Metabolisme Insulin Glukagon

27
Insulin glukagon pada DM DR. DIAN ANGGRAINI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR MATARAM

description

ppt metabolisme insulin dan glukagon

Transcript of Metabolisme Insulin Glukagon

Page 1: Metabolisme Insulin Glukagon

Insulin glukagon pada DM

DR. DIAN ANGGRAINIFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR MATARAM

Page 2: Metabolisme Insulin Glukagon

Anatomi ,fisiologi pankreas

Secara garis besar pankreas terdiri daria. caput ,colum ,corpus ( badan ) ,cauda (ekor ) pankreas

Pankreas letaknya menyilang linea transpilorica

Page 3: Metabolisme Insulin Glukagon

Anatomi ,fisiologi pankreas

Pankreas terdiri dari jaringan utama :1. asini : sekresi getah pencernaan ke duodenum2. pulau langerhans : a. sel alfa : sekresi glukagonb. sel beta : sekresi insulin c. sel delta : sekresi somatostatin fungsi

belum jelas bagi tubuh Ketiga sel dibedakan atas struktur dan

pewarnaannya

Page 4: Metabolisme Insulin Glukagon

insulin

Protein kecil dg berat molekul 5808 ( manusia )

Terdiri dari 2 rantai asam amino dan dihubungkan oleh ikatan disulfida

Sebelum berfungsi harus berikatan dg protein reseptor yg besar

Page 5: Metabolisme Insulin Glukagon

Efek pd metabolisme karbohidrat

In take karbohidrat .sekresi insulin oleh sel beta pulau langerhans

Menyebabkan ambilan, penyimpanan, penggunaan glukosa cepat pd semua jaringan tubuh terutama hati, otot, jaringan lemak

konversi glukosa hati asam lemak jaringan adiposa untuk di simpan

Menghambat glukoneogenesis dg enzim yg berperan thd glukoneogenesis

Page 6: Metabolisme Insulin Glukagon

Mekasnisme ambilan dan penyimpanan glukosa insulin di hati Insulin menghambat fosforilase (enzim

yg sebabkan glikogen dipecah jadi glukosa )

Insulin ambilan glukosa dari darah oleh sel hati dg enzim glukokinase (enzim yg sebabkan fosforilasi awal glukosa )setelah terfosforilasi glukosa tak dapat tembus membran sel

Insulin aktivitas enzim yg mensintesis glikogen

Page 7: Metabolisme Insulin Glukagon

Pelepasan glikogen dari hati

glukosa darah pankreas sekresi glukagon

insulin membalikkan efek penyimpanan insulin mengaktivasi enzim fosforilase

unt pemecahan glikogen jadi glukosa Enzim glukosa fosfat sebabkan gugusan

fosfat pecah. Glukosa bebas difusi ke darah

Page 8: Metabolisme Insulin Glukagon

Efek insulin metabolisme glukosa otot

Paling tidak dalam dua keadaan : Masa gerak badan berat. insulin

berperan minimal sebab membran otot saat gerak badan sangat permeabel thd glukosa

Beberapa jam sesudah makan ( istirahat ). sebab membran otot normal dlm keadaan istirahat hampir tak permeabel thd glukosshg insulin transfor glukosa ke sel otot

Lalu banyak glukosa disimpan glikogen

Page 9: Metabolisme Insulin Glukagon

Efek insulin metabolisme glukosa otot Insulin transfor glukosa ke sel otot dari

beberapa detik sampai menit Konsentrasi glukosa ekstra sel / intra sel

sama tak ada lagi glukosa yg di transfor Insulin mempermudah difusi tak

memberi energi untuk difusi

Page 10: Metabolisme Insulin Glukagon

Efek insulin thd ambilan glukosa otak Sel otak permeabel thd glukosa tanpa di

intermediasi insulin Normal sel otak menggunakan glukosa

untuk energi Gula darah sampai 20 – 50 mg/100ml

timbul gejala syok hipoglikemik :a. iritabilitas progresifb. pingsan , kejang dan koma , kematian

Page 11: Metabolisme Insulin Glukagon

Efek insulin atas penyimpanan lemak pd jaringan adiposa

Insulin hambat kerja lipase( enzim yg menghidrolisis trigliserida ) yg sensitif hormon

Insulin transfor glokosa ke dlm sel2 lemak

Membentuk zat lain yg penting thd penyimpanan lemak “ a-gliserofosfat “zat ini memberikan gliserol terikat dg asam lemak untuk membentuk trigliserida

Page 12: Metabolisme Insulin Glukagon

Efek insulin thd metabolisme lemak Insulin metabolisme lemak normal

diantara waktu makan , ini juga terjadi hebat pd DM saat sekresi insulin hampir 0

Lipolisis lemak pelepasan asam lemak bebas ke sirkulasi

Enzim lipase sensitif hormon dlm sel lemak jadi teraktivasi

Insulin asam lemak bebas, glukosa, asam asetoasetat dlm sirkulasi

Page 13: Metabolisme Insulin Glukagon

Insulin Thd konsentrasi lipid plasma Asam lemak di hati terjadi konversi asam lemak jadi

fosfolipid dan kolesterol Kedua zat ini dg trigliserida terbentuk

di hati di keluarkan ke sirkulasi dalam lipoprotein

Shg seorang DM rentan dg aterosklerosis

Page 14: Metabolisme Insulin Glukagon

Efek ketogenik dan asidotik defisiensi insulin

insulin sebabkan asam asetoasetat dlm sel hati . Akibat cepatnya pemecahan asam lemak jadi asetil Ko-A jmlh banyak

