Mengenal Standar Akreditasi Versi 2012

7/25/2019 Mengenal Standar Akreditasi Versi 2012

1/38

I wayan sri suardanaI wayan sri suardana


2/38

TUJUAN PENYAMPAIANMATERI

Memberikan gambaran umumtentang survei akreditasi

Memberikan gambaran umumtentang standar akreditasi yangterkait Radiologi


3/38

adalahsuatupengakuanadalahsuatupengakuanyangdiberikanpadayangdiberikanpada

RumahSakitkarenatelahRumahSakitkarenatelahmemenuhistandaryangmemenuhistandaryang

ditentukanditentukan

AKREDITASIAKREDITASI

RUMAH SAKITRUMAH SAKIT


4/38

STANDAR AKREDITASI 2007

VSSTANDAR AKREDITASI 2012

VERSI !!"

BERFOKUS PADA

PROVIDER

KUAT PADA INPUT DANDOKUMEN

LEMAH IMPLEMENTASI

KURANG MELIBATKAN

PETUGAS

VERSI !#

BERFOKUS PADA PASIEN

KUAT PADA PROSES ,

OUTPUT DAN OUTCOME KUAT PADA IMPLEMENTASI

MELIBATKAN SELURUH

PETUGAS (TERMASUK

DOKTER)


5/38

KEGIATAN UR!EY

1. Perkenalan/Pembukaan

2. PRESENTASI DIREKTUR TTG PENINGKATAN MUTU ,KESELAMATAN PASIEN, dan MDGs (Tidak !le" Di#akilkan$

3. Telaah Dokumen

4. Telaah Rekam Medik Tertutup

5. Telusur Pasien, Telaah Rekam Medik Terbuka6. Telusur Lingkungan Periksa Fasilitas

. Telusur !P"

%. Presen&asi 'MEA, Ped!an Prak&ik Klinis/)lini*al Pa&"#a+s,RiskManaeen Dan IKP (Insiden Keselaa&an Pasien$

-. a#an*ara Piinan#$. %&it 'on(eren)e


6/38

Health$are is managing %&e'treme $%mple'ity


7/38

"ealt#$are is managing o% e&treme$om'le&ity

Address link0

"&&0//###.+!&e.*!/#a&*"3452l6"2n7aP+#89ea&re5+!&e:;da&a:la+er
http://www.youtube.com/watch?v=2lXh2n0aPyw&feature=youtube_gdata_playerhttp://www.youtube.com/watch?v=2lXh2n0aPyw&feature=youtube_gdata_player


8/38

(HA)*E +EHAVI,R-(HA)*E +EHAVI,R-

(HA)*E RESU.TS(HA)*E RESU.TS

Location:Odenplan Subway,Stockholm, Sweden


9/38

Persiapan *kreditasi

+angun K%mitmen semua angg%ta %rganisasi

/embentukan Tim /ersiapan Akreditasi

/ersiapan data dasar 0(a) and regulations tentangRadiologi *tandar Pro%esi+ Pedoman Radiologi+ Mutu

Radiologi dll 1 Mapping Standar 2g terkait Radi%l%gi

/emahaman Standar- Maksud 3 Tu4uan- Elemen/enilaian

Self Assessment- goals5 6mengidenti7kasi gaps8

Menutup 8gaps9 K%nsultasi 3 bimbingan KARS

Studi +anding


10/38


11/38

M*PP+- "T*D*R T%R!*+T R*D+L-+

"T*D*R /M/M


12/38

"asaran !eselamatan Pasien

Iden&i9ikasi Pasien Den;an enar

K!nikasi Pen;ran;an In9eksi N!s!k!ial
http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&docid=u1xdQSVAoJ5iwM&tbnid=yYtAhtK8GAhCuM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.docarehealthproducts.com%2Fmedical%2Fapakah-infeksi-nosokomial.html%3Flang%3Did&ei=R_IrU8fNKY6FrgeK8YDYBw&psig=AFQjCNE-tIUyQsF6YbUVcRtoMmYpEU5JwQ&ust=1395475393259899


13/38

Tata !elola Pimpinan Dan *rahan

? K!e&ensi dan &;as iinan Radi!l!;i

? Rek!endasi eren*anan ela+anan,

ke&ena;aan, dan ser da+a lainn+a

? Penilaian kinera s&a9 8 ni&

? E4alasi k!n&rak den;an i"ak ke&i;a

(erdasarkan rinsi &$


14/38

Tata !elola Pimpinan Dan *rahan

? Merek!endasian i"ak n&k &ea&rkan

? Meeri&a"an ke asien +an; akan

dirk &en&an; keeilikan &ea& +;akan dirk &erse&, aaila &ea& +;

akan dirk i& diiliki !le" sala" sa& s&a9

Radi!l!;i
http://www.google.co.id/url?url=http://www.ism.ws/3329&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=Pcr_U6rrOsbnuQTyuYLYAQ&ved=0CDUQ9QEwETgU&sig2=PHWnrxMxAKxXrppJhnynZA&usg=AFQjCNFCSI3rGQuxq1hipwBhA-v531ZFHg


15/38

Mana0emen Fasilitas 1 !eamanan 2MF!

