PLENO LBM I“KARYAWAN

MALANG”BY :

SGD 2

SKENARIOKARYAWAN MALANG

IBNU MERUPAKAN SEORANG LAKI-LAKI BERUSIA 35 TAHUN DAN SUDAH BERKELUARGA DENGAN 2 ORANG ANAK. IBNU MERUPAKAN KARYAWAN SUATU PABRIK YANG TIDAK JAUH DARI TEMPAT TINGGALNYA. IA SERING MERASA PEKERJAANNYA TIDAK LAYAK, DENGAN USIANYA YANG SUDAH MENCAPAI 35 TAHUN IA MERASA TIDAK MEMILIKI APAPUN SECARA MATERI. KONDISI INI DIPERBERAT DENGAN ADANYA KRITIKAN YANG SERING DITERIMA DARI ISTRI, IAPUN MERASA PEKERJAANNYA SAAT INI TIDAK SESUAI DENGAN HARAPANNYA. MENGHADAPI BEBANNYA YANG DIRASA BERAT INI, IBNU SERING MENGIKUTI AJAKAN TEMANNYA UNTUK PERGI KE TEMPAT HIBURAN MALAM. MEREKA SAMA-SAMA MENIKMATI HIBURAN MALAN DISERTAI DENGAN ROKOK, MINUMAN ALCOHOL HINGGA PUNCAKNYA DENGAN MENGKONSUMSI HEROIN. HAL INI BERLANGSUNG LEBIH DARI SATU TAHUN, DAN PADA AKHIRNYA IBNU MENJALANI PERAWATAN DI TEMPAT REHABILITASI. BERSYUKUR MASIH ADA SAUDARA YANG MASIH PEDULI DENGAN KEADAAN IBNU DIMANA ISTRI DAN KELUARGA LAINNYA TIDAK PERDULI DENGAN KEADAANNYA.

DI PANTI REHABILITASI, IBNU SERING MENGAMUK, BERTERIAK, CENDERUNG MENYAKITI ORANG LAIN DAN DIRI SENDIRI. NAFAS CEPAT, DENYUT JANTUNG MENINGKAT DAN MEMINTA UNTUK SEGERA DIBERIKAN “BUBUK FAVORITNYA”. IBNU SUDAH BERADA DI DUNIANYA SENDIRI. BAGINYA TIADA KESENANGAN LAIN SELAIN BIAS MENDAPATKAN BUBUK FAVORITNYA.

PERMASALAHAN1. MENGAPA TERJADI NAFAS CEPAT, NADI MENINGKAT KETIKA PASIEN TIDAK DIBERIKAN BUBUK FAVORITNYA

DAN MENGAPA PASIEN SERING MENGAMUK, BERTERIAK, CENDERUNG MENYAKITI DIRI SENDIRI?2. APA YANG DIMAKSUD DENGAN ZAT TERLARANG (ZAT PSIKOAKTIF) DAN APA SAJA GOLONGANNYA?3. BAGAIMANA CARA MENDIAGNOSIS SESEORANG BERDASARKAN SETIAP GOLONGAN-GOLONGAN ZAT

PSIKOAKTIF DAN APA DIAGNOSIS PASIEN DI SKENARIO?4. MENGAPA ZAT TERSEBUT DIKATAKAN TERLARANG TETAPI TETAP BEREDAR DIMASYARKAT ?5. BAGAIMANA PERAN KELUARGA DALAM MEMBANTU PROSES REHABILITASI DAN APA SAJA KEGIATAN YANG

DILAKUKAN DI PANTI REHABILITASI ?6. BAGAIMANA PENCEGAHAN YANG DILAKUKAN AGAR MASYARAKAT TIDAK MENYALAHGUNAKAN OBAT-

OBAT TERLARANG ?

