Model sistem rujukan - · PDF fileDiskes/2012 tentang uji coba sistem rujukan pelayanan ......

1

MODEL SISTEM RUJUKAN DI JAWA BARAT

Workshop Penyiapan Awal JKN

Hotel Gino Ferruci Bandung , 21 Oktober 2013

dr.Hj.ALMA LUCYATI,M.Kes.,M.Si.,MH.KesKEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

LATAR BELAKANG

Kepmenkes No. 142/Menkes/SK/III/2013 tentang Uji Coba Penyelenggaraan SJSN di Provinsi Aceh, DKI Jakarta dan Jawa Barat. Dimana Jawa Barat dikhususkan pada pelaksanaan uji coba Sistem Rujukan.

Sesuai dengan Keputusan Gubernur No. 440/Kep.831-Diskes/2012 tentang uji coba sistem rujukan pelayanan kesehatan, Jawa Barat menetapkan :Kabupaten Bandung,Kota Bandung,Kota Cimahi,Kabupaten Sumedang

DEFINISI SISTEM RUJUKAN JABAR

Mrp sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang memungkinkan terjadinya pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas pengelolaan suatu kasus penyakit atau masalah kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal.

berdasarkan konsep 3 B :• Berjenjang dari lini primer/gate keeper ke sekunder

dan tertier , • Berbasis regionalisasi kewilayahan, • Berbasis indikasi medis, Jenis rujukan :

1. Rujukan medis (perorangan)2. Rujukan kesehatan (masyarakat)

Bandung Raya (Kab.Bdg, Kt.Cmh, KBB, Kt.Cmh, Kab.Smdg)

RSUD

RSUD

RSUD

RSUD

RSUD

Kriteria pemilihan

Model Uji coba Sistem Rujukan Jabar

Tujuan JKN :

Semua penduduk mendapat pel kes ketikasakit, kapanpun dan dimanapun di 5 kab/kota

PERGUB No. 64/2013 tentang SISTEM RUJUKANPELAYANAN KESEHATAN meliputi :

• jenjang rujukan medis;

• wilayah cakupan rujukan;

• alur rujukan;

• syarat rujukan;

• kewajiban fasilitas pelayanan kesehatan;

• penanggungjawab sistem rujukan;

• informasi dan komunikasi;

• tenaga kesehatan; dan

• pembinaan dan pengawasan.

Pergub Sistem RujukanWilayah Cakupan Rujukan (Pasal 10)

Wilayah cakupan rujukan, meliputi :

– wilayah cakupan rujukan Provinsi;

– wilayah cakupan rujukan Kabupaten/Kota;

– wilayah cakupan rujukan wilayahKabupaten/Kota;

– wilayah cakupan rujukan Kecamatan/Kelurahan;

– Wilayah cakupan rujukan lintas batasKabupaten/Kota dalam Provinsi; dan

– Wilayah cakupan rujukan lintas batasKabupaten/Kota luar Provinsi.

Pergub Sistem RujukanAlur Rujukan , Pasal 13

Alur pertama pasien dilaksanakan pada fasilitas pelayanankesehatan tingkat pertama, yang berada pada wilayahcakupan rujukan di Kecamatan.

Alur rujukan dilaksanakan secara vertikal dan horizontal, sesuai dengan kemampuan dan kewenangan pelayanan.

Alur rujukan dilaksanakan pada fasilitas pelayanan kesehatandalam 1 (satu) wilayah cakupan rujukan berdasarkanjenjang fasilitas pelayanan kesehatan, dimulai dari PPK 1.

Ketentuan ayat (3) dikecualikan dalam hal :– kegawatdaruratan; dan– fasilitas pelayanan kesehatan dalam wilayah cakupan rujukan

tidak mempunyai sarana dan tenaga kesehatan yang sesuaidengan kebutuhan.

JKN-Jawa Barat

Warga Jawa Barat mempunyai asuransikesehatan/jaminan kesehatan yang dapat diakses disetiap tingkat pelayanan kesehatan yang bermutu

indikator akses – mutu :- Jumlah masyarakat yang ada- Jumlah masyarakat yang mempunyai JKN- Jumlah Fasilitas Kesehatan di lini primer dan sekunder- Jumlah fasilitas yang sesuai standar- Jumla fasilitas kesehatan yang sudah mendapat sosialisasi

APA YANG DI UJI COBAKAN

SISTEM RUJUKAN

adl sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang memungkinkan terjadinya pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas pengelolaan suatu kasus penyakit atau masalah kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal.

