Mioma Uteri RICKY WS

download Mioma Uteri RICKY WS

of 28

  • date post

    02-Jun-2018
  • Category

    Documents

  • view

    224
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Mioma Uteri RICKY WS

  • 8/11/2019 Mioma Uteri RICKY WS

    1/28

    PRESENTASI KASUS

    MYOMA UTERI

    OLEH

    RICKY ISKANDAR

    61109027

    PEMBIMBING : dr. Gunawan B Santoso, Sp. OG (K)

    SMF / BAGIAN OBSTETRI DAN GYNECOLOGY

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BATAM

    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH

    BATAM

    2013

  • 8/11/2019 Mioma Uteri RICKY WS

    2/28

    KATA PENGANTAR

    Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan Rahmat dan Hidayah-Nya sehingga

    penulis dapat menyelesaikan proses penyusunan Presentasi Kasus ini dengan judul MYOMA

    UTERI . Penyelesaian Referat ini banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, oleh

    karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih yang tulus kepada :

    1. dr. Gunawan B Santoso, Sp. OG (K) selaku Pembimbing dalam penyusunan

    presentasi kasus ini.

    2.

    Kedua Orang Tua saya yang selalu memotivasi sehingga penyelesaian Presentasi

    Kasus ini bisa terselesaikan tepat waktu.

    3. Teman-teman sejawat yang telah banyak memberikan masukan dalam penyelesaian

    Presentasi Kasus ini.

    4. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Presentasi Kasus ini baik

    secara langsung ataupun tidak langsung.

    Penulis sangat menyadari bahwa referat ini masih jauh dari kata sempurna, oleh karena itu

    kritik dan saran sangat diharapkan demi kesempurnaan referat ini. Semoga referat ini dapat

    bermanfaat bagi para pembaca dan tenaga kesehatan terkhusus dalam bidang ilmu kedokteran

    Kebidanan dan Kandungan.

    Batam, September 2013

    Penulis

  • 8/11/2019 Mioma Uteri RICKY WS

    3/28

    DAFTAR ISI ..................................................................................................................... i

    BAB I Laporan Kasus

    1.1 Identitas Pasien ..................................................................................................... 1

    1.2 Anamnesis ............................................................................................................. 1

    1.3 Pemeriksaan yang dilakukan ................................................................................. 2

    1.4 Riwayat selama perawatan di rawat inap .............................................................. 3

    1.5 Tatalaksana yang diberikan ................................................................................... 4

    BAB II T injauan Pustaka

    2.1 Pengertian ............................................................................................................. 5

    2.2 Klasifikasi ............................................................................................................. 52.3 Epidemiologi ......................................................................................................... 6

    2.4 Etiologi dan Patogenesis ....................................................................................... 7

    2.5 Faktor Resiko ........................................................................................................ 8

    2.6 Patologi Anatomi .................................................................................................. 10

    2.7 Gambaran Klinis dan Keluhan .............................................................................. 11

    2.8 Infertilitas dan Abortus ......................................................................................... 13

    2.9 Myoma Uteri dan Kehamilan................................................................................ 13

    2.10 Diagnosa.................................................................................................... 13

    2.11 Diagnosa Banding....................................................................................... 14

    2.12 Komplikasi................................................................................................ 14

    2.13 Penatalaksanaan.......................................................................................... 15

    2.14 Prognosis................................................................................................... 19

    BAB III Analisis Kasus ........................................................................................ 20

    Daftar Pustaka........................................................................................................ 23

  • 8/11/2019 Mioma Uteri RICKY WS

    4/28

    BAB I

    LAPORAN KASUS

    1.1 Identitas

    Nama : Ny. Rensia Pasaribu

    Tanggal lahir : 11 April 1981 (32 tahun)

    Suku/Bangsa : Batak/Indonesia

    Agama : Katolik

    Alamat : Perum. Merlion Square Blok N/ 12A Rt/Rw.003/020, Tjg.Uncang

    Tanggal Masuk : 26 Agustus 2013 (Pasien baru masuk via Poli)

    Diagnosis : Myoma Uteri

    1.2 Anamnesis

    - Keluhan Utama : Mulas mulas

    - Keluhan Tambahan : Terkadang terasa sakit di perut

    - Perjalanan Penyakit : Menurut pasien keluhan sudah dialami sejak umur 25 tahun.

    Namun karena hanya mulas-mulas, pasien tidak pernah periksa ke

    dokter hingga umur 28 tahun, pasien periksa ke kandungan oleh

    karena menstruasi yang tidak teratur, maka diketahuilah oleh

    pasien, bahwa pada dirinya terdapat myoma uteri. Namun hal

    tersebut tidak membuat pasien mengambil tindakan untuk operasi

    oleh karena berbagai faktor yang tidak disebutkan pasien. Pasien

    pernah keguguran pada kehamilan pertama, kemudian pada

    kehamilan kedua, pasien melahirkan secara SC, maka dilakukan

    juga pengangkatan myoma uteri tersebut. Hingga pada kehamilan

    ketiga, pasien melakukan USG pada tanggal 21 Agustus 2013

    untuk kontrol kehamilan, keadaan janin baik dan tampak ada

    tanda myoma uteri. Namun pasien diberi obat dan kontrol

    kembali lagi setelah obat habis, hingga pada tanggal 26, pasien

    datang kembali ke poli KIA, dan disarankan untuk dioperasi.

