MENUJU MENUJU GAMPONGGAMPONG SEHAT SEHAT BANDA ACEH SEHATBANDA ACEH SEHAT

MELALUI PENINGKATAN MELALUI PENINGKATAN PERAN POKJAPERAN POKJANANAL POSYANDU L POSYANDU

Oleh : Dr Media Yulizar, MPHKa Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh

Pada Pertemuan POKJANAL POSYANDU November 2013

SETIAP ORANG BERHAK HIDUP SEJAHTERA LAHIR DAN

BATIN, BERTEMPAT TINGGAL DAN MENDAPATKAN LINGKUNGAN HIDUP

YANG BAIK DAN SEHAT SERTA BERHAK MEMPEROLEH PELAYANAN KESEHATAN.

KESEHATAN ADALAHHAK AZASI MANUSIA

UUD 1945

SETIAP ORANG BERHAK MEMPERTAHANKAN HIDUP

DAN KEHIDUPANNYA

PRINSIP-PRINSIP PENDEKATAN PRINSIP-PRINSIP PENDEKATAN KESEHATAN MASYARAKAT KESEHATAN MASYARAKAT SEBAGAI ALTERNATIF SOLUSISEBAGAI ALTERNATIF SOLUSI

Deklarasi Alma Ata (WHO, 1978) Primary Health Care sebagai pendekatan pembangunan kesehatan:

1. Universal coverage2. Community participation3. Multi-sectoral collaboration4. The use of appropriate technology

Hal ini sangat relevan dengan 3 prinsip 3 prinsip Kesehatan Masyarakat:Kesehatan Masyarakat:1.Tugas Utama nya melindungi masyarakat dari resiko dan ancaman kesehatan. 2.Nilai etis tertinggi nya Equity (Keadilan dan Kesetaraan)3.Kekuatan Utama nya Prevention (Pencegahan)

1. REGISTRATION 2. WEIGHING SESSION

FILLING IN THE GROWTH CHART

4. HEALTH PROMOTION 5. BASIC HEALTH SERVICES

4 PRINSIP PHC :1. Universal coverage

2. Community participation3. Multi-sectoral collaboration

4. The use of appropriate technology

POSYANDU ADALAH MERUPAKAN SALAH SATU POSYANDU ADALAH MERUPAKAN SALAH SATU IMPLEMENTASIIMPLEMENTASI PHC PHC

SASARAN DAN FUNGSI

SASARAN Seluruh masyarakat, utamanya:1. Bayi2. Anak balita3. Ibu hamil, melahirkan, nifas dan ibu menyusui4. PUS

FUNGSI :• Sebagai wadah pemberdayaan masyarakat dalam alih informasi

dan keterampilan dari petugas kepada masyarakat dan antar sesama masyarakat dalam rangka mempercepat penurunan AKI dan AKB

2. Sebagai wadah untuk mendekatkan yankes dasar terutama berkaitan dengan penurunan AKI dan AKB

KEDUDUKAN

Terhadap Puskesmas Secara teknis medis dibina Puskesmas

Terhadap Pemerintahan Desa/kelurahan

Secara kelembagaan dibina oleh Pemerintahan desa/kelurahan

Terhadap Pokja Posyandu

Secara administratif, keuangan dan program dibina oleh Pokja

Terhadap berbagai UKBM Sebagai mitra

Terhadap Konsil Kesehatan Kecamatan

Mendapat arahan dan dukungan sumberdaya dari Konsil Kesehatan Kecamatan

STRUKTUR ORGANISASI

Pengurus : • ketua, • sekretaris • bendahara

Kader Posyandu yang merangkap anggota

KEPENGURUSAN

Kriteria Pengurus : • para dermawan dan tokoh masyarakat• semangat pengabdian, berinisiatif dan mampu :

memotivasi masyarakat bersedia bekerja sukarela

Kader Posyandu : • berasal dari masyarakat• dapat baca- tulis• berjiwa pelopor,pembaharu dan penggerak masy• bersedia, mampu dan ada waktu

