MMD Finish

LEMBAR PENGESAHAN KESEHATAN MASYARAKATKEGIATAN SURVEI DAN INTERVENSI MASALAH KESEHATAN DUSUN KATEKI, DESA KEBONREJO KECAMATAN SALAMAN, KABUPATEN MAGELANG

Disusun untuk memenuhi salah satu syarat Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro

Salaman, 5 April 2012 Telah disetujui dan disahkan oleh :

Pembimbing I,

Pembimbing II,

dr. Hartoyo, M.Kes

dr. Hery Sumantyo

1

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat-Nya, kami dapat mennyelesaikan penyusunan laporan dengan judul Kegiatan Survei dan Intervensi Masalah Kesehatan Masyarakat di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang. Laporan ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat tugas kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro. Kami berharap laporan ini tidak hanya dapat memenuhi hal tersebut di atas tetapi juga agar laporan ini dapat berguna bagi warga dusun Kateki untuk meningkatkan derajat kesehatannya. Dalam proses penyelesaian ini, kami banyak memperoleh bimbingan serta bantuan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu, kami mengucapkan banyak terima kasih kepada ; 1. dr. Hartoyo, M.Kes selaku dokter pembimbing dalam penulisan laporan selama berada berada di Puskesmas Salaman I. 2. dr. Hery Sumantyo selaku kepala Puskesmas dan pembimbing dalam penulisan laporan selama berada di Puskesmas Salaman I. 3. dr. Suharto, M.Kes selaku koordinator Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Universitas Diponegoro. 4. dr. Peni, M.Kes selaku supervisi Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Universitas Diponegoro. 5. Orang tua kami yang telah banyak memberikan dukungan baik moril maupun materil. 6. Koordinator pelaksana program, bidan, perawat, serta seluruh staff dan karyawan pendukung Puskesmas Salaman I dan Puskesmas Tempuran yang selalu

2

menemani selama menjalani kepaniteraan klinik di Puskesmas Salaman I dan Puskesmas Tempuran. 7. Perangkat desa, kader, serta warga Dusun Kateki, Desa Kebonrejo yang telah membantu kami selama kegiatan. 8. Seluruh teman- teman Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat, semoga kita mendapatkan hasil yang maksimal, dan ilmu yang diperoleh dapat bermanfaat untuk menjalankan tugas sebagai dokter di lingkungan masyarakat. Kami menyadari bahwa laporan ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati kami menerima semua saran dan kritik membangun guna penyempurnaan laporan ini.

Salaman, April 2012

3

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN........................................................................................................1 KATA PENGANTAR ...............................................................................................................2 DAFTAR ISI..............................................................................................................................4 DAFTAR GAMBAR ................................................................................................................7 DAFTAR TABEL.................................................................................................................... 8 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ........................................................................................................9 1.2 Rumusan Masalah .................................................................................................14 1.3 Tujuan Kegiatan.....................................................................................................15 1.4 Manfaat Kegiatan...................................................................................................15 1.5 Metodologi.............................................................................................................16 BAB II DATA UMUM DESA KEBONREJO II.1 Keadaan Geografis ................................................................................................18 II.1.1 Letak Wilayah.........................................................................................18 II.1.2 Batas Wilayah.........................................................................................18 II.1.3 Luas Wilayah..........................................................................................18 II.2 Keadaan Demografi...............................................................................................18 II.2.1 Jumlah Penduduk....................................................................................18 II.2.2 Data Penduduk........................................................................................18 II.2.3 Fasilitas Umum.......................................................................................20

4

BAB III DATA UMUM DUSUN KATEKI III.1 Keadaan Geografis III.1.1 Letak Wilayah.......................................................................................22 III. 1.2 Batas Wilayah.......................................................................................22 III. 1.3 Luas Wilayah........................................................................................22 III.2 Keadaan Demografi III.2.1 Jumlah Penduduk..................................................................................22 III.2.2 Data Penduduk......................................................................................22

BAB IV HASIL SURVEI MAWAS DIRI IV.1 Kuisioner..............................................................................................................23 IV 1.2 Akses pelayanan kesehatan.............................................................................23 IV.1.2 Kesehatan Ibu dan Anak, KB, Gizi dan Imunisasi...........................................23 IV.2 Surveilans.............................................................................................................29 IV.3 Rumah dan Lingkungan.......................................................................................32 IV.4 Perilaku Hidup bersih dan sehat ..........................................................................37 BAB V ANALISA MASALAH V.1 Hasil Survei Mawas Diri Dusun Kateki...........................................................40 BAB VI ALTERNATIF PENYEBAB DAN PEMECAHAN MASALAH............................44 BAB VII STRATEGI PENENTUAN INTERVENSI MASALAH VII.1 Pengelompokan Intervensi Masalah...................................................................47 VII.2 Rencana Pemecahan Masalah (Plan of Action)..................................................49 BAB VIII INTERVENSI VIII.1 Laporan Pelaksanaan Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD) di Dusun Kateki..........................................................................................................53

5

VIII.1.1 Prioritas Masalah............................................................53 VIII.1.2 Perumusan Rencana Kegiatan................................54 VIII.1.3 Laporan Kegiatan MMD....................................................................54 VIII.2 Laporan Intervensi Dusun Kateki ...................................................................55 VIII.2.1 Pelaksanaan intervensi...................................................................55 VIII 2.2 Laporan kegiatan intervensi...........................................................55 BAB IX. KESIMPULAN DAN SARAN IX.1 Kesimpulan..........................................................................................................59 IX.2 Saran.....................................................................................................................60 BAB X. PENUTUP..................................................................................................................61 DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................62 LAMPIRAN (Blangko Survei)

6

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Konsep HL BLOEM Gambar 2. Hubungan status kesehatan, perilaku dan promosi kesehatan Gambar 3. Paradigma sehat Gambar 4. Tahapan analisis masalah

10 11 12 40

7

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Jumlah Penduduk Desa Kebonrejo menurut dusun pada tahun 2011 Tabel 2. Jumlah Penduduk Desa Kebonrejo menurut jenis kelamin tahun 2011 Tabel 3. Jumlah Penduduk yang Mendapatkan Jamkesmas Tabel 4. Fasilitas Umum pada Desa Kebonrejo Tabel 5. Posyandu di Desa Kebonrejo Tabel 6. Masalah Kesehatan di Dusun Kateki Tabel 7. Prioritas Masalah Tabel 8. Alternatif pemecahan masalah Tabel 9.Pengelompokan intervensi masalah berdasarkan kepentingan dan kemudahannya Tabel 9. Plan of Action Masalah Fisik dan Non Fisik

19 19 20 20 21 38 42 44 48

50

8

BAB I PENDAHULUAN

I.1

Latar Belakang Kesehatan adalah hasil interaksi berbagai faktor, baik faktor internal (fisik dan psikis) maupun faktor eksternal (sosial, budaya, lingkungan fisik,politik, ekonomi, pendidikan, dan sebagainya).1 Menurut Undang-Undang Kesehatan No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan, bab I Pasal 1 disebutkan bahwa, kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomi.2 Menurut Hendrick L. Bloem (1974) seperti dikutip Azwar (1983),terdapat empat faktoryang besar pengaruhnya terhadap kesehatan, yaitu faktor lingkungan, faktor perilaku,faktor pelayanan kesehatan, dan faktor keturunan yang saling mempengaruhi. Lingkungan sebagai faktor terbesar, selain langsung mempengaruhi kesehatan juga mempengaruhi perilaku, dan perilaku juga sebaliknya mempengaruhi lingkungan dan faktor lainnya (pelayanan kesehatan dan keturunan). Status kesehatan akan tercapai secaraoptimal, apabila keempat faktor tersebut secara bersama - sama mempunyai kondisi yang optimal.1

9

Keturunan

Pelayanan v Kesehatan

Status Kesehatan

Lingkungan: Fisik, Sosial ekonomi, budaya, dll

Perilaku

Gambar 1. Konsep H.L Bloem

Lawrence Green

menjelaskan bahwa perilaku dilatarbelakangi atau

dipengaruhi oleh tiga faktor pokok, yaitu: faktor-faktor predisposisi (predisposing factors), faktor-faktor yang mendukung (enabling factors), faktor-faktor yang memperkuat atau mendorong (reinforcing factors). Oleh sebab itu, pendidikan kesehatan sebagai faktor usaha intervensi perilaku harus diarahkan kepada ketiga faktor pokok tersebut. Skema dari Bloom dan Green tersebut dapat dimodifikasi sebagai berikut:

10

Keturunan

Pelayanan kesehatan

Status kesehatan perilaku

lingkungan

Predisposing factors (pengetahuan, sikap, kepercayaan, tradisi, nilai, dsb.)