80% PENYAKIT HRS DI TANGANI DI PEL KESH PRIMER/Gate Keeper

20% yang dirujuk ke layanan sekunder

Tertiary

Secondary

Primary Care

Self Care

80 % mampu di PELAYANAN KES PRIMER/ GATE KEEPER( PKM, LAY PRIMER SWASTA, DOKTER, KLINIK)

• Posyandu• Posbindu• UKS• Desa Siaga• PHBS• STBM• Phn• P2M•Data – data

DATA &

INFORMASI

•DIAGNOSA• THERAPI• labolatorium• PENYULUHAN PERSEORANG•Stm informasi

STANDAR :• SARANA• SOP• PENUNJANG• ALAT

UKM UKP

RENCANA AKSI pemenuhan sarana

Kondisi sar kessaat ini

Kondisi sarkesYg diharapkan di th 2019

•Mapping sarana kesehatan ( primer,sekunder, tersier, lab, apotik)

•Self assesment thp standart sarana•Rencana peningkatan sarana sesuai standart

2013 –2014 –2015 –2016 –2017 –2018 --2019

RENCANA AKSI peningkatan pengetahuan pemberi pelayanandi sarana kes prim-sekun

Kondisi pengetahuanPelaksana kesa saat ini

Kondisi pegetahuanYg diharapkan di th 2019

• sosialisasi pengetahuan dan keterampilam yg hrs dketahui oleh pelaksana kesehatan ( primer,sekunder,

tersier, lab, apotik)•Peningkatan keterampilan penanganan sesuai standar

•Rencana peningkatan sarana sesuai standar

2013 –2014 –2015 –2016 –2017 –2018 --2019

Tahapan peningkatan pengetahuan

• Pertemuan dgn IDI : – membahas rancana peningkatan bagi anggota IDI,

– mencek ulang kesamaan jumlah anggota dan lokasipraktek,

– membahas out put agar 80 % penyakit dpt diatasi dilayanan primer

– Rencana waktu peningkatan pengetahuan

• TOT dg 26 IDI Kab/Kt untuk 155 Penyakit utk dokter layanan primer

• Pelatihan TOT bagi pelatih TIK kab/kota

• Pembentukan tim pembina keterampilan medis tkprop dan kab ( tim gabungan dinas, profesi, FK )

Lanjutan tahapan . . .

• Protap /juknis penanganan pasien di liniprimer, sekunder dan rujuk balik

• SOP pelayanan

• Ada rencana untuk mem- BLUD kan Pkm

• Aspek infrastruktur : geografis sulit :

– dgn memperbanyak sarana ditempat terpencildlm bentuk Pkm DTP,

– Pembinaan Pkm oleh RS sekitar

Kepesertaan PPK

BPJS

PROVINSI

-Membuat Standar

-Monitoring/Evaluasi

-Fasilitas

-Regulasi stm Rujukan

-Sosialisasi

-Pelatihan TOT

- Stm informasi

KABUPATEN/KOTA

- Integrated Mean

- Peningkatan Keterampilan

- Self Asessment

- Mendata Sarana dan tenaga

- Mapping sarana

- Pelatihan

TANGGUNGJAWABSIAPA

• MEMBUAT STANDARISASI SARANA, SDM, SOP,

ALAT KES

•TIM PEMBINA TINGKAT PROVINSI

•MONITORING

• SOSIALISASI

•PELATIHAN/ TOT

•ANALISA HASIL MAPPING TINGKAT KABUPATEN

KOTA

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

• PENDATAAN FASKES PEMERINTAH DAN

SWASTA

•MAPPING FASKES

•PENILAIAN FASKES YANG TERSTANDARISASI

•KLASIFIKASI FASKES

•MONITORING

• PELATIHAN TEKNIS

•PEMBINAAN TEKNIS

SOSIALISASI & PEMAHAMAN 4 BUKU PEDOMAN

PEDOMAN STANDAR PENGELOLAAN PENYAKITBERDASARKAN KEWENANGAN TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATANPEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT

PANDUAN STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIKBERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT

PEDOMAN STANDAR OBAT-OBATAN BERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT

No DIAGNOSIS PPK 1 PPK 2 PPK 3

1 DM Tipe 2 Tanpa komplikasi, TERKENDALI dengan

1 obat hipoglikemik oral (OHO)

NIDDM (4)