Dalam keadaan tertentu, terutama di daerah perkotaan, karena kesibukan yang dimiliki, tidak mudah mencari anggota masyarakat yang bersedia aktif secara sukarela sebagai kader Posyandu. Untuk mengatasinya kedudukan dan peranan kader Posyandu dapat digantikan oleh tenaga profesional terlatih yang bekerja secara purna/paruh waktu sebagai kader Posyandu dengan mendapat imbalan khusus dari dana yang dikumpulkan oleh dan dari masyarakat.

Kriteria tenaga profesional adalah sebagai berikut: a.   Diutamakan berasal dari anggota masyarakat setempat b.   Berpendidikan sekurang-kurangnya SMP c.   Bersedia dan mau bekerja secara purna/ paruh waktu untuk

mengelola Posyandu

PEMBENTUKAN

Satu Posyandu melayani sekitar 100 balita (120 KK)

Langkah-langkah pembentukan :

Pendekatan internal

Pendekatan eksternal

SMD MMD

Pembentukan dan pemantauan kegiatan Posyandu, yaitu:

a. Pemilihan Pengurus dan Kaderb. Orientasi Pengurus dan Pelatihan Kaderc. Pembentukan dan Peresmiand. Penyelenggaraan dan Pemantauan Kegiatan Posyandu

KEGIATAN POSYANDU

KEGIATAN UTAMA

KIAKB

ImunisasiGizi

Penanggulangan Diare

TAMBAHAN/ PENGEMBANGAN

jika 5 kegiatan utama dilaksanakan dengan baik (grafik SKDN membaik) sumberdaya mendukung penetapan melalui SMD dan MMD

POSYANDU PLUS

PEMBINAAN POSYANDU

Pembinaan dilaksanakan secara terpadu melalui Pokja Posyandu di tingkat desa/kelurahan

Pembinaan meliputi Peningkatan pengetahuan dan ketrampilan pengurus

dan kader Pembinaan administrasi penyelenggaraan dan keuangan

Bentuk Pembinaan Rapat koordinasi berkala Pokja Posyandu Kunjungan bimbingan dan fasilitasi Menghadiri rapat-rapat yang diselenggarakan

masyarakat Penghargaan kepada pengurus dan kader Posyandu

yang berprestasi

Indikator Tingkat Perkembangan Posyandu Indonesia

No. Indikator Pratama Madya Purnama Mandiri

1. Frekuensi penimbangan < 8 > 8 > 8 > 8

2. Rerata kader tugas < 5 5 5 5

3. Rerata cakupan D/S < 50% < 50% 50% 50%

4. Cakupan kumulatif KIA < 50% < 50% 50% 50%

5. Cakupan kum. KB < 50% < 50% 50% 50%

6. Cakupan kum. Imunisasi < 50% < 50% 50% 50%

7. Program tambahan - - + +

8. Cakupan dana sehat < 50% < 50% <50% 50%

Jenis indikator yang digunakan untuk setiap program disesuaikan dengan prioritas program tersebut

Indikator Tingkat Perkembangan Posyandu Kota BandaAceh

No. Indikator Pratama Madya Purnama Mandiri

1. Frekuensi penimbangan < 8 > 8 > 8 > 8

2. Rerata kader tugas < 5 5 5 5

3. Rerata cakupan D/S < 50% < 80% 80% 80%

4. Cakupan kumulatif KIA < 50% < 85% 85% 85%

5. Cakupan kum. KB < 50% < 70% 70% 70%

6. Cakupan kum. Imunisasi < 50% < 90% 90% 90%

7. Program tambahan - - + +

8. Cakupan dana sehat < 50% < 50% <50% 50%

Jenis indikator yang digunakan untuk setiap program disesuaikan dengan prioritas program tersebut (SPM Kota Banda Aceh)

