Modul 6

KEGAWATDARURATAN

Hebohnya Jadi Dokter Gigi PTT

Drg. Amat, seorang dokter gigi PTT ditempatkan di puskesmas pada daerah sangat terpencil. Suatu ketika drg. Amat menangani pasien yang datang untuk mencabut gigi geraham bawahnya yang sudah berlubang.

Drg. Amat kemudian melakukan injeksi anastesi local dengan lidokain 2%. Beberapa menit setelah bahan anastesi dideponeer, pasien mengeluhkan kulitnya terasa gatal dan terlihat adanya urtikaria di wajah pasien yang menyebar dengan cepat. Beberapa menit kemudian pasien sudah pucat, dyspnea, syncope dan takikardi. Drg. Amat dengan cepat menyadari kondisi pasien dan segera melaksanakan tindakan penatalaksanaan kegawatdaruratan bagi pasien tersebut.Bagaimana saudara menjelaskan kasus diatas?

1

STEP 1 TERMINOLOGI

1. Urtikaria : salah satu gejala alergi pada kulit secara tiba-tiba dengan kulit tampak kemerahan karena pengeluaran histamine yang mengakibatkan pelebaran pembuluh darah

2. Dyspnea : suatu keadaan sulit bernapas/ sesak napas3. Syncope : keadaan tiba-tiba kehilangan kesadaran sementara, dan merupakan efek

sekunder dari periode iskemia4. Takikardi : denyut jantung yang melebihi normal lebih dari 60/menit

STEP 2 MENENTUKAN MASALAH

1. Bagaimana cara pemeriksaan kesadaran dalam kegawatdaruratan?2. Apa saja bentuk kegawatdaruratan kedokteran gigi dan bagaimana penatalaksaannya?3. Apa penyebab utama urtikaria dan bagaimana penatalaksanaannya?4. Mengapa lidokain dapat menimbulkan gejala-gejala yang terdapat di scenario?5. Selain lidokain apa saja bahan anastesi yang menyebabkan gejala-gejala pada scenario?6. Apa penyebab terjadinya sinkop dan bagaimana penatalaksanaannya?7. Bagaimana cara mencegah terjadinya kasus kegawatdaruratan?

STEP 3 ANALISA MASALAH

1. Cara memeriksa kesadaran dalam kegawatdaruratan- Menepuk-nepuk bahu pasien- Periksa jalan napas pasien- Lakukan perabaan nadi karotis- Lakukan inspeksi- Periksa pupil- Berikan rangsangan nyeri dengan menekan kuku pasien

2. Bentuk kegawatdaruratan kedokteran gigi dan penatalaksaannyaa. Reaksi alergi pada kulit

- Letakkan pasien pada posisi supine- Beri suntikan apinefrin 1:1000- Injeksi antihistamin

b. Infeksi orofacial akut (abses odontogenik, infeksi jaringan lunak, infeksi jaringan keras)- Hilangkan rasa sakit

c. Syok anafilaktik tanda-gejala: urtikaria sebagai tanda awal, syncope

2

- Pasien dalam posisi supine- Injeksi epinefrin 1:1000- Antihistamin, kortikosteroid- Bila pasien tidak sadar: lakuakan ABC, beri oksigen tambahan, lakukan perabaan

karotis

3. Penyebab utama urtikaria dan penatalaksanaannya- Pasien yang alergi terhadap lidokain sehingga timbul benjolan merah- Penatalaksanaan: beri antihistamin

4. Mengapa lidokain dapat menimbulkan gejala-gejala yang terdapat di scenario?Terjadi reaksi antigen dan antibody dengan sel mast sehingga merusak ikatan dan mengeluarkan mediator

5. Selain lidokain apa saja bahan yang menyebabkan gejala-gejala pada scenario?- Prokain- Penicillin, streptomicyn- Anastesi umum

6. Penyebab terjadinya sinkop dan penatalaksanaannya?- Kondisi pasien kurang sehat- Factor psikis- Otak mengalami kekurangan oksigen

Penatalaksanaan- posisi kaki lebih tinggi- pakaian diregangkan- membebaskan jalan napas (air way)- diberi rangsangan ammonia- bahu ditepuk-tepuk sampai pasien sadar

7. Cara mencegah terjadinya kasus kegawatdaruratan?- Anamnesa dengan baik (riwayat alergi pasien)- Lakukan skin test- Tersedia obat untuk mengantisipasi reaksi anafilaksis (adrenalin) dan alat resusitasi- Lakukan informed concent- Kenali gejala awal syok anafilaktik

3

STEP 4 SKEMA

4

Drg. AmatpasienMencabut gigi geraham bawah yang berlubang

Anastesi lokal lidokain 2%- Kulit terasa gatal- Urtikaria- Pucat- Dyspnea- Syncope- TakikardiKegawatdaruaratan Kedokteran GigiPenatalaksanaanJenis-Jenis

PTT

STEP 5 LEARNING OBJETIVE

1. Jenis-jenis kegawatdaruratan kedokteran gigi- Syok anafilaktik- Infeksi orofacial

2. Penatalaksanaan kegawatdaruratan- Life saving- Pemeriksaan kesadaran

STEP 6 BELAJAR MANDIRI

STEP 7 UJI INFORMASI

5

Drg. AmatpasienMencabut gigi geraham bawah yang berlubang

Anastesi lokal lidokain 2%- Kulit terasa gatal- Urtikaria- Pucat- Dyspnea- Syncope- TakikardiKegawatdaruaratan Kedokteran GigiPenatalaksanaanJenis-Jenis

PTT