Enabling factors (ketersediaan sumbersumber/fasilitas)

Renforcing factors (sikap dan perilaku petugas, peraturan, UU dll)

Komunikasi (penyuluhan)

Pemberdayaan masyarakat (pemberdayaan social)

Training g

Promosi kesehatan Gambar 2. Hubungan status kesehatan, perilaku, dan promosi kesehatan Dari diagram tersebut dapat ditarik kesimpulan bahwa peranan pendidikan kesehatan adalah melakukan intervensi perilaku sehingga perilaku individu,

kelompok atau masyarakat sesuai dengan nilai-nilai kesehatan. Dengan perkataan lain, pendidikan kesehatan adalah suatu usaha untuk menyediakan kondisi psikologis dari sasaran agar mereka berperilaku sesuai dengan tuntutan nilai-nilai kesehatan.1 Konsep pembangunan kesehatan di Indonesia dimulai dengan pemikiran tentang paradigma sehat. Paradigma sehat adalah cara pandang, pola pikir atau model pembangunan kesehatan yang melihat masalah kesehatan saling berkait dan mempengaruhi dengan banyak faktor yang bersifat lintas sektor, dan upayanya lebih diarahkan pada peningkatan, pemeliharaan dan perlindungan kesehatan, bukan hanya penyembuhan orang sakit atau pemulihan kesehatan.2,3Secara umum konsep

11

paradigma sehat dapat menghasilkan dua poin penting, yaitu mencegah lebih baik daripada mengobati dan pentingnya pemberdayaan masyarakat untuk berperilaku hidup sehat dan hidup dalam lingkungan yang sehat. Berdasarkan konsep paradigma sehat dirumuskan visi Indonesia sehat. Visi Indonesia sehat dapat terwujud jika semua komponen masyarakat dapat berada dalam kondisi sehat. Hal tersebut harus dimulai dari komponen pemerintahan terkecil yaitu dusun sehat. Dusun sehat adalah gambaran warga dusun masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan, yaitu masyarakat yang hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku sehat, memiliki , serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.4 *gambar ditambahkan dusun siaga dan desa siagaPARADIGMA SEHAT

VISI INDONESIA SEHAT

PROPINSI SEHAT

PROPINSI

KABUPATEN

KABUPATEN SEHAT

KECAMATAN SEHAT

DESA SEHAT

DESA SIAGA

DUSUN SEHAT

DUSUN SIAGA

Gambar 3. Konsep Paradigma Sehat

12

Upaya kesehatan ialah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat. Upaya mewujudkan kesehatan ini dilakukan oleh individu, kelompok masyarakat, lembaga pemerintahan, ataupun swadaya masyarakat (LSM). Upaya mewujudkan kesehatan itu dapat dilihat dari dua aspek, yakni pemeliharaan kesehatan dan peningkatan kesehatan. 12 Pemeliharaan kesehatan mencakup dua aspek, yaitu aspek kuratif (pengobatan penyakit) dan aspek rehabilitatif (pemulihan kesehatan setelah sembuh dari

sakit/cacat). Sedang peningkatan kesehatan mencakup dua aspek, aspek preventif (pencegahan penyakit) dan aspek promotif (peningkatan kesehatan itu sendiri). Upaya kesehatan promotif mengandung makna bahwa kesehatan seseorang atau kelompok harus selalu diupayakan sampai tingkat yang optimal.4 Pemberdayaan masyarakat ialah suatu upaya atau proses untuk menumbuhkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan masyarakat dalam mengenali, mengatasi, memelihara, melindungi dan meningkatkan kesehatan. Dari batasan ini dapat diuraikan bahwa secara bertahap tujuan pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan adalah : 1. Tumbuhnya kesadaran, pengetahuan dan pemahaman akan kesehatan bagi individu, kelompok atau masyarakat. 2. Timbulnya kemauan atau kehendak ialah sebagai bentuk lanjutan dari

kesadaran dan pemahaman terhadap kesehatan. Timbulnya kemampuan masyarakat di bidang kesehatan berarti masyarakat, baik secara individu maupun 1 kelompok telah mampu mewujudkan niat kesehatan mereka dalam bentuk perilaku sehat.4 Tahap-tahap penggerakan atau pemberdayaan masyarakat:5 1. Pengembangan tim petugas

13

2. Pengembangan tim di masyarakat 3. Survei Mawas Diri 4. Musyawarah Masyarakat Desa 5. Pelaksanaan kegiatan Upaya pemberdayaan masyarakat jika dilaksanakan secara optimal dapat mendukung tercapainya visi Indonesia Sehat. Indonesia sehat dapat tercapai dari tahapan yang paling bawah yaitu terciptanya RT, RW atau Dusun sehat. Cara agar tercapainya Dusun Sehat adalah:4 1. Mewujudkan masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat. 2. Menciptakan kewaspadaan dan partisipasi masyarakat di bidang kesehatan. 3. Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk mengenal dan mengatasi permasalahan kesehatan 4. Menciptakan dukungan tokoh masyarakat dan perangkat desa/dusun dalam pembangunan kesehatan masyarakat di desa 5. Mewujudkan pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan oleh masyarakat dan tenaga profesional kesehatan. Untuk mencapai desa sehat, diharapkan suatu desa menjadi desa siaga terlebih dahulu,.Desa siaga adalah suatu kondisi masyarakat tingkat desa yang memiliki kesiapan sumber daya potensial dan kemampuan mengatasi masalah kesehatan,

bencana dan kegawatdaruratan kesehatan secara mandiri.

I.2. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian pada latar belakang, maka dirumuskan beberapa masalah, antara lain: 1. Masalah kesehatanapa yang terdapat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo?

14

2. Bagaimanakah

pola

perilaku

masyarakat, lingkungan, pelayanan kesehatan,

kependudukan, kesadaran, dan lain-lain Dusun Kateki Desa Kebonrejo, yang mempengaruhi status kesehatan di dusun tersebut? 3. Apa saja alternatif pemecahan masalah kesehatan yang terdapat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo?

I.3. Tujuan Kegiatan Tujuan dari dilaksanakannya kegiatan ini adalah: Tujuan Umum: Mengetahui masalah kesehatan masyarakat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, serta melakukan kegiatan intervensi terhadap berbagai masalah yang ditemukan. Tujuan Khusus: 1. Mengetahui data umum (keadaan geografis, demografi, dan sosial ekonomi) di Dusun Kateki Desa Kebonrejo Kecamatan Salaman. 2. Mengetahui masalah kondisi lingkungan (perumahan, sumber air, jamban, saluran pembuangan air limbah / SPAL, dan pembuangan sampah) di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman. 3. Mengetahui pola perilaku yang mempengaruhi status kesehatan masyarakat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman. 4. Mencari masalah kesehatan bersama warga Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman. 5. Bersama dengan masyarakat mencari upaya pemecahan masalah kesehatan

Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman.

I.4. Manfaat Kegiatan

15

1. Bagi warga Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman: a. Mengetahui masalah kesehatan yang ada di dusunnya b. Mampu mengadakan Survei Mawas Diri (SMD) dalam membahas masalah kesehatan yang ada di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman. c. Mampu memanfaatkan potensi yang ada di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, untuk menyelesaikan berbagai masalah kesehatan yang ada. d. Menumbuhkan kesadaran berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). 2. Bagi Puskesmas: Mengetahui masalah kesehatan yang ada di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman sehingga dapat mencari solusi untuk mengatasi masalah kesehatan. 3. Bagi Mahasiswa: Menambah pengetahuan mengenai kegiatan survei mawas diri dan musyawarah masyarakat desa.