Sejumlah asam asetoasetat juga dikonversi jadiasam B-hidroksi butirat dan aseton. Kedua zat ini dg asam asetoasetat dsb badan keton dan bila terdapat banyak dlm cairan tubuh “ ketosis”

Terbentuknya asam2 tersebut dapat sebabkan asidosis berat ,koma,kematian. jika tanpa pengobatan heroik pd DM

Page 15: Metabolisme Insulin Glukagon

Efek insulin thd metabolisme protein

Protein juga disimpan dlm jaringan Sebabkan transfor asam2 amino ke sel2.

sama seperti hormon pertumbuhan Pengaruhi ribosom untuk translasi mRna

jadi bentuk protein baru. Menghidupkan mesin ribosom Jangka lama transkripsi DNA dlm nukleus

tingkatkan RNA pembentukan DNA baru dan reproduksi

sel

Page 16: Metabolisme Insulin Glukagon

Efek insulin thd metabolisme protein

Menghambat katabolisme protein Dalam hati dapat menekan kecepatan

glukoneogenesis Deplesi protein dan meningkatnya asam

amino plasma akibat insulin. Dapat terjadi pemecahan banyak asam amino jadi energi/ substrat glukoneogenesis shg sebabkan

ekskresi urea ke urine dan merupakan efek DM yg paling berat

Page 17: Metabolisme Insulin Glukagon

Efek sinergistiks dg hor.pertumbuhan Kombinasi kedua hormon menyebabkan

pertumbuhan yg dramatis Masing2 melakukan fungsi khusus yg

terpisah dari yg lain

Page 18: Metabolisme Insulin Glukagon

Pengaturan sekresi insulin

Terutama diatur oleh kadar gula darah bersifat dramatis. Yakni gula darah

sekresi insulin dg cepat kadar asam amino dalam plasma sekresi

insulin dlm jumlah sedikit

Page 19: Metabolisme Insulin Glukagon

Hubungan dg hor. gastrointestinal Gastrin Kolesistokinin Sekretin Peptida penghambat gasterSemua zat2 diatas sebabkan insulin

darah bersifat mendahului

Page 20: Metabolisme Insulin Glukagon

Peranan insulin alihkan metabolisme karbohidrat dan lipid

penggunaan karbohidrat untuk energi penggunaan lemak Isyarat yg mengatur pengalihan ini

terutama oleh konsentrasi glukosa plasma Gula darah sekresi insulin ditekan dan

lemak di ubah jadi energi di berbagai tempat

Gula darah sekresi insulin di rangsang dankarbohidrat digunakan menggati lemak sampai gula darah yg lebih disimpan

Page 21: Metabolisme Insulin Glukagon

Glukagon dan fungsinya

Protein kecil dg berat molekul 3485 dan terdiri dari rantai 29 asam amino

Suatu hormon yg disekresi sel alfa pulau langerhan

Fungsi terpenting glukosa darah Pemecahan glikogen( glikogenolisis ) di

hati glukoneogenesis ( pemecahan senyawa

non karbohidrat jadi glukosa )

Page 22: Metabolisme Insulin Glukagon

Mekanisme Glukosa darah oleh glukagon

Glukagon aktifkan adenilsiklikase pd membran sel

Sebabkan pembentukam AMP siklik Mengaktifkan regulator protein kinase Mengaktifkan protein kinase Mengaktifkan fosforilase b kinase Mengubah fosforilase b jadi fosforilase a degradasi glikogen jadi glukosa 1-fosfat Lalu megalami defosforilasi dan glukosa di

keluarkan dari sel2 hati

Page 23: Metabolisme Insulin Glukagon

Efek epinefrin

Efek menyerupai glukagon yakni promotor kuat bagi glikogenolisis di hepar

Page 24: Metabolisme Insulin Glukagon

Pengaturan sekresi glukagon glukosa darah sebabkan sekresi

glukagon melindungi hipoglikemia asam amino, insulin, glukagon

Page 25: Metabolisme Insulin Glukagon

Ringkasan Hati sbg sistem bufer glokusa yg penting.

glukosa sekresi insuli .glukosa sekresi insulin

fungsi insulin dan glukagon sbg sistem umpan balik terpisah untuk pertahankan konsentrasi gula darah tetap normal

Hipoglikemia menyebabkan efek langsung gula darah thd hipotalamus merangsang saraf simpatis untuk sekresi epinefrin pd medula adrenal

Page 26: Metabolisme Insulin Glukagon

Ringkasan

Dan dalam beberaapa jam / hari hormon pertumbuhan dan kortisol disekresikan dlm respon thd hipoglikemia

Glukosa satu2nya zat gizi yg dapat digunakan dlm otak ,retina ,dan epitel germinativum untuk suplai energi sesuai kebutuhan

Page 27: Metabolisme Insulin Glukagon

DM

disebabkan sekresi insulin oleh sel beta pulau langerhansdibagi dlm 2 jenis yg berbeda :

Diabetes juvenilis : mulai mendadak pd awal kehidupan

Diaetes awitan maturitas : dimulai usia lanjut terutama pd oarng kegemukan