MIRANTI_LBM 1_MATA.docx

LBM 1 MODUL PENGLIHATAN M i r a n t i

STEP 7

1. Anatomi dari mata dan gambarnya?

organon visuum

oculus

bulbus oculi

selubung

tunika fibrosa

kornea

sklera

tunika vaskulosa

choroidea

corpus cilliaris

iris

tunika nervosa

stratum pigmenti

retina

isi

humor aquosus

lensa crystalina

corpus vitreum

n. opticus

organo oculi acessorius

musculi oculi

palpebra

conjunctiva

glandula lacrimalis


Otot-otot penggantung bola mata

2. Apa Fisiologi dari mata ?

http://3.bp.blogspot.com/-vdos6J6Rnqo/UP1YDejFBMI/AAAAAAAABSM/gKl1RpVxWAA/s1600/ototbolamata.png


a. cahaya berlebihan.

b. Humor aquosus : untuk menyokong dinding bola mata dengan memberikan tekanan dari dalam, sehingga menjaga bentuk bola matanya. Cairan ini juga memberikan makanan pada cornea dan lensa dan mengangkut hasil-hasil metabolisme.

c. Corpus vitreum : sedikit menambah daya pembesaran mata. Juga menyokong permukaan posterior lensa dan membantu melekatkan pars nervosa retina ke pars pigmentosa retina.

d. Lensa : untuk mebantu akomodasi.

Sumber : Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran, Richard S. Snell, ed.6.

3. Vascularisasi dan persarafan

Vaskularisasi bola mata

Ada 2 sistem vaskularisasi bola mata :1. Sistem arteri siliar, terdiri dari :

Arteri siliaris anterior (9)

Arteri siliaris posterior brevis (7)

Arteri siliaris longus (4)

1. Sistem arteri Sentralis

Retina (12)

Persarafan

http://2.bp.blogspot.com/-Hv_yFQbQtrw/UP1bM_lSqDI/AAAAAAAABTA/Q9c-5-_QmnI/s1600/vaskularisasi+mata.png


Saraf yang bertangung jawab terhadap mata manusia adalah saraf optikus (Nervus II). Bagian mata yang mengandung saraf optikus adalah retina. Saraf optikus adalah kumpulan jutaan serat saraf yang membawa pesan visual dari retina ke otak.

Sedangkan saraf yang menggerakkan otot bola mata adalah saraf okulomotoris (Nervus III), saraf ini bertanggungjawab terhadap pergerakan bola mata, membuka kelopak mata, dan mengatur konstraksi pupil mata.

http://2.bp.blogspot.com/-3keEq6Thso4/UP1YBsaEu6I/AAAAAAAABRw/xBzHR9WdpOM/s1600/9708.jpg

http://3.bp.blogspot.com/-tkVDh5BuMiQ/UP1YDG6h1hI/AAAAAAAABSA/ja0qy_sUOm8/s1600/oculomotor_nerve.jpg


4. Histologi beserta gambar

http://3.bp.blogspot.com/-J7IA7ZTii1Q/UP1YFLpdKwI/AAAAAAAABSk/WzjPeBuekhU/s1600/tmp15F38.jpg


Tunika fibrosao Segmen anterior kornea: media refrakter utama


The cornea (KOR-ne¯ -a) is a transparent coat that covers the colored iris. Because it is curved, the cornea helps focus light onto the retina. Its outer surface consists of nonkeratinized stratified squamous epithelium. The middle coat of the cornea consists of collagen fibers and fibroblasts, and the inner surface is simple squamous epithelium. Since the central part of the cornea receives oxygen from the outside air, contact lenses that are worn for long periods of time must be permeable to permit oxygen to pass through them.

o Segmen posterior scleraThe sclera (SKLE-ra; scler- hard), the “white” of the eye, is a layer of dense connective tissue made up mostly of collagen fibers and fibroblasts. The sclera covers the entire eyeball except the cornea; it gives shape to the eyeball, makes it more rigid, protects its inner parts, and serves as a site of attachment for the extrinsic eye muscles. At the junction of the sclera and cornea is an opening known as the scleral venous sinus (canal of Schlemm).

