KONSEP MENSTRUASIKONSEP MENSTRUASI

CREATED BY : SUMIRAH BP SKp,M.KepCREATED BY : SUMIRAH BP SKp,M.Kep

MENSTRUASI DAN HAIDMENSTRUASI DAN HAIDPengertian :Pengertian :Menstruasi atau haid ialah keluarnya darah Menstruasi atau haid ialah keluarnya darah selaput lendir dari uterus melalui vagina selaput lendir dari uterus melalui vagina secara teratur tiap-tiap bulan pada wanita secara teratur tiap-tiap bulan pada wanita dewasa dan tidak hamil.dewasa dan tidak hamil.Haid yang pertama disebut menarche Haid yang pertama disebut menarche ( antara 10-16 tahun ) Panjang siklus haid ( antara 10-16 tahun ) Panjang siklus haid ialah jarak antara tanggal mulainya haid yang ialah jarak antara tanggal mulainya haid yang lalu dan mulainya haid berilkutnya.lalu dan mulainya haid berilkutnya.

~Normalnya 28hari ( 25- 32 hari ) lamanya 3-7 hari, banyaknya darah haid kurang lebih 40-50 cc lebih dari 80 cc dianggap patologik.

~Usia 45 – 50 tahun biasanya haid akan berhenti yang disebut dengan menapouse.

~ Masa persalinan sebelumnya menapouse disebut klimakterium ( 40 – 50 thn )

~ Menarche dipengaruhi oleh beberapa faktor :

1. faktor keturunan

2. Keadaan gizi

3. Keadaan lingkungan

4. Kesehatan Umum

SIKLUS MENSTRUASISIKLUS MENSTRUASI

• Suatu daur kejadian yang terjadi pada ovarium yang menghasiulkan perubahan tidak hanya pada uterus tetapi juga pada tubuh wanita secara keseluruhan.

• Tujuan siklus ini adalah untuk melepaskan ovum dalam persiapan fertilisasi pada kira-kira jarak 4 minggu dan untuk mempersiapkan uterus dan seluruh tubuh wanita untuk menerima dan mengembangkan hasil fertilisasi.

Siklus haid diatur oleh :Siklus haid diatur oleh :Galndula pituitaria anteriorGalndula pituitaria anterior

Tetapi faktor-faktor yang menyebabkan glandula pituitaria mengadakan stimulasi

( rangsangan ) gonad pada saat puberitas.TELAH DIKETAHUI BAHWA :1. Terdapat pengedalian neurohormonal pada

galndula pituitaria anteroir oleh hipotalamus dan siklus menstruasi tersebut dipengaruhi oleh faktor emosional :

Misl: Perubahan pekerjaan,pindah tempat,kematian orang yang dicintai dsb.

2. Bila glandula pituitaria anterior mengatur sekresi estrogen dan progesteron, maka glandula pitutaria itu sendiri diatur oleh kedua sekresi tersebut. Rupanya terdapat suatu keseimbangan yang rumit dan tidak saling tergantung antara keduanya. Lamanya siklus menstruasi “rata-rata” adalah 28 hari dan ini dibagi menjadi 4 fase.

EstrogenEstrogen

• Sekresi estrogen dikendalikan oleh hormon pemacu folikel (Follicle Stimulating Hormone, FSH) dan hormon lutenasi (Luteinizing hormone atau LH) dari glandula pituitaria anterior. Glandula pituitaria anterior. Glandula pituitaria anterior di bawah pengendalian langsung hipotalamus da dengan demikian dipengaruhi oleh stimulus (rangsang) psikis maupun fisik.

• Hormon estrogen utama yang dihasilkan adalah Estradiol dengan estron dan estriol berada dalam jumlah kecil.

• Estrogen dihasilkan oleh sel-sel theca dan sel-sel granulosa folikel de Graaf dan oleh corpus luteum selama 12 minggu pertama kehamilan, kemudian dihasilkan oleh placenta. Estron dihasilkan oleh glandula adrenalis dan merupakan jenis estrogen utama yang ditemukan pada wanita menopause.