Mana4emen Resik% 5

, Identi-kasi Resiko, Menilai Resiko

, Mem'rioritaskan Resiko

, Mengelola Resiko

, Evaluasi . Tindak (an/ut

Men4adi salah satu dasarmenyusun /r%gram
http://www.google.co.id/url?url=http://www.ism.ws/3329&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=Pcr_U6rrOsbnuQTyuYLYAQ&ved=0CDUQ9QEwETgU&sig2=PHWnrxMxAKxXrppJhnynZA&usg=AFQjCNFCSI3rGQuxq1hipwBhA-v531ZFHghttp://www.google.co.id/url?url=http://www.ism.ws/3329&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=Pcr_U6rrOsbnuQTyuYLYAQ&ved=0CDUQ9QEwETgU&sig2=PHWnrxMxAKxXrppJhnynZA&usg=AFQjCNFCSI3rGQuxq1hipwBhA-v531ZFHghttp://www.google.co.id/url?url=http://www.ism.ws/3329&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=Pcr_U6rrOsbnuQTyuYLYAQ&ved=0CDUQ9QEwETgU&sig2=PHWnrxMxAKxXrppJhnynZA&usg=AFQjCNFCSI3rGQuxq1hipwBhA-v531ZFHghttp://www.google.co.id/url?url=http://www.ism.ws/3329&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=Pcr_U6rrOsbnuQTyuYLYAQ&ved=0CDUQ9QEwETgU&sig2=PHWnrxMxAKxXrppJhnynZA&usg=AFQjCNFCSI3rGQuxq1hipwBhA-v531ZFHg


16/38


Pr!;ra Keselaa&an Radi!l!;i

Pr!;ra Peeli"araan Ala&

Pr!;ra Pen;endalian 8 Penin;ka&anM&


17/38


Ped!an Penan;;lan;an en*ana

(Pr!sedr E4akasi$

Ped!an Penan;;lan;an Keakaran

Ped!an Penan;;lan;an @


18/38

> )*i Tan;an

> APD

> Peila"an Saa"

> Pen;el!laan enda Taa

/en$egahan 3 /engendalianIn&eksi ://I;


19/38

!uali(ikasi Pendidikan "ta( 2!P"

Identi-kasi dan re$ruitment sta%

, ta% Kom'eten

, ta% berlisensi emuanya di veri-kasi ke 0sumber

utama1

Evaluasi a)al sta% 2rientasi umum dan k#susu


20/38

!uali(ikasi Pendidikan "ta( 2!P"

UT erdasarkan k!e&ensi

Penilaian erdasarkan UT

Ke#enan;an Kera Radi!;ra9er (KMK @B &"

277$

Keaan LS a;i s&a9 Radi!l!;i


21/38

Peningkatan Mutu dan

!eselamatan Pasien

Peili"an, ene&aan, !ni&!rin; dan

e4alasi ser&a analisa Indika&!r M&

Sis&e Pela!ran Insiden

Penilaian Kinera erdasarkan a+a

enin;ka&an &


22/38

E


23/38

ak Pasien Dan !eluarga 2P!

Identi-kasi "ak Pasien . Keluarga

Men/aga dan Meningkatkan "akPasien . Keluarga

UU No 33 t# 4556 tentang R

In%ormasi 'asien bersi%at ra#asia

Prosedur In%ormed 7on$ent


24/38

Mana0emen Penggunaan bat 2MP

2bat,obatan disim'an dengan baik danaman

8isim'an dalam kondisi yang sesuai bagi stabilitas 'roduk

9at,:at yang dikendalikan *Narkotik; di$atat se$ara akurat

8iberi label se$ara akurat dengan isi+ tanggal kadaluarsa+dan 'eringatan

Terda'at 'engamanan untuk men$ega# 'emberian tidaksenga/a untuk elektrolit terkonsentrat


25/38

Pelaanan *nastesi dan edah 2P*

Kebi/akan dan 'rosedur mengatur

'era)atan 'asien yang sedang

men/alani sedasi sedang dan dalam


26/38

*kses Pelaanan dan

!esinambungan Pelaanan 2*P!P

krining kebutu#an 'asien dengansumber daya R *Radiologi;APKP =

Adanya 'roses kesinambungan dankoordinasi 'era)atan antara dokter+

'era)at+ dan 'raktisi layanankese#atan lainnya *termasukRadiologi;APKP 4


27/38

*kses Pelaanan dan

!esinambungan Pelaanan 2*P!P

Pasien dan keluarga #arusmenda'atkan in%ormasi selama 'rosesmasuk beru'a >

=


28/38


29/38

Pera7atan Pasien

Rujukan Radiologi

8itulis di %orm 'ermintaan beserta diagnosa+nama dan 'ara% dr< 'engirim

ika 'erlu $e'at+ $antumkan 07IT21

In%orm $onsent ole# radiologist

"asil ditulis tgl+/am+'ara% setela# diba$a


30/38

M*PP+- "T*D*R T%R!*+T R*D+L-+

"T*D*R !/"/"


31/38

Radiologi

Tersedia di R

esuai standar

esuai kebutu#an

aat emergensi+libur

Termasuk katerisasi

8iluar R sesuai rekomendasi7antumkan 8@

Program radiasi sa%ety


32/38

Kebi/akan . Prosedur

Pedoman Pelayanan .Pengorganisasian

Kuali-kasi . kom'etensi sta%

Uraian Tugas ta%

Pola Ketenagaan

Kuali-kasi Ke'ala Radiologi . UT8a%tar Pakar


33/38

Program

Identi-kasi resiko

Program Keselamatan . KeamananRadiasi

Program Pengelolaan Peralatan

Program Pengendalian . Peningkatan

Mutu


34/38

"asil Radiologi

8i ukur res'on timenya

"asil abnormal Meneta'kan nilai kritis

Proses 'ela'oran

Ke'ada sia'a

2le# sia'a

8okumentasi


35/38

Peralatan

Pemili#an dan 'embelian alat

Inventarisasi

e$ara berkala>

Periksa

Peli#araKalibrasi


36/38

ilm

Prosedur >

Pemili#an dan 'embelian alat

Inventarisasie$ara berkala>

Periksa

Peli#araKalibrasi


37/38


38/38

Mengenal Standar Akreditasi Versi 2012

Documents

Transcript of Mengenal Standar Akreditasi Versi 2012