Tunika vasculosaThe vascular tunic or uvea (U¯ -ve¯-a) is the middle layer of the eyeball. It is composed of three parts: choroid, ciliary body, and


iris (Figure 17.7). The highly vascularized choroid (KO¯ -royd), which is the posterior portion of the vascular tunic, lines most ofthe internal surface of the sclera. Its numerous blood vessels provide nutrients to the posterior surface of the retina. The choroid also contains melanocytes that produce the pigment melanin, which causes this layer to appear dark brown in color. Melanin in the choroid absorbs stray light rays, which prevents reflection and scattering of light within the eyeball. As a result, the image cast on the retina by the cornea and lens remains sharp and clear. Albinos lack melanin in all parts of the body, including the eye. They often need to wear sunglasses, even indoors, because even moderately bright light is perceived as bright glare due to light scattering.In the anterior portion of the vascular tunic, the choroid becomes the ciliary body (SIL-e¯ -ar-e¯ ). It extends from the ora serrata (O¯ -ra ser-RA¯ -ta), the jagged anterior margin of the retina, to a point just posterior to the junction of the sclera and cornea. Like the choroid, the ciliary body appears dark brown in color because it contains melanin-producing melanocytes. In addition, the ciliary body consists of ciliary processes and ciliary muscle. The ciliary processes are protrusions or folds on the internal surface of the ciliary body. They contain blood capillaries that secrete aqueous humor. Extending from the ciliary process are zonular fibers (suspensory ligaments) that attach to the lens. The ciliary muscle is a circular band of smooth muscle. Contraction or relaxation of the ciliary muscle changes the tightness of the zonular fibers, which alters the shape of the lens, adapting it for near or far vision. The iris (rainbow), the colored portion of the eyeball, is shaped like a flattened donut. It is suspended between the cornea and the lens and is attached at its outer


margin to the ciliary processes. It consists of melanocytes and circular and radial smooth muscle fibers. The amount of melanin in the iris determines the eye color. The eyes appear brown to black when the iris contains a large amount of melanin, blue when its melanin concentration is very low, and green when its melanin concentration is moderate.A principal function of the iris is to regulate the amount of light entering the eyeball through the pupil, the hole in the center of the iris. The pupil appears black because, as you look through the lens, you see the heavily pigmented back of the eye (choroid and retina). However, if bright light is directed into the pupil, the reflected light is red because of the blood vessels on the surface of the retina. It is for this reason that a person’s eyes appear red in a photograph (“red eye”) when the flash is directed into the pupil. Autonomic reflexes regulate pupil diameter in response to light levels (Figure 17.8). When bright light stimulates the eye, parasympathetic fibers of the oculomotor (III) nerve stimulate the circular muscles (sphincter pupillae) of the iris to contract, causing a decrease in the size of the pupil (constriction). In dim light, sympathetic neurons stimulate the radial muscles (dilator pupillae) of the iris to contract, causing an increase in the pupil’s size (dilation).

Tunika nervosa

The third and inner layer of the eyeball, the retina, lines the posterior three-quarters of the eyeball and is the beginning of the visual pathway (see Figure 17.7). The anatomy of this layer can be viewed with an ophthalmoscope (of-THAL-mo¯-sko¯p; ophthalmos- eye; -skopeo to examine), an instrument that shines light into the eye and allows an observer to peer through the pupil, providing a magnified image of the retina and its blood vessels as well as the optic (II) nerve (Figure 17.9). The


surface of the retina is the only place in the body where blood vessels can be viewed directly and examined for pathological changes, such as those that occur with hypertension, diabetes mellitus, cataracts, and age-related macular disease. Several landmarks are visible through an ophthalmoscope. The optic disc is the site where the optic (II) nerve exits the eyeball. Bundled together with the optic nerve are the central retinal artery, a branch of the ophthalmic artery, and the central retinal vein (see Figure 17.7). Branches of the central retinal artery fan out to nourish the anterior surface of the retina; the central retinal vein drains blood from the retina through the optic disc. Also visible are the macula lutea and fovea centralis, which are described shortly.