    - Riwayat Kehamilan : I, Abortus (2010)

  • 8/11/2019 Mioma Uteri RICKY WS

    5/28

    II, Laki-laki, 3200gr, SC + Myomectomy (2011)

    III, Hamil ini

    - Riwayat Kontrasepsi : Pasien belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

    - Riwayat Alergi : Pasien tidak mempunyai alergi obat dan makanan

    1.3 Pemeriksaan yang dilakukan

    - Tanggal 26 Agustus 2013 Jam 15.30 : Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan Darah : 120/80 mmHg

    Nadi : 96 x/menit Nafas : 20 x/menit

    a. Kepala- Bentuk : Normocepali- Muka : Chloasma Gravidarum (-), edema (-)- Mata : Konjungtiva Anemis (+), Sklera Ikterik (-)- Leher : Pembesaran Kelenjar Getah Bening (-)

    b.

    Thorax- Jantung : Bunyi Jantung I & II terdengar regular, Murmur(-),

    Gallop (-)

    - Paru-paru : Nafas terdengar Vesikuler, Wheezing (-), Ronkhi (-)

    c. Abdomen

    Pemeriksaan Obstetri

    - DJJ : 140 x/menit - HIS : (+)- Pemeriksaan Leopold

    Leopold I : TFU = 37 cm, TBJ = 3875 gr Leopold II : Punggung Kiri Leopold III : Teraba Keras (Kepala) Leopold IV : Sudah masuk PAP

  • 8/11/2019 Mioma Uteri RICKY WS

    6/28

    d. Ektremitas- Edema : Negatif

    e. Genitalia- VT : Tidak dilakukan

    f. Diagnosa Sementara- G3P1A1 Gravid 39 minggu 1 hari + ProSC a/i SC 1x

    USG (21 Agustus 2013) => Kandungan Baik + Myoma Uteri Laboratorium (21 Agustus 2013) => Darah Rutin dan Urinalisa

    Darah Rutin Urinaria

    - Haemoglobin : 11.3

    - Lekosit : 9300

    - Hematokrit : 35

    - Eritrosit : 4.5

    - Trombosit : 352

    - Masa Pendarahan : 2.6 menit

    - Masa Pembekuan : 8.7 menit

    - Golongan darah : A/Rh +

    - Glukosa Sewaktu : 95

    - Warna : Kuning

    - Kejernihan: Jernih

    - BJ : 1.010

    - pH : 6.5

    - Lekosit : +3

    - Protein : +

    - Eritrosit : -

    - Urobilinogen: -

    - Bilirubin : -

    -

    Glukosa : -- Keton : -

    - Sedimen : leukosit 18-20

    LPB/LPK, eritrosit 2-3

    LPB/LPK, epi 10-14 LPB/LPK

    1.4 Riwayat selama perawatan di Rawat Inap

    26 Agustus 2013 - S : Keluhan (-)

    - O : Ku => baik, Kesadaran => Compos mentis, TD = 120/80

    mmHg

    - A : Myoma uteri + pro SC

  • 8/11/2019 Mioma Uteri RICKY WS

    7/28

    27 Agustus 2013 - S : Keluhan (-)

    - O : Ku => baik, Kesadaran => Compos mentis, TTV (TD =

    130/80 mmHg, N = 80 x/i, R = 18 x/i

    - P : confirm ulang dari dr. Gunawan, dr. Suta dan tim OK

    Setelah SC :

    - S : nyeri luka post op (+), mobilisasi (-).

    - O : Ku => baik, Kesadaran => Compos mentis, ttv (td= 120/80

    mmHg, n= 76x/i, r= 22 x/I, t= 36,3 C)

    28 Agustus 2013 - S : nyeri perut (+), demam, pusing, mobilisasi (+)

    - O : Ku => baik, Kesadaran => Compos mentis, P/V (+) tidak

    mengalir. TTV (TD = 120/90 mmHg, N = 85 x/i, R = 20 x/i )

    29 Agustus 2013 - S : Keluhan (-)

    - O : Ku => baik, Kesadaran => Compos mentis.

    - P : Pulang

    1.5 Tatalaksana yang diberikan

    - Poli : Rencana SC + Myomectomy

    - Rawat Jalan :

    Pro SC:

    26 Agustus 2013 R/ operasi besok jam 08.00 WIB, pemasangan infuse RL 20 tti

    dan kateter.

    27 Agustus 2013 Injeksi Ceftriaxone 2gr

    Injeksi Dexamethasone 2amp

    Post SC :

    27 Agustus 2013 Inj Ceftriaxone 1gr (13.30, 21.00)

    Inj Gentamycin 1 amp (13.30, 21.00)

    Inj Tramadol 1 amp (13.30, 21.00)

  • 8/11/2019 Mioma Uteri RICKY WS

    8/28

    28 Agustus 2013 Inj Ceftriaxone 1gr (06.00, 12.30. 18.30)

    Inj Gentamycin 1 amp (06.00, 14.30)

    Inj Tramadol 1 amp (06.00)

    29 Agustus 2013 Th/ obat oral lanjut. Pasien boleh pulang.

    BAB II

    TEORI MIOMA UTERI

    2.1. Pengertian Mioma Uteri

    Mioma uteri a