MEKANISME DARI TERJADINYA GEJALA DI SKENARIO

• ADANYA COUNTER-REGULATORY MECHANISM• PERUBAHAN KESEIMBANGAN NEUROTRANSMITTER

NAPZA DAN GOLONGANNYANARKOTIKA • BERDASARKAN UNDANG-UNDANG NARKOTIKA NO. 22/1997, NARKOTIKA DIBAGI MENJADI 3

GOLONGAN, YAITU :1. NARKOTIKA GOLONGAN I : HANYA DIGUNAKAN UNTUK ILMU PENGETAHUAN , TIDAK UNTUK

TERAPI, POTESI SANGAT TINGGI UNTUK MENYEBABKAN KETERGANTUNGAN. CONTOHNYA : HEROIN, KOKAIN, GANJA

2. NARKOTIKA GOLONGAN II : DIGUNAKAN UNTUK TERAPI PILIHAN TERAKHIR DAN IPTEK, BERPOTENSI TINGGI UNTUK MENYEBABKAN KETERGANTUNGAN. CONTOHNYA : MORFIN, PETIDIN

3. NARKOTIKA GOLONGAN III : DIGUNAKAN UNTUK TERAPI DAN IPTEK, BERPOTENSI RINGAN UNTUK MENYEBABKAN KETERGANTUNGAN. CONTOHNYA : KODEIN.

• PSIKOTROPIKA • GOLONGAN I : ILMU PENGETAHUAN, TIDAK DIGUNAKAN DALAM TERAPI, KETERGANTUNGAN SANGAT

KUAT• EX: LSD. EKSTASI

• GOLONGAN II : TERAPI PILIHAN TERAKHIR, KETERGANTUNGAN KUAT • EX: AMPHETAMINE, METAMFETAMIN

• GOLONGAN III : DIGUNAKAN DALAM TERAPI, KETERGANTUNGAN SEDANG• EX: PHENOBARBITAL

• GOLONGAN IV : BIASANYA DIGUNAKAN DALAM TERAPI, KETERGANTUNGAN RINGAN• EX: DIAZEPAM, NITRAZEPAM

• ZAT ADIKTIF :• ALKOHOL• INHALASI• TEMBAKAU

KLASIFIKASI

• TIGA KATEGORI UTAMA OBAT-OBATAN PSIKOAKTIF, YAITU :• GOLONGAN DEPRESAN (DEPRESSANT) ALKOHOL, BARBITURATE, OPIOID• GOLONGAN STIMULANT AMPHETAMINE, KOKAIN, NIKOTIN, KAFEIN• GOLONGAN HALUSINOGEN GANJA

Kriteria DSM-IV-TR untuk Penyalahgunaan Zat

A. Suatu pola maladaptive penggunaan zat yang menimbulkan hendaya atau penderitaan yang secara klinis signifikan, seperti dimanifestasikan oleh satu (atau lebih) hal berikut, yang terjadi dalam periode 12 bulan :1. Penggunaan zat berulang mengakibatkan kegagalan memenuhi kewajiban peran

utama dalam pekerjaan, sekolah, atau rumah (cth: absen berulang atau kinerja buruk dalam pekerjaan yang berhubungan dengan penggunaan zat; absen, skors, atau dikeluarkan dari sekolah terkait zat; penelantaran anak atau rumah tangga)

2. Penggunaan zat berulang pada situasi yang secara fisik berbahaya (cth: mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin saat sedang mengalami hendaya akibat penggunaan zat)

3. Masalah hukum berulang terkait zat (cth: penahanan karena perilaku kacau terkait zat)

4. Penggunaan zat berlanjut meski memiliki masalah social atau interpersonal yang persisten atau rekuren yang disebabkan atau dieksaserbasi oleh efek zat (cth: berselisih dengan pasangan tentang konsekuensi intoksikasi, perkelahian fisik)

B. Gejala tidak memenuhi kriteria ketergantungan zat untuk kelas zat ini

Kriteria DSM-IV-TR untuk Ketergantungan ZatSuatu pola maladaptive penggunaan zat, yang menimbulkan hendaya atau penderitaan yang secara klinis signifikan, yang dimanifestasikan oleh tiga (atau lebih) hal berikut, terjadi dalam periode 12 bulan yang sama:

