Metabolisme as.urat

14
Metabolisme Asam Urat By:dr.dian anggraini

description

h

Transcript of Metabolisme as.urat

  • Metabolisme Asam UratBy:dr.dian anggraini

  • Sifat kimia asam urat

    lebih mudah larut dlm urin dibanding dlm air, krn adanya urea, prot dan mukopolisakarida. produk pemecahanya berupa purin. bentuk ionisasinya terutama dlm plasma, ci ekstraseluler & ci.sinovial98% dlm btk monosodium urat pd pH 7,4.Sintesis dan pemecahan nukleotid purin tjd dlm smua jar.yg mengandung xantin oksidase t.u hati dan usus kecil.

  • - Hasil sekresinya 2/3-3/4 dikeluarkan melalui ginjal sisanya dibuang melalui usus.JUMLAH NORMAL DALAM TUBUH- Pada anak-2 konsentrasi urat serum 180-240mol/L (3,0-4,0mg/dL).pd laki-laki pubertas akan mengalami kenaikan drpd pd perempuan sampai masa menopause.- Pada laki-2 dewasa nilai urat serum rata-rata 415mol/L dan perempuan premenopause 360mol/L (6,8-6,0mg/dL)

  • Konsentrasi pd dewasa stabil naik menurut waktu dan bervariasi menurut tinggi, berat badan, tekanan darah, fungsi ginjal dan asupan ginjal.

  • FAKTOR YG MEMPENGARUHI PROD AS.URAT

    Diet tinggi purin t.u pada org yg mempunyai kelainan bawaan dalam metab.purin sehingga tjd peningkatan prod as.urat. Atau bahkan berasal dr makanan spt see foot, jeroan dll.Alkohol dpt meningkatkan prod as.uratSejumlah obat-obatan yg dapat menghambat ekskresi as.urat oleh ginjal shg menyebabkan serangan gout.

  • Patologi

    SendiPada artritis akut ditemukan penimbunan kristal pada membran sinovia dan tulang rawan artikuler. Pada artritis kronik terjadi erosi tulang rawan, proliferasi sinovia dan pembentukan panus, erosi kistik tulang serta perubahan osteoartritis sekunder. Selanjutnya terjadi tofus serta fibrosis dan ankilosis pada tulang.Gambaran mikroskopik:Ditemukan penimbunan urat pada jaringan lunak (yang dikelilingi oleh reaksi inflamasi termasuk sel-sel raksasa) dan kapsul dari jaringan penyambung. Penimbunan ditemukan pula pada ligamen, tendo dan bursa. Penimbunan ini dapat menyebabkan terbentuknya tofus yang besar dan menyebabkan kematian jaringan.

  • GinjalAsam urat tampak sebagai titik-titik putih pada korteks, alur garis pada medula, serta kalkuli kecil pada kalises.Gambaran mikroskopik:Penimbunan asam urat dan reaksi inflamasi yang terjadi sama seperti pada sendi. Terjadi hialinisasi dan fibrosis pada glomerulus. Dapat pula ditemukan adanya pielonefritis, sklerosis arterioler atau nefritis kronik.

  • CLINICAL PRESENTATION:TophiPodagra

  • HIPERURISEMIA. DEFINISI konsentrasi urat plasma (atau serum) lebih dari 420mol/L (7,0mg/dL). Mempunyai faktor risiko mengalami gout atau urolitiasis. Prevalensi hiperurisemia sebesar 20 sampai 13,2 pd dewasa dg rawat jalan dan lebih sedikit pada individu yg dirawat inap

  • ETIOLOGIPeningkatan produksi uratPenurunan Ekskresi asam uratKombinasi mekanisme keduanya

  • HIPOURISMEDEFINISI. Konsentrasi urat serum yang kurang dari 120mol/L (2,0mg/dL)ETIOLOGIDapat tjd akibat penurunan prod as.urat, peningkatan ekskresi as.urat (lbh byk) atau kombinasi keduanya.Et.yg lain oleh krn : peny.keganasan, sirosis hepatis, DM, keracunan logam dll.

  • THANKS YA.

    *********