Pada masa pubertas estrogen menyebabkan Pada masa pubertas estrogen menyebabkan perkembangan sifat-sifat kelamin sekunder pada perkembangan sifat-sifat kelamin sekunder pada wanita, yaitu bahwa estrogen tersebut :wanita, yaitu bahwa estrogen tersebut :

• Meningkatkan panjangnya tulang panjang dan menutup epifisisnya

• Mengembangkan jaringan kelenjar pada payudara

• Meningkatkan penyimpanan lemak subcutan yang menyebabkan lekuk-lekuk bentuk badan pada wanita

• Menyebabkan struktur genital eksterna menjadi keadaan dewasa.

Setelah pubertas :Setelah pubertas :

• Memacu pertumbuhan nedometrium dan meningkatkan vaskularisasinya

• Meningkatkan regenerasi endometrium setelah menstruasi

• Meningkatkan mucus servix dan mengurangi viskositasnya pada saat ovulasi

• Menyebabkan proliferasi epitel vagina dan menjamin bahwa sel-sel terisi oleh glikogen.

• Estrogen alami dari ovarium dan glandula adrenalis menurunkan kadar kolesterol dan insidens penyakit jantung koroner pada wanita, sedangkan estrogen sintetik meningkatkan kadar fibrin dan dengan demikian meningkatkan kemampuan pembekuan darah dan menyebabkan predisposisi untuk timbulnya penyakit tromboemboli maupun penyakit jantung koroner. Setrogen tersebut juga menyebabkan kanaikan tekanan darah.

ProgesteronProgesteron

• Progesteron terutama dihasilkan pada pertengahan kedua siklus menstruasi, yaitu disekresi oleh corpus luteum. Progesteron juga diproduksi dalam jumlah kecil oleh sel-sel granulosa corpus luteum, yang juga memproduksi sejumlah kecil estrogen. Fungsi utama progesteron adalah pada jaringan-jaringan yang telah dapat menerima estrogen.

Pada pertengahan kedua menstruasi, Pada pertengahan kedua menstruasi, fase sekresi:fase sekresi:

1. Kelenjar endometrium menjadi berkelok-kelok dan mensekresi lebih banyak mukus dan cairan yang akan glikogen.

2. Air ditahan dalam endometrium dan stromnya menjadi “ water logged “

( tergenang air )

3. Progesteron : ~ Menyebabkan mukus cervix lebih lengket

sebelum dan setelah menstyruasi. ~ bekerja pada serabut-serabut otot tuba fallopi

dengan meningkatkan tonus otot. ~ menurunkan fregwensi kontraksi prestaltik ~ Meningkatkan vaskularisasi payudara dan

menyebabkan proliferasi jaringan payudara. ~Meningkatkan retensi air dan natrium dalam

jaringan tubuh.

ESTRADIOLESTRADIOL

• Mula-mula kernaikan kadar esradiol dan menghambat FSH.

• Pada pertengahan siklus terjadi gelombang ( Lonjakan ) sekresi FSH dan LH yang mendadak.

FASE SIKLUS MENSTRUASIFASE SIKLUS MENSTRUASI

Fase regerasi Fase regerasi

• Selama beberapa hari pertama fase ini endometrium uterus mengelupas sampai lamina basalis,dan mula-mula kenaikan kadar estrogen menghambat hormon pemicu FSH.

• Glandula pituitaria anteroir kemudian melepaskan hormon p[emacu folikel ( FSH) yang menyebabkan beberapa folikel degraf terisi cairan dan

bertambah besar ukurannya.• Hal ini menyebabkan kenaikan kadar estrogen yang beredar didalam aliran

darah.• Perubahan dalam keseimbangan hormon ini menyebabkan tumbuhnya

endometrium baru pada uterus.• Pada kejadian norma, semua filikel,kecuali satu,tidak bisa matur dan

mengalami degenerasi.• Folikel yang mampu bertahan hidup mencapai diameter 1,5- 2 cm dan akan

muncul pada permukaan ovarium.• Apabila lamanya siklus menstruasi wanita lebih pendek dari 28 hari,maka

yang bervariasi adalah fase regenerasinya.

OVULASIOVULASI

• Pada waktunya ketika folikel de Graaf pecah sebagai akibat kenaikan ukurannya,walaupun pecahnya tersebut lebih menyerupai kebocoran cairan secara perlahan dan bukan merupakan pengepisan yang mendadak.

• Relaktin membantu pemecahan dengan cara melunakkan membran folikel.Dengan kenaikan kadar estrogen.LH dilepaskan dari glandula pituitaria anteroir yang menyebabkan lonjakan kenaikan baik FSH maupun LH pada pertengahan siklus menstruasi.