I.5. Metodologi Langkah-langkah kegiatan yang dilakukan di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman meliputi empat langkah pokok sebagai berikut: a) Pendekatan tingkat desa (Pertemuan Pra SMD), b) Survei Mawas Diri (SMD), c) Musyawarah Masyarakat Desa (MMD), dan d) Kegiatan intervensi. Pra-SMD merupakan sebuah pertemuan dengan perangkat dusun, Ketua RT/RW, Kader/tokoh masyarakat. Pertemuan ini menjelaskan tentang perlunya peran

16

serta masyarakat dalam bidang kesehatan, SMD dan cara pengisian kuesioner, serta MMD. SMD mempunyai tujuan agar warga Dusun Kateki Desa Kebonrejo dapat mengetahui masalah kesehatan di wilayah dusun ini dengan cara pengisian kuesioner oleh warga sendiri. Tahap selanjutnya adalah MMD, pada tahap ini dilakukan pertemuan dengan perangkat desa, dusun, kader, tokoh masyarakat, dan masyarakat untuk membahas hasil SMD. Adapun tahapan berikutnya adalah intervensi terhadap masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada. Intervensi oleh dokter muda ini dilakukan dalam bentuk penyuluhan. Dalam survei kesehatan di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, yang dilakukan pada tanggal 26 27 Maret 2012, sampel yang digunakan sebanyak 117 kepala keluarga yang telah ditentukan sebelumnya. Rancangan survei ini adalah dengan pengumpulan data. Jenis data yang diambil adalah data primer yang didapatkan dengan cara observasi dan wawancara, sedangkan data sekunder diperoleh dari laporan yang ada di Kantor Kepala Dusun Kateki Desa Kebonrejo. Data yang terkumpul diolah untuk mengidentifikasi permasalahan. Setelah itu seluruh permasalahan yang ada dibawa ke Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) untuk ditentukan prioritasnya dengan menggunakan metode tabel modifikasi Hanlon (USGP). Selanjutnya dicari alternatif-alternatif pemecahan dari seluruh masalah yang ada. Tahapan intervensi masalah yang dirumuskan bersama dengan menggunakan tabel 2 x 2, yang berisi 2 kolom kategori mudah dan sulit serta 2 baris kategori penting dan kurang penting. Tabel ini bertujuan untuk menentukan rencana kegiatan yang dapat dilakukan baik jangka pendek maupun jangka panjang. Setelah itu disusun program dan dilanjutkan dengan intervensi sesuai dengan situasi, kondisi, waktu, serta sumber daya yang ada pada warga Dusun Kateki. Evaluasi kegiatan dalam bentuk masalah non-fisik dapat dilakukan pada saat dilakukannya intervensi.

17

BAB II DATA UMUM DESA KEBONREJO

II. 1. Keadaan Geografis

II. 1. 1. Letak wilayah Desa Kebonrejo terletak di wilayah Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang, provinsi Jawa Tengah. Terdapat 9 dusun di desa Kebonrejo, yaitu dusun Kateki, Tanggulangin, Dilem, Bongasan, Mandiran, Kebonkliwon, Kemasan, Krandan dan Demangan. Pelaksanaan kegiatan intervensi dilakukan di Dusun Kateki.

II. 1. 2. Batas wilayah Wilayah desa Kebonrejo dibatasi oleh: a. Sebelah utara : Desa Banjarharjo b. Sebelah Timur c. Sebelah Selatan d. Sebelah Barat : Desa Sidomulyo : Desa Salaman : Desa Jebeng Sari

II. 1. 3. Luas Wilayah Luas wilayah Desa Kebonrejo 552,24 Ha.

II. 2. Keadaan Demografi

II. 2. 1. Jumlah Penduduk Jumlah penduduk desa Kebonrejo pada tahun 2011 adalah 5638 jiwa. Jumlah KK sebanyak 1541.

II. 2. 2. Data Penduduk Daftar tabel dibawah ini memberikan gambaran jumlah penduduk Desa Kebonrejo menurut dusun, jenis kelamin dan peserta jamkesmas.

18

Tabel 1. Jumlah penduduk Desa Kebonrejo menurut pada dusun tahun 2011Jumlah NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Kateki Tanggulangin Dilem Bongasan Mandiran Kebonkliwon Kemasan Krandan Demangan Jumlah Dusun Jiwa 863 726 1.072 285 398 1.147 357 397 393 5.638 KK 230 218 287 83 115 288 91 113 116 1.541

(Sumber : Balai Desa Kebonrejo)

Berdasarkan tabel di atas, dusun dengan jumlah KK dan jumlah penduduk terbanyak adalah dusun Kebonkliwon, yaitu 288 kk dengan 1147 penduduk.

Tabel 2. Jumlah Penduduk Desa Kebonrejo menurut jenis kelamin tahun 2011Jenis Kelamin NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Dusun Kateki Tanggulangin Dilem Bongasan Mandiran Kebonkliwon Kemasan Krandan Demangan Jumlah Laki-laki 436 349 539 144 196 576 168 194 197 2.794 Perempuan 427 377 533 141 202 571 189 203 196 2.844

19

(Sumber : Balai Desa Kebonrejo) Berdasarkan tabel di atas jumlah penduduk laki laki dan perempuan terbanyak ada pada dusun Kebonkliwon.

Tabel 3. Jumlah Penduduk yang Mendapatkan JamkesmasNO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Kateki Tanggulangin Dilem Bongasan Mandiran Kebonkliwon Kemasan Krandan Demangan Jumlah Dusun Jumlah Peserta Jamkesmas 267 341 372 128 181 563 115 93 175 2235

(Sumber : Balai Desa Kebonrejo) Pada tabel di atas dapat kita lihat, bahwa dusun dengan peserta jamkesmas terbanyak terdapat di dusun Kebonkliwon.

II.3 Fasilitas umum

Tabel 4. Fasilitas umum pada desa KebonrejoTEMPAT IBADAH NO DUSUN MASJID MUSHOLLA 1 2 3 4 5 Kateki Tanggulangin Dilem Bongasan Mandiran 2 3 1 1 4 3 1 2 1 1 2 3 2 WC UMUM BALAI DESA SEKOLAH

20

6 7 8 9

Kebonkliwon Kemasan Krandan Demangan JUMLAH

1 1 1 1 11

8 0 1 4 23

1 2

1

2 9


Tabel 5. Posyandu di Desa Kebonrejo

No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.Kateki

Dusun

Jumlah Posyandu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9

Tanggulangin Dilem Bongasan Mandiran Kebonkliwon Kemasan Krandan Demangan JUMLAH


21

BAB III DATA UMUM DUSUN KATEKI

III. 1. Keadaan Geografis

III. 1. 1. Letak wilayah Dusun Kateki terletak di wilayah Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang, provinsi Jawa Tengah.

III. 1. 2. Batas wilayah Wilayah Dusun Kateki dibatasi oleh: a. Sebelah Utara : Dusun Karanglo b. Sebelah Timur : Dusun Brengkel (sungai) c. Sebelah Selatan : Dusun Tanggul Angin d. Sebelah Barat : Dusun Demangan

III. 1. 3. Luas Wilayah Luas wilayah Dusun Kateki 68,63 Ha.

III. 2. Keadaan Demografi

II. 2. 1. Jumlah Penduduk Jumlah penduduk dusun Kateki tahun 2011 adalah 863 jiwa.

II. 2. 2. Data Penduduk Penduduk dusun Kateki sebanyak 863 jiwa, terdiri dari 230 KK, 436 laki laki dan 427 perempuan. Penerima Jamkesmas pada dusun ini sebanyak 267 orang.

Mayoritas beragama Islam. (Sumber : Balai Desa Kebonrejo).