The retina consists of a pigmented layer and a neural layer. The pigmented layer is a sheet of melanin-containing epithelial cells located between the choroid and the neural part of the


retina. The melanin in the pigmented layer of the retina, like in the choroid, also helps to absorb stray light rays. The neural (sensory) layer of the retina is a multilayered outgrowth of the brain that processes visual data extensively before sending nerve impulses into axons that form the optic nerve. Three distinct layers of retinal neurons—the photoreceptor layer, the bipolar cell layer, and the ganglion cell layer—are separated by two zones, the outer and inner synaptic layers, where synaptic contacts are made (Figure 17.10). Note that light passes through the ganglion and bipolar cell layers and both synaptic layers before it reaches the photoreceptor layer. Two other types of cells present in the bipolar cell layer of the retina are called horizontal cells and amacrine cells. These cells form laterally directed neural circuits that modify the signals being transmitted along the pathway from photoreceptors to bipolar cells to ganglion cells.Photoreceptors are specialized cells that begin the process by which light rays are ultimately converted to nerve impulses. There are two types of photoreceptors: rods and cones. Each retina has about 6 million cones and 120 million rods. Rods allow us to see in dim light, such as moonlight. Because rods do not provide color vision, in dim light we can see only black, white, and all shades of gray in between. Brighter lights stimulate cones, which produce color vision. Three types of cones are present in the retina: (1) blue cones, which are sensitive to blue light, (2) green cones, which are sensitive to green light, and (3) red cones, which are sensitive to red light. Color vision results from the stimulation of various combinations of these three types of cones. Most of our experiences are mediated by the cone system, the loss of which produces legal blindness. A person who loses rod vision mainly has difficulty seeing in dim light and thus should not drive at


night. From photoreceptors, information flows through the outer synaptic layer to bipolar cells and then from bipolar cells through the inner synaptic layer to ganglion cells. The axons of ganglion cells extend posteriorly to the optic disc and exit the eyeball as the optic (II) nerve. The optic disc is also called the blind spot. Because it contains no rods or cones, we cannot see an image that strikes the blind spot.

Lensa crystallineBehind the pupil and iris, within the cavity of the eyeball, is the lens (see Figure 17.7). Within the cells of the lens, proteins called crystallins, arranged like the layers of an onion, make up the refractive media of the lens, which normally is perfectly transparent and lacks blood vessels. It is enclosed by a clear connective tissue capsule and held in position by encircling zonular fibers, which attach to the ciliary processes. The lens helps focus images on the retina to facilitate clear vision.

Ruangan OkuliThe lens divides the interior of the eyeball into two cavities: the anterior cavity and vitreous chamber. The anterior cavity—the space anterior to the lens—consists of two chambers. The anterior chamber lies between the cornea and the iris. The posterior chamber lies behind the iris and in front of the zonular fibers and lens (Figure 17.11). Both chambers of the anterior cavity are filled with aqueous humor (aqua water), a transparent watery fluid that nourishes the lens and cornea. Aqueous humor continually filters out of blood capillaries in the ciliary processes of the ciliary body and enters the posterior chamber. It then flows forward between the iris and the lens, through the pupil, and into the anterior chamber. From the anterior chamber, aqueous humor drains into the scleral venous sinus (canal of Schlemm) and then into the blood. Normally, aqueous humor is completely replaced about every


90 minutes. The larger posterior cavity of the eyeball is the vitreous chamber, which lies between the lens and the retina. Within the vitreous chamber is the vitreous body, a transparent jellylike substance that holds the retina flush against the choroid, giving the retina an even surface for the reception of clear images. It occupies about four-fifths of the eyeball. Unlike the aqueous humor, the vitreous body does not undergo constant replacement. It is formed during embryonic life and consists of mostly water plus collagen fibers and hyaluronic acid. The vitreous body also contains phagocytic cells that remove debris, keeping this part of the eye clear for unobstructed vision.Occasionally, collections of debris may cast a shadow on the retina and create the appearance of specks that dart in and out of the field of vision. These vitreal floaters, which are more common in older individuals, are usually harmless and do not require treatment. The hyaloid canal is a narrow channel that is inconspicuous in adults and runs through the vitreous body from the optic disc to the posterior aspect of the lens. In the fetus, it is occupied by the hyaloid artery (see Figure 17.27d).The pressure in the eye, called intraocular pressure, is produced mainly by the aqueous humor and partly by the vitreous body; normally it is about 16 mmHg (millimeters of mercury).

The intraocular pressure maintains the shape of the eyeball and prevents it from collapsing. Puncture wounds to the eyeball may cause the loss of aqueous humor and the vitreous body. This in turn causes a decrease in intraocular pressure, a detached retina, and in some cases blindness.


5. Bagaimana Mekanisme melihat?

1. mekanisme melihat??

