MODUL 1 AMENOREAKelompok II Randy Anindito Dede Gunawan Wiwit Anhar Laura Darliani Rina Mardiana Nurul Hasanah Adhani Kusumawati Muthmainah Iqbal Nia Az-Zahra Maris Eliya

Tutor : dr Mieke Marindawati

SKENARIO 2Seorang remaja wanita usia 16 tahun mengaku masih belum pernah pacaran atau berhubungan seksual, diantarkan oleh ibunya datang ke dokter dengan keluhan tidak pernah datang haid dan nyeri perut. Sejak 3 tahun yang lalu dia sering menderita sakit perut,rasa nyeri perut selalu terjadi setiap bulan dan berlangsung hampir satu minggu. Rasa nyeri perut ini semakin lama semakin hebat. Pada pemeriksaan nampak perut yang tegang dan teraba massa abdomen

KLARIFIKASI KATA/KALIMAT SULIT Haid : Perdarahan vagina secara berkala akibat terlepasnya lapisan endometrium uterus serta estrogen dan progesterone turun. Tonjolan kistik : benjolan abnormal di dalam tubuh yang tumbuh dapat berupa massa yang berisi cairan atau padat. Simfisis pubis : pertemuan antara os.pubis dextra dan sinistra berupa jaringan ikat yang dapat meregang

KATA/ KALIMAT SULIT Wanita remaja 16 tahun Belum pernah pacaran atau berhubungan seksual Tidak pernah datang haid Nyeri perut Sejak 3 tahun yang lalu sakit perut terjadi tiap bulan selama 1 minggu

Pemeriksaan Fisik Perut tampak tegang Teraba massa di abdomen bagian bawah di atas tepi atas simfisis pubis Inspeksi genitalia eksterna : tonjolan kistik

PERTANYAAN1.Jelaskan Anatomi dari System Reproduksi Wanita? 2.Jelaskan Histology dari System Reproduksi Wanita? 3.Jelaskan Biokimia dari System Reproduksi Wanita? 4.Jelaskan fisiologi dari menarke dan siklus haid dan pada umur berapa awal menarke? 5.Hormon-hormon apa saja yang mempengaruhi proses terjadinya haid? 6.Tanda awal pubertas pada laki-laki dan perempuan? 7.Bagaimana pengaruh asupan nutrisi terhadap pubertas wanita? 8.Jelaskan etiologi dari haid? 9.Apa saja gejala yang menyertai saat haid? 10.Kenapa wanita saat haid lebih sensitive dan mudah marah? 11.Apa yang menyebabkan rasa sakit perut pada wanita remaja di scenario?

ANALISA MASALAHPemeriksaan Fisik:

Aktivitas seksual (-)

Perut tampak tegang Teraba massa di abdomen bagian bawah di atas tepi atas simfisis pubis Inspeksi genitalia eksterna : tonjolan kistik berwarna merah tua Keluhan Utama: Tidak pernah haid sejak 3 tahun Nyeri perut sejak 3 tahun setiap bulan nyeri perut selama 1 minggu Apa yang menyebabkan tidak pernah haid? Kenapa tidak haid? Apakah termasuk Amenore? Jika ya, jenis Amenorea yang mana??

HIPOTESIS

ANATOMI

RGAN GENETALIA FEMININA EXTERNA ORGAN GENETALIA FEMININA INTERNA

HISTOLOGI OVARIUMEpitel germinal Korteks Medulla Korpus luteum Lapisan tipis sel lutein teka Folikel :1. teka interna 2. lapisan sel granulosa

HISTOLOGI UTERUS Dinding Uterus : 1.endometrium 2. miometrium 3.lapisan membrane serosa/perimetrium Endometrium 1.lapisan startum basale 2.stratum fungsionale epitel selapis silindris lamina propia kelenjar uterine arteri spiralis otot polos jaringan ikat interstisial.

HISTOLOGI TUBA UTERINA lipatan mukosa lamina propia Muskularis1. lapisan sirkular 2. lapisan longitudinal

Jaringan ikat interstisialnya Serosa

BIOKIMIAKolesterolACTH

Sintesis Estrogen & ProgesteronPrognenolon Progesteron17 hidroksi progestron

17 hidroksi pregnenolon

Androsten enedion testosteronaromatase dehidrogenase aromatase

17 estradiolNADP+ NADPH + H+

estron

ESTROGEN

estriol

HORMON REPRODUKSI WANITA

PUBERTAS

At Glance Obsetric and Gynecology

Nutrisi berperan sebagai faktor utama yang berpengaruh pada periode pertumbuhan pubertas. Diet yang mengandung tinggi kalori dan kaya protein menyebabkan kematangan fisik yang lebih baik dan percepatan usia menarke. Vitamin D bagi pertumbuhan Tulang Asupan Calcium 1300 mg/hari

ASUPAN GIZI PADA PUBERTAS

HAIDDEFINISI Siklus perdarahan uterus yang dialami oleh perempuan pada masa reproduktif. Hal ini ditandai dengan pelepasan yang siklik dari endometrium sekretorik karena penurunan produksi progesteron dan estradiol disebabkan pengecilan korpus luteum

Fungsi & Batasan HaidFungsi Menstruasi Normal: Merupakan hasil interaksi antara hipotalamus, hipofisis, dan ovarium dengan perubahan-perubahan terkait pada jaringan sasaran pada saluran reproduksi normal, ovarium memainkan peranan penting dalam proses ini, karena tampaknya bertanggung jawab dalam pengaturan perubahan-perubahan siklik maupun lama siklus menstruasi (Greenspan, 1998). BATASAN: Usia Menstruasi bagi sebagian besar perempuan dimulai pada usia 11 tahun dan berhenti pada usia 51 tahun (Menopause) Siklus 21-35 hari Lama 3-6 hari Warna coklat

MENSTRUASI CYCLE

TANDA DAN GEJALA MENSTRUASI Perut terasa mulas, mual dan panas. Terasa nyeri saat buang air kecil. Tubuh tidak fit. Demam. Sakit kepala dan pusing. Keputihan. Radang pada vagina. Gatal-gatal pada kulit. Emosi meningkat. Nyeri dan bengkak pada payudara.

AMENOREADEFINISI: Tidak terjadinya menstruasi selama usia subur Amenore merupakan sebuah gejala bukan diagnosis. ETIOLOGI: Fisiologik, Endokrinologik, Organic, atau akibat gangguan perkembangan.

KLASIFIKASI AMENOREAAMENOREA PRIMER DEFINISI

AMENOREA SEKUNDER

Tidak pernah terjadinya Tidak adanya menstruasi >6 menstruasi hingga umur 16,5 bulan pada wanita yang tahun atau dalam 2 tahun sebelumnya mengalami setelah tanda-tanda kelamin menstruasi normal atau tidak sekunder berkembang adanya menstruasi selama 3 penuh. interval tertentu pada wanita dengan oligomenore. Kasus ini jarang terjadi (0,1%-Terjadi pada 0,7%-3% wanita 2,5%) Predisposisi: umur (