22

BAB IV HASIL SURVEI MAWAS DIRI

Sebelum dilaksanakannya Survei Mawas Diri (SMD), terlebih dahulu dilakukan upaya pendekatan terhadap perangkat desa. Hal ini dilakukan dengan tujuan agar mendapatkan data saat dilakukannya SMD. Pada hari Senin, tanggal 26 Maret 2012 dilaksanakan pra SMD dan langsung dilakukan Survey Mawas Diri selama dua hari pada hari Senin dan Selasa, tanggal 26 27 Maret 2012 di dusun Kateki, Desa Kebonrejo. Sasaran survei ini adalah 117 kepala keluarga di dusun tersebut dan dipilih secara acak. Kuesioner dibuat dengan suatu pertanyaaan yang terstruktur meliputi komponen dasar yang mempengaruhi kesehatan, yaitu lingkungan, perilaku, akses terhadap pelayanan kesehatan, dan kependudukan.

Hasil survei mawas diri dusun Kateki, Desa Kebonrejo bulan Maret 2012 4.1 Kuisioner 4.1.1. Akses Pelayanan dan Pembiayaan Kesehatan 1. Tempat berobat responden dan anggota keluarganya ( total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tenaga kesehatan (dokter, bidan, mantri) (110) 94% 4.1.2. Kesehatan Ibu dan Anak, KB, Gizi dan Imunisasi 1. Responden yang mempunyai bayi (0-12 bulan) di keluarganya. (total responden = 117, total responden yang mempunyai bayi (0-12bulan) = 13) Ada (13) 11% Tidak (104) 89% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tradisional (dukun/alternatif) (1) Diobati sendiri (6) Lain-lain (0) 6%

23

2. Yang menolong responden dalam persalinan terakhir (khusus yang mempunyai bayi 0-12 bulan). (total responden = 117, total responden yang mempunyai bayi (012bulan) = 13) YANG DIHARAPKAN Tenaga Kesehatan (13) YANG TIDAK DIHARAPKAN Dukun (0), lain-lain (0)

100,00%

00,00%

3. Responden yang pernah memiliki bayi BBLR cukup umur ( hamil 9 bulan). (total responden = 117, total responden yang mempunyai bayi (0-12bulan) = 13) YANG DIHARAPKAN Tidak (11) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (2)

84,61%

15,39%

4. Responden yang hanya memberikan ASI saja pada bayinya (0-6 bulan). (total responden = 117, total responden yang mempunyai bayi (0-6bulan)= 9) YANG DIHARAPKAN Ya (7) 77,78% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (2) 22,22%

5. Responden yang hanya memberikan ASI ekslusif pada bayinya (6-12 bulan).(total responden = 117, total responden yang mempunyai bayi (6-12bulan)= 4)

24

YANG DIHARAPKAN Ya (1)

YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (3)

25,00%

75,00%

6. Responden yang memiliki bayi dan memperoleh imunisasi sesuai usia.(total responden = 117, total responden yang mempunyai bayi (0-12bulan)= 13) YANG DIHARAPKAN Ya (12) 92,30% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (1) 7,7%

7. Responden yang pada keluarganya pernah terjadi kematian bayi (0-12 bulan). (total responden = 117, untuk semua KK) YANG DIHARAPKAN Tidak (115) 98,30% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (2) 1,70%

8. Responden yang memiliki balita (1-5 tahun atau 13-60 bulan) Ada (36) Tidak (81)

30,76%

69,24%

25

9. Responden yang balitanya selalu ditimbang setiap bulannya di Posyandu.



94,44%

5,56%

10. Responden yang memiliki balita dengan status gizi kurang/BGM/buruk. (total responden = 117, total responden yang mempunyai bailta = 36) YANG DIHARAPKAN Tidak (112) 95.72% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (5) 4,28%

11. Responden yang pada keluarganya pernah terjadi kematian balita (1-5 tahun). (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (116) 99,14% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (1) 0,86%

Ibu Hamil

1. Responden yang pada keluarganya terdapat ibu hamil. (total responden = 117, total ibu hamil = 5) Ada (5) 4,27% Tidak (112) 95,73%

2. Responden yang melakukan pemeriksaan sesuai usia kehamilan. (total responden = 117, total ibu hamil = 5) 26



60%

40%

3. Tempat responden merencanakan persalinan. (total responden = 117, total ibu hamil = 5) YANG DIHARAPKAN Rumah sakit (0) dan bidan (5) 100,00% YANG TIDAK DIHARAPKAN Dukun (0) dan rumah sendiri (0) 0,00%

4. Rencana penolong persalinan bagi responden. (total responden = 117, total ibu hamil = 5) YANG DIHARAPKAN Dokter (0) dan bidan (5) 100,00% YANG TIDAK DIHARAPKAN Dukun (0) dan sendiri/keluarga (0) 0,00%

5. Responden yang di rumahnya telah terpasang stiker P4K (Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi). (total responden = 117, total ibu hamil = 5) YANG DIHARAPKAN Ya (1) 20,00% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (4) 80,00%

6. Responden yang mengalami gangguan kehamilan. (total responden = 117, total ibu hamil = 5)

27

YANG DIHARAPKAN Tidak (4)

YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (1)

80%

20,00%

7. Responden yang pada keluarganya pernah terjadi kematian ibu hamil pada tahun 2011. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0)

100,00%

0,00%

8. Responden yang pada keluarganya terdapat pasangan usia subur (15-45 tahun dan menikah) (total responden = 117, total pasangan usia subur = 72) Ada (72) 61,53% Tidak (45) 38,47%

9. Responden yang menggunakan alat kontrasepsi (total responden = 117, total pasangan usia subur = 72) YANG DIHARAPKAN Ya (41) 54,94% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (31) 45,06%

10. Responden yang terbiasa untuk sarapan pagi. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Ya (100) 85,47% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (17) 14,53% 28

11. Responden yang selalu mengkonsumsi aneka ragam makanan / menu seimbang. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Ya (95) 81,19% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (22) 18,81%

12. Responden yang selalu menggunakan garam beryodium. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Ya (115) 98,28% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (2) 1,72%

4.1.3 Surveilans 1. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit batuk pilek. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (63) 53,84% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (54) 46,16%

2. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit diare. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (102) 87,18% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (15) 12,82%

3. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit malaria. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN YANG TIDAK DIHARAPKAN

29

Tidak (117) 100,00%

Ya (0) 0,00%

4. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit demam berdarah. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) 100,00% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0) 0,00%

5. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit demam chikungunya. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) 100,00% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0) 0,00%

6. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit TBC (flek paru). (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) 100% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0) 0,00%

7. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit demam tifus. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (114) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (3)

97,43%

2,57%

30

8. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit gatal-gatal. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (110) 94,02% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (7) 5,98%

9. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit campak (gabagen). (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (115) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (2)

98,30%

1,70%

10. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit hepatitis (sakit kuning). (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0)

100,00%

0,00%

11. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit varicella (cacar air). (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) 100,00% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0) 0,00%

12. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit flu burung. (total responden = 117) 31

YANG DIHARAPKAN Tidak (117)

YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0)

13. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit pneumoni (balita). (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (116) 99,15% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (1) 0,85%

14. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit asma. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (116) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (1)

99,15%

0,85%

15. Responden yang mempunyai tanaman obat keluarga (TOGA) minimal 3 jenis.(total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Ya (25) 21,36% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (92) 78,64%

4.1.4 Rumah dan Lingkungan Komponen Rumah Sehat 1. Responden yang memiliki langit-langit rumah (total responden = 117) Tidak ada (99) Ada, bersih, rawan kecelakaan (4) 84,61% 3,41% Ada, bersih, kuat dan tinggi min 2,75 m (14) 11,96%

2. Responden yang memiliki dinding rumah (total responden = 117) 32

Bukan tembok (33) 28,20%

Semi permanen (31) 26,49%

Permanen (53) 45,29%

3. Responden yang memiliki lantai rumah (total responden = 117)

Tanah (39)

Seluruh lantai plester kasar (50)

Seluruhnya kedap air, sebagian keramik (8)

Seluruhnya keramik (20)