Jaras penglihatan :


Retinamll nervus opticus,di kiasma optikum semua serabut dari bagian nasal retina menyeberangi garis tengah,tempat mereka bergabung dgn serabut2 yang berasal dari bagian temporal retina mata yang lain shg terbentuk traktus optikusnucleus genikulatum lateral dorsalis serabut genikulokalkarina berjalan melalui radiasi optika ( traktus genikulokalkarina) korteks penglihatan primer yang terletak di area kalkarina lobus oksipitalis.

Selain itu serabut2 penglihatan melalui tempat2 lain di otak ;

- Dari traktus optikus menuju nucleus suprakiasmatik di hipotalamus,mungkin untuk pengaturan irama sirkadian.

- Ke nuclei pretektalis,untuk mendatangkan gerakan reflek mata agar mata dapat difokuskan kearah objek yang penting dan untuk mengaktifkan reflex pupil terhadap cahaya,

- Ke kolikulus superior,untuk pengaturan arah gerakan cepat kedua mata

- Menuju nucleus genikulatum lateral ventralis pada thalamus dan kemudian ke daerah basal otak sekitarnya,diduga untuk membantu mengendalikan beberapa fungsi sikap tubuh.

Sumber : Fisiologi Kedokteran, Guyton N Hall, ed. 11.

.

6. Bagaimana matanya arif tidak kering meskipun berdiri lama dijalan?

a. Mekanisme pertahanan mata (saat ada benda asing)

Beberapa mekanisme membantu melindungi mata dari cedera. Kecuali bagian

anteriornya, bola mata dilindungi oleh kantung tulang tempat mata berada. Kelopak

mata berfungsi sebagai shutter (daun penutup) untuk melindungi bagian anterior

mata dari gangguan luar. Kelopak mata menutup secara refleks untuk melindungi

mata pada saat–saat yang mengancam, misalnya benda–benda yang datang cepat,

cahaya yang sangat menyilaukan, dan keadaan–keadaan sewaktu kornea atau bulu

mata tersentuh. Kedipan kelopak mata secara spontan berulang–ulang membantu

menyebarkan air mata yang melumasi, membersihkan dan bersifat bakterisidal. Air

mata diproduksi secara terus–menerus oleh kelenjar lakrimalis di sudut lateral atas

dibawah kelopak mata. Cairan pembersih mata ini mengalir melalui permukaan

kornea dan bermuara ke saluran alus di sudut kedua mata dan akhirnya

dikosongkan ke belakang saluran hidung. Sistem drainase ini tidak dapat

menangani produksi air mata yang berlebihan sewaktu menangis, sehingga air

mata membanjir dari mata. Mata juga dilengkapi dengan bulu mata protektif yang

menangkap benda–benda halus di udara seperti debu sebelum masuk ke mata.

Sumber : www.doctorolgy.net

http://www.doctorolgy.net/


Adanya sekresi kelenjar lakrimalis karena mata mempunyai palpebra superior dan inferior yang dapat menutup dan berfungsi melindungi bola mata anterior. Berkedip membantu menyebarkan lapis tipis air mata, yg melindungi kornea dan konjunctiva dari dehidrasi

Sumber : Oftalmologi Umum

7. Bagaimana mata arif bisa bergerak?

Otot-otot :

M. Rectus superior N. III, elevasi, adduksi, intorsi

M. Rectus inferior N. III, depresi, adduksi, ekstorsi

M. Rectus lateralis N. VI, abduksi

M. Rectus medialis N. III, adduksi

M. Obliquus superior N. IV, depresi, abduksi, ekstorsi

M. Obliquus inferior N. III, elevasi, abduksi, intorsi

Arah gerakan

mata

Otot yg berperan

Mata kanan Mata kiri

Kanan m.rectus lateral m.rectus medial

Kiri m.rectus medial m.rectus lateral

Kanan atas m.rectus superior m.obliqus

inferior

Kanan bawah m.rectus inferior m.obliqus

superior

Kiri atas m.obliqus inferior m.rectus lateral

Kiri bawah m.obliqus

superior

m.rectus inferior


8. Bagaimana mekanisme berkedip?

Posisi palpebra pada waktu istirahat bergantung pada tonus m. orbicularis oculi dan m. levator palpebrae serta posisi bola mata. Palpebra menutu oleh kontraksi m. orbicularis oculi dan relaksasi m. levator palpebrae superioris. Mata dibuka oleh kontraksi m. levator palpebrae superioris yang mengangkat palpebra superior. Pada waktu melihat ke atas, m. levator palpebrae superioris berkontraksi, dan palpebra superior bergerak bersama bola mata. Pada waktu melihat ke bawah, kedua palpebra bergerak, palpebra superior terus


menutup cornea bagian atas, dan palpebrae inferior agak tertarik ke bawah oleh conjunctiva yang melekat pada sclera dan palpebra inferior.