Standar Kompetensi Dokter KKI 2006

DM Tipe 2 Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI

dengan 1 OHO

rujuk

Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI

dengan 1 OHO → pengelolaan

Tanpa komplikasi, TERKENDALI

dengan 2 OHO

rujuk balik

DM Tipe 2 Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI

dengan 1 OHO

Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI

dengan 1 OHO → pengelolaan

Terkendali

rujuk BERKOMPLIKASI & TERKENDALI dg 2

OHO

rujuk balik

TANPA KOMPLIKASI & TERKENDALI

dengan Insulin

BERKOMPLIKASI & TERKENDALI dg

Insulin → dikelola 1 bulan

Bila tidak terkendali

rujuk ke PPK 3

PEDOMAN STANDAR PENGELOLAAN PENYAKIT BERDASARKAN KEWENANGAN TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN

No PENYAKIT DALAM PPK 1 PPK 2 PPK 3

1 DM Tipe 2 HBB,GPP,GD2 JPD,

Urium, Natruim,

Kalium, SGOT, SGPT

HBB, Hb A1C,

GPP,GD2 JPD,Urium,

Natrium, Kalium,

SGOT/SGPT

PPK 2 di tambah

C-peptide

PANDUAN STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIKBERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN

KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT

No DIAGNOSA PPK 1 PPK 2 PPK 3

1 DM Tipe 2 OHO

(Sulfonylurea,

Biguanid)

OHO (Metformin,

alfa glukosidase

inhibitor,

Glibenklamid,

Glimepirid,

Glikuidon

INSULIN

OHO

(Metformin, alfa

glukosidase

inhibitor,

Glibenklamid,

Glimepirid,

Glikuidon,

Tiazolinedion

INSULIN

PEDOMAN STANDAR OBAT-OBATAN BERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN

DI PROVINSI JAWA BARAT

Nomor Kode Nama Alat

D-1D-2D-3D-4D-5D-6D-7D-8D-9

D-10

Alat Hitung ManualAntropometri (alat untuk mengukur tubuh dan komposisistubuh)Bangku HarvardBingkai Kaca MataDiagnostik Set LengkapEKG (Daerah Perkotaan)Kaca KepalaKaca Pembesar, Lampu KepalaKartu Tes Penglihatan DekatLensa Pemeriksaan Visus

PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATANPEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT

Uji Coba di GarutBUKU PEDOMAN PELAYANAN DOKTER DI

LAYANAN PRIMER

Pedoman Praktis Klinis pada layanan primer

1

3 4

2

Panduan ketrampilan klinis pada layanan primer

Panduan Penataan klinis berdasarkan simpton pd layanan primer

Pedoman Pelayanan Dokter di Layanan Primer

Pedoman Praktik klinis pada Layanan Primer

• Organisasi profesi bersama Kemenkes dan FK menyusunPedoman ini.

• Berisi penatalaksanaan penyakit yang sesuai dengankompetensi 3 dan 4, yang dapat dilakukan di layanan primer 405 penyakit (SKDI2012)

• Prioritas penyusunan PPK sampai Juni 2013 : 155 penyakit

• Prioritas penyakit tersebut sesuai dengan tingkat kemampuan3 dan 4 terpilih, dengan kriteria di layanan primer: Highvolume, High cost, High risk, Program nasional, Merupakanpenyakit yang jelas batas-batasnya dan relatif mudahmendiagnosisnya.

MODELSistem

informasiSISTEM

RUJUKAN

MASYARAKAT

PPK

• TAHU HARUS MEMPUNYAI

ASURANSI JAMINAN KESEHATAN

•TAHU KE FASKES MANA BILA

SAKIT

•TAHU RS RUJUKANNYA

•PAPAN INFORMASI JAM BUKA

•KEMAMPUAN PELAYANAN/ JENIS

PELAYANAN

•SECARA BERTAHAP MEMENUHI

STANDAR SARANA

•MEMBUAT LAPORAN DATA

•MAMPU MENANGANI PENYAKIT

•TURUT SERTA DALAM PENINGKATAN

KEMAMPUAN

•MAMPU MENANGANI SUAi PENYAKIT

•TURUT SERTA DALAM PENINGKATAN

KEMAMPUAN

•KOORDINASI DENGAN PKM SETEMPAT

PENGEMBANGAN SISTEM INFORMASI

Diskes ;Identifikasi potensi IT puskesmas di 5 kabkota ujicobaMenyiapkan standar rekam medis (Permenkes 269/2008)Menyiapkan jenis2 tindakan kewenangan medis di puskesmasMenyiapkan modul Sistem RR PuskesmasMenyiapkan dokuen rayonisasi sistem rujukan di kabkota uji coba

Askes, antara lain ;

• Perbaikan fitur pada model aplikasi :•Seperti Kode Puskesmas, parameter tindakan puskesmas, print out rekammedis, Diagnosa ICD X Indonesia, kewaspadaan dini PM potensial KLB, Diagnosa diferensial.