33,33%

42,73%

6,83%

17,09%

4. Responden yang memiliki jendela kamar tidur (total responden = 117) Tidak ada (29) Ada (88)

24,78%

75,21%

5. Responden yang memiliki jendela ruang keluarga (total responden = 117) Ada (103) 88,04% Tidak ada (14) 11,96%

6. Responden yang memiliki ventilasi di rumah (total responden = 117) Tidak ada (5) Ada, 10% luas lantai, tidak dipasang kasa (53) Ada, >10% luas lantai, dipasang kasa (9) 7,69%

7. Responden yang memiliki lubang asap dapur (total responden = 117) 33

Ada dan berfungsi dengan baik (22) 18,80%

Ada (50)

Tidak ada (45)

42,73%

38,46%

8. Responden yang memilki rumah dengan pencahayaan baik (total responden = 117) Terang (51) Kurang terang (57) Tidak terang (9)

43,58%

48,71%

7,69%

9. Responden yang pada tempat penampungan airnya terdapat jentik nyamuk (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (82) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (35)

70,09%

29,91%

Sarana Sanitasi 1. Responden yang memiliki sarana air bersih (total responden = 117) Ada, milik sendiri, memenuhi syarat(77) Bukan milik sendiri, memenuhi syarat (16) Ada, milik sendiri, tidak memenuhi syarat (18) 65,81% 13,67% 15,38% 5,12% Bukan milik sendiri (6)

2. Responden yang memiliki jamban (total responden = 117)

34

Ada dan memenuhi syarat (54) 46,15%

Ada tapi tidak memenuhi syarat (26) 22,22%

Tidak ada (37)

31,62%

3. Responden yang memiliki sarana pembuangan air limbah (total responden = 117) Ada, jarak dengan sumber air > 10 meter atau ke saluran kota (27) 23,07% Ada, jarak dengan sumber air < 10 meter atau kesaluran terbuka (46) 39,31% Tidak ada (44) 37,60%

4. Responden yang memiliki sarana pembuangan sampah (total responden = 117) Ada, kedap air dan tertutup (12) Ada, tidak kedap air dan tidak tertutup (51) Tidak ada (54)

10,25%

43,58%

46,15%

Perilaku Penghuni

1. Kebiasaan responden membuka jendela kamar tidur minimal 1 jam sehari (total responden = 117) Setiap hari (68) 58,11% Kadang-kadang (30) 25,64% Tidak pernah (19) 16,23%

2. Responden yang sering membersihkan rumah dan halaman (total responden 117) Setiap hari (80) 68,37% Tiap tiga hari (13) 11,11% Seminggu (24) 20,51%

3. Dimana anda membuang tinja Dibuang kesungai/kebun/kolam/sembarangan (35) 29,91% Ke wc/jamban (82) 70,08%

35

4. Responden yang selalu membuang sampah pada tempatnya (total responden = 117) Dimanfaatkan/daur ulang (2) 1,70% 20,51% Ke TPS/petugas sampah (24) Sungai/kebun/kolam/sembarangan (91) 77,77%

5. Kepadatan penghuni dalam rumah < 8 m2 perorang (53) 45,29% >8 m2 perorang (64) 54,70%

6. Keberadaan tikus dalam rumah Ada (108) 92,30% Tidak ada (9) 7,70%

7. Keberadaan lalat dalam rumah >5ekor (45) 38,46% < 5 ekor (72) 61,53%

8. Keberadaan kecoa dalam rumah Ada (97) 82,90% Tidak ada (20) 17,10%

9. Keberadaan nyamuk dalam rumah Ada (106) 90,59% Tidak ada (11) 9,40%

10. Letak kandang ternak Menyatu dengan rumah (17) Terpisah dari < 10 m (54) 14,52% 46,15% Terpisah dari rumah > 10 m atau tidak punya ternak (46) 39,31%

36

4.1.5 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat No. 1. Pertanyaan Apakah persalinan di keluarga Anda ditolong oleh nakes terampil? 2. Apakah keluarga Anda hanya memberi ASI eksklusif saja pada bayi sampai usia 6 bulan? 71 46 Ya 100 Tidak 17

3.

Apakah balita Anda ditimbang secara rutin (minimal 8 kali setahun)?

104

13

4..

Apakah keluarga Anda biasa makan dengan gizi seimbang?

92

25

5.

Apakah keluarga Anda menggunakan air bersih untuk kebutuhan sehari hari?

114

3

6. 7.

Apakah keluarga Anda biasa BAB di jamban sehat? Apakah keluarga Anda sehari-hari membuang sampah pada tempatnya?

76 55

41 62

8.

Apakah keluarga Anda menghuni rumah dengan kepadatan yang memenuhi syarat kesehatan (sama atau lebih dari 9 m per orang) (luas rumah dibagi jumlah penghuni)?2

84

33

9

Apakah keluarga Anda menggunakan lantai rumah kedap air (bukan tanah)?

71

46

10.

Apakah keluarga Anda biasa melakukan aktivitas fisik minimal 30 menit tiap hari?

92

25

11. 12.

Apakah tidak ada anggota keluarga yang merokok? Apakah keluarga Anda biasa mencuci tangan dengan sabun sebelum makan dan sesudah makan?

46 102

71 15

13.

Apakah anggota keluarga Anda terbiasa menggosok gigi minimal 2 kali sehari yaitu pagi sebelum makan dan malam sebelum tidur?

110

7

37

14.

Apakah tidak ada anggota keluarga Anda yang minum miras/narkoba?

72

45

15.

Apakah keluarga Anda menjadi anggota JPK/Dana Sehat/Asuransi Kesehatan/JAMKESMAS?

45

72

16.

Apakah di lingkungan Anda melakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) seminggu sekali? Strata PHBS Strata PHBS Sehat Pratama Sehat Madya Sehat Utama Sehat Paripurna Score 8 39 64 6

35

82

Persentase 6,83% 33,33% 54,70% 5,12%

Hasil survey tersebut di atas mengenai status kesehatan masyarakat, ditemukan beberapa masalah kesehatan yang persentasenya kurang dari 80% di dusun Kateki, desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, kabupaten Magelang, yaitu:

No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Memiliki sarana air bersih

Uraian

Hasil 79,48% 78,63% 78,63% 77,78% 75,21% 71,2% 70,09% 70,08% 68,37% 66,67% 61,54% 61,53% 61,53% 60,10%

Melakukan aktivitas fisik minimal 30 menit setiap hari Kebiasaan makan dengan gizi seimbang Memberikan ASI saja pada bayinya (0-6 bulan) Memiliki jendela kamar tidur Memiliki dinding rumah Tempat penampungan airnya tidak terdapat jentik nyamuk Pembuangan tinja ke WC atau jamban Membersihkan rumah dan halaman setiap hari Memiliki lantai rumah Anggota keluarga yang tidak minum miras atau narkoba Memiliki lubang asap dapur Lalat dalam rumah < 5 ekor Melakukan pemeriksaan sesuai usia kehamilan

38

15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31.

Membuka jendela kamar tidur minimal 1 jam setiap hari Menggunakan alat kontrasepsi Kepadatan penghuni dalam rumah > 8 m per orang Memiliki ventilasi di rumah Memiliki jamban memenuhi syarat Anggota keluarga yang tidak merokok Kandang ternak terpisah dari rumah > 10 m atau tidak memiliki ternak Anggota JPK/Dana Sehat/Asuransi Kesehatan/JAMKESMAS Melakukan pemberantasan sarang nyamuk seminggu sekali Memberikan ASI eksklusif pada bayinya (6-12 bulan) Memiliki sarana pembuangan air limbah > 10 m atau ke saluran kota Membuang sampah pada tempatnya Mempunyai tanaman obat keluarga (TOGA) minimal 3 jenis Tidak ada kecoa dalam rumah Memiliki langit langit rumah Memiliki sarana pembuangan sampah kedap air dan tertutup Tidak ada tikus di dalam rumah Tabel 6 Masalah Kesehatan di dusun Kateki2

58,11% 54,94% 54,07% 52,98% 46,15% 39,32% 39,31% 38,46% 29,91% 25,00% 23,07% 22,21% 21,36% 17,10% 15,39% 10,25% 7,70%