Sumber : Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran, Richard S. Snell, ed.6.

Volunter : cortek di otak jaras cortoconuclear nucleus nervi facialis (VII)

merangsang M.orbicularis oculi kontraksi mata menutup dan membuka

Involunter reflek cornea

Reflek visual tubuh

Reflek cornea :

rangsangan dr conjungtiva atau cornea

N.trigeminus (sensoric)

nucleus nervi trigeminus

facikulus longitudinal medial

nucleus N.facialis

merangsang M.orbicularis oculi

mata menutup dan membuka

Reflek visual tubuh :

Cahaya

cornea


pupil (di atur iris)

dibiaskan lensa

trbentuk bayangan nyata di retina

sel batang + sel kerucut meneruskan sinyal cahaya melalui saraf

optikus

bersilang di ciasma optikum

(serabut” bag. Nasal retina dan serabut” bag.temporal retina

Traktus optikus

Bersinaps di nukleus genikulatum lateral dorsalis

Colliculus superior (gerakan cepat kedua mata )


Jaras /tekto bulbaris jaras/tekto spinalis

N.VII cornue anterior medula spinalis

M.orbikularis oculi gerakan” tubuh

Kontraksi

Mata menutup membuka

9. Pemeriksaan mata

1) Tes Fisiologis Mata

Tajam Penglihatan

DEWASA

Untuk menilai kekuatan resolusi mata. Menggunakan kartu Snellen, yang terdiri

dari baris-baris huruf yang ukurannya semakin kecil. Tiap baris diberi nomor dengan jarak

dalam meter dan lebar tiap huruf membentuk sudut 1 menit dengan mata. Tajam

penglihatan dicatat sebagai jarak baca (misal 6 meter) pada nomor baris, dari huruf terkecil

yang dilihat. Jika jarak baca ini adalah garis 6 meter, maka tajam penglihatan adalah 6/6.


Penglihatan diperiksa dengan kacamata bila pasien menggunakan kacamata, namun tes

pinhole akan mengoreksi kelainan refraksi sedang.

ANAK

Anak yang masih sangat kecil diamati untuk mengetahui apakah mereka dapat

mengikuti objek

2) Lapang Pandang

Tes Konfrontasi

Satu mata ditutup dan pemeriksa duduk diseberangnya, menutup matanya pada

sisi yang sama. Satu objek kemudian digerakkan dalam lapang pandang mulai dari perifer

menuju ke pusat. Pasien diminta mengatakan kapan ia pertama kali melihat objek tersebut.

Perimeter

Lapang pandang kinetic di mana pasien menunjukkan saat ia pertama kali

melihat cahaya dengan ukuran dan tingkat kecerahan tertentu yang digerakkan dari perifer.

Lapang pandang static di mana pasien menunjukkan saat ia pertama kali melihat

cahaya stasioner pada tingkat kecerahan yang bertambah.

Sumber : Lecture Note Oftalmologi, Bruce James cs, ed 9

Pemeriksaan

Periksa mata dari bagian yg superfisial ke profunda agar tidak ada bagian yang terlewatkan :

Visus

Supercilia warna, bersih / tidak, mudah rontok / tidak

Palpebra edem, hematom, benjolan, menutup dengan rapat / tidak, membuka dengan lebar / tidak

Silia normal, tumbuh ke dalam ( trichiasis ) / keluar

Konjungtiva

Kornea

a. Pemeriksaan visus

Pemeriksaan visus dilakukan dengan membaca kartu Snellen pada jarak 6 meter. Masing-masing mata diperiksa secara terpisah, diikuti dengan pemeriksaan


menggunakan pinhole untuk menyingkirkan kelainan visus akibat gangguan refraksi. Penilaian diukur dari barisan terkecil yang masih dapat dibaca oleh pasien dengan benar, dengan nilai normal visus adalah 6/6. Apabila pasien hanya bisa membedakan gerakan tangan pemeriksa maka visusnya adalah 1/300, sedangkan apabila pasien hanya dapat membedakan kesan gelap terang (cahaya) maka visusnya 1/∞.