•Mempersiapkan interoperabilitas data Based (antisipasi adanya aplikasi lain yang sudah digunakan)

•Melengkapi dashboar pada model aplikasi.•Aplikasi tambahan untuk jejaring puskesmas (al. pustu, …)

Model ujicoba

Regionalisasipelayanan

Wilayah Pelayanan

Wil Kawasan

Purwasuka

Kawasan

Ciayumajakuning

Kawasan

Priangan Timur

Kawasan Bogor

Sukabumi Cianjur

Kawasan Kota

Bogor,

Bekasi Depok

Kawasan

Bandung Cimahi

PROV BANTEN

REGIONALISASI PELAYANAN KESEHATAN JAWA BARAT

Kawasan

Purwasuka

Kawasan Bogor

Sukabumi Cianjur

Kawasan

Bandung Cimahi

Kawasan

Priangan Timur

Kawasan Kota Bogor,

Bekasi Depok

PROV JAWA TENGAH

10/25/2013 28rkk_diskesjabar

Kawasan

Ciayumajakuning

4,3 jutajiwa

6,6 jutajiwa

7,8 jutajiwa

9,1 jutajiwa

7,5 jutajiwa

6,5 jutajiwa

RSD MAJALENGKA

RS Pertamina Klayan

RSUD ARJAWINANGUN

RS TANGKIL

RS MITRA PLUMBON

RSUD WALED

RS GUNUNG DJATI

RST CIREMAI

RS PELABUHAN

PINTU TOL YANG ADA

Industri Rotan

Penghasil MIGAS Pertamina

Anjung MIGAS Lepas pantai

Industri kue

RS PUTRA BAHAGIA

RS SUMBER WARAS

RS MEDIMAS

RSIA SUMBER KASIH

Industri Batik Trusmi

RSD INDRAMAYU

RSD KUNINGAN

RSD MAJALENGKA

Puskesmas

PuskesmasPuskesmas

Puskesmas

Puskesmas

Puskesmas

Puskesmas

Puskesmas

Puskesmas

Puskesmas

dr

bp

dr

kln

bd

dr

dr

Model ujicoba

monitoringevaluasi

ASPEK

YGDINILAi

1. Tahapan/kegiatan yg sdh dilaksanakan

2. Regulasi pendukung3. Kesiapan sarana dan sarana

pendukung4. Kesiapan tenaga5. Kesiapan Dana6. Kesiapan masyarakat7. Kesiapan calon BPJS

Pemenuhan thp Standart pendukung

Pemenuhan thp Standartkompetensi

Pemenuhan thp Standart Sarana

EVALUASI SISTEM RUJUKAN DI 5 WIL UJI COBA

Aspek yang dievaluasi secara berjenjang baik tingkat Provinsi maupun Kabupaten/Kota berupa :

1. Tahapan/kegiatan yg sdh dilaksanakan

2. Regulasi pendukung

3. Kesiapan sarana dan sarana pendukung

4. Kesiapan tenaga

5. Kesiapan Dana

6. Kesiapan masyarakat

7. Kesiapan calon BPJS

DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT

TAHUN 2013

JUMLAH SEMENTARA YANFASKES PRIMER : 3464

10158 45 62 65

40 52 37 5732 32 49 40 20

50 39 31 24 1573

22 31 32 13 20 10

1260 64

74

425

47

1

1029 45

6

193

20 21

126

7

208

241

3249

13

1

6

215

6

50

4238

18 1513 94 18

22

267

14

424

729

10

JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PRIMERDI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013

Puskesmas : 1050 Klinik Pratama : 1125 Klinik Utama : 7 BP : 1282

DATA FASILITAS PELAYANAN PRIMER DAN DATA PRAKTEK PERORANGAN DI PROVINSI JAWA BARAT

JUMLAH FASYANKES PRIMER DI PROVINSI JABAR TH 2013

JUMLAH PRAKTEK PERORANGAN DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013

BP; 1282

KLINIK PRTAMA;

1125

KLINIK UTAMA; 7

PUSKESMAS; 1050

Dokter Umum; 9.077

Spesialis; 3.815

Dokter Gigi; 2.611

Spesialis Gigi; 452

Bidan; 6.905

SUMBER DATA : SIE DITSARKES

JUMLAH PUSKESMAS, DTP, TTP, PONED DAN YANG

TERFASILITASI

AKREDITASI PUSKESMAS

Puskesmas

1050

DTP

176 (16.8%)

PONED

145 (82.4%)

Non-PONED

31 (17.6%)

TTP

874 (83.2%)

PONED

188 (21.5%)

Non-PONED

686 (78.5%)Terfasilitasi Akreditasi

189 (18%)

