METODOLOGÍA PARA LA A PARA LA … · metodologÍa para la a para la validacivalidaciÓ Ón de la n...

38
METODOLOG METODOLOGÍA PARA LA A PARA LA VALIDACI VALIDACIÓN DE LA N DE LA PRESCRIPCI PRESCRIPCIÓN MÉDICA EN N MÉDICA EN INTERNACI INTERNACIÓN Farm. Daniela Farm. Daniela García García [email protected] [email protected] Servicio Servicio de de Farmacia Farmacia Hospital Hospital C.G.Durand C.G.Durand. C.A.B.A . C.A.B.A XIII CONGRESO ARGENTINO DE FARMACIA HOSPITALARIA San Juan, 3 al 5 de Octubre de 2013

Transcript of METODOLOGÍA PARA LA A PARA LA … · metodologÍa para la a para la validacivalidaciÓ Ón de la n...

METODOLOGMETODOLOGÍÍA PARA LA A PARA LA VALIDACIVALIDACIÓÓN DE LA N DE LA

PRESCRIPCIPRESCRIPCIÓÓN MÉDICA EN N MÉDICA EN INTERNACIINTERNACIÓÓNN

Farm. Daniela Farm. Daniela GarcíaGarcí[email protected]@hotmail.com

ServicioServicio de de FarmaciaFarmaciaHospital Hospital C.G.DurandC.G.Durand. C.A.B.A. C.A.B.A

XIII CONGRESO ARGENTINO DE FARMACIA HOSPITALARIASan Juan, 3 al 5 de Octubre de 2013

PACIENTE

EQUIPO DE SALUDEQUIPO DE SALUD(M(M--FF--EE--N)N)

VALIDACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN

• Evaluación de la prescripción médica porel farmacéutico comprobando antes de la dispensación la idoneidad del tratamientoprescrito a un paciente, considerando:prescrito a un paciente, considerando:

– Objetivos terapéuticos

– Características del paciente

– Características del medicamento

Objetivos terapéuticos

• Motivo de ingreso, problemas actuales, antecedentes

médicos de interés. Enfermedades crónicas.

Tratamiento crónico. Alergias y/o intolerancias.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Objetivos terapéuticos

• Indicación

• Duplicidades

• Necesidad de tratamiento adicional• Necesidad de tratamiento adicional

• Duración del tratamiento

• Alternativas?

Características del paciente

• Paciente en Urgencias

• Paciente en sala clínica médica

• Paciente en UCI

Paciente en Cirugía• Paciente en Cirugía

• Paciente en Pediatría

• Paciente en Geriatría

• Paciente en Neonatología

Características del paciente

Características del paciente

• PACIENTES CON POTASIO SÉRICO ALTERADO Y FÁRMACOS QUE AFECTAN A LOS NIVELES DE POTASIO

– AINES/ IECA’s

• PACIENTES CON HIPONATREMIA Y FÁRMACOS QUE AFECTAN LOS NIVELES DE SODIO

Características del paciente

DE SODIO

• PACIENTES CON HIPO O HIPERGLUCEMIA Y FÁRMACOS QUE AFECTAN LOS NIVELES DE GLUCOSA

• PACIENTES CON DIETA SOSA Y FÁRMACOS QUE APORTAN SODIO– (efervescentes, ej: acetilcisteína � reemplazar x alternativa NO-efervescente?)

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE

Paciente en Urgencias

Paciente en Urgencias

Paciente en UCI

Paciente en UCI

• Complejidad de los tratamientos

• Empleo de medicamentos de alto riesgo

• Gravedad de los pacientes

• Administración EV

ESTABILIDAD Y COMPATIBILIDAD DE FÁRMACOS: MÚLTIPLES INFUSIONESENDOVENOSAS EN PACIENTES CRÍTICAMENTE ENFERMOS: ¿CÓMO ESTÁ INDICADA LA ADMINISTRACIÓN? : JUNTOS /SEPARADOS/ BOMBA DE INFUSIÓN

Paciente en Geriatría

Paciente en Geriatría

Paciente en Cirugía

Paciente en Pediatría /Neo

EXCIPIENTES

ERRORES DE CÁLCULO

Nadie ha medido los niveles de excipientes utilizados en medicamentos para los bebés y, aunque estamos

contentos con los que se utilizan actualmente en la práctica clínica, sería útil saber más acerca de cómo el

cuerpo maneja los excipientes utilizados en la actualidad. También ayudaría a los farmacéuticos en el desarrollo de

nuevos medicamentos para su uso en bebés paraasegurarse de que sólo los sustancias que son necesarios se

incluyen en las formulaciones.

HC

• Función renal

• Función hepática

• Hemograma

Ionograma• Ionograma

• Ca, P, Mg

• Albúmina

• Pruebas de coagulación

MEDICAMENTO

• Vía de administración– Terapia secuencial– SNG– Otra vía?

• Monitorización• Monitorizacióneficacia/seguridad

• Fluidoterapia– Volumen– Tipo de suero– Diluyente medicación– Volumen mínimo

Medicamentos de alto riesgo: Uso Seguro

ALERTAS DE REACCIÓN REACCIÓN ADVERSA A

MEDICAMENTOS

Vía de administración: es necesaria una víacentral?

Características del medicamento

Resumiendo….(las preguntas que deberíamos hacernos ante una prescripción)

• ¿Es la terapia necesaria?

• ¿Está siendo efectiva?

• ¿Hay una indicación no tratada?

IND

ICA

CIÓ

N

• ¿Hay una indicación no tratada?

• ¿Existe duplicidad?

• ¿Es el fármaco más costo-efectivo?IND

ICA

CIÓ

N

• ¿Es la dosis correcta para ese paciente?

• ¿Es la frecuencia de administración más

correcta para ese paciente?

PO

SOLO

GÍA

• ¿Por qué vía se elimina el fármaco?

• ¿Necesita ajuste de dosis?

• ¿La duración es correcta?

PO

SOLO

GÍA

• ¿Es la vía de administración más correcta para

ese paciente?

• ¿Cómo está indicada la administración?

(horario, dilución, reconstitución, etc)VÍA

DE

AD

MIS

• ¿Interacciones?

– Fármaco-fármaco

– Fármaco-alimento

– Fármaco-pruebas de laboratorio

INTE

RA

CC

IÓN

• ¿Es el fármaco más seguro para este

paciente?

• ¿Qué perfil de efectos adversos tiene?

EFEC

TOS

AD

VER

SOS

• ¿Presenta el paciente alergias?

• ¿Qué parámetros son útiles para monitorizar

los efectos adversos?

EFEC

TOS

AD

VER

SOS

Conclusiones• Numerosas oportunidades de optimización de

la farmacoterapia en los pacientes internados.

• Mayor beneficio cuando está integrado en el equipo en la sala de internación.equipo en la sala de internación.

• Conocer la HC y los objetivosfarmacoterapéuticos permite realizarintervenciones con mayor beneficio para el paciente.