b. Pemeriksaan refleks pupil

Pemeriksaan refleks pupil atau refleks cahaya terdiri dari reaksi cahaya langsung dan tidak langsung (konsensual).

o Refleks cahya langsung / Reflek pupil direk maksudnya adalah mengecilnya pupil (miosis) pada mata yang disinari cahaya.

o Refleks cahaya tidak langsung atau konsensual / Reflek pupil indirek adalah mengecilnya pupil pada mata yang tidak disinari cahaya.

c. Pemeriksaan Placido Test / Keratoskop Plasido


Sumber cahaya dari belakang penderita, keratoskop plasido dihadapkan pada penderita dan pemeriksa mengintip dari lubang yang ada di tengah keratoskop plasido maka akan tampak gambar yang hampir sama dengan plasido dipermukaan kornea.

Gambaran konsentris permukaannya normal

Gambaran bergelombang edem kornea

Gambaran terputus – putus infiltrat defek kornea, misalnya ulcuskornea

Gambaran tidak konsentris permukaan kornea tidak rata

Mata kanan pemeriksa harus melihat mata kanan yang diperiksa karena kalau tidak, hidung keduanya akan bersentuhan.

d. Test Buta Warna

Kartu ishihara adalah adalah kartu dengan titik2 berwarna yg kecerahannya dan bayangannya membentuk angka, huruf atau yg lainnya. Kartu ini digunakan untuk menguji daya pisah warna mata penderita yang diuji atas kemungkinan adanya buta warna. Pada pemeriksaan pasien diminta melihat dan mengenali tanda gambar yang diperlihatkan dalam waktu 10 detik.

e. Pemeriksaan lapang pandang

Pemeriksaan lapang pandang bertujuan untuk memeriksa batas perifer penglihatan, yaitu batas dimana benda dapat dilihat bila mata difiksasi pada satu titik. Lapang pandang yang normal mempunyai bentuk tertentu dan tidak sama ke semua jurusan, misalnya ke lateral kita dapat melihat 90 – 100o dari titik fiksasi, ke medial 60o, ke atas 50 – 60o dan ke bawah 60 – 75o. Terdapat dua jenis pemeriksaan lapang pandang yaitu pemeriksaan secara kasar (tes konfrontasi) dan pemeriksaan yang lebih teliti dengan menggunakan kampimeter atau perimeter.

Konfrontasi


Apabila tidak ada alat khusus untuk pemeriksaan lapang pandangan, dilakukan uji konfrontasi untuk mengetahui secara kasar adanya defek pada lapang pandangan. Pasien duduk berhadapan dengan pemeriksa, muka menghadap muka pada jarak 60 cm. Pasien diminta menutup mata kirinya dengan telapak tangan kiri dan melihat dengan mata kanannya ke arah mata kiri perneriksa. Benda obyek dipegang sejauh mungkin ke samping di tengah-tengah jarak pasien-pemeriksa dan pelan-pelan digerakkan ke arah sumbu penglihatan dan penderita diminta untuk memberitahu apabila mulai melihat benda obyek. Hal ini diulangi pada interval 30-45 derajat hingga mengelilingi 360 derajat perifer.

Pemeriksaan Kampimetri

Pemetaan lapang pandangan untuk daerah sentral atau parasentral dilakukan dengan menggunakan layar hitam yang disebut tangent screen Bjerrum. Pasien duduk dua meter dari layar dan satu mata berfiksasi pada titik tengahnya. Obyek digeser pelan-pelan dari tepi ke arah titik tengah dan penderita diminta memberitahu pada saat benda mulai terlihat. Prosedur ini diulangi hingga mengelilingi 360 derajat.