JUMLAH PUSKESMAS DI 5 KAB/KOTA UJI COBA

KAB / KOTA

19

6

2

63 4

7 8

32

7 6

11

18

38

3

11

8

31

10

37

16

5

14

3

KAB. BOGOR

KAB. SUKABUMI

KAB. CIANJUR

KAB. BANDUNG

KAB. GARUT

KAB. TASIKMALAYA

KAB. CIAMIS

KAB. KUNINGAN

KAB. CIREBON

KAB. MAJALENGKA

KAB. SUMEDANG

KAB. INDRAMAYU

KAB. SUBANG

KAB. PURWAKARTA

KAB. KARAWANG

KAB. BEKASI

KAB. BANDUNG BARAT

KOTA BOGOR

KOTA SUKABUMI

KOTA BANDUNG

KOTA CIREBON

KOTA BEKASI

KOTA DEPOK

KOTA CIMAHI

KOTA TASIKMALAYA

KOTA BANJAR

JUMLAH RS DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013

TOTAL JUMLAH RS : 279 RSSUMBER DATA : DITSARKES

KAB / KOTA

22

74

8

1 3 1

13

1

13

2

12

5

8

3

10

21

5

45

12

28

19

76

4

KAB. BOGOR

KAB. SUKABUMI

KAB. CIANJUR

KAB. BANDUNG

KAB. GARUT

KAB. TASIKMALAYA

KAB. CIAMIS

KAB. KUNINGAN

KAB. CIREBON

KAB. MAJALENGKA

KAB. SUMEDANG

KAB. INDRAMAYU

KAB. SUBANG

KAB. PURWAKARTA

KAB. KARAWANG

KAB. BEKASI

KAB. BANDUNG BARAT

KOTA BOGOR

KOTA SUKABUMI

KOTA BANDUNG

KOTA CIREBON

KOTA BEKASI

KOTA DEPOK

KOTA CIMAHI

KOTA TASIKMALAYA

KOTA BANJAR

JUMLAH LABORATORIUM DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013

SUMBER DATA : DITSARKES

DATA LABORATORIUMJUMLAH LABORATORIUM DI PROV. JABAR

BERDASARKAN ......TH 2013JUMLAH LABORATORIUM DI PROV. JABAR BERDASARKAN KLASIFIKASI TAHUN 2013

LABKESDA; 25

LAB SWASTA; 260

LAB CTKI; 4

LAB PRATAMA;

148

LAB MADYA; 1

LAB UTAMA; 11

SUMBER DATA : SIE DITSARKES

DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013

RS

PUSKESMAS

KLINIK UTAMA

KLINIK PRTAMA

BP

Dokter Umum

Spesialis

Dokter Gigi

Spesialis Gigi

Bidan

JUMLAH

279

1050

7

1125

1282

9.077

3.815

2.611

452

6.905

24142

Series1

NO SARANA JUMLAH

1 INSTALASI FARMASI KAB/KOTA 26

2 APOTEK 3597

3 TOKO OBAT 1247

4 PUSKESMAS 1.050

5 RUMAH SAKIT 264

6 PIRT 15.276

7 PBF 460

8 INDUSTRI FARMASI 94

9 PENYALUR ALKES 554

10 PRODUK ALKES 114

11 PRODUKSI PKRT 278

12 IOT (INDUSTRI OBAT TRADISIONAL) 46

13 IKOT (INDUSTRI KECIL OBAT TRADISIONAL) 207

14 INDUSTRI KOSMETIKA 151

DATA SARANA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN

DAFTAR INDUSTRI KECIL OBAT TRADISIONAL DI JAWA BARAT.ppt



NO SARANA APOTEKER SI D3 SMK

1 INSTALASI FARMASI

KAB/KOTA

37 6 4 17

2 PUSKESMAS 102 33 84 399

3 RSUD 99 25 37 271

DATA TENAGA KEFARMASIAN

Aksesibilitas

Pemerintah menjamin ketersediaan obat dan BMHP yang dibutuhkan dalam pelayanan kesehatan

Pemerintah menjamin ketersediaan obat dan vaksin programkesehatan (P2PL, Gizi KIA, Keswa dan Vaksin Haji)

Ketersediaan obat di pelayanan kesehatan dasar diKabupaten/Kota sektor pemerintah , masih terpenuhi sd Juli 2014, sedangkan pemenuhan bulan Agustus sd Desember 2014, dialokasikan dari DAK 2014,

Manajemen pengelolaan obat di Puskesmas diselenggarakan melalui Instalasi Farmasi Kab/Kota (perencanaan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian dan monitoring & evaluasi)