PROFIL POSYANDUPROFIL POSYANDU BALITA BALITA KOTA BANDA ACEH KOTA BANDA ACEH

Capaian Strata Posyandu tahun 2008 s/d 2012

Strata Posyandu

Tahun 2008

Tahun 2009

Tahun 2010

Tahun 2011

Tahun 2012

Pratama 6 3 3 3 2

Madya 97 95 85 86 87

Purnama 10 14 24 24 24

Mandiri 0 0 0 0 0

 Total 113 112 112 113 113

Jumlah Posyandu Kota Banda Aceh Jumlah Posyandu Kota Banda Aceh : 113: 113

KADER AKTIF

DISTRIBUSI KADER POSYANDU DENGAN TUGAS RANGKAP

NO KADER DENGAN RANGKAP TUGAS JUMLAH PERSEN

1 RANGKAP 5 157 25%

2 RANGKAP 4 262 41,7 %

3 RANGKAP 3 126 16,7%

4 RANGKAP 2 52 8,3%

R5=Posyandu balita, lansia,Keswa,Jentik dan KBR4 = 4 dari 5 di atasR3= 3 dari 5 di atasR2= 2 dari 5 diatas (balita dan Lansia)

DISTRIBUSI KADER POSYANDU MENURUT UMUR

NO UMUR JUMLAH PERSEN

1 >25 TAHUN 67 10,7%

2 25- 34 TAHUN 227 36,2 %

3 35- 45TAHUN 213 33,8 %

4 >45 TAHUN 121 19,2 %

Posyandu dalam pengamatan Posyandu dalam pengamatan

Amat penting peranannya dalam penanggulangan masalah kesehatan, termasuk gizi. Betul-betul ujung tombak

Jaringan Sosial (Social Network) terbesar, yang artinya Modal Sosial (Social Capital) terbesar di negeri ini

Bekerja berbasis kesukarelaan

Cenderung perempuan

…………. Pengamatan . Pengamatan - lanjutan- lanjutan

Banyak Posyandu menunjukkan kemampuan kerja berkelompok yang cenderung rendah. Indikasi sbb. Internal

Kader senior kurang membangun partisipasi anggota. Semisal, dalam pengambilan keputusan atau pengembangan rencana kerja

Isu regenerasi/ kaderisasi/ pembagian kerja atau peran/ penerapan merit system. Kader yang terlihat bekerja itu-itu saja. “Karir” kader-kader yang baru cenderung tergantung dari like and dislike senior, bahkan ada kasus kaderisasi dalam garis hubungan darah

Ada sejumlah kasus konflik antar kader yang berujung perpecahan/ mundurnya anggota

Banyak kasus, merasa kurang terapresiasi (indikasi ketergantungan?)

…………. Pengamatan . Pengamatan - lanjutan- lanjutan

Banyak Posyandu menunjukkan kemampuan kerja berkelompok yang cenderung rendah External

Kader posyandu cenderung bersikap directive sewaktu berkomunikasi pada ibu-ibu, termasuk dengan mereka dari kelompok miskin

Posyandu sebagai kelompok teraktif di komunitas kurang terakomodasi di Musrenbang/des. Juga, bargaining position cenderung rendah

Keaktifan posyandu cenderung tergantung dengan kondisi stakeholders-nya. Sewaktu Pemerintah Orba yang penuh perhatian, Posyandu aktif. Ketika Pemerintah Indonesia masuk di era reformasi (perhatian mulai berkurang), banyak Posyandu melemah kegiatannya. Ketergantungan juga terindikasi dari posisi tawar yang kurang kuat di hadapan donor, LSM, pemerintah dll.

Posyandu belum mendapat apresiasi yang memadai oleh stakeholders komunitas. Banyak pemimpin formal/ informal komunitas menyepelekan posyandu

Permasalahan Posyandu (hasil survey) :

Hanya sekitar 40% dari jumlah Posyandu yang ada, dapat menjalankan fungsinya dengan baik.