1. Toleransi, seperti didefinisikan salah satu di bawah ini :a. Kebutuhan untuk terus meningkatkan jumlah zat untuk mencapai intoksikasi atau efek

yang diinginkanb. Penurunan efek yang sangat nyata dengan berlanjutnya penggunaan zat dalam jumlah

yang sama2. Putus zat, seperti dimanifestasikan salah satu hal berikut :

a. Karakteristik sindrom putus zat untuk zat tersebut (mengacu kriteria A dan B untuk keadaan putus zat dari suatu zat spesifik)

b. Zat yang sama (atau berkaitan erat) dikonsumsi untuk meredakan atau menghindari gejala putus zat

3. Zat sering dikonsumsi dalam jumlah lebih besar atau dalam periode yang lebih lama daripada seharusnya

4. Terdapat keinginan persisten atau ketidakberhasilan upaya untuk mengurangi atau mengendalikan penggunaan zat

5. Menghabiskan banyak waktu melakukan aktivitas yang diperlakukan untuk memeroleh zat (cth: mengunjungi banyak dokter atau berkendara jarak jauh), menggunakan zat (cth: merokok ‘seperti kereta api’), atau untuk pulih dari efeknya

6. Mengorbankan atau mengurangi aktivitas rekreasional, pekerjaan, atau social yang penting karena penggunaan zat

7. Penggunaan zat berlanjut meski menyadari masalah fisik atau psikologis rekuren yang dialami mungkin disebabkan atau dieksaserbasi zat tersebut (cth: saat ini menggunakan kokain walau menyadari adanya depresi terinduksi kokain atau minum berkelanjutan meski mengetahui bahwa ulkus akan menjadi lebih parah dengan konsumsi alcohol)

MENGAPA ZAT TERSEBUT DIKATAKAN TERLARANG TETAPI TETAP BEREDAR DIMASYARKAT ?• UNDANG-UNDANG NO.35 TAHUN 2009 TENTANG NARKOBA BAB III (RUANG LINGKUP) PASAL 7

“NARKOTIKA HANYA DAPAT DIGUNAKAN UNTUK KEPENTNGAN PELAYANAN KESEHATAN DAN/ATAU PENGEMBANGAN ILMU PENGETAHUAN DAN TEKHNOLOGI”.• BAB IV (PRODUKSI ) PASAL 9 “MENTRI MENJAMIN KETERSEDIAAN NARKOBA UNTUK

KEPENTINGAN PELAYANAN KESEHATAN DAN/ATAU UNTUK PENGEMBANGAN ILMU PENGETAHUAN DAN TEKHNOLOGI” • PASAL 11 “MENTRI MEMBERI IZIN KHUSUS UNTUK MEMPRODUKSI NARKOTIKA KEPADA

INDUSTRI FARMASI TERTENTU YANG TELAH MEMILIKI IZIN SESUAI DENGAN KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN SETELAH DILAKUKAN AUDIT OLEH BADAN PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN”.

PENATALAKSANAAN

• TERAPI DETOKSIFIKASI• REHABILITASI• REHABILITASI MEDIK• REHABILITASI PSIKIATRIK

BAGAIMANA PENCEGAHAN YANG DILAKUKAN AGAR MASYARAKAT TIDAK MENYALAHGUNAKAN OBAT-OBAT TERLARANG ?

• PRIMER : PENDIDIKAN, PENYEBARAN INFORMASI MENGENAI BAHAYA NARKOBA, PENDEKATAN MELALUI KELUARGA, DLL• SEKUNDER : PEMERIKSAAN FISIK DAN MENTAL, DETOKSIFIKASI DAN TERAPI

KOMPLIKASI MEDIK• TERSIER : KEGIATAN KONSELING, MEMBUAT KELOMPOK-KELOMPOK

DUKUNGAN, MENGEMBANGKAN KEGIATAN ALTERNATIF.

TERIMAKASIH