Pendanaan obat untuk sektor publik didanai dari : APBN dan APBD Provinsi, Kab/Kota, dan BPJS

FASYANKES TINGKAT PERTAMA

• Penyediaan obat & alkes dilaksanakan di tingkat Kab/Kota

• Pemanfaatan sistem pengelolaan obat yang sudah ada di tingkat Kab/kota (sarana, sdm, manajemen pengelolaan)

• Akses terhadap penyedia barang terjamin

• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standarpelayanan kefarmasian di Puskesmas

PUSKESMAS

• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & alkes dilaksanakan oleh apoteker yang memiliki kompetensi dan kewenangan

• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standarpelayanan kefarmasian di Klinik

KLINIKPRATAMA

• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & alkesdilaksanakan di Apotek dalam jejaring fasyankes yang bekerjasama dgn BPJS

• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standarpelayanan kefarmasian di Apotek

PRAKTEK DOKTER

UMUM/GIGI

FASYANKES TINGKAT KEDUA DAN KETIGA

• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & BMHP dilaksanakan oleh Instalasi Farmasi RS melalui sistem satu pintu

• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar Pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit

RUMAH SAKIT

• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & BMHP dilaksanakan oleh apoteker yang memiliki kompetensi dan kewenangan

• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standarpelayanan kefarmasian di Klinik

KLINIKUTAMA

• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & BMHP dilaksanakan di Apotek dalam jejaring fasyankes yang bekerjasama dgn BPJS

• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standarpelayanan kefarmasian di Apotek

PRAKTEK DOKTER

SPESIALIS

CONTOH MAPPING SARANA TERHADAP JUMLAH PENDUDUKCATCHMENT AREA PADA KECAMATAN PADALARANG DAN CILILIN

KAB BANDUNG BARAT

KECAMATAN CILILIN :1. JUMLAH PENDUDUK 52.268 JIWA2. RSUD : 1 BUAH3. PUSKESMAS DTP CILILIN (PONED)4. KLINIK PRATAMA : 1 BUAH5. PRAKTEK DOKTER : 2 BUAH

KECAMATAN PADALARANG :1. JUMLAH PENDUDUK 158.794 JIWA2. RS KLS C : 1 BUAH3. PUSKESMAS : 3 BUAH4. KLINIK PRATAMA : 6 BUAH5. PRAKTEK DOKTER : 7 BUAH

CACHMENT AREA MASING MASING FASKES PRIMER MELAYANI 13.000 JIWA

CACHMENT AREA MASING MASING FASKES PRIMER MELAYANI 9340 JIWA

CONTOH PEMETAAN TENAGA KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT

dr.Sp dr drg Perawat Bidan Bidan PTT ApotekerAssisten Apoteker

43 228 50 296 263 121 19 46

Perawat Gigi SKM Sanitarian Tenaga GiziAnalis

KesehatanTenaga Non Kesehatan

33 18 24 28 31 133

PERMASALAHAN

RUJUKAN DI 5 KAB/KOTA

UJI COBA

SUMBER DATA : SIRS V.5 2012 (SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT)

51DOKTER KELUARGA

KONDISI IDEAL :

RS/PUSKESMASDAERAH

RS DAERAH

RS DAERAH

PUSKESMAS

PUSKESMAS

PRAKTEK SWASTA

PUSAT RUJUKAN

Rumah Sakit

Puskesmas

Fasilitas Kesehatan

Lainnya

Rumah Sakit

DATA RUJUKAN DI RUMAH

SAKIT

Data penyakit

terbanyak di PPK I

ISPA,

Hipertensi

Nasofaringitis

Myalgia

Gigi

Faringitis

GEA,

Gastroduodenitis

Obs Febris/Febris

Hipertensi

Nasofaring

ISPA

Myalgia

Gastritis

Dermatitis

DM

Gigi

Rhematik

Faringitis

Diare

Demam

ISPA

Gastritis

Hipertensi

Mialgia

Diare

Kp

Scabies

Paringitis

Variella

Konjungtifitis

ISPA

Hipertensi

Gastritis

Influenza

Mialgia

Dermatitis

Diare

Demam

Penyakit gigi

Common cold

ISPA

Nasofaringitis Akut

Myalgia

Hipertensi

Tukak Lambung

Migren

Gastroduodenitis

Dermatitis

Febris

Gastritis

Data rujukan

penyakit

terbanyak dari

PPK I

Diabetes Mellitus

Hipertensi

Jantung

Haemofilia

Gagal Ginjal

TB MDR

Renal std akhir

Chemotherapy

neoplasm

Bronchopneumoni

Catarak

DHF

Thypoid

TBC

Pneumoni

SC

ISPA

Hipertensi

TBC

DM

Syndroma

dyspepsia

GEA

Cerumen

Gastritis

Dispepsia

Febris

Diabetes Mellitus

Hipertensi

Jantung

Gagal Ginjal

TB Paru

Bronchopneumoni

Thypoid

DHF

Pneumonia

Stroke

DM

Hipertensi

Aterosclerosis

Ggn Refraksi

Polineuropati

Gigi

Stroke

Dermatitis

DM th/ insulin

Asma

DATA PENYAKIT TERBANYAK DAN RUJUKAN TERBANYAK DI PPK I

Aspek yang

di Nilai Kota Cimahi

Kota

Bandung

Kab.