Peralatan yang tidak memadai. Tidak memiliki tempat pelayanan yang layak dan pembinaan terhadap

Posyandu masih belum merata. Belum memiliki jumlah kader yang cukup bila dibandingkan dengan jumlah

sasaran dan hanya 30% kader yang telah terlatih. Kader belum mampu mandiri, sementara itu, penghargaan terhadap kader

masih rendah. Cakupan Posyandu masih rendah, untuk balita yang sebagian besar

adalah anak usia di bawah dua tahun, cakupan di bawah 50%, sedangkan untuk ibu hamil cakupannya hanya sekitar 20%.

Hampir 100% ibu menyatakan pernah mendengar Posyandu, namun yang hadir pada saat kegiatan Posyandu kurang dari separuhnya.

Pengamatan Posyandu

>80% ibu-ibu menganggap

penyuluhan di posyandu lemah,

dalam hal:

–Materi penyuluhan

–Kualitas kader

(Khomsan et al.,2007)

DESA SIAGA MANDIRI MEMENUHI SELURUH KRITERIA 1 s/d 5

DESA SIAGA MANDIRI MEMENUHI SELURUH KRITERIA 1 s/d 5

DESA SIAGA PRATAMAMEMENUHI KRITERIA 1 & 2DESA SIAGA PRATAMA

MEMENUHI KRITERIA 1 & 2

DESA SIAGA MADYAMEMENUHI KRITERIA 1, 2 & 3

DESA SIAGA MADYAMEMENUHI KRITERIA 1, 2 & 3

4 TINGKATAN

DESA SIAGA

-1. YANKES DASAR- 2. UKBM

- 1. YANKES DASAR- 2. UKBM- 3. SURVEILANS

DESA SIAGA PURNAMA MEMENUHI KRITERIA 1, 2, 3 & 4

DESA SIAGA PURNAMA MEMENUHI KRITERIA 1, 2, 3 & 4

- 1. YANKES DASAR- 2. UKBM- 3. SURVEILANS- 4. KESIAGAAN

- 1. YANKES DASAR- 2. UKBM- 3. SURVEILANS- 4. KESIAGAAN- 5. PEMBIAYAAN/LINGK

Target Desa Siaga Aktif (SPM) 100%, Pencapaian s/d Tahun 2011 64,4 % (58 desa)

Peran Diknas utk Akte Kelahiran

UPAYA-UPAYA PENINGKATAN POSYANDU

1.1. Komitmen para pengambil kebijakan dan Komitmen para pengambil kebijakan dan para pembina (Leadership):para pembina (Leadership):

Pembinaan dan pengelolaan kelembagaan Posyandu melalui POKJANAL Posyandu

Dukungan pembiayaan untuk operasional Posyandu

Pemantapan Kerjasama Lintas Sektor/Program Pengembangan Forum Desa Siaga

2.2. Penggerakan dan pembinaan kader :Penggerakan dan pembinaan kader : Kompetensi Teknis Kader Dukungan Penyediaan Informasi yg Uptodate Model Pemberdayaan Masyarakat terkait dg

Desa Siaga: termasuk pengembangan biaya operasional Posyandu

3.3. Pelayanan di Posyandu:Pelayanan di Posyandu: Kompetensi Kader: menyuluh,

memberdayakan masyarakat dan keluarga, pemahaman ttg penyakit yang potensial menjadi wabah, dan gizi buruk

Revitalisasi 5 Program Pelayanan, khususnya KB. Termasuk Posyandu Pedesaan vs. Posyandu Perkotaan

Integrasi Pelayanan dengan PAUD, BKB, dll

Universal Coverage (Cakupan Semesta) Pengembangan IPTEK TEPAT GUNA

4.4. Sistem Informasi PosyanduSistem Informasi Posyandu

TERIMA KASIH