METODOLOGÍA PARA LA A PARA LA … · metodologÍa para la a para la validacivalidaciÓ Ón de la n...
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METODOLOGMETODOLOGÍÍA PARA LA A PARA LA VALIDACIVALIDACIÓÓN DE LA N DE LA
PRESCRIPCIPRESCRIPCIÓÓN MÉDICA EN N MÉDICA EN INTERNACIINTERNACIÓÓNN
Farm. Daniela Farm. Daniela GarcíaGarcí[email protected]@hotmail.com
ServicioServicio de de FarmaciaFarmaciaHospital Hospital C.G.DurandC.G.Durand. C.A.B.A. C.A.B.A
XIII CONGRESO ARGENTINO DE FARMACIA HOSPITALARIASan Juan, 3 al 5 de Octubre de 2013
VALIDACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN
• Evaluación de la prescripción médica porel farmacéutico comprobando antes de la dispensación la idoneidad del tratamientoprescrito a un paciente, considerando:prescrito a un paciente, considerando:
– Objetivos terapéuticos
– Características del paciente
– Características del medicamento
Objetivos terapéuticos
• Motivo de ingreso, problemas actuales, antecedentes
médicos de interés. Enfermedades crónicas.
Tratamiento crónico. Alergias y/o intolerancias.
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Objetivos terapéuticos
• Indicación
• Duplicidades
• Necesidad de tratamiento adicional• Necesidad de tratamiento adicional
• Duración del tratamiento
• Alternativas?
Características del paciente
• Paciente en Urgencias
• Paciente en sala clínica médica
• Paciente en UCI
Paciente en Cirugía• Paciente en Cirugía
• Paciente en Pediatría
• Paciente en Geriatría
• Paciente en Neonatología
• PACIENTES CON POTASIO SÉRICO ALTERADO Y FÁRMACOS QUE AFECTAN A LOS NIVELES DE POTASIO
– AINES/ IECA’s
• PACIENTES CON HIPONATREMIA Y FÁRMACOS QUE AFECTAN LOS NIVELES DE SODIO
Características del paciente
DE SODIO
• PACIENTES CON HIPO O HIPERGLUCEMIA Y FÁRMACOS QUE AFECTAN LOS NIVELES DE GLUCOSA
• PACIENTES CON DIETA SOSA Y FÁRMACOS QUE APORTAN SODIO– (efervescentes, ej: acetilcisteína � reemplazar x alternativa NO-efervescente?)
Paciente en UCI
• Complejidad de los tratamientos
• Empleo de medicamentos de alto riesgo
• Gravedad de los pacientes
• Administración EV
ESTABILIDAD Y COMPATIBILIDAD DE FÁRMACOS: MÚLTIPLES INFUSIONESENDOVENOSAS EN PACIENTES CRÍTICAMENTE ENFERMOS: ¿CÓMO ESTÁ INDICADA LA ADMINISTRACIÓN? : JUNTOS /SEPARADOS/ BOMBA DE INFUSIÓN
Nadie ha medido los niveles de excipientes utilizados en medicamentos para los bebés y, aunque estamos
contentos con los que se utilizan actualmente en la práctica clínica, sería útil saber más acerca de cómo el
cuerpo maneja los excipientes utilizados en la actualidad. También ayudaría a los farmacéuticos en el desarrollo de
nuevos medicamentos para su uso en bebés paraasegurarse de que sólo los sustancias que son necesarios se
incluyen en las formulaciones.
HC
• Función renal
• Función hepática
• Hemograma
Ionograma• Ionograma
• Ca, P, Mg
• Albúmina
• Pruebas de coagulación
MEDICAMENTO
• Vía de administración– Terapia secuencial– SNG– Otra vía?
• Monitorización• Monitorizacióneficacia/seguridad
• Fluidoterapia– Volumen– Tipo de suero– Diluyente medicación– Volumen mínimo
• ¿Es la terapia necesaria?
• ¿Está siendo efectiva?
• ¿Hay una indicación no tratada?
IND
ICA
CIÓ
N
• ¿Hay una indicación no tratada?
• ¿Existe duplicidad?
• ¿Es el fármaco más costo-efectivo?IND
ICA
CIÓ
N
• ¿Es la dosis correcta para ese paciente?
• ¿Es la frecuencia de administración más
correcta para ese paciente?
PO
SOLO
GÍA
• ¿Por qué vía se elimina el fármaco?
• ¿Necesita ajuste de dosis?
• ¿La duración es correcta?
PO
SOLO
GÍA
• ¿Es la vía de administración más correcta para
ese paciente?
• ¿Cómo está indicada la administración?
(horario, dilución, reconstitución, etc)VÍA
DE
AD
MIS
• ¿Interacciones?
– Fármaco-fármaco
– Fármaco-alimento
– Fármaco-pruebas de laboratorio
INTE
RA
CC
IÓN
• ¿Es el fármaco más seguro para este
paciente?
• ¿Qué perfil de efectos adversos tiene?
EFEC
TOS
AD
VER
SOS
• ¿Presenta el paciente alergias?
• ¿Qué parámetros son útiles para monitorizar
los efectos adversos?
EFEC
TOS
AD
VER
SOS
Conclusiones• Numerosas oportunidades de optimización de
la farmacoterapia en los pacientes internados.
• Mayor beneficio cuando está integrado en el equipo en la sala de internación.equipo en la sala de internación.
• Conocer la HC y los objetivosfarmacoterapéuticos permite realizarintervenciones con mayor beneficio para el paciente.