Bandung

Kab. Bandung

Barat

Kab.

Sumedang

SEBELUM UJI COBA DI 5 KAB/KOTA

Jumlah Rujukan dari Puskesmas Ke RS tahun 2012di 5 Kab/Kota Uji Coba

no Kab/KotaPenyakit Dalam Bedah

Kes. Anak Obgyn KB Saraf Jiwa THT Mata

Kulit Kelamin Gimul

Radiologi Paru

Spesialis

lainnya Total

1 Kota Bandung 3617 937 485 302 0 1256 113 268 437 209 662 0 4205 4585 17076

2Kabupaten Bandung 7887 2621 1487 1235 0 0 20324 0 0 385 960 103 0 0 35002

3Kabupaten Sumedang 49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 49

4 Kota Cimahi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00

5 Kab Bandung Barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS

Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 %

Kelengkapan Data Kab Bandung : 20%

Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50%

Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%

Jumlah Rujukan dari Fasilitas kesehatan lainnya Ke RS tahun 2012di 5 Kab/Kota Uji Coba



Kulit Kelamin Gimul

Radiologi Paru

Spesialis

lainnya Total

1Kota Bandung 64 75 71 65 0 39 1 50 39 86 26 0 6 165 687



4Kota Cimahi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5Kab Bandung Barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0






Jumlah Rujukan antar RS tahun 2012di 5 Kab/Kota Uji Coba



Kulit Kelamin Gimul

Radiologi Paru

Spesialis

lainnya Total

1Kota Bandung 50 27 86 27 0 10 0 2 0 1 1 0 12 222 438



4Kota Cimahi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0







Jumlah Pasien Rujukan yang dirujuk Keatas (RS Lainnya) tahun 2012di 5 Kab/Kota Uji Coba



Kulit Kelamin Gimul

Radiologi Paru

Spesialis

lainnya Total

1Kota Bandung 1434 544 140 144 0 159 108 115 238 45 16 3 205 59 3210



4Kota Cimahi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0







Jumlah Pasien datang sendiri ke RS yang dirujuk Keatas (RS Lainnya) tahun 2012 di 5 Kab/Kota Uji Coba



Kulit Kelamin Gimul

Radiologi Paru

Spesialis

lainnya Total

1Kota Bandung 139 8 530 6 1 12 0 0 0 0 108 0 2313 2264 5381



4Kota Cimahi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0







SETELAH UJI COBA DI 5 KAB/KOTA

SAMPAI SAAT INI DATA SIRS V.6 BELUM DIDAPATKAN KARENA MEKANISME

PELAPORAN 1 x SETAHUN, DAN JAWA BARAT TAHUN 2013 MELAKSANAKAN

PELAPORAN SIRS V.6

Tentang

Sistem Informasi Rumah Sakit

versi 6

SK Menkes No 1410 Tahun2003 Tentang Sistem Pelaporan

Rumah Sakit (SIRS) Versi 5

PERMENKES No 1171/2011

DATA BELUM

ADA

????????????

????

DIGANT

I

PERMASALAHAN DALAM PELAPORAN RUMAH SAKIT

1. Belum semua Rumah Sakit di 5 Kab/Kota Uji Coba SistemRujukan mengirimkan laporan RL secara rutin (RL 1 tiaptriwulan) sehingga sulit untuk menganalisis data RS.

2. Beberapa Rumah Sakit mengirimkan data RL namun, data RLyang dikirim tidak diisi secara lengkap masih ada RS yanghanya mengisi lembar pertama laporan RL saja, sedangkanlembar-lembar selanjutnya kosong (RL 1.24 tentang datarujukan banyak yang kosong, apakah tidak ada kegiatanrumah sakit atau tidak ada data???)

3. Data RL dari seluruh RS masuk ke Dinkes Prov Jabar, apakahRL dikirmkan juga ke Dinkes Kab/Kota????

Dinkes kab/kota apakah mengentry, olah dan analisis dataRL:????