• Denagn pecahnya folikel, ovum akan dilepaskan ( Ovulasi ) dan kadar estrogen.

FASE SEKRETORISFASE SEKRETORIS

• Folikel yang pecah sekarang dikenal Corpus Luteum, Dirangsang oleh LH dari glandula pituitaria anterior ( FSH ditarik dari peredaran secara bersamaan ).

• Corpus luteum mulai membesar dan menghasilkan progesteron dengan jumlah yang makin meningkat.

• Perubahan keseimbangan hormon lebih lanjut akan merangsang uterus guna menyiapkan dinding dalamnya untuk dapat menerima ovum yang telah mengalami fertilisasi.

• Uterus mengalami pertumbuhan sekretoris Sbb:

• Endometrium menjadi lebih tebal dan lebih berongga kecil ( Spongiosa ).

• Vaskularisasinya meningkat.

• Terdapat peningkatan aktivitas kelenjar-kelenjar sekretoris.

• Terjadi deposisi garam, mineral dan glukosa.

MENSTRUASIMENSTRUASI

• Apabila ovum tidak mengalami fertilasasi,maka ovum tersebut mati dalam waktu 12 – 24 jam, dan galndula pituitaria anteror akan mengadakan penarikan hormon luteinisasi ( LH ) setelah 14-15 hari.

• Persiapan untuk kehamilan berarti,dan endometrium dilepaskan bersama darah menstruasi,pembuluh-pembuluh darah menyempit karena adanya jaringan endometrium yang mengalami kongesti(Pembengkakan ).

• Darah akan hilang dari pembuluh-pembuluh kapiler yang menyebabkan nekrosis dan kemudian dilepaskan dari endometrium.Karena LH ditarik,maka glandula pituitaria anteroir selkali lagi mempersiapkan kehamilan dengan melepaskan FSH,dan memulai fase regenerasi, (pemulihan ) baru.

• Hari pertama siklus menstruasi merupakan hari pertama perdarahan endometrium.

AKTIFITAS HORMONAL SELAM AKTIFITAS HORMONAL SELAM SIKLUS MENSTRUASISIKLUS MENSTRUASI

• Glandula pituitaria anteroir ( dibawah pengendalian hipotalamus ) dan ovarium merupakan kelenjar endokrin yang ikut terlibat dalam aktifitas hormonal selama siklus menstruasi.

SEKRESI GLANDULA PITUITARIA SEKRESI GLANDULA PITUITARIA ANTEROIRANTEROIR

• Hormon pemacu folikel ( FSH ) mematangkan folikel de Graaf .

• Hormon luteinisasi ( LH ) memelihara copus luteum.

• Prolaktin memulai persiapan awal payudara untuk fungsi laktasi.

SEKRESI OVARIUMSEKRESI OVARIUM

• Estrogen penting dalam perkembangan sifat wanita

• Estrogen mengahasilkan pemulihan endometrium

• Progesteron penting karena hormon ini memacu persiapan fisiologis yang diperlukan untuk kehamilan.

• Relaktin mematangklan folikel dan memungkinkan pecahnya polikel.

Hari IHari I

• Siklus menstruasi dari 28 hari sebagai mulainya pendarahan menstruasi,kadar estrogen didalam sistem peredaran darah wanita rendah,tetapi perangsang hormon sangat kuat.

• Keadaan diatas disebabkan oleh relaksasi otot polos yang disebabkan oleh progesteron.

• Proliferasi jaringan payudara dan tractus genetalia yang dihasilkan oleh pengaruh hormon yang merangsang timbulnya gejala-gejala yang dialami secara langsung disini.

• Retensi garam-garam mineral menyebabkan retensi cairan tubuh,yang menyebabkan edema dan pertambahan BB.

• Hal ini merupakan faktor penyebab sakit kepala dan ggn penglihatan.

• Sejumlah wanita kenyataannya menjadi mudah mengantuk dan inert ( kurang Peka) karena mungkin adanya deposist ( timbunan ) glokosa pada dinding dalam uterus.

• Kenyataan selama fase sekresi penilaian dapat salah.

• Dapat terjadi kesalahan karena kelainan para wanita,lebih cendrung untuk mengalami kecelakaan, dan tingkah laku pelajar putri disekolah dikatakan menjadi lebih buruk.