Pemeriksaan Perimetri

Perimeter adalah alat berbentuk setengah bola dengan jari-jari 30 cm. Mata penderita berada pada titik pusat bola clan berfiksasi pada bagian sentral parabola perimeter. Obyek digeser pelan-pelan dari tepi ke arah titik sentral. Dicari batas-batas pada seluruh lapangan pada saat obyek mulai terlihat. Luas lapang pandangan yang normal adalah 90 derajat temporal, 70 derajat inferior, 60 derajat nasal, 50 derajat superior.

f. Pemeriksaan funduskopi

Pemeriksaan funduskopi di bidang neurologi bertujuan untuk menilai keadaan fundus okuli terutama retina dan papil nervus optikus. Pemeriksaan dilakukan dengan


menggunakan alat berupa oftalmoskop. Papil normal berbentuk lonjong, warna jingga muda, di bagian temporal sedikit pucat, batas dengan sekitarnya tegas, hanya di bagian nasal agak kabur. Selain itu juga terdapat lekukan fisiologis. Pembuluh darah muncul di bagian tengah, bercabang keatas. Jalannya arteri agak lurus, sedangkan vena berkelok-kelok. Perbandingan besar vena : arteri adalah 5:4 sampai 3:2.

(Http://yayanakhyar.wordpress.com )

g. Pemeriksaan Tekanan Bola Mata

Pengukuran tekanan bola mata yang paling sederhana adalah dengan menggunakan dua jari telunjuk yang menekan secara bergantian bagian atas palpebra superior dan merasakan tegangan bola mata. Dengan pengalaman seorang dokter dapat merasakan tekanan bola mata yang biasanya dinyatakan dalam N (Normal), N+ 1, N+2, N+3 untuk tekanan yang lebih tinggi dibanding normal serta N-1, N-2, N-3 untuk tekanan bola mata yang rendah. Pengukuran tekanan bola mata dengan menggunakan alat dapat dilakukan dengan tonometer.

Tonometer Schiotz:

Dilakukan inclentasi (penekanan) terhadap permukaan kornea. Dengan beban tertentu akan terjadi kecekungan pada kornea dan akan terlihat perubahan pada skala Schiotz. Makin rendah tekanan bola mata maka skala yang terlihat akan lebih besar dan berlaku sebaliknya. Angka skala yang clitunjuk dilihat nilainya di dalam tabel untuk konversi nilai tekanan dalam mmHg.

Kelemahan penggunaan Tonometer Schiotz adalah mengabaikan faktor kekakuan sklera (scleral rigidity). Pemeriksaan dengan menggunakan alat ini perlu dilakukan dengan hati-hati karena dapat menyebabkan lecetnya kornea yang mengakibatkan keratitis.

Tonometer Aplanasi :

Dilakukan dengan menggunakan alat Tonometer yang dikaitkan dengan Slitlamp. Pengukuran tekanan bola mata di sini tidak dipengaruhi oleh faktor kekakuan sklera.

Dengan perkembangan teknologi saat ini digunakan Tonometer non kontak dengan prinsip kerja hembusan udara pada permukaan kornea yang langsung dapat diketahui hasil pengukuran tekanan bola mata dalam mmHg.

h. Pemeriksaan Kelenjar Lakrimalis

Uji produksi tes Schirmer

Dng strip kertas saring dipasang pada konjungtiva, normal 5 menit basah semua

Uji saluran :

Tes flourescein

o Mata ditetes flourescein 2%. Normal flourescein masuk ke hidung

http://yayanakhyar.wordpress.com/


Tes anel

o Pungtum ditusuk jarum tumpul disemprot air, akan terasa masuk hidung (pada bayi terlihat reflek menelan)

i. Tindal Efek / Oblique Illumination

Yaitu fenomena dimana terjadi pantulan2 cahaya oleh radang pada partikel2 COA.

Tindal ( + ) garis yang menghubungkan fokus kornea dan fokus iris, artinya da kekeruhan di COA

Tindal ( - ) ada fokus sinar pada kornea dan di iris, tanpa ada gars yang menghubungkannya

j. Fundus Reflek untuk memeriksa keadaan media refrakta

Sumber cahaya dari kanan belakang pendrita, sinar dipenulkan ke dalam bola mata melelui pupil ( yang sudah di lebarkan ) lalu pemeriksa mengintip pantulan sinar dari dalam mata melelui lubang yang ada di tengah cermin.

Funduds reflek normal warnanya merah cemerlang. Kalau terjadi kekeruhan pada media refrakta ( misal HA ) maka akan tampak bintik kehtaman / warna hitam dengan latarbelakang merah.

Sumber : Ilmu Penyakit Mata, Seri Catatan Kuliah, FK Undip

MIRANTI_LBM 1_MATA.docx

Documents

Transcript of MIRANTI_LBM 1_MATA.docx