KODE PROPIN

SIKAB/KOTA

KODE RS NAMA RS TAHUN NO JENIS SPESIALISASI

RUJUKAN_DITERIMA DARI

PUSKESMAS

RUJUKAN_DITERIMA DARI FASILITAS

KES. LAIN

RUJUKAN_DITERIMA DARI RS

LAIN

RUJUKAN_DIKEMBALIKAN KE PUSKESMAS

RUJUKAN_DIKEMBAlIKAN KE FASILITAS KES.LAIN

RUJUKAN_DIKEMBALIKAN KE

RS ASAL

DIRUJUKAN PASIEN

RUJUKAN

DIRUJUK_PASIEN DATANG

SENDIRI

DIRUJUK DITERIMA KEMBALI

1 Penyakit Dalam

2 B e d a h

3 Kesehatan Anak

4Obsterik & Ginekologi

5Keluarga Berencana

6 S a r a f

7 J i w a

8 T H T

9 M a t a

10Kulit & Kelamin

11Gigi & Mulut

12Radiologi

13Paru-Paru

14Spesialisasi Lain

VARIABEL RUJUKAN DALAM SIRS V.6Permenkes No. 1171 Th 2011

DATA RUJUKAN DARI PPK I KE PPK II (RSD) DI 5 KAB/KOTA UJI COBA

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000

Penyakit Dalam

Bedah

Kesehatan Anak

Obstetrik & Ginekolog

Kulit & Kelamin

Gigi & Mulut

RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RSUD CICALENGKA 2012 & 2013

2013

2012

0 20 40 60 80 100 120

Penyakit Dalam

Bedah

Kesehatan Anak


Kulit & Kelamin

Gigi & Mulut

RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RSUD CICALENGKA 2012 & 2013

2013

2012

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000

Penyakit Dalam

Bedah

Kesehatan Anak


Syaraf

Jiwa

THT

Mata

Kulit & Kelamin

Gigi & Mulut

Paru-Paru

RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RSUD KOTA BANDUNGTAHUN 2012 & 2013

2013

2012

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

Penyakit Dalam

Bedah

Kesehatan Anak


Syaraf

THT

Mata

Kulit & Kelamin

Gigi & Mulut

Radiologi

Paru-Paru

RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RSUD KOTA BANDUNG TAHUN 2012 & 2013

2013

2012

0 5000 10000 15000 20000 25000

Penyakit Dalam

Bedah

Kesehatan Anak


Syaraf

Jiwa

THT

Mata

Kulit & Kelamin

Gigi & Mulut

Paru-Paru

RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RSUD SUMEDANGTAHUN 2012

2012

- 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000

Penyakit Dalam

Bedah

Kesehatan Anak


Keluarga Berencana

Syaraf

Jiwa

THT

Mata

Kulit & Kelamin

Gigi & Mulut

Paru-Paru

RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RSUD SUMEDANG TAHUN 2012

2012

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000

Penyakit Dalam

Bedah

Kesehatan Anak


Keluarga Berencana

Syaraf

Jiwa

THT

Mata

Kulit & Kelamin

Gigi & Mulut

Paru-Paru

RUJUKAN DARI RS LAIN KE RSUD SUMEDANG TAHUN 2012

2012

0 5000 10000 15000 20000 25000

Puskesmas

Dr/Bidan Praktek

Rumah Sakit Lain

Perusahaan (+Maskin)

Datang Sendiri

ASAL RUJUKAN PASIEN DI RSUD AL- IHSAN TAHUN 2012 & 2013

Tahun 2013

Tahun 2012

- 20 40 60 80 100 120

Penyakit Dalam

Bedah

Kesehatan Anak


RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RS MITRA KASIH TAHUN 2013

2013

0 20 40 60 80 100 120 140

Penyakit Dalam

Bedah

Kesehatan Anak


RUJUKAN DARI RS LAIN KE RS MITRA KASIHTAHUN 2013

2013

KEGIATAN RUJUKAN DI RS JIWA PROVINSI JAWA BARATTAHUN 2013

SPESIALISASI

ASAL RUJUKAN RUJUKAN BALIK

YANG DATANG KE RS JIWA KE :

PUSKESMASFASKES

LAINNYA RS LAIN PUSKESMASFASKES

LAINNYA RS LAIN

Jiwa20,313

324 411

TERIMA KASIH ATAS

PERHATIANNYA

BERSAMA KITA BISAMENUJU JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

Model sistem rujukan - · PDF fileDiskes/2012 tentang uji coba sistem rujukan pelayanan ......

Documents

Transcript of Model sistem rujukan - · PDF fileDiskes/2012 tentang uji coba sistem rujukan pelayanan ......