39

BAB V ANALISIS MASALAH

V. 1. Hasil Survei Mawas Diri Dusun Kateki

Penelitian pendahuluan (Survei Mawas Diri) telah dilakukan di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo pada tanggal 26 27 Maret 2012. Metode pengumpulan data yang digunakan adalah pembagian kuesioner yang berisi daftar pertanyaan, meliputi data umum (identitas subyek penelitian) serta faktor-faktor yang mempengaruhi status kesehatan yaitu kependudukan, lingkungan, perilaku, dan pelayanan kesehatan. Hasil Survei

Direkapitulasi

Dianalisis

Prioritas Masalah Gambar 4. Tahapan analisis masalah

Gambar di atas menunjukkan tahapan kegiatan yang dilakukan di Dusun Kateki. Hasil Survei Mawas Diri (SMD) yang terkumpul, kemudian direkapitulasi untuk menentukan masalah-masalah kesehatan yang ada di Dusun Kateki. Hasil rekapitulasi tersebut dianalisis untuk menentukan prioritas masalah. Hasil SMD memberikan gambaran permasalahan yang ada di Dusun Kateki. Suatu hal dianggap sebagai masalah adalah apabila didapatkan hasil kegiatan yang positif dengan pencapaian 10 meter 3.Tidak memiliki sarana pembuangan sampah kedap air dan kebiasaan membuang sampah b. non fisik : 1. Kandang ternak terpisah dari rumah 10 meter Tidak memiliki tempat pembuangan sampah kedap air Kandang ternak terpisah dari rumah10 meter 7. Tidak memiliki tempat pembuangan sampah kedap air dan kebiasaan membuang sampah 8. Kandang ternak terpisah dari rumah 10 meter dari sumber air 6 Tidak sarana pembuangan sampah kedap air dan kebiasaan memiliki Keterbatasan pembuatan lahan untuk 9. Penyuluhan sarana standar sarana tentang pembuatan pembuangan

pembuangan sampah kedap air yang sesuai dengan

sampah kedap air dan cara sampah pengolahan

standar Pengetahuan kurang tentang sarana pembuangan sampah kedap air sesuai standar dan pengolahan sampah.

buang sampah

7

Kandang terpisah

ternak dari dengan

Lahan

kurang

untuk 10. Penyuluhan

tentang

pembuatan kandang ternak yang baik dan sesuai standar Masalah keamanan

pentingnya pembuatan kandang ternak yang baik dan sesuai standar 11. Membersihkan kandang ternak secara rutin dan teratur

rumah < 10 m atau menyatu rumah

8

Tidak jendela tidur

membuka kamar minimal 1

Jendela tidak bisa dibuka 12. Penyuluhan (permanen) Masalah keamanan pentingnya

tentang membuka

jendela kamar tidur 45

jam sehari

Menghindari kotornya rumah jika jendela dibuka Kurang pengetahuan

pentingnya membuka jendela kamar tidur minimal 1 jam tidak stiker

9.

Rumah terpasang P4K

Pengetahuan yang kurang 13. Penyuluhan P4K tentang P4K

Alternatif Pemecahan 1. Gerakan Jumat Bersih 2. Melakukan penyuluhan tentang PSN (4M) 3. Melakukan penyuluhan kepada warga tentang jamban dan rumah sehat 4. Penyuluhan P4K 5. Melakukan penyuluhan tentang ASI eksklusif dan cara menampung ASI jika ibu tidak sempat memberikan ASI 6. Usulan pendanaan untuk pembiayaan pembuatan jamban sehat dan sarana pembuangan sampah melalui PNPM dan ADD

*alternatif pemecahan dibuat daftar

46

BAB VII STRATEGI PENENTUAN INTERVENSI MASALAH

VII.1 Pengelompokan Intervensi Masalah

Tahap selanjutnya setelah didapatkan alternatif pemecahan masalah melalui musyawarah masyarakat desa yaitu menentukan intervensi masalah. Intervensi masalah ini dilakukan dalam bentuk pendekatan kepada masyarakat melalui langkah-langkah sebagai berikut:

1) Pembinaan umum, yaitu : a) Dukungan politis b) Persiapan petugas 2) Pembinaan lokal, yaitu: a) Pendekatan tokoh masyarakat b) Diagnosis masalah kesehatan oleh masyarakat c) Perumusan upaya penanggulangan masalah oleh masyarakat d) Pelaksanaan kegiatan penanggulangan masalah oleh masyarakat e) Pembinaan dan pengembangan

Tahapan intervensi masalah dirumuskan bersama dengan masyarakat Dusun Bungasan, Desa Kebonrejo yang hadir dalam Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) pada tanggal 29 Maret 2012 di kediaman Kepala Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang. Perumusan tersebut menggunakan tabel 2x2 seperti di bawah ini. Tabel ini berisi 2 kolom yaitu kategori mudah dan sulit serta 2 baris yaitu kategori penting dan kurang penting. Tabel ini bertujuan untuk menentukan alternatif pemecahan masalah yang dapat dikerjakan terlebih dahulu. Dalam hal ini yang dimaksud dengan kategori mudah dan sulit adalah apakah kegiatan tersebut mudah dilakukan atau sulit dilihat berdasarkan sumber daya manusia, pendanaan, waktu, kemampuan, teknologi dan ketersediaan material. Sedangkan yang dimaksud dengan

47

penting atau kurang penting adalah seberapa besar masalah atau kegiatan ini memberikan efek di kemudian hari baik efek yang ditimbulkan secara langsung maupun efek ikutannya.

Tabel 9. Pengelompokan intervensi masalah berdasarkan kepentingan dan kemudahannya *tabel diganti dengan pemecahan masalah Penting Mudah 1. Penyuluhan tentang penggunaan jamban sehat dan rumah sehat 2. 3. 4. Penyuluhan tentang pemberian ASI eksklusif Penyuluhan tentang P4K Penyuluhan tentang program pemberantasan sarang nyamuk Sulit 1. 2. Pembuatan jamban sehat Sarana pembuangan sampah Tidak penting

Kelompok masalah yang dapat diintervensi terlebih dahulu adalah masalah yang tercantum dalam tabel 2x2 kategori penting dan mudah. Kategori ini memberikan gambaran bahwa masalah yang dihadapi adalah masalah yang penting (sangat berpengaruh pada masyarakat dan lingkungan sekitar) serta mudah ditangani (masyarakat mempunyai potensi untuk menyelesaikan masalah tersebut). Sesuai dengan musyawarah masyarakat dusun Kateki Desa Kebonrejo, intervensi yang dapat dilakukan adalah berupa penyuluhan tentang penggunaan jamban sehat dan rumah sehat, penyuluhan tentang penyuluhan tentang pemberian ASI eksklusif, penyuluhan tentang P4K, dan penyuluhan tentang program pemberantasan sarang nyamuk. Permasalahan tersebut dapat diselesaikan dalam waktu singkat (jangka pendek) dan dana yang dibutuhkan sedikit, waktu yang diperlukan cukup singkat, serta tenaga kerja dan pelaksanaannya tidak rumit. Masalah selanjutnya yang dapat diintervensi adalah masalah mengenai pembuatan jamban sehat dan sarana pembuangan sampah. Apabila masalah tersebut dibiarkan lama dapat memberikan dampak negatif dan luas namun penyelesaian masalah tersebut tidak mudah. Kesulitan yang terjadi mengenai dana yang dibutuhkan cukup banyak, tenaga yang handal juga diperlukan, waktu yang diperlukan juga cukup lama. 48

VII.2 Rencana Pemecahan Masalah ( Plan of Action )

Setelah dapat menentukan intervensi masalah yang akan dilaksanakan, langkah berikutnya yaitu membuat rencana pelaksanaan intervensi masalah ( Plan of Action ). 1) Rencana kegiatan 2) Rencana tujuan kegiatan 3) Rencana sasaran kegiatan 4) Rencana sumber daya manusia yang akan melaksanakan intervensi 5) Rencana lokasi pelaksanaan kegiatan 6) Rencana sumber pembiayaan intervensi 7) Rencana tolak ukur yang ingin dicapai

Sesuai dengan waktu pelaksanaan, kami membagi rencana pelaksanaan intervensi di masyarakat menjadi tiga yaitu : 1) Rencana pelaksanaan jangka pendek yaitu kegiatan yang diaksanakan dalam jangka waktu 1 tahun. 2) Rencana pelaksanaan jangka menengah yaitu kegiatan yang dilaksanakan dalam jangka waktu 1-3 tahun. 3) Rencana pelaksanaan jangka panjang yaitu kegiatan yang dilaksanakan dalam jangka waktu 3-5 tahun.

