MORNING REPORTHIPEREMESIS GRAVIDARUM

Pembimbing :Dr. dr. Samrichard Rambulangi, Sp.OG

17-Desember-2015

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. M• No RM : 312373• Tanggal Lahir : 03-10-1990• Umur : 25 Tahun• Tanggal MRS : 14-12-2015• Jenis Kelamin : Perempuan• Alamat : Aslob Kel. Panambungan• Agama : Islam

ANAMNESISG1P0A0

HPHT : 20-06-2015 TP : 27-04-2016

UK : 25 Minggu 2 hari

Tipe Anamnesis : Autoanamnesis (14-12-2015)

Keluhan Utama : Mual muntah

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien MRS dengan keluhan mual muntah sejak semalam sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya, pasien tidak pernah mengeluh mual muntah selama kehamilan. Sebelum masuk rumahh sakit, muntah yang dialami > 6 kali. Isi yang dimuntahkan berupa makanan dan minuman yang dikonsumsi sebelumnya, pada muntahan tidak terdapat darah. Keluhan mual muntah semakin bertambah berat bila setelah makan dan minum, dan berkurang saat istirahat. Selain itu pasien juga mengeluh badan terasa lemas sehingga tidak mampu melakukan aktivitas sehari-hari. Nafsu makan dirasakan menurun karena pasien takut muntah. Riwayat pingsan semalam karena mual muntah hebat. Riwayat demam (-).

• Riwayat Obstetri :

I. 2015 kehamilan sekarang

• Riwayat Keluarga Berencana (KB) : (-)

• Riwayat AnteNatal Care (ANC) :

Pasien memeriksakan Kehamilannya di Puskesmas 3 kali, Injeksi TT (-)

• Riwayat Penyakit Dahulu :

HT (-) Asma (-) Alergi (-) DM (-) Gastritis (-)

Riwayat Penyakit Selama Kehamilan (-)

Pemeriksaan Fisis

Status Present

KU : Baik, sadar

TD : 90/60 mmHg S: 36,5ºC

N : 80 x/i P: 20 x/i

Status General

Kepala : Mata: anemia -/-, ikterus -/-, isokor

Mulut : Sianosis (-), Kering (+), lidah kotor (+)

Jantung : BJ I, reguler, Bising (-)

Pulmo : vesikuler +/+, wheezing -/-, ronkhi -/-

Ekstremitas: edema (-)

Status Ginekologi

Abdomen

- TFU : 1 Jari diatas Pusat

- MT/NT : -/-

- Fluxus : darah (-)

PDV : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil Laboratorium :

• GDS : 85 mg/dl.

• Hb : 9,8 g/dl.

• Eritrosit: 3,26 x 106/mm3.

• Leukosit : 10,9 x 103/mm3.

• Trombosit : 246 x 103/mm3.

• HbsAg : Non Reaktif

Sedimen Urin :

Plano Tes : (+) Positif

Hasil Pemeriksaan USG Obstetri :

• Uterus Gravid dengan Fetus tunggal hidup

• Saat ini letak bokong

• Cairan amnion cukup

• Usia Kehamilan 25-26 minggu

DIAGNOSIS

G1P0A0 Gravid 25 minggu 2 hari +

Hiperemesis Gravidarum Tingkat II

G1P0A0 Gravid 25 minggu 2 hari +

Hiperemesis Gravidarum Tingkat II

PENATALAKSANAAN

- IVFD PAN-Amin G : KA-EN MG 3 1:1 40 tpm

- IVFD RL: D 5% 2:1 28tpm

- Inj Ondansentron/8 jam/ iv

- Inj Ranitidin 50 mg /8 jam

- Drips neurobion /24 jam

- Antasida syr 3x1

- Darah rutin

- USG Obstetri

- Urin rutin (benda keton)

- Awasi KU, TTV dan tanda dehidrasi

FOLLOW UP

• Follow Up 1 (15-12-2015) • Follow Up 2 (16-12-2015)

• S : mual (+) Muntah (+) 1 kali• O : KU: baik, sadar• TD : 100/70 mmHg• N : 80x/i• TFU : 1 jari diatas pusat• MT/NT : -/-• Fluxus : (-)• BAB/BAK : biasa/ lancar• A/ G1P0A0 Gravid 25 minggu 3hari + hiperemesis

Gravidarum Tingkat I Penatalaksanaan:IVFD PAN-Amin G : KA-EN MG 3 1:1 40 tpmIVFD RL: D 5% 2:1 28tpmInj Ondansentron/8 jam/ ivInj Ranitidin 50 mg /8 jam Drips neurosanbe 1 AmpulAntasida Syr 2x1 cthMediamer B6 3X1Makan-minum sedikit tapi sering/ 2jam

• S: Perut kembung mual (-) muntah (-)• O: KU: baik, sadar• TD: 100/80 mmHg• N : 82 x/i• TFU : 1 jari diatas pusat• MT/NT : -/-• Perdarahan : (-)• A/ G1P0A0 Gravid 25 minggu 4hari + hiperemesis

Gravidarum Tingkat I

Penatalaksanaan:

IVFD RL : DS = 2:1 28 tpm

Inj. Ondancentron 4 mg /8 jam / iv

Inj Ranitidin 50 mg /8 jam

Drips neurosanbe 1 Ampul

Antasida Syr 2x1 cth

Mediamer B6 3X1

Aff infus

PEMBAHASAN

Definisi

Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah dalam kehamilan yang berkembang sedemikian luas sehingga terjadi efek sistemik, dehidrasi dan penurunan berat badan.

Etiologi

Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti. Beberapa faktor predisposisi dan faktor lain yang telah ditemukan oleh beberapa penulis sebagai berikut:

1. Faktor Hormonal

2. Faktor Psikologik

3. Faktor Organik

Gejala & Tanda• Adanya tanda-tanda kehamilan / tes kehamilan positif• Muntah seringkali seringkali didahului dengan perasaan mual dan nafsu

makan menurun, banyak mengeluarkan air liur• Perasaan tenggorokan kering dan ada perasaan rasa haus, kulit dapat

menjadi kering • Berat badan cepat menjadi turun• Bila keadaan menjadi lebih berat nampak kulit kekuningan dan terjadi

gejala gangguan saraf seperti gemetar, suhu dapat meningkat.• Tubuh teraba dingin,nadi menjadi kecil, jantung berdebar-debar.

Klasifikasi Klinis

Diagnosis

Penatalaksanaan

Komplikasi

Gagal ginjal Komplikasi yang dapat terjadi apabila

pengobatan tidak adekuat akan menyebabkan ibu mengalami :

- Mallory-Weiss Sindrom

- Hipoglikemia

- Malnutrisi

- Perforasi esofagus

Diagnosa Banding

GastritisMola Hidatidosa

Prognosis

Hiperemesis Gravidarum adalah self-limiting disease yang akan membaik pada akhir trimester pertama.

Dengan penanganan yang baik maka prognosisnya baik. Penanganan buruk dapat mengancam jiwa ibu dan janin.

TERIMA KASIH