 32Eri 4.9Trom 335000EKG : sinus takikardiUSG Abd: Massa solid pada aspek inferolareral kanan VU ukuran3x4x3cm.Usulan ASA II

OK 5Bangsal SeruniNama: Tn. KarnoUmur: 31 thDx: OD ulkus korneaPro: OD eviscerasi GARPS: Mata kanan pegel, berair, penurunan pandangan sejak 6 hari yg lalu.RPD: Riw HT (-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw trauma (-), riw alergi (-), riw op (-).A: clear (+), gipong (+), giyang (-), gisu (-), MP 4B: spontan(+) RR: 18x/ mnt, SD ves +/+, rbh -/-, rbk -/-, wh -/-C: TD 110/70 N 68 x/m isi&tegangan cukup S1>S2 m(-), g(-)D: GCS 15 Suhu : 36.5 BB 52 Kg TB 164 cmHasil labHb 18.4Leu 8090Ht 51Eri 6.4Trom 262000PT 10.9APTT 40.7Usulan ASA I