Sesuai dengan tabel Plan of Action di bawah, realisasi pemecahan masalah yang akan dilakukan Mahasiswa adalah pemecahan masalah yang termasuk ke dalam rencana jangka pendek. Karena adanya kendala berupa keterbatasan waktu dan sumber daya maka alternatif pemecahan masalah yang sesuai dengan pendapat masyarakat yang hadir dalam MMD saja yang akan dilaksanakan.

49

PLAN OF ACTION MASALAH FISIK DAN NON FISIK DUSUN KATEKI DESA KEBONREJO

JangkaPendek

No 1.

Kegiatan a. Persiapan Pembuatan materi penyuluhan

Tujuan

Sasaran

Lokasi

Pelaksana

Waktu

Dana

Metode

Tolak ukur

Memiliki materi penyuluhan

Dokter muda TRISAKTI

Puskesm as


Sebelum intervensi desa (27 Maret 2012)

Dana swadaya dokter muda

Pembuatan Proses: materi Terlaksananya pembuatan materi penyuluhan Hasil: Terdapat materi penyuluhan yang baik

Pemilihan tempat dan waktu

Terdapat jadwal dan tempat untuk penyuluhan

Kades, Kadus, Dokter muda TRISAKTI

Dusun Kateki, Desa Kebonrej o


Sebelum intervensi desa (27 Maret 2012)

Penentuan

Proses: Terlaksananya pemilihan tempat dan waktu Hasil: Terjadwalnya tempat dan waktu untuk

50

penyuluhan 2. Pelaksanaan Penyuluhan tentang Warga semakin Kades, Mushola Dokter muda TRISAKTI Waktu yang disepakati warga (29 Maret 2012, 31 Maret 2012, 3 April 2012) 50 Dana swadaya dokter muda Presentasi mengguna kan power point, sesi tanya jawab Proses : Warga dapat mengerti penjelasan mengenai jamban sehat dan rumah sehat Hasil : Pengetahuan dan kesadaran warga makin meningkat mengenai pentingnya memiliki jamban sehat dan rumah sehat

Kadus, Kader, h Desa perangkat desa dan dusun serta Warga dusun Kateki Kateki Kidul, Kediama n Ibu Darsi (bidan desa), Kediama n Bapak Syafii

Jamban Sehat mengerti dan dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat memahami pentingnya jamban sehat dan rumah sehat

Penyuluhan tentang ASI eksklusif

Warga mengerti dan memahami tentang kelebihan

Kades,

Kediama


Waktu yang disepakati warga (31 Maret 2012)


Presentasi mengguna kan power point, sesi tanya jawa

Proses : Warga mengerti tentang pentingnya pemberian ASI eksklusif

Kadus, Kader, n Ibu perangkat desa dan dusun, serta Darsi (Bidan Desa)

51

pemberian ASI eksklusif

Warga dusun Kateki

Hasil : Pengetahuan dan kesadaran warga makin meningkat mengenai pentingnya pemberian ASI eksklusif

Penyuluhan tentang PSN

Warga memahami cara-cara memberantas sarang nyamuk agar terhindar dari penyakit demam berdarah, malaria, dan chikungunya

Kades,

Mushola


Waktu yang disepakati warga (29 Maret 2012, 31 Maret 2012, 3 April 2012)


Presentasi mengguna kan power point, sesi tanya jawa

Proses: Warga dapat mengerti penjelasan mengenai cara-cara pemberantasan sarang nyamuk Hasil : Warga memahami tentang bahaya penyakit demam berdarah, malaria, dan chikungunya serta cara yang baik untuk melakukan

Kadus, Kader, h Dusun perangkat warga dan Warga dusun Kateki Kateki Kidul, Kediama n Ibu Darsi (Bidan Desa), Kediama n Bapak Syafii

51

pemberantasan sarang 52

nyamuk Penyuluhan tentang P4K Mewujudkan peran aktif suami, warga, dan masyarakat untuk menjalankan perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi Kades, Kediama Dokter Muda FK TRISAKTI Waktu yang disepakati (31 Maret 2012, 3 April 2012) Dana swadaya dokter Muda Presentasi mengguna kan power point, sesi tanya jawa Proses: Warga dapat mengerti penjelasan mengenai program P4K. Hasil : Pengetahuan warga bertambah mengenai program P4K

Kadus, Kader, n Ibu perangkat warga dan Warga dusun Kateki Darsi (Bidan Desa), Kediama n Bapak Syafii

PLAN OF ACTION MASALAH FISIK DAN NON FISIK

Jangka Panjang

No 1.

Kegiatan Pembuatan proposal

Tujuan Mendapat dukungan dari

Sasaran Dinas Kesehatan

Lokasi Kantor kepala desa

Pelaksana Perangkat desa

Waktu Sesuai dengan

Dana Swadaya sesuai hasil

Metode Musyawara h mufakat

Tolak ukur Proses: terlaksana pembuatan proposal 53

permohonan dana

instalasi terkait berupa pendanaan dan arahan untuk pembuatan jamban sehat dan sarana pembuangan sampah

Pemerintah Daerah Magelang

dan kepala dusun

Kebunrejo dan warga dusun Kateki

kesepakatan bersama

MUSREN BANGDES

permohonan dana Hasil: persetujuan permohonan proposal

54

*gambar diagram penggabungan alternatif masalah (baru dibuat) Tidak memiliki sarana pembuangan sampah dan kebiasaan membuang sampah tidak pada tempatnya Tidak memberikan ASI eksklusif Tidak membuka jendela kamar tidur minimal 1 jam sehari Penyuluhan mengenai jamban sehat dan rumah sehat Penyuluhan mengenai ASI eksklusif Penyuluhan mengenai P4K

Kebiasaan tidak membersihkan rumah dan halaman setiap hari Tidak melakukan pemberantasan sarang nyamuk (PSN) tiap seminggu sekali

Penyuluhan mengenai program pemberantasan sarang nyamuk Pengumpulan dana untuk pembuatan jamban sehat dan sarana pembungan sampah

Rumah tidak terpasang stiker P4K Tidak memiliki jamban yang memenuhi syarat dan tidak memiliki kebiasaan BAB di jamban Tidak memiliki sarana pembuangan air limbah >10 meter Kandang ternak terpisah dari rumah >10 meter atau menyatu dari rumah

Gerakan Jumat Bersih

55

BAB VIII INTERVENSI

Berdasarkan prioritas masalah didapatkan prioritas pertama adalah tidak membersihkan rumah dan halaman setiap hari. Akan tetapi karena terbatasnya waktu dan dana, maka diputuskan untuk melakukan intervensi di Dusun Kateki dengan menitik beratkan pada masalah yang lebih mudah dan penting untuk diwujudkan, dalam hal ini masalah tentang kesadaran masyarakat mengenai perilaku hidup bersih, pemberantasan sarang nyamuk, Jamban sehat, ASI eksklusif dan P4K. Perwujudan intervensi ini disajikan dalam bentuk penyuluhan yang lebih diprioritaskan dalam pemberian informasi yang sebelumnya sudah dilakukan MMD (Musyawarah Masyarakat Desa) dengan dihadiri oleh kepala desa, kepala dusun, para kader dan warga dusun Kateki.

VIII. 1. LAPORAN PELAKSANAAN MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA (MMD) DI DUSUN KATEKI

Musyawarah Masyarakat Desa telah dilaksanakan pada hari Kamis, 29 Maret 2012 pukul 09.00 13.00 WIB di kediaman bapak kepala dusun Kateki. Pertemuan ini dilaksanakan dengan tujuan : 1. Menentukan kemungkinan penyebab dan cara mengatasi masalah kesehatan yang timbul berdasarkan masalah yang ditemukan dalam SMD. 2. Memaparkan penentuan prioritas masalah yang ditemukan melalui SMD. 3. Menentukan pemecahan masalah berdasarkan prioritas masalah. 4. Pemecahan masalah baik jangka pendek, menengah, maupun panjang dengan memperhatikan potensi yang ada di tempat tersebut, serta bentuk kontribusi masyarakat setempat dan pengembangannya.

VIII.1.1. Prioritas Masalah Setelah dilakukan analisis dan MMD (Musyawarah Masyarakat Desa), maka didapatkan prioritas utama masalah kesehatan pada Dusun Kateki ialah masalah tidak membersihkan rumah dan halaman setiap hari.

56

VIII.1.2. Perumusan Rencana Kegiatan Rencana kegiatan yang akan dilakukan oleh Kader, dan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti untuk pemecahan masalah masalah kesehatan yang ada di Dusun Kateki adalah penyuluhan mengenai Perilaku hidup bersih dan sehat, Pemberantasan Sarang Nyamuk, Jamban Sehat, ASI Eksklusif, dan P4K.

VIII.1.3. Rincian Kegiatan MMD Hari / tanggal Tempat Peserta : Kamis, 29 Maret 2012 : Kediaman Bapak kepala dusun Kateki : Tokoh masyarakat, kader, warga Dusun Kateki, dan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Acara :

1. Pembukaan dan penjelasan susunan acara oleh perwakilan mahasiswa fakultas kedokteran Trisakti 2. Sambutan Kepala dusun Kateki dr. Hartoyo M.Kes sebagai pembimbing dari Puskesmas Salaman I Ketua IKM Semarang

3. Presentasi Hasil Survei Mawas Diri Dusun Kateki oleh perwakilan mahasiswa 4. Diskusi prioritas dan persamaan persepsi masalah 5. Menjelaskan cara penilaian untuk menentukan prioritas masalah Cara penentuan prioritas Penentuan hasil prioritas dan alternatif pemecahan masalah Penilaian blangko pemecahan masalah oleh peserta MMD

6. Istirahat ( pemberian makanan ringan ) dan perhitungan suara 7. Penyajian masalah masalah yang ditemukan dari hasil kegiatan Dusun Kateki yang dibawakan oleh mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti dan alternatif pemecahan masalah. 8. Diskusi penentuan program Intervensi desa, tujuan, sasaran, dan waktu penyuluhan 9. Penutupan

57

VIII. 2. LAPORAN INTERVENSI DUSUN KATEKI Telah dilakukan intervensi dusun dalam bentuk penyuluhan di dusun Kateki yang dilakukan melalui tiga sesi. Intervensi dilakukan pada hari Kamis, 29 Maret 2012 dilaksanakan di Mushola Kateki Kidul, Sabtu, 31 Maret 2012 dilaksanakan diKediaman Bapak Rohmatun, Kateki Kulon, dan Selasa, 3 April 2012 dilaksanakan di kediaman Bapak Syafii. Penyuluhan dihadiri oleh warga Dusun Kateki, kader kader, dan tokoh masyarakat. Dalam penyuluhan ini disajikan materi mengenai mengenai Perilaku Hidup sehat, Jamban Sehat, Pemberantasan Sarang Nyamuk, ASI Eksklusif, dan P4K.

VIII.2.1. Pelaksanaan Intervensi Saat dilakukan penyuluhan, masyarakat yang hadir memberi respon cukup baik dari permulaan penyuluhan sampai akhirnya masyarakat mengerti dan berusaha untuk melakukan seperti apa yang dijelaskan selama proses penyuluhan. Respon masyarakat diwujudkan dengan adanya pertanyaan seputar masalah kesehatan. Dengan penyuluhan ini diharapkan masyarakat mengerti cara mengatasi permasalahan kesehatan yang ada sehingga dapat membantu pencapaian MDGs dengan membentuk Dusun Kateki menjadi Desa Siaga menuju Desa Sehat.

VIII.2.2. Laporan Kegiatan Intervensi Sesi : Penyuluhan 1

Hari / tanggal : Kamis, 29 Maret 2012 Tempat Peserta : Mushola Kateki Kidul : Tokoh masyarakat, kader, warga Dusun Kateki, dan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Acara : 1. Pembukaan 2. Presentasi oleh perwakilan mahasiswa Trisakti mengenai : Jamban Sehat Pemberantasan Sarang Nyamuk 3. Sesi tanya jawab 4. Penutup

58

SESI TANYA JAWAB

1.

Penyakit apa sajakah yang dapat terkena oleh masyarakat akibat dari BAB diempang? Jawab : Penyakit yang dapat diderita oleh masyarakat adalah Thyfoid, Diare, dan Hepatitis

2.

Mengapa Jarak Jamban dan Sumur harus jaraknya > 10 meter? Jawab : Karena standar pembuatan jamban harus lebih dari 10 meter supaya air dalam sumur tidak tercemar oleh kotoran yang ada dijamban,sehingga air sumur tidak berbau dan berwarna.

3.

Kenapa Bak mandi harus disikat saat dikuras? Jawab : Karena bila tidak disikat maka telur jentik nyamuk masih tersisa dipinggir-pinggir tempat mandi dan dapat bertahan lama berbulan-bulan,bila terisi air kembali maka telur tersebut dapat menjadi jentik yang selanjutnya menjadi nyamuk

Sesi

: Penyuluhan 2

Hari / tanggal : 31 Maret 2012 Tempat : Kediaman Bapak Rohmatun

Peserta : Tokoh masyarakat, kader, warga Dusun Kateki, dan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Acara : 1. Pembukaan 2. Presentasi oleh perwakilan mahasiswa Trisakti mengenai : ASI eksklusif P4K Jamban sehat PSN 3. Sesi tanya jawab 4. Penutup

59

SESI TANYA JAWAB

1. Bolehkah saat masih menyusui meminum Pil KB? Jawab : Tidak,karena bisa mengurangi jumlah dan kualitas ASI.. 2. Penyakit apa saja yang dapat terjadi bila kebiasaan BAB diempang tetap dilakukan? Jawab : Penyakit yang dapat terjadi yaitu penyakit yang penularannya berasal dari fekal oral atau tempat tersebut merupakan media yang baik untuk perkembang biakan kuman, antara lain seperti penyakit Diare, Thyfoid dan Hepatitis.

Sesi

: Penyuluhan 3

Hari / tanggal : 3 April 2012 Tempat : Kediaman Bapak Syafii

Peserta : Tokoh masyarakat, kader, warga Dusun Kateki, dan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Acara : 5. Pembukaan 6. Presentasi oleh perwakilan mahasiswa Trisakti mengenai : ASI eksklusif P4K Jamban sehat PSN 7. Sesi tanya jawab 8. Penutup

SESI TANYA JAWAB

1. Bercak Putih pada lidah bayi setelah minum ASI apakah perlu dibersihkan? Jawab : Iya,Perlu dibersihkan untuk mencegah iritasi mulut maupun infeksi.

60

BAB IX KESIMPULAN DAN SARAN

IX.1. Kesimpulan Berdasarkan data hasil survei kesehatan di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang, yang telah dilaksanakan pada tanggal 26 27 Maret 2012, dilakukan musyawarah masyarakat desa (MMD) pada tanggal 29 Maret 2012 yang menghasilkan kesepakatan bersama mengenai permasalahan kesehatan fisik dan non fisik di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang, Jawa Tengah. Didapatkan 9 masalah fisik dan non fisik, yaitu:

1. Kurangnya ketersediaan jamban, masih terdapatnya jamban yang tidak memenuhi syarat jamban sehat, dan kebiasaan membuang tinja bukan pada jamban. 2. Kurangnya sarana pembuangan air limbah rumah tangga yang berjarak >10 meter. 3. Kurangnya sarana pembuangan sampah kedap air dan kebiasaan warga membuang sampah sembarangan. 4. Masih banyaknya kandang ternak yang berjarak dari rumah

MMD Finish

Documents